Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Stemi Diruang Icu Rsud Ungaran
Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Stemi Diruang Icu Rsud Ungaran
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan
Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilisasi
Keterangan :
0 = Mandiri
1 = Memerlukan Alat
2 = Memerlukan Bantuan
3 = Memerlukan alat dan bantuan
4 = Tergantung
B. Analisis Data
NO Hari, Tanggal/ Data Fokus Problem Etologi
Waktu
1. Kamis, 16 Ds : Pasien mengatakan Ketidakefektifan Infark
Oktober 2014 sesak napas Pola Napas
01.20 Do : Pasien terlihat sesak
RR : 17 x/menit,
terpasang O2 Kanul
2. 01.20 Ds : Pasien Mengatakan Nyeri Iskemio dan Infark
nyeri dada saat napas Jaringan Miocard
Do : KU lemas
P : Nyeri saat bernapas
Q : Nyeri seperti
ditindihi beban
R : Nyeri didada
S : Skala nyeri 4
T : Hilang timbul
3. 01.20 Ds : Pasien mengatakan Intoleransi Ketidakseimbangan
tidak bisa melakukan Aktivitas antara suplai
aktivitas seperti biasa oksigen dan
Do : Pasien tampak kebutuhan oksigen
lemas, terpasang O2Kanul
3 L/menit
C. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola napas b.d Infark
2. Nyeri berhubungan dengan Iskemia dan Infark jaringan miocard
3. Intolerensi oktifitas b.d Ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen
D. Intervensi
NO Hari,Tanggal/ No Tujuan & KH Intervensi Rasional
Waktu DX
1. Kamis, 16 Setelah dilakukan Pantau TTV Mengetahui
Oktober 2014 tindakan Observasi perkembangan
/ 01.20 Keperawatan 2x24 pola napas pasien
jam diharapkan napas Berikan Mengetahui
kembali efektifKH posisi semi frekuensi napas
: fowler Pengoptimalkan
- RR dalam batas Kolab pernapasan
normal 16-20 pemberian O2 Memaksimalkan
- Tidak terpasang alat Kolab pola napas
bantu pemberian Proses
obat penyembuhan
E. Implementasi Keperawatan
No Hari, Tanggal / No DX Implementasi Respon TTD
Waktu
1. Kamis, 16 1,2,3 Mengukur TTV Ds : -
Oktober 2014 / Do :TD 113/66mmHg
02.00 MAP 72
N= 55S PO2=99%
S=17x/menit s=36C