Anda di halaman 1dari 7

Mengelola rasa sakit dan kelelahan pada orang dengan cedera tulang belakang: studi

kelayakan percobaan terkontrol secara acak yang memeriksa khasiat terapi pijat

Desain studi: Uji coba terkontrol secara acak (RCT). Tujuan: Untuk mengetahui khasiat
terapi pijat (MT) sebagai pengobatan yang bisa diimplementasikan untuk mengurangi rasa
sakit dan kelelahan pada orang dengan cedera tulang belakang kronis (SCI). Setting:
Pengaturan laboratorium di Sydney, Australia. Metode: Peserta memasukkan 40 orang
dengan SCI yang tinggal di komunitas yang ditugaskan secara acak ke salah satu dari dua
lengan RCT: MT (pijat Swedia ke tubuh bagian atas) atau kontrol kontrol bersamaan (rujukan
terpandu (GI) yang aktif. Semua peserta menerima 30 menit seminggu sekali baik pijat atau
GI selama 5 minggu berturut-turut. Selain faktor sosiodemografi dan cedera, penilaian dan
tindakan yang andal termasuk Kuesioner Nyeri McGill Bentuk Pendek dan Skala Kelelahan
Chalder telah divalidasi. Hasil: Sakit kronis dan kelelahan berkurang secara signifikan pada
kelompok pijat saat dinilai pada akhir 5 minggu (Po0.05), dengan ukuran efek yang
besar. Menariknya, GI sama efektifnya dengan MT dalam mengurangi rasa sakit dan
kelelahan. Skor nyeri berkurang secara signifikan dari waktu ke waktu di kelompok MT dan
GI (P = 0,049 dan P = 0,032). Nilai kelelahan total juga berkurang pada kelompok MT dan
GI (P = 0004 dan P = 0,037). Kesimpulan: Pijat dan GI keduanya merupakan perawatan aktif
yang memberikan manfaat klinis potensial untuk orang dewasa dengan SCI. Penelitian
selanjutnya harus mengklarifikasi peran pijat dan GI dalam mengelola rasa sakit dan
kelelahan di SCI dan menilai hasilnya dalam jangka panjang.

PENGANTAR

Cedera tulang belakang (SCI) menyebabkan hilangnya masukan sensoris dan kontrol motorik
dan sering dikaitkan dengan kondisi sekunder yang melemahkan seperti nyeri kronis dan
kelelahan kronis yang memiliki dampak negatif yang besar terhadap kualitas hidup.1-4 Rasa
sakit kronis dan kelelahan lazim terjadi. dan berpotensi melumpuhkan.1-3 Misalnya,
diperkirakan bahwa sampai 75% orang dewasa dengan SCI akan menderita rasa sakit yang
terus berlanjut, dengan sekitar sepertiga menunjukkan bahwa rasa sakit mereka sangat parah
hingga menyiksa.2 Tipe umum meliputi muskuloskeletal, viseral dan nyeri neuropatik.2
Selain itu, diperkirakan bahwa hingga 50% orang dewasa dengan SCI akan mengalami
tingkat kelelahan yang parah, 3 dengan gangguan akibat adanya partisipasi harian otonom.4-8
Kelelahan telah didefinisikan sebagai keadaan fisik kronis yang berlebihan. dan kelelahan
mental yang melibatkan perasaan meluas yang meluas dan emosi negatif seperti kegelisahan
dan mood yang tertekan.3,7,9 Ini adalah sifat kelelahan yang berlebihan dan kronis yang
distin. Mengejutkannya dari 'kelelahan' yang dialami secara umum yang berkaitan dengan
aktivitas fisik atau mental sehari-hari, kadang-kadang disebut kelelahan akut.9 Pengelolaan
kondisi seperti sakit kronis akibat SCI dianggap sulit dan menantang, yang memerlukan
algoritma manajemen yang kompleks, 10 walaupun perawatan farmakologis diketahui.
memberikan beberapa keuntungan.10,11 Manajemen kelelahan kronis sama-sama
menantang, 3 dan hanya ada sedikit penelitian yang menyelidiki manfaat obat untuk
kelelahan otot atau akut di SCI.7 Aktivitas fisik telah terbukti bermanfaat bagi orang dewasa
dengan SCI, 12 dengan tingkat yang lebih tinggi dari aktivitas fisik pada individu dengan SCI
terkait dengan tingkat yang lebih rendah dari sakit kronis dan perawatan perilaku kognitif
fatigue.13 juga telah terbukti memberikan beberapa manfaat, terutama
untuk nyeri kronis pada orang dewasa dengan terapi SCI.14-16 Massage (MT) adalah
manipulasi manual jaringan lunak dengan tujuan untuk mempromosikan kesehatan.17 Sebuah
meta-analisis terhadap 37 penelitian acak diinvestigasi Mengkonsumsi manfaat MT
menyarankan agar efektif dalam mengatasi kondisi seperti kecemasan yang meningkat dan
suasana hati yang negatif, serta rasa sakit yang terus berlanjut (tapi bukan nyeri akut) .17
Tinjauan sistematis terhadap MT untuk nyeri punggung bawah menyimpulkan bahwa pijat
lebih rendah daripada modalitas dalam mengurangi nyeri punggung bawah yang kronis
dibandingkan dengan manipulasi saraf tiruan dan stimulasi transkutaneous, namun lebih
unggul daripada kontrol laser palsu, terapi relaksasi dan pendidikan perawatan mandiri, dan
sama dengan korset dan latihan.18 Dalam pencarian literatur, ada sangat bukti awal bahwa
MT dapat memberikan beberapa keuntungan untuk mengelola rasa sakit di SCI. Dalam
sampel oportunistik kecil yang menggunakan survei telepon dan menyelidiki penggunaan
terapi komplementer (CTs) pada orang dengan SCI, ~ 40% dilaporkan menggunakan
setidaknya satu CT untuk mengatasi nyeri kronis.19 Pijat dilaporkan sebagai CT kedua yang
paling sering digunakan (CT) dengan akupunktur pertama), dan mendapat nilai tertinggi
untuk menghilangkan rasa sakit.19 Dalam sebuah studi desain terkontrol sekuensial
eksplorasi, efek pemijatan (n = 15) dibandingkan dengan pengobatan akupunktur (n = 15)
pada 30 orang dewasa dengan SCI. Hasil penelitian menunjukkan bahwa MT (dan
akupunktur) memegang janji sebagai pengobatan untuk nyeri kronis.20 Selain itu, manfaat
MT versus latihan batang atas pada 20 orang dewasa dengan tetraplegia C5-C7 diselidiki.21
Setengah dari peserta ditugaskan secara acak ke sebuah Kelompok MT (40 menit pijat
perbaikan di tubuh bagian atas dua kali seminggu selama 5 minggu) atau kelompok olahraga
(latihan gerak yang menargetkan lengan, leher, bahu dan punggung, dua kali seminggu
selama 5 minggu dan dilakukan sendiri). Hanya kelompok pijat yang melaporkan penurunan
tingkat kecemasan dan gejala depresi, serta peningkatan kekuatan otot.21 Akhirnya,
penelitian percontohan dilakukan, menguji kemungkinan penggunaan MT pada fase akut SCI
sebagai penanganan rasa sakit dan kelelahan.22 Pasien dengan SCI diacak ke MT atau
sentuhan ringan di mana mereka menerima sesi 20 menit tiga kali seminggu selama 2
minggu. Penelitian ini merupakan penelitian cross-over, dimana pada akhirnya pasien
mendapat pengobatan alternatif. Penurunan rasa sakit dan kelelahan ditemukan untuk kedua
kondisi tersebut, dengan para peneliti menyimpulkan bahwa MT adalah pengobatan yang
layak untuk rasa sakit dan kelelahan pada fase akut. Citra terpimpin (GI) adalah pengalaman
internal dari kejadian yang dirasakan tanpa rangsangan eksternal yang sebenarnya.23 GI
didasarkan pada prinsip bahwa masing-masing pikiran memiliki respons fisiologis, dan dalam
beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan dalam praktik dan penelitian GI. sebagai
pilihan pengobatan untuk kondisi psikologis, psikiatri dan medis.24-26 Untuk mengendalikan
pengaruh hubungan terapeutik antara peserta SCI dan terapis, GI dipilih sebagai kontrol
aktif. Skrip GI dalam penelitian ini melibatkan 30 menit setiap minggu selama 5 minggu citra
menyenangkan untuk mendorong respons relaksasi (serupa dengan intervensi MT), namun
tidak melibatkan sentuhan. Para peneliti menganggap bahwa dosis GI ini tidak cukup untuk
menghasilkan efek pengobatan dan oleh karena itu berfungsi sebagai plasebo aktif, dan
dengan demikian, penelitian ini mengendalikan efek MT saja. Tujuan penelitian ini adalah
untuk melakukan penelitian terkontrol acak awal untuk: (a) menentukan kelayakan
penggunaan MT sebagai pengobatan potensial untuk mengurangi rasa sakit dan kelelahan
kronis pada orang dewasa dengan SCI yang tinggal di masyarakat, dan (b) bandingkan
perubahan rasa sakit dan kelelahan pada kelompok yang menerima MT dengan mereka yang
berada dalam kelompok kontrol aktif yang menerima relaksasi GI. Atas dasar studi pijatan
sebelumnya, dihipotesiskan bahwa kelompok yang menerima MT akan mengalami
penurunan rasa sakit dan kelelahan yang superior.

BAHAN DAN METODE Peserta studi Peserta termasuk 40 orang dewasa dengan SCI (usia
rata-rata = 46 tahun, sd = 11,6; 34 laki-laki, 4 perempuan), usia rata-rata pada saat cedera
27,4 tahun (sd = 13,5) dan rata-rata Waktu sejak cedera 18,4 tahun (sd = 12,1). Peserta SCI
direkrut melalui iklan dan editorial tentang penelitian ini, ditempatkan dalam buletin
organisasi konsumen, asosiasi, pusat rehabilitasi, dan kelompok masyarakat SCI. Kriteria
inklusi untuk peserta dengan SCI terdiri dari: (i) pria atau wanita berusia antara 18 dan 79
tahun; (ii) mampu memahami instruksi dalam bahasa Inggris; dan (iii) mengalami SCI akut
setidaknya 12 bulan sebelum penelitian. Kriteria eksklusi meliputi: (i) riwayat gangguan
kejiwaan berat seperti gangguan bipolar atau psikosis; (ii) sejarah penyakit yang melemahkan
seperti kanker, stroke atau penyakit neurodegeneratif; (iii) riwayat penyalahgunaan
alkohol; dan (iv) telah menerima pijatan dalam waktu 4 minggu sebelum memasuki
penelitian. Rasa sakit kronis tidak dimasukkan sebagai kriteria inklusi karena kebanyakan
penderita SCI mengalami rasa sakit dan kelelahan.1-4 Kelengkapan lesi dinilai oleh spesialis
medis berdasarkan Standar Internasional untuk Klasifikasi Neurologis SCI (http: //ais.emsci.
org /). Peserta SCI menerima kompensasi moneter yang tepat untuk waktu dan perjalanan
mereka. Karakteristik sosiodemografi dan cedera untuk kelompok total, kelompok kontrol
dan kontrol aktif ditunjukkan pada Tabel 1. Penelitian ini menerima registrasi percobaan
terkontrol secara acak: ACTRN12615000136505. Etika penelitian Penuh kepatuhan terhadap
Kode Etik Asosiasi Medis Dunia terjadi, dan persetujuan etika penelitian diberikan oleh
komite etika penelitian kelembagaan setempat. Semua peraturan kelembagaan mengenai
penggunaan etis sukarelawan manusia diikuti selama penelitian ini. Persetujuan diberikan
oleh komite etika penelitian etika kelembagaan lokal. Persetujuan tertulis diperoleh sebelum
partisipasi dalam penelitian ini, dan penelitian dilakukan dari tahun 2005 sampai 2007.
Rancangan studi Sesuai dengan rekomendasi intervensi SCI terbaru, 27 penelitian ini
menggunakan rancangan percobaan terkontrol secara acak dengan kelompok paralel: yaitu
dua lengan di mana peserta secara acak diberi nomor yang sama. Lengan aktif melibatkan 20
peserta yang menerima sesi MT 30 menit seminggu sekali selama 5 minggu berturut-
turut. Lengan kedua melibatkan kelompok kontrol aktif bersamaan yang menerima sesi GI 30
menit seminggu sekali selama 5 minggu berturut-turut. Kondisi kontrol aktif memiliki jumlah
waktu interaksi terapis-peserta yang sama selama lima sesi sebagai kelompok MT, dan oleh
karena itu, secara teoritis mengendalikan faktor-faktor asing seperti hubungan
terapeutik. Namun, kondisi GI tidak mengendalikan sentuhan seperti yang dilakukan
penelitian sebelumnya.22 Juga direkomendasikan bahwa metodologi double blind sangat
optimal untuk penelitian uji klinis, 27 walaupun peneliti penyidik klinis atau peserta tidak
boleh buta terhadapnya. Intervensi dalam penelitian seperti ini. Namun, desain kontrol buta
tunggal digunakan, di mana para peserta pada awalnya tidak sadar apakah mereka ditugaskan
ke kelompok pijat atau kontrol. Prosedur Intervensi untuk kelompok pijat adalah 30 menit
MT Swedia dilakukan pada punggung, leher dan lengan partisipan. Pijat Swedia mencakup
empat pukulan dasar - membelai, effleurage, adonan dan gesekan - yang digunakan pada
kelompok MT selama setiap sesi. Protokol ini serupa dengan yang digunakan dalam
penelitian intervensi sebelumnya dan mengendalikan masalah penggunaan jenis pijat
campuran.28,29 Sebelas terapis pijat wanita dengan standar pendidikan tersier tertinggi di
MT di New South Wales dan minimal 5 tahun Pengalaman klinis dilatih untuk melakukan
protokol MT yang standar untuk penelitian ini. Setiap peserta memiliki terapis sama untuk
semua lima sesi, dan terapis memijat antara satu dan empat peserta, tergantung pada
ketersediaan terapis dan kemampuan untuk mengkoordinasikan kali sesuai. Peserta menerima
pijatan sambil mencondongkan tubuh ke depan di kursi roda, melawan dukungan dada dan
wajah yang nyaman dan disesuaikan, dan kursi roda terkunci untuk stabilitas. Protokol MT
ditulis dengan gaya poster dan ditempatkan dalam posisi yang terlihat bagi para terapis
sehingga semua terapis pijat secara konsisten menggunakan urutan dan teknik pemijatan yang
sama. Minyak almond manis berkualitas tinggi digunakan untuk semua sesi MT, dan semua
peralatan MT dibersihkan mengikuti setiap sesi. Semua peserta kontrol menerima lima sesi
GI 30 menit yang disampaikan oleh satu terapis wanita dengan kualifikasi dan pengalaman
tersier dalam manajemen stres. Skrip dan protokol relaksasi GI dikembangkan dan digunakan
untuk semua sesi. Setiap sesi dimulai dengan peserta duduk dengan nyaman di kursi roda
mereka menggunakan bantal dan dukungan bila diperlukan. Sebelum sesi pertama, para
peserta diminta untuk memikirkan lingkungan favorit, damai, tenang yang kemudian dapat
mereka visualisasikan selama relaksasi. Mereka tidak diharuskan membahas lokasi atau sifat
tempat itu, tapi untuk memvisualisasikannya di dalam pikiran mereka. Mereka diminta untuk
memejamkan mata dan pertama kali menginstruksikan bagaimana melakukan pernapasan
diafragma lambat. Di setiap sesi, terapis memberikan instruksi ringkas yang sama untuk
memandu peserta melalui GI. Mereka diinstruksikan untuk menggunakan lima indra
(penglihatan, pendengaran, sentuhan, bau dan rasa) untuk memvisualisasikan komponen
spesifik dari tempat favorit mereka.Protokol GI serupa dengan yang digunakan pada
penelitian sebelumnya.30 Penilaian Penilaian terjadi tepat sebelum dimulainya sesi MT dan
GI 5 minggu, dan langsung setelah selesainya lima sesi. Karena penelitian ini dirancang
untuk menentukan kelayakan MT sebagai pengobatan, tidak ada ukuran hasil jangka
menengah sampai jangka panjang yang diambil. Dua ukuran hasil utama digunakan. Ukuran
hasil klinis utama untuk nyeri terdiri dari shortform McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ),
31 digunakan untuk menilai peringkat peserta tingkat keparahan nyeri mereka. SF-MPQ
terdiri dari jumlah nilai peringkat 15 deskriptor keparahan nyeri kronis yang menggunakan
skala Likert empat poin yang diberi peringkat dari 0 (tidak ada rasa sakit) sampai 3 (nyeri
parah), memberikan indikasi keseluruhan keparahan nyeri.31 Lebih Tinggi skor
menunjukkan nyeri kronis yang lebih parah. SF-MPQ telah terbukti sangat berkorelasi
dengan penuh McGill Pain Questionnaire, untuk mendapatkan reliabilitas test-test yang dapat
diterima, dan memiliki validitas konvergen dan diskriminatif yang dapat diterima.31,32
Ukuran hasil utama untuk kelelahan kronis adalah Skala Kelelahan Chalder , skala kelelahan
self-rating yang memberikan indikator keseluruhan kelelahan kronis, serta domain kelelahan
mental dan fisik.33 Dalam tulisan ini, hanya skor kelelahan keseluruhan yang
dilaporkan. CSF memiliki 14 item dengan item Likert empat poin (0 sampai 3) dengan nilai
tinggi yang menunjukkan tingkat kelelahan yang lebih tinggi.33 Item tipikal termasuk yang
berikut: 'Apakah Anda memiliki masalah dengan kelelahan?' dan 'Apakah Anda memiliki
kesulitan berkonsentrasi?' Skala Kelelahan Chalder memiliki reliabilitas internal dan validitas
diskriminan yang dapat diterima, 33 dan telah terbukti menjadi ukuran kelelahan yang
sensitif dalam penelitian SCI.34 Tindakan sekunder digunakan untuk memberikan penilaian
pretreatment pada keadaan mood.35 Profil Negara-Negara Mood ( POMS) digunakan untuk
mengukur status mood negatif. POMS adalah ukuran Likert tipe 65-item (0 = tidak sama
sekali, 4 = sangat) dari enam keadaan negatif, termasuk kecemasan (ketegangan), mood
depresi dan kemarahan. Skor tinggi menunjukkan keadaan negatif negatif yang
meningkat. POMS menilai keadaan mood dengan meminta peserta menilai sendiri kata sifat
yang berhubungan dengan keadaan negatif negatif tertentu. Misalnya, peserta menilai diri
mereka pada deskriptor seperti 'tegang', 'putus asa' dan 'resah.' The POMS telah terbukti
memiliki validitas diterima dan reliabilitas internal yang tinggi, 35 dan telah terbukti menjadi
ukuran sensitif dari negara suasana hati di SCI research.34 Hanya kecemasan dan mood
depresi domain yang dilaporkan dalam makalah ini untuk menentukan apakah dua kelompok
serupa untuk suasana hati ketika mendaftarkan diri ke dalam penelitian. Metode statistik
Analisis ukuran berulang dilakukan untuk menentukan apakah ada perbedaan yang signifikan
dari waktu ke waktu antara kelompok MT dan GI untuk ukuran hasil rasa sakit dan
kelelahan. Jika ukuran analisis yang diulang variansnya signifikan, perbedaan Fisher least
significant post hoc t-test digunakan untuk menentukan di mana perbedaan ada.Berdasarkan
penelitian sebelumnya pada orang dengan SCI dan perubahan yang berkaitan dengan
pengobatan, 36 ukuran efek konservatif 0,3 diasumsikan (Cohen's d), dan dengan kekuatan
statistik 80%, 0,05 untuk mendeteksi perbedaan antara dua kelompok , ukuran sampel yang
dibutuhkan adalah 24 atau 12 per kelompok.37,38 Oleh karena itu, dengan 20 di setiap
kelompok, kekuatan statistik a priori diperkirakan 96% .38 Nilai ukuran efek etal kuadrat-
parsial (2) diberikan sebagai perkiraan ukuran perbedaan antar kelompok atau dari waktu ke
waktu. Sebagian 2 ~ 0,03 dianggap kecil, 0,13 dianggap sebagai perbedaan medium dan
lebih dari 0,2 dianggap sebagai perbedaan besar dan substansial.37 Kekuatan statistik post
hoc atau retrospektif dari tes juga diberikan. Semua analisis dilakukan dengan menggunakan
Perangkat Lunak Statistika (Versi 12, Statsoft, Dell Inc., Tulsa, OK, AS).

HASIL Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk skor keparahan nyeri antara
kelompok MT dan GI: F1,38 = 0,02, P40.05, 2 = 0,00 dan daya = 5%. Skor nyeri secara
signifikan berkurang dari waktu ke waktu, dari pretreatment sampai post-treatment pada
kedua kelompok: F1,38 = 9.01, Po0.01, 2 = 0,19, power = 83% dengan analisis post hoc
menunjukkan bahwa skor nyeri berkurang secara signifikan dari waktu ke waktu untuk
kelompok MT (Po0.05) dan juga untuk kelompok GI (Po0.05). Tidak ada pengaruh interaksi
yang signifikan antara kelompok dan intervensi sepanjang waktu: F1,38 = 0,02, P40.05, 2 =
0,00, daya = 5%. Tabel 2 menunjukkan nilai keparahan nyeri (SF-MPQ) untuk kedua
kelompok. Tidak ada perbedaan antara kelompok yang signifikan dalam skor kelelahan
Kelelahan Chalder secara keseluruhan: F1,38 = 0,89, P40.05, 2 = 0,02 dan daya =
15%. Analisis dalam kelompok menunjukkan bahwa skor kelelahan berkurang secara
signifikan dari waktu ke waktu: F1,38 = 18,4, Po0.01, 2 = 0,33 dan daya = 99%, dengan
analisis post hoc menunjukkan bahwa nilai kelelahan berkurang secara signifikan pada
kelompok MT (Po0 0,05) dan kelompok GI (Po0.05). Tidak ada efek interaksi yang
signifikan antara kelompok dan intervensi dari waktu ke waktu: F1,38 = 1,49, P40.05, 2 =
0,04, kekuatan = 22%. Tabel 2 menunjukkan skor Skala Kelelahan Chalder untuk kedua
kelompok.Untuk menyingkirkan kemungkinan pengaruh perancu dari keadaan mood, kedua
kelompok terlihat serupa untuk kegelisahan dan mood depresi, tanpa perbedaan yang
signifikan antara kelompok MT dan GI pada tindakan pretreatment untuk kegelisahan (F1,38
= 3,4, P40.05 ) atau mood depresi (F1,38 = 0,07, P40.05).

PEMBAHASAN Penggunaan MT dalam penanganan nyeri kronis dan kelelahan pada orang
dewasa dengan SCI telah terbukti layak dilakukan oleh temuan penelitian saat ini. MT
berhubungan dengan penurunan tingkat keparahan nyeri kronis dan kelelahan pada orang
dewasa dengan SCI yang hidup di masyarakat, saat sumber daya pribadi mereka untuk fungsi
sehari-hari dan partisipasi yang challenged.34,39 Meskipun tidak dibahas dalam makalah ini,
MT juga mungkin bermanfaat untuk mengelola rasa sakit dan kelelahan pada orang dewasa
dengan SCI di dalam fase rehabilitasi rawat inap yang akut, seperti yang disarankan oleh
penelitian percontohan sebelumnya.22 Ini akan memerlukan klarifikasi dari penelitian di
masa depan. Namun, dan secara signifikan, MT terbukti tidak efektif dalam menurunkan rasa
sakit dan kelelahan daripada GI. Temuan ini mendukung kesimpulan bahwa MT,
sebagaimana disampaikan dalam penelitian ini, sama efektifnya dalam mengobati rasa sakit
dan kelelahan seperti juga kondisi kontrol aktif seperti GI. MT dapat menurunkan rasa sakit
melalui mekanisme yang dijelaskan dalam Teori Kontrol Gerbang40 di mana stimulasi taktil
dapat mengurangi rasa sakit dengan menghambat nosisepsi melalui pelepasan asam butirat
gamma-amino pada serat kecil di sumsum tulang belakang.41 Mekanisme MT mengurangi
kelelahan dapat melalui Respon relaksasi yang mengurangi kadar kortisol yang terkait
dengan kesusahan. Kadar kortisol yang berkurang, pada gilirannya, dikaitkan dengan
penurunan keadaan mood negatif, stres dan kecemasan, 42 yang diketahui mempengaruhi
pola tidur secara negatif.1 Namun, penjelasan alternatif adalah mungkin. Artinya, MT paling
tidak seefektif GI, yang memiliki basis bukti meningkat sebagai pengobatan yang efektif.43-
45 Misalnya, GI dianggap sebagai pengobatan yang manjur untuk mengurangi kecemasan
dan rasa sakit kronis, dan diperkirakan bekerja dengan meningkatkan respons parasimpatis
dan dengan demikian membangkitkan relaksasi pada orang-orang dengan luka-luka.43
Dipercaya bermanfaat karena pengaruh positif pada faktor-faktor yang diketahui aktif dalam
rasa sakit kronis dan kelelahan, seperti umpan balik noktual seseorang, status fisik dan
emosional dan harapan seseorang. (misalnya, self-efficacy), penilaian dan pemikiran
(misalnya, bencana) .44,45 Mengingat hubungan yang kuat antara kelelahan, keadaan sakit
dan suasana hati, 34 tidak terbayangkan bahwa penggunaan GI juga dapat menghasilkan
peningkatan vitalitas. (yaitu, mengurangi kelelahan). Hasil penelitian ini memberikan bukti
awal untuk mendukung pelaksanaan MT dan GI ke dalam rehabilitasi SCI sebagai strategi
untuk menangani masalah nyeri dan kelelahan yang kompleks. Kesimpulan ini didukung oleh
tingkat pengurangan rasa sakit dan kelelahan pada kedua kelompok, mengingat ukuran efek
yang dihasilkan sangat besar (2 = 0,19 dan 0,33). Ini menunjukkan bahwa MT dan GI
memiliki nilai sebagai strategi terapeutik untuk manajemen rasa sakit dan kelelahan, dengan
ukuran efek besar yang menunjukkan bahwa mereka dapat menghasilkan manfaat klinis yang
signifikan. Selanjutnya, MT yang diintegrasikan ke dalam rehabilitasi SCI dapat
menyebabkan peningkatan penanganan sakit kronis dan kelelahan selama dirawat di rumah
sakit, yang pada akhirnya mengarah pada penyesuaian jangka panjang yang lebih baik setelah
keluar dari rumah sakit. Selain itu, temuan ini juga memberikan dukungan untuk
mengajarkan strategi GI secara lebih luas dalam rehabilitasi SCI. Pusat rehabilitasi dan rumah
sakit semakin memasukkan GI ke dalam perawatan standar, 46 dan keuntungannya mencakup
penurunan lama menginap rata-rata serta rata-rata biaya farmasi dan obat-obatan yang lebih
rendah.47 Keterbatasan penelitian ini meliputi kurangnya rasa sakit dan rasa sakit jangka
menengah dan jangka panjang. . Juga, meskipun tidak ada perbedaan antara kelompok
dengan intensitas nyeri, jenis rasa sakit (yaitu, muskuloskeletal, neuropati atau mungkin
keduanya) tidak dikendalikan.Penelitian selanjutnya perlu menentukan, misalnya, apakah MT
lebih efektif untuk muskuloskeletal dan GI lebih efektif untuk nyeri neuropatik. Meskipun
demikian, temuan penelitian ini bertujuan untuk menunjukkan kelayakan penggunaan MT
(dan GI) untuk membantu pengelolaan rasa sakit dan kelelahan kronis. Penelitian yang
dikendalikan di masa depan diperlukan untuk mengklarifikasi peran dan khasiat MT dan GI
dalam mengelola rasa sakit dan kelelahan. Kesimpulannya, nilai klinis dari penelitian ini
adalah bahwa kedua MT dan GI adalah novel, terapi mungkin berkhasiat SCI rehabilitasi
yang bisa memberikan bantuan yang cukup besar, dari kondisi permusuhan lazim seperti
nyeri kronis dan kelelahan, ke lebih dari 10 000 orang di Australia yang hidup dengan SCI
kronis, belum lagi ribuan lagi di seluruh dunia. Pengenalan pengobatan non-farmakologis,
non-invasif dan biaya-tambahan ke dalam pendekatan rehabilitasi multidisiplin untuk
memperbaiki penyesuaian dan fungsi sehari-hari, 48 serta kondisi yang menantang seperti
rasa sakit dan kelelahan kronis, akan meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan
neurologis. kondisi seperti SCI.

DATA ARCHIVING Tidak ada data untuk deposit.

KONFLIK KEPENTINGAN Para penulis menyatakan tidak ada benturan kepentingan