Normativa de actuacin en RT- 30

Reanimacin Cardio-pulmonar

NORMATIVA DE ACTUACIN EN REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

Elaborado por Revisado por Aprobado

Comisin de Cuidados
Comit de RCP Direccin de Enfermera
Servicio de Anestesia
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera. Servicio de Anestesia

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Noviembre 2014

Edicin: 2 1
Fecha de aprobacin: 22/11/2011
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Reanimacin Cardio-pulmonar

INDICE

Pgina

1. DEFINICION 3

2. OBJETIVO 3

3. RESPONSABLES DE PROCESOS 3

4. RECEPTOR 4

5. MATERIAL NECESARIO 4

6. PROCEDIMIENTO 5

7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 7

8. ANEXOS 9

9. CRITERIOS DE EVALUACIN 13

10. REVISIN 13

11. BIBLIOGRAFIA 13

11. AUTORES Y REVISORES 13

12. REGISTROS 13

13. HISTORICO DE EDICIONES 14

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Fecha de aprobacin: 22/11/2011
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Reanimacin Cardio-pulmonar

1. DEFINICIN

Se define Reanimacin Cardio-pulmonar (RCP) como el conjunto de maniobras

encaminadas a revertir una parada Cardio-respiratoria, evitando que se
produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales

Se define la parada Cardio-respiratoria como una interrupcin brusca de la

respiracin y circulacin espontneas en un paciente que no se esperaba que
muriera en ese momento.

2. OBJETIVO

Disminuir la variabilidad en la prctica unificando los criterios de actuacin en el

proceso de la RCP en las Unidades de Enfermera

3. RESPONSABLES DE PROCESOS

Direccin de Enfermera son los responsables de:

Poner en marcha las acciones necesarias para definir, implantar y

mejorar el proceso.

Asegurar que el proceso se desarrolla segn los objetivos previstos con
eficacia y eficiencia.

Comit de RCP, ser responsable de:

Validar el protocolo de actuacin para las Unidades de hospitalizacin

Difundir el mismo entre sus profesionales

Los Supervisores de Enfermera son los responsables de:

Que el protocolo sea conocido y puesto en marcha por todos, concienciar

al personal de la Unidad de la importancia de llevarlo a cabo.

Asegurar que la localizacin del protocolo es conocida por todos para
favorecer su consulta

Recoger la informacin de los profesionales sobre los problemas o
dificultades que plantea el protocolo y proponer recomendaciones de
mejora.

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Los profesionales enfermeros de las Unidades son los responsables de:

Conocer el protocolo y aplicarlo

Mantener actualizado el carro de parada

Notificar incidentes relacionados con el procedimiento

Notificar a la supervisora cualquier incidente relacionado con la
aplicacin del protocolo y sugerir mejoras

Notificar cualquier incidente relacionado con el uso y mantenimiento del
carro de parada

4. RECEPTOR

Todo paciente que se encuentre en situacin de parada cardiorrespiratoria

5. MATERIAL NECESARIO

Carro de emergencia (Anexo 1)

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6. PROCEDIMIENTO

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Descripcin de las actividades que se reflejan en el diagrama de flujo

El aviso inmediato de la situacin de parada se realiza al Servicio de
Anestesia. El nmero de busca al que se realiza la llamada es el 8530
(existe un cartel con esta informacin en todas las Unidades).

El contacto se produce directamente con el anestesista de guardia

Hay que indicar en la llamada:

N de habitacin y/o lugar exacto donde ha tendido lugar

La Definicin de puestos de puestos durante la Reanimacin Cardio-

pulmonar queda as definida:
(1) Auxiliar de enfermera A es el profesional que ese da tiene asignado el
paciente para la realizacin de los cuidados
(2) Enfermera A es el profesional que ese da tiene asignado el paciente
para la realizacin de los cuidados
(3) Enfermera B es el profesional que lleva al grupo de pacientes ms
cercano al paciente que ha sufrido la Parada Cardiorrespiratoria (o segn
se establezca por cada Unidad quedando por escrito en tablas adjuntas
en cada Unidad, el criterio de coberturas establecido, teniendo en
cuenta fines de semana y festivos en los que se reduce el personal)

Laborables coberturas
Enfermera A Enfermera B

Noches, Festivos, Fines de

semana coberturas
Enfermera A Enfermera B

(4) En caso de no existir desfibrilador en la Unidad se tendr asignado el

lugar donde habr que ir a recogerlo; en la tabla adjunta se identificar
perfectamente ste y ser conocido por todo el personal de la Unidad

Localizacin del desfibrilador asignado

Si hay desfibrilador en la Planta
No hay desfibrilador en la Planta
Si la Unidad cuenta con desfibrilador se indicar tambin el cdigo y modelo
del mismo
Indicar a que Unidad hay que acudir a buscar el desfibrilador

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(5) Segn ltima revisin Octubre 2010 las maniobras de RCP se inician con
30 comprensiones seguidas de dos insuflaciones de amb, manteniendo
esta cadencia hasta la llegada del equipo de anestesia
(6) Las maniobras de RCP se iniciaran de forma inmediata en cuanto se
detecta situacin de parada, no esperando incluso la colocacin de la
tabla si an no se dispone de ella

Observaciones: La duracin de la fase de reversibilidad potencial es de 4

a 6 minutos, desde el cese de la Circulacin efectiva hasta el dao
cerebral irreversible

7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES

Mantenimiento del carro de emergencias (Anexo 2)

Es fundamental que se respete el nmero de personas que acuden a la

resucitacin Cardio-pulmonar (descritas en algoritmo) pues en ocasiones
la masificacin de profesionales dificultan las maniobras a realizar

El carro de emergencia/parada se revisar y repondr siempre despus

de cualquier incidencia que haya supuesto la retirada del candado de
seguridad

Los carros se repondrn en el momento del incidente de todo aquel

material y medicacin que se haya utilizado en ningn caso el carro
quedar sin abastecer antes de su sellado. Especial atencin a las
bombillas de los laringoscopios asegurndonos de su correcto
funcionamiento antes del cierre recordando que la reposicin de las
mismas corresponde a electromedicina

La medicacin y materiales con caducidades inferiores a 3 meses deben

ser retirados del carro en el momento de la revisin

Una vez que el carro ha sido repuesto no podr tocarse hasta nuevo uso,
reposicin y/o comprobacin, quedando terminantemente prohibido
la utilizacin de su material en la prctica diaria. El carro por ello
quedar sellado y se registrara en la ficha adjunta el nmero del cdigo
del sello colocado (Anexo 2)

La Unidad tiene el compromiso de realizar una comprobacin cada 3

meses; si no se registran incidentes que hayan supuesto el uso del carro
durante ese periodo. Por ello debe de existir un responsable mensual en
la Unidad que compruebe la ficha de control de revisin y en el caso de
haberse cumplido el plazo establecido realizar revisin del mismo

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Los carros de emergencia podrn ser auditados sin aviso previo, a lo

largo del ao por miembros de la Comit de RCP, elaborando informe
sobre los mismos que se presentarn a la Direccin de Enfermera

Es importante informar en caso de cambios de desfibrilador o

ante cualquier incidente con el mismo al Comit de RCP. Toda esta
informacin figurar en el reverso del documento de control revisin
carros de emergencia (Anexo 2)

La medicacin que se referencia en ANEXO 1 de nevera debe estar

disponible en una bolsa comn con indicacin de RCP, asegurndonos
que se realiza su revisin de caducidad y/o reposicin al mismo tiempo
que la del carro de emergencias

La Supervisora de la Unidad de salida del desfibrilador (unidad

propietaria del mismo) es la responsable del mantenimiento de este

Debera encontrarse en bolsa junto al desfibrilador, las pegatinas de los

marcapasos externos y los cables, ya que hay diferentes modelos segn
desfibrilador siendo muy importante sobre todo de cara a los traslados
del mismo entre Unidades

Recordad llevar en la encimera del carro siempre un contenedor

pequeo de punzantes- cortantes para evitar riesgos innecesarios

Existen casos de excepcin en el montaje del carro de emergencias por sus

caractersticas especificas: UCI, REA, UCC, Urgencias (menos observacin)

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8. ANEXOS.
Anexo 1. Material Carro de emergencias

1er Cajn
FRMACOS PRINCIPALES CANTIDAD
Adrenalina 20
Amiodarona 5
Atropina 6
FRMACOS SECUNDARIOS
Midalozam 5mg 3
Sulfato de magnesio 2
Suero fisiolgico 8
Efedrina 10
Noradrenalina 2
Fenilefrina 5
Propofol 1% 2
Anectine (Nevera)* 2
Rocuronio (Nevera)* 2
Etomidato/Hypnominate 2
FRMACOS DE APOYO
Cloruro clcico 1
Flumazenilo 4
Isoprotenerol (Nevera)* 5
Lidocana 1% 2
Naloxona 2
Actocortina 2
Nitroglicerina 50mg 2
Salbutamol (inhalador) 1
Salbutamol ampollas 3
Dobutamina 250 mg 1
2 Cajn
Catteres intravenosos N14 3
Catteres intravenoso N16 3
Catteres intravenoso N18 5
Catteres intravenoso N20 5
Catteres intravenoso N22 3
Agujas intravenosas 4
Agujas para cargar 12
Agujas de insulina 2
Jeringas desechables 1 ml 5
Jeringas desechables 5 ml 10
Jeringas desechables 10 ml 10
Jeringas desechables 20 ml 5
Jeringa de gases 4
Va central trilumen 1
Llaves de 3 pasos con alargadera 5
Tapones para va venosa 10
Apsitos para sujecin de va venosa 10
Esparadrapo de plstico 2
Compresor elstico 3
Electrodos 15
Sistema de perfusin 5

* La medicacin con indicacin de nevera debe estar disponible en una bolsa comn con indicacin de
RCP

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Material carro de emergencias

3er Cajn
Guedel n 3 2
Guedel n 4 2
Laringoscopio 1
Palas curvas 2 (mnimo)
Pinzas Magill 1
Jeringa de plstico desechable 10 ml 2
Pilas para laringoscopio 2
Venda de gasa para fijacin del tubo 1
endotraqueal 7cmx 5cm
Lubricante 1
Esparadrapo de tela 1
Tubos endotraqueales con baln n 6,5 2
Tubos endotraqueales con baln n 7 2
Tubos endotraqueales con baln n 7,5 2
Tubos endotraqueales con baln n 8 2
Mascarilla larngea n 4 1
Fiador tubo endotraqueal 1
Sonda nasogstrica n16 1
Bolsa colectora de Sonda Nasogastrica 1
Jeringa 50 ml 1
Sonda de aspiracin n 12 3
Sonda de aspiracin n 14 3
Yankauer 2
4 CAJN
Amb + bolsa reservorio + vlvula 1
unidireccional + conexin de oxigeno
Mascarilla para ventilador manual n4 1
Mascarilla para ventilador manual n5 1
VMK 60% 1
VMK con reservorio 1
VMK traqueo 60% 1
Filtro para tubo 2
Sistema de aspiracin 1
Doble caudalmetro o caudalmetro de 30 1
litros
Alargadera de oxigeno 1
Suero fisiolgico 500ml 0.9% 3
Suero fisiolgico 100ml 0.9% 5
Suero glucosado 10% 1
Bicarbonato 1M 2
Voluven 2
OTRO MATERIAL
Tabla para RCP 1
Contenedor de punzantes/cortantes 1 (encimera)
Guantes no esteriles 1 (encimera)
Desinfectante 1 (encimera)
Guantes pequeos estriles 3
Guantes medianos estriles 3
Guantes grandes estriles 3
Gasas estriles 6
Gel del desfibriador 1
Pegatinas de marcapasos externo y cables* 1 set
Rollo papel impresora desfibrilador* 1
* Debera encontrarse en bolsa junto al desfibrilador, las pegatinas de los marcapasos externos ,los cables
y el rollo de papel de impresora ya que hay diferentes modelos segn desfibrilador siendo muy importante
sobre todo de cara a los traslados del mismo entre Unidades

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Anexo 2 . Documentacin registro

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Reverso Anexo 2:

Edicin: 2 12
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9. CRITERIOS DE EVALUACIN

(Nmero de complicaciones* detectadas en la atencin RCP en el ao/ Total de

RCP anual) X100
* Entendiendo por complicaciones falta de material, falta de medicacin en
carro, anomalas en funcionamiento de aparataje, desconocimiento del
personal
(Nmero de llamadas con cdigo RCP que no se corresponden con parada en
un ao/ Total de llamadas cdigo RCP en el ao) X100
(Nmero de carros de emergencia correctamente cumplimentado en da de
auditoria/ Nmero total de carros de emergencia auditados) X100

10. REVISION

La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que
ocurra algn cambio significativo que mejore la prctica y que as lo aconseje.

Fecha mxima de revisin: Noviembre 2014

11. BIBLIOGRAFIA

http://www.Elsevier.com/locate/resuscitacion

http://www.cprguidelines.eu/

12. AUTORES Y REVISORES

Autores 1990:
No descritos autores

Revisores 2001:
No descritos revisores

Revisores 2012:
Carlos Figueroa , Diana Parrado Lpez ( Adjuntos Serv. Anestesia); Manuel
Junquera (Adjunto Servicio de Urgencias); Carmen Castro Abad (Supervisora de
Urgencias); Pilar Aller Martn (Supervisora de Cardiologa-UCC- Hemodinmica);
Mercedes Caballero Ruiz (Supervisora de Ciruga Cardiovascular); Juan ngel
Toledano Pea (Supervisor de UCI); Manuela Parrondo Fernndez (Supervisora
de Formacin Continuada, Docencia y Calidad)

13. REGISTROS

Hoja de registro del carro de emergencias

Hoja de incidencias enfermeras

Edicin: 2 13
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14. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 Edicin inicial 1990
1 2001
Direccin de Enfermera.
2 2011 Servicio de Anestesia

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
Adaptacin a nueva normativa
2011 2 RCP. Revisin de registros y
actualizacin. Actualizacin de
medicacin

Edicin: 2 14
Fecha de aprobacin: 22/11/2011