Anda di halaman 1dari 5

LEMBAR PENGESAHAN

___________________________________________________________________

Judul Kegiatan : Melakukan Pemeriksaan ANC Terpadu


Pelaksana Kegiatan : dr. Achmad Nurdin Himawan
Jenis Kegiatan : Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga
Berencana (KB)
Kode Kegiatan : F3

Menyetujui,
Dokter Pendamping Pelaksana Kegiatan

dr. Didik Sulistyanto dr. Achmad Nurdin Himawan


NIP 19621229 198902 1 001

1.Tujuan
1. Untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta meningkatkan derajat kesehatan
ibu hamil dan calon bayi
2. Untuk menambah pengetahuan ibu hamil dan keluarga tentang kehamilan, persalinan
dan setelah persalinan
3. Untuk memantau adanya resiko kehamilan dan merencanakan penatalaksanaan yang
optimal terhadap resiko tinggi
4. Memberikan penyuluhan tentang ANC, skirining IMS, skiring HIV

2.Pelaksanaan
Pelaksanaan ANC Ibu Hamil diadakan pada:
Hari / tanggal : Jumat, 18 Agustus 2017
Waktu : 09.00 12.00 WIB
Tempat : Desa Dilem

3. Evaluasi
I. IDENTITAS
1. Identitas ibu hamil
Nama : Ny. T
Umur : 32 th
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMP
2. Riwayat Kehamilan Sekarang
GII P1001 Ab100
HPHT : 23 Januari 2017
Taksiran Persalinan : 30 November 2017
Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Gerak janin aktif. Riwayat Hipertensi (-). Riwaya
kebiasaan minum jamu tidak ada. Keputihan tidak ada.
Lila : 27 cm (non KEK)

TB BB TD Letak Gerak Usia


Nadi RR TFU DJJ
(cm) (kg) (mmHg) janin janin kehamilan
2 jari
14-16
155 55 120/80 84x/mnt 16x/mnt atas - - -
minggu
simpisis

3. Skor Poedji Rochjati


Triwulan
KEL Masalah / FaktorResiko SKOR
NO. I II III.1 III.2
F.R
SkorAwalIbuHamil 2 2
I 1 Terlalu muda, hamil I 16 Tahun 4
2 Terlalu tua, hamil I 35 Tahun 4 4
Terlalu lambat, hamil I kawin 4 tahun 4
3 Terlalu lama hamil lagi 10 Tahun 4
4 Terlalu cepat hamil lagi 2 Tahun 4
5 Terlalu banyak anak, 4 atau lebih 4
6 Terlalu tua umur 35 Tahun 4 4
7 Terlalu pendek 145 cm 4
8 Pernah gagal kehamilan 4
Pernah melahirkan dengan
4
a.Tarikan tang/vakum
9
b. Uri dirogoh 4
c. Diberi infus/transfusi 4
10 Pernah operasi sesar 8
II Penyakit pada ibu hamil
4
a. Kurang Darah b. Malaria
11 c. TBC Paru d. Payah Jantung 4
e. Kencing Manis (Diabetes) 4
f. Penyakit Menular Seksual 4
Bengkak pada muka / tungkai
12 4
Dan tekanan darah tinggi.
13 Hamil kembar 4
14 Hydramnion 4
15 Bayi mati dalam kandungan 4 4
16 Kehamilan lebih bulan 4
17 Letak sungsang 8
18 Letak lintang 8
III 19 Perdarahan dalam kehamilan ini 8
20 Preeklampsia/kejang-kejang 8
JUMLAH SKOR 10

Intrpretasi :
- Kehamilan Resiko Rendah (KRR) : skor 2
- Kehamilan Resiko Tinggi (KRT) : skor 6-10
- Kehamilan Resiko Sangat Tinggi (KRST) : skor 12
Kehamilan ini termasuk dalam kehamilan resiko tinggi dengan skor Poeji Rochjati 10
4. Screening IMS, Hepatitis B, dan HIV
Screening IMS : tidak ada faktor resiko IMS, belum pernah tes sebelumnya
Screening Hepatitis B : tidak ada gejala hepatitis, lupa sudah divaksin hepatitis atau
belum
Screening HIV : tidak ada fakor resiko HIV, belum pernah tes sebelumnya
Kehamilan Ibu ini tidak termasuk dalam kehamilan dengan resiko tinggi dengan skor
Poedji Rochjati 2.

RENCANA TINDAK LANJUT


1. Menolong ibu menentukan pilihan yang tepat untuk konsultasi (sebaiknya kelahiran di
lakukan di rumah sakit)
2. Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil berikut surat rujukan
3. Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat dengan hasil dari
rujukan
4. Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan
5. Memberikan layanan / asuhan antenatal
6. Perencanaan dini bagi ibu :
a. Menyepakati pengambilan keputusan dalam keluarga tentang rencana kelahiran
b. Persiapan/pengaturan transportasi untuk ke tempat persalinan dengan aman,
terutama pada malam hari atau selama musim hujan
c. Rencana pendanaan untuk transportasi dan perawatan di tempat persalinan yang
aman
Dokumentasi

Foto 18 agustus