FORMAO EM
P SICOLOGIA
Processos clnicos
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Formao em psicologia: processos clnicos/ [organizadores]
Manoel Antnio dos Santos, Cristiane Paulin Simon, Lucy Leal
Melo-Silva So Paulo: Vetor, 2005.
Vrios autores
Bibliografia
[suporte em CD-ROM]
ISBN: 85-7585-131-4
Apresentao .............................................................................. 07
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Formao em psicologia: processos clnicos
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APRESENTAO
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Parte I Interveno psicoteraputica na clnica psicolgica
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CONTRIBUIES TERICO-CLNICAS
PARA A CONSTITUIO DO SABER
PSICOLGICO
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PARTE I
INTERVENO PSICOTERAPUTICA
NA CLNICA PSICOLGICA
1. MINHA ME EST DOENTE...:
QUANDO A CRIANA SE
TORNA UM CUIDADOR
Juliana Vendrusculo
Elo Patrcia Busnardo
Elizabeth Ranier Martins do Valle
A CRIANA E O ADOECER
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Parte I Interveno psicoteraputica na clnica psicolgica
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Parte I Interveno psicoteraputica na clnica psicolgica
OBJETIVO
O objetivo desse estudo apresentar uma modalidade de
atendimento psicoterpico breve de apoio e esclarecimento
ao familiar do paciente em dilise, na rea de Psicologia da
Sade, compreendida a partir da abordagem fenomenolgica.
ESTRATGIAS DE INTERVENO
A psicoterapia breve de apoio e esclarecimento, propos-
ta por Fiorini (1993), demonstra ser uma tcnica compat-
vel com as necessidades do mbito hospitalar. Segundo o
autor, a psicoterapia de apoio tem como objetivo a atenua-
o ou supresso da ansiedade e de outros sintomas clni-
cos, como meio de favorecer um retorno situao de
homeostase anterior a descompensao ou crise. A estrat-
gia bsica o estabelecimento de um vnculo teraputico
encorajador, protetor e orientador, tendo o terapeuta a fun-
o de assumir um papel encorajador diretivo. A psicotera-
pia de esclarecimento tem como objetivo desenvolver no
paciente uma atitude de auto-observao e um modo de com-
preender suas dificuldades diverso do que fornecido pelo
senso comum, isto , mais prximo do nvel de suas moti-
vaes e de seus conflitos. Sua estratgia bsica o estabe-
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TRAJETRIA DE TRABALHO
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Os nomes atribudos aos pacientes so fictcios.
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A VIVNCIA DE TALITA
Ao longo do processo psicoterpico Talita pde expres-
sar alguns aspectos de sua vivncia compartilhada com sua
me, uma paciente renal crnica em tratamento dialtico.
possvel compreender sua fala a partir de uma afirma-
o: Minha me est doente... que permeou o vnculo
teraputico durante todo o processo nos levando a interro-
gar o que e como isso.
A vivncia de Talita frente ao adoecimento de sua me
mostrou-se em diferentes facetas:
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Irritao.
Psicloga: Voc fica muito nervosa?
Talita: Muito. Principalmente, quando meu pai no me
deixa assistir TV. Quero esganar ele!
Sabe o que aconteceu? No dia 7 de setembro vai ter co-
memorao na minha escola, na sexta-feira. E tem uma ban-
da que toca. Eu fui e me inscrevi. Essa semana no dia do
ensaio, a professora Valdinete disse que nem eu, nem a Iara,
e nem a Marilyn amos participar. E nem deu explicao.
Fiquei com uma raiva. Fui atrs dela e falei que eu queria
participar, que eu tinha feito inscrio. A ela disse que no,
porque eu era muito pequena e magra para carregar o tam-
bor. Sabe que tamanho o tambor? como um pandeiro, s
que no tem aquelas coisinhas do lado. Nossa, fiquei com
muita raiva!
Paqueras.
Estou to feliz hoje!
Psicloga: Aconteceu alguma coisa?
Talita: Estou com uma intuio.
Psicloga: Que tipo de intuio?
Talita: Acho que vou encontrar o Tiago. Estou com essa
intuio.
Psicloga: Vai ter churrasco da Polcia?
Talita: No, mas acho que vou encontr-lo. Eu vou a
shopping com a minha me, e no sei porqu, mas acho que
vou encontr-lo l.
Vitrias.
Fui a nica da sala que respondi as perguntas diferente
das respostas que estavam no caderno. que todos da sala
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Referncias
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PARTE II
ADOLESCER, ADOECER,
AMADURECER
2. COMO O PACIENTE ASSIMILA A
INTERPRETAO DO PSICOTERAPEUTA?
CONSTRUINDO PONTES ENTRE
O SENTIR E O PENSAR
Denise Zanin
Manoel Antnio dos Santos
Snia Maria Mendes Eleutrio Mestriner
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MATERIAL CLNICO
Dados da paciente
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CONCLUSES
Acredito que minha ateno, no que diz respeito utiliza-
o e assimilao que Priscila fazia de minhas interven-
es, contribuiu significativamente tanto para uma melhor
compreenso do funcionamento mental da paciente, quan-
to para uma reflexo, de minha parte, de como manejar as
transformaes que eu percebia que ela operava com mi-
nhas comunicaes.
Percebi que, por vezes, Priscila ouvia minhas interpre-
taes como crticas ou exigncias superegicas. Pensei que,
nesse momento, minhas intervenes estariam servindo
para fortalecer as defesas de Priscila, impedindo-a de en-
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Referncias
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3. MAQUIANDO O SOFRIMENTO:
RESISTNCIA E MECANISMOS DE DEFESA
NO ESTUDO DE CASO DE UMA PACIENTE
ADULTA EM PSICOTERAPIA
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MATERIAL CLNICO
Dados da paciente
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EVOLUO DO CASO
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CONCLUSES
No caso em questo, a existncia de uma estrutura bas-
tante defensiva pareceu promover quebras freqentes no
fluxo associativo da paciente, incrementando o fenmeno
resistencial, presente na prtica clnica. A paciente demons-
trou uma dificuldade de entrar em contato com seus ncleos
de angstia dos quais se defendia tenazmente, atuando,
transferencialmente, essa dificuldade de estabelecer uma
ligao com sua prpria experincia emocional. Isso reper-
cutia em uma relao distante, por vezes at indiferente,
estabelecida com o terapeuta. Apareceu a resistncia de re-
presso, com intuito defensivo de manter afastadas da cons-
cincia angstias relativas a um sentimento de culpa. Esse
tipo de sentimento, por sua vez, em decorrncia de exign-
cias superegicas, pode ter provocado tambm uma resis-
tncia contra mudanas nessa dinmica psquica.
Pudemos observar como certos movimentos resistenciais
se manifestam na prtica clnica, e como alguns mecanis-
mos de defesa podem ser recrutados pelo ego a servio da
resistncia. Assim, resistncia e mecanismo de defesa so
fenmenos solidrios, que costumam interagir no setting
analtico, uma vez que guardam objetivos comuns. Mesmo
assim no podemos reduzir um ao outro, j que cada um
conserva caractersticas distintas, identidades prprias. Po-
de-se dizer que a resistncia corresponde a uma manobra
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Referncias
BION, W. R. Aprender com a experincia. Rio de Janeiro: Imago,
1991.
FREUD, A. O ego e os mecanismos de defesa. Rio de Janeiro:
Biblioteca Universal Popular, 1968.
FREUD, S. Conferncia introdutria XIX: resistncia e represso.
In: ______. Edio standard brasileira das obras obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1974. v. 16.
______. O ego e o id. In: ______. Edio standard brasileira
das obras obras psicolgicas completas de Sigmund Freud.
Rio de Janeiro: Imago, 1974. v. 19.
______. Inibio, sintoma e angstia. In: ______. Edio
standard brasileira das obras obras psicolgicas completas
de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1974. v. 20.
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4. REFLEXES SOBRE A PSICOTERAPIA
BREVE COM PACIENTES DEPRIMIDOS E
IDEAO SUICIDA
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Trabalho proposto
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Trabalho proposto
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meira vez em que isto aconteceu foi quando ela no viu sa-
da depois de sofrer abuso sexual do conhecido prximo. A
segunda vez foi diante da descoberta de traio daquele que
era o seu marido na poca. Evidenciou-se uma reao de
abandono e fragilidade, em que o sofrimento parecia tomar
conta da vida. No estava encontrando posicionamentos
mais pertinentes para resolver seus problemas.
Levantou-se a hiptese de que poderia ter tido um aban-
dono no s de me, mas de outras pessoas que tambm
no conseguiram cuidar dela na infncia. Aps algumas
sesses, a hiptese confirmou-se quando irrompeu a sua
decepo frente ao pai, que no a acolheu quando soube do
abuso que ela estava sofrendo na poca por parte do conhe-
cido da famlia, dizendo que isso j havia acontecido muito
tempo atrs:
Meu pai, quando soube tudo o que estava acontecendo
comigo e o senhor mais velho, no fez nada. Ele ficou mui-
to chocado quando a minha irm mais velha se matou: era
a filha que mais gostava. Depois disso, ele no ligava mais
para nada.
Era preciso que ela falasse sobre isso, porque provavel-
mente sentia que o pai parecia estar ainda dando mais im-
portncia irm que morreu do que a ela, que estava viva.
O abandono que sentia era muito intenso.
Sob certos aspectos, pde-se notar que as tentativas de
suicdio apresentadas diante das dificuldades foram a ni-
ca forma encontrada por Neide de conseguir um contato
mais prximo com algum. Diante desses episdios, as ou-
tras irms cuidavam dela com muito carinho e proteo.
Em algumas sesses iniciais, duas das irms se revezavam
para traz-la ao atendimento. Elas verbalizavam o medo de
que algo acontecesse a Neide.
O ambiente primordial para o desenvolvimento da crian-
a, segundo Colacique (1996, p. 309).
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CONCLUSO
Observou-se o significativo grau de melhora de ambas
as pacientes, no decorrer do tratamento, em face de uma nova
compreenso de suas reaes frente vida e de uma cons-
truo de perspectivas e objetivos para o futuro.
Verificou-se tambm que ambas tiveram antecedentes
familiares pouco favorveis ao seu desenvolvimento emo-
cional e maturacional, que as deixaram sem energia de vida
para dar conta das dificuldades atuais. Diante do sofrimen-
to que apresentavam, parecia-lhes invivel continuar a dar
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Referncias
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5. O MANEJO DA IDENTIFICAO
PROJETIVA NA PRTICA CLNICA:
UM ESTUDO DE CASO
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OBJETIVOS
No presente trabalho, pretende-se, mediante a anlise
de material clnico, identificar os mecanismos de identifi-
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MTODO
Delineamento do estudo
Estratgia metodolgica
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O contexto
A paciente
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Descrio do caso
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O Material clnico
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CONCLUSES
A partir das anlises realizadas, foi possvel demonstrar
os efeitos da identificao projetiva na prtica clnica e as
formas pelas quais este mecanismo pde atuar como forma
de controle sobre a terapeuta, que se identificou muitas
vezes com os contedos projetados em sua mente pela pa-
ciente (NOGUEIRA, 1993). Nesses momentos, a terapeuta
enfrentou dificuldades na manuteno da funo terapu-
tica, ficando por vezes inundada pelas vivncias emocio-
nais advindas da identificao projetiva.
Por meio das supervises e anlise pessoal, foi possvel,
para a terapeuta, recuperar aos poucos o equilbrio e a cla-
reza frente a esses processos, podendo compreender o que
estava se passando com a paciente e consigo prpria. Alm
disso, foi possvel o vislumbre e o entendimento, do tipo de
funcionamento psquico que predominava na relao do par
analtico.
Dessa maneira, refora-se a importncia das supervises
e da anlise pessoal na formao em psicoterapia, o que, nes-
se caso, contribuiu para a possibilidade de reconhecimento e
compreenso das reaes contratransferenciais vivenciadas
pela terapeuta, alm do aprendizado do manejo da identifica-
o projetiva em sua prtica clnica, possibilitando-lhe o de-
senvolvimento de habilidades que lhe permitam a recuperao
da funo teraputica quando esta estiver ameaada.
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Referncias
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6. ANOREXIA NERVOSA: UM RELATO DE
ATENDIMENTO CLNICO REALIZADO EM
CONTEXTO MULTIDISCIPLINAR
ANOREXIA NERVOSA
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MATERIAL CLNICO
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ESTRUTURA FAMILIAR
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Evoluo do caso
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ANLISE PSICODINMICA
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CONCLUSES
O presente estudo permitiu desvelar alguns fenmenos
cruciais observados ao longo do contato teraputico. A evo-
luo da relao teraputica permitiu destacar algumas
dimenses que nos pareceram essenciais para a compreen-
so das reaes que o psicoterapeuta vivencia no contato
com uma paciente anorxica. Diversos aspectos inconscien-
tes da relao estabelecida com a figura materna foram
prontamente reeditados na relao transferencial, desen-
cadeando vivncias emocionais intensas que oscilavam en-
tre a idealizao absoluta e o denegrimento da competncia
do terapeuta.
Essa dinmica relacional marcada pela ambivalncia de
sentimentos dirigidos figura provedora de cuidados bsi-
cos nos primrdios do desenvolvimento infantil ambiva-
lncia que ganha expresso sintomatolgica atravs da
distoro da conduta alimentar parece ter perdurado por
toda a vida. Desse modo, pde-se inferir que a postura resis-
tencial e a profunda desconfiana manifestadas diante do
tratamento podem ser compreendidas como uma tentativa
de se defender do prprio anseio de reproduzir um vnculo
simbitico com o objeto-terapeuta investido como fonte de
vida, traduzindo assim seu conflito entre a dependncia
regressiva e a necessidade de se distanciar do outro na ten-
tativa de preservar os frgeis contornos do ego. Por essa
razo, os vnculos com o objeto tornavam-se tnues e quebra-
dios, permeados pela impossibilidade de usufruir plenamen-
te de uma relao de confiana nas trocas estabelecidas com
o outro.
Esse funcionamento mental articulava-se em torno da
posio esquizoparanide, caracterizada pela utilizao ma-
cia de mecanismos defensivos arcaicos baseados na ciso,
projeo e idealizao como recursos para lidar com os im-
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Referncias
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7. A MORTIFICAO DO CORPO NA
ANOREXIA NERVOSA: CONSIDERAES SOBRE
A FUNO DE HOLDING NA PSICOTERAPIA
DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES
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O PRIMEIRO CONTATO
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ARTICULAO TERICO-CLNICA
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Referncias
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8. A SOMATIZAO NA CLNICA
PSICANALTICA: QUANDO O SOFRIMENTO
INSCREVE SUA HISTRIA NO CORPO
PRIMEIRAS PALAVRAS
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MATERIAL CLNICO
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CONSIDERAES FINAIS
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Referncias
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9. ESTGIO SUPERVISIONADO DE
PSICOTERAPIA PSICODINMICA EM CLNICA-
ESCOLA: POSSIBILIDADES, LIMITAES E
DESAFIOS NO ATENDIMENTO A PESSOAS COM
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE
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REFERENCIAL TERICO-METODOLGICO
Otto Kernberg (1975) caracterizou os pacientes border-
line de uma perspectiva psicanaltica. Utilizando uma aborda-
gem combinada da Psicologia do Ego e das relaes objetais,
ele criou a expresso organizao de personalidade bor-
derline, em que se observa: fragilidade do ego, operaes
defensivas primitivas e relaes objetais problemticas.
Para o diagnstico efetivo, Kernberg (1975) apontou para a
realizao de uma anlise estrutural, que revela quatro ca-
ractersticas bsicas do funcionamento da organizao de
personalidade borderline: 1) manifestaes inespecficas de
fragilidade do ego, expressas na dificuldade de retardar a
descarga de impulsos e modular afetos como a ansiedade,
dificuldade em sublimar impulsos poderosos e utilizar a
conscincia para a orientao da conduta; 2) desvio em dire-
o ao processo de pensamento primrio: na ausncia de
estrutura e sob a presso de fortes afetos, observa-se que
esses pacientes tendem a regredir a um pensamento seme-
lhante ao do psictico; 3) operaes defensivas primitivas:
a dissociao a principal delas, manifestando-se clinica-
mente por intermdio da separao de objetos totalmente
bons ou totalmente maus; outras defesas como a idealizao
primitiva, a onipotncia e a desvalorizao tambm refletem
tendncias dissociativas; a identificao projetiva, na qual
as representaes so projetadas em outros, numa tentati-
va de controle, tambm outra defesa bastante utilizada;
4) relaes objetais internalizadas patolgicas: devido a in-
ternalizao de relaes objetais patolgicas, as pessoas com
organizao de personalidade borderline no consideram
que as outras pessoas tenham qualidades positivas e nega-
tivas, e polarizam as pessoas em deuses ou demnios, o
que muito perturbador para quem se relaciona com elas.
Em funo dessa incapacidade de integrar representaes
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ESTRATGIAS DE INTERVENO
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SOBRE A PACIENTE
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DIAGNSTICO
De acordo com a Classificao de Transtornos Mentais
e de Comportamento da Organizao Mundial da Sade
[OMS] 1993, diagnosticou-se um Transtorno de Personali-
dade Emocionalmente Instvel do Tipo Borderline (F60.
3.31), que tem como diretrizes diagnsticas:
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DISCUSSO
Relato da primeira estagiria na apresentao de
seu estudo de caso (novembro de 2003)
A paciente em questo chegou para o processo psicote-
rpico depois de uma longa espera. H um ano havia preen-
chido a ficha de solicitao na clnica desta Universidade.
Segundo Dewald (1981, p. 216).
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CONSIDERAES FINAIS
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Referncias
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10. PACIENTE E PROFISSIONAL EM
BUSCA DA ALIANA TERAPUTICA NO
ENFRENTAMENTO DO TRATAMENTO
PARA O CNCER EM ESTGIO AVANADO
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Estudo de caso
Material e procedimento
Resultados e discusso
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CONSIDERAES FINAIS
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Referncias
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11. UMA EXPERINCIA DE GRUPO
OPERATIVO EM UM CENTRO DE
ATENO PSICOSSOCIAL: CONSTRUINDO
NOVAS POSSIBILIDADES
O CONTEXTO
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A PROPOSTA
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O DESENROLAR DA PROPOSTA
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Coincidentemente, no horrio do grupo o CAPS encontrava-se praticamente
vazio, pois no h outra atividade sendo realizada concomitantemente. Desse
modo, a sala de espera estava inteiramente disponvel para os pacientes do grupo.
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CORTA O CURTA
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Referncias
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12. DINMICA FAMILIAR E SUAS
REPERCUSSES NO PROCESSO DE FORMAO
DA IDENTIDADE PESSOAL E PROFISSIONAL
DO ADOLESCENTE: ESTUDO DE CASO
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
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MTODO
Quem a jovem?
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RESULTADOS E DISCUSSO
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2. Dinmica familiar
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3. Luto
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5. Deciso
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CONSIDERAES FINAIS
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Referncias
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263
13. A CONSTRUO DO ESPAO
ANALTICO: O PAPEL DO BRINCAR NA
COMUNICAO TERAPUTICA COM UMA
ADOLESCENTE EM PROCESSO PSICOTERPICO
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
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Formao em psicologia: processos clnicos
MTODO
Trata-se de uma investigao com um crater explora-
trio, utilizando como estratgia metodolgica o estudo de
caso. O vrtice psicanaltico foi o marco terico utilizado
para a conduo da interveno e posterior anlise do ma-
terial clnico (WINNICOTT, 1956, 1960, 1967).
A adolescente, a quem chamarei de Fernanda, de 13 anos,
era estudante da 7 srie do ensino fundamental e procu-
rou o servio de psicoterapia por orientao de sua ortodon-
tista, em virtude do hbito de chupar o dedo.
O presente estudo se realizou a partir das transcries
de 34 sesses de psicoterapia de orientao psicanaltica,
registradas pela psicoterapeuta logo aps o trmino de cada
atendimento. Aps a leitura exaustiva da totalidade do
material clnico que constituiu o corpus da presente inves-
tigao, foram feitos os recortes das vivncias clnicas
(vinhetas clnicas) que facilitaram a compreenso dos as-
pectos de comunicao no verbal e de comunicao atra-
vs do brincar da adolescente e sua terapeuta.
Os atendimentos foram realizados com freqncia de
duas sesses semanais, de maro a agosto de 2004, junto ao
Servio de Psicoterapia de Adolescentes e Adultos do Cen-
tro de Psicologia Aplicada, da Faculdade de Filosofia Cin-
cias e Letras de Ribeiro Preto-USP, dentro do estgio de
Psicoterapia de Orientao Psicanaltica.
A terapeuta era estudante do ltimo ano do curso de psi-
cologia, portanto, estagiria em exerccio do papel profis-
sional de psicloga clnica, em suas primeiras experincias
em atendimento psicoterpico.
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
MATERIAL CLNICO
Os primrdios da construo do espao rela-
cional
O fragmento do caso apresentado refere-se ao atendimen-
to psicoterpico da adolescente Fernanda. A me da paciente
procurou o servio de atendimento psicolgico para a filha
por orientao da ortodontista, pelo hbito que Fernanda
tinha de sujar o dedo. Assim, a queixa apresentada inicial-
mente foi o hbito de chupar o dedo, aparecendo ainda, como
queixa secundria, o fato de Fernanda ser um pouco agita-
da em casa. Recentemente, por orientao da ortodontista,
Fernanda colocara um aparelho dentrio que no permitia
que ela sugasse o dedo.
A adolescente bastante alta, veste-se costumeiramente
com roupas justas e sandlias de salto plataforma. Os ca-
racteres sexuais secundrios comeam a se esboar, mas
ainda esto mantidos os padres infantis de conduta. Esse
dado poderia ser desconsiderado em uma descrio de pa-
cientes, mas nesse caso parece-me relevante em razo de
Fernanda apresentar aparncia de uma moa e estar viven-
do um momento de intensa oscilao entre permanecer na
condio infantil (ser criana) e o descobrir-se moa. Per-
cebo que sua sexualidade comea a se esboar em seus dese-
jos e ela busca realiz-los parcialmente por meio da exibio
de seu corpo. Por outro lado, o contato com esses desejos
representa uma ameaa e ela ento oscila entre exibir o
comportamento espontneo e as atitudes que so espera-
das de uma mulher o que ela ainda no com os com-
portamentos tpicos de criana. Nos momentos em que
regresso a padres infantis de conduta, refugia-se no espao
que tem como seguro: a infncia e seus brinquedos.
A psicoterapia que proporcionada pela disciplina-est-
gio de base verbal, o que em alguns momentos fez com que
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Referncias
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14. PSICOTERAPIA NA TRANSIO
ADOLESCENTE: UMA LEITURA
PSICANALTICA DO VNCULO
TERAPUTICO
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ESTUDO DE CASO
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Referncias
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15. ADOLESCNCIA E PSICOTERAPIA
PSICANALTICA: VICISSITUDES DO
PROCESSO DE INDIVIDUAO
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
OBJETIVOS
O presente trabalho tem como objetivo ilustrar, partindo-
se de vinhetas clnicas de um atendimento em psicoterapia
psicanaltica, algumas das questes cruciais referentes
adolescncia e ao processo psicoteraputico que emergem
durante essa fase, justificando-se como uma forma de auxi-
liar na compreenso dos fenmenos ilustrados, j que bus-
ca uma articulao entre teoria e prtica.
MTODO
O trabalho referencia-se em uma abordagem qualitativa
de investigao clnica em psicanlise, no qual no se bus-
ca medir e quantificar fatos, mas estudar os fenmenos tra-
zidos luz atravs da situao de atendimento (MARTINS;
BICUDO, 1989).
No presente trabalho, prope-se um estudo de caso, a
partir do qual se relaciona o material clnico obtido ao lon-
go de um atendimento de psicoterapia de orientao psica-
naltica prpria teoria psicanaltica, buscando-se um
aprofundamento de aspectos do mundo real que necessi-
tam de um mergulho intensivo, mais que um olhar extensi-
vo (EIZIRIK, 2003, p. 29).
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RELATO DO CASO
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RESULTADOS
Foi perceptvel a mudana da paciente, de uma posio
em que desvalorizava o que era seu, e tambm de sua fam-
lia, j que a foto da me no era boa o suficiente para ser
vendida, para depois poder repensar e dar mais valor a si
mesma. A paciente parecia sempre se colocar em uma situ-
ao triangular, requisitando a ateno para si, tanto em
casa quando disputava com a irm, ou trabalhava para a
me esperando ter reconhecimento, quanto na escola, com
a amiga:
A na escola ela veio cumprimentar eu e minha
amiga e ela foi dar oi primeiro para a minha
amiga, que tambm amiga dela. Voc no con-
corda que ela tinha que dar oi primeiro pra mim
que tava viajando?
Pode-se complementar a questo edpica em si, amplian-
do-a tambm para a questo grupal, ponto de vista apresen-
tado por Freud (1996) em seu trabalho: O instinto gregrio.
Freud descreve que
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Referncias
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16. PSICOTERAPIA DE APOIO COMO
ESTRATGIA AUXILIAR DE ATENDIMENTO
A PACIENTES COM ANOREXIA NERVOSA
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
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MATERIAL CLNICO
Caso Clnico I:
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COMENTRIOS FINAIS
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Parte II Adolescer, adoecer, amadurecer
Referncias
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PARTE III
IDENTIDADE PROFISSIONAL
DO PSICOTERAPEUTA
17. CONSTRUINDO A IDENTIDADE DO
PSICOTERAPEUTA: UMA EXPERINCIA DE
ATENDIMENTO PSICANALTICO EM ABRIGO
A CLNICA PSICANALTICA
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
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Formao em psicologia: processos clnicos
O ESTGIO
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
A TCNICA DO ATENDIMENTO
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
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O ENQUADRE DO ATENDIMENTO
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
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A EXPERINCIA DO ATENDIMENTO EM
LUDOTERAPIA
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
CONCLUSO
Atravs da prtica clnica, a estagiria entrou em contato
com as primeiras experincias de atendimento ludoterpico
atravs da tcnica psicanaltica. Com o acompanhamento
do caso foi possvel ainda obter conhecimentos bsicos acer-
ca da situao psicossocial e familiar da criana vitimizada
e sua convivncia em instituies de abrigo. Contudo, tam-
bm foi mobilizada pela condio de extrema fragilidade da
paciente, pela situao de abandono e excluso em que vivia.
Ainda que, se deparando com a inexperincia da estagi-
ria, com as condies peculiares de atendimento, com as
flexibilizaes necessrias para a concretizao do espao
teraputico e internalizao do setting, acrescidos da com-
plexa temtica do abandono e da vitimizao, o trabalho
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Formao em psicologia: processos clnicos
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
Referncias
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Formao em psicologia: processos clnicos
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18. GRUPO, EXPERINCIA E ESCUTA:
NOTAS SOBRE O PAPEL DO
PSICOTERAPEUTA
O GRUPO TERAPUTICO
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
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Formao em psicologia: processos clnicos
MATERIAL CLNICO
Estabelecimento do corpus
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RESULTADOS E DISCUSSO
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CONSIDERAES FINAIS
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Referncias
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Parte III Identidade profissional do psicoterapeuta
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PARTE IV
CONTRIBUIES
TERICO-CLNICAS
19. A HERMENUTICA SIMBLICA:
UMA REFLEXO SOBRE A EPISTEMOLOGIA
DA CLNICA JUNGUIANA
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Formao em psicologia: processos clnicos
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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2
O modelo cientfico preconizou que as substncias naturais deixariam de ser
dotadas de ...divindade e inteligncia, passando a ser compreendidas como enti-
dades puramente materiais, mecanicamente movidas pelo acaso ou pela necessi-
dade cega (TARNAS, 1999, p. 35). Nesse mundo desvitalizado (talvez vivo,
mas sem organizao ou inteligncia), para o indivduo deu-se o rompimento
com o todo vivo e o comeo dos fundamentos da cincia clssica (MELLO, 2002).
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Formao em psicologia: processos clnicos
3
Conforme o autor, desde 1988 a necessidade de uma perspectiva onde a cosmo-
logia e o mundo possam ser entendidos dentro da idia de um processo inesgo-
tvel e sem barreiras intransponveis. E ainda, esse projeto de cosmologia,
para seguir adiante, deve abdicar da construo de uma estrutura fechada e
exibir o seu contexto (NOVELLO, 1988, p. 1977).
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Formao em psicologia: processos clnicos
8
Poderamos admitir uma espcie de quinta possibilidade de fora em Psicologia
que circulasse entre os mtodos da Psicologia. Lembremos que cada um deles
representa um aspecto do processo de ser e de se fazer humano. Reunificados
pelo que Jung nomeia como o quinto elemento ou quinta funo, a descida do
Esprito Santo (JUNG, 1945), princpio de unificao que se instala quando as
quatros funes se encontram integradas cada qual em sua particular singulari-
dade.
9
Na cincia, como na nossa vida privada usamos muitas vezes nosso saber de
forma defensiva. Na cincia, como na clnica, h perodos em que o sistema de
crenas pode ser mantido, e a forma padronizada de proceder coletiva pode e deve
permanecer, mas quando h perguntas sem respostas e outras possibilidades de
uma melhor amplitude para o conhecimento h um convite para enfrentar nos-
sos paradigmas. Poder ter normalidade, em cincia e na vida, dentro dessa
abordagem envolve um poder fluir entre opostos, quando necessrio. No modelo
de Thomas Kuhn (1970), a cincia normal se estabelece dentro de paradigmas
que circunscrevem que temas e problemas devem ser pesquisados e que meto-
dologias so aceitveis. A continuidade do desenvolvimento na vida ou em qual-
quer cincia s possvel atravs da transformao e esta implica em rupturas de
uma ordem estabelecida.
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Referncias
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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20. CLNICA PSICANALTICA:
APRENDENDO A ESCUTAR
OS SONS DO SILNCIO
Alexandre Fachini
Manoel Antnio dos Santos
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
OBJETIVO
Este trabalho no se prope a realizar uma reviso acer-
ca do tema silncio no contexto analtico nem tampouco
aprofundar exaustivamente esta questo. O objetivo aqui
tentar propor uma reflexo quanto s possveis acepes
do silncio no campo psicanaltico e a necessidade de com-
preenso de seu significado oculto na relao transferencial.
MATERIAL CLNICO
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Formao em psicologia: processos clnicos
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
CONCLUSES
Minha experincia com esta paciente me fez perceber que
o silncio sempre traz consigo uma significao, cujo con-
tedo a ser expresso oculta uma representao inconscien-
te. O silncio tem uma relao de significao prpria e
nica, que pressupe proceder ao descentramento da lingua-
gem verbal. No h, portanto, uma relao de dependncia
com o dizer para significar, pois, conforme Orlandi (1993),
o silncio .
Em princpio, foi possvel verificar as amplas significa-
es diferentes que os silncios podem adquirir nas distin-
tas situaes psicanalticas, embora possam ser de aparncia
anloga. importante discriminar entre o silncio neces-
srio e estruturante daquele que se torna impeditivo para
o desenvolvimento do processo analtico. No caso apresen-
tado, o mutismo da paciente parecia estar revestindo uma
organizao narcisista cujo objetivo maior era o de triun-
far sobre mim e me instigar curiosidade e interesse por ela.
Um aspecto que me pareceu importante a continncia
e a pacincia constantes do terapeuta diante das imposi-
es no-verbais da paciente ao longo das sesses. Nesse
sentido, intervenes do tipo em que est pensando ago-
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Formao em psicologia: processos clnicos
Referncias
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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21. PRTICA LACANIANA NA
INSTITUIO OU INCIDNCIAS
DO DESEJO DO ANALISTA?
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Formao em psicologia: processos clnicos
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
OBJETIVOS
Passemos agora a descrever a instituio em que traba-
lho e que pretendo tomar como ponto para pensarmos as
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Formao em psicologia: processos clnicos
ESTRATGIAS DE INTERVENO/REFERENCIAL
TERICO-METODOLGICO
Trabalho numa instituio denominada Centro de Orien-
tao Psicolgica (COPI), dentro de um servio de apoio e
promoo social oferecido comunidade uspiana pela Pre-
feitura do Campus da USP de Ribeiro Preto. Inicialmente
pensado como um centro que daria apoio aos universitri-
os em suas dificuldades diversas no decorrer do curso,
notadamente as vocacionais, este Centro passou a expan-
dir o atendimento psicolgico comunidade funcional, a
partir da demanda colocada pela prpria instituio e con-
sentida pelo praticante que trabalhava no servio naquele
momento. Esta deciso de ampliar a oferta de atendimento
psicolgico em um momento de reduo de recursos huma-
nos (o outro psiclogo acabava de se aposentar) foi feita a
partir de um clculo da incidncia do discurso analtico na
instituio e da lgica da desespecializao, que podera-
mos pensar tambm enquanto um princpio da psicanlise
de orientao lacaniana: o analista especialista do sujeito
do inconsciente/sujeito do desejo.
O COPI orientava-se por propostas standards de aten-
dimento, fundamentando-se em modelos de aconselhamento
psicolgico e/ou terapias breves focadas em restituir a sa-
de mental de jovens desequilibrados momentaneamente.
Propunha-se, assim, um nmero limitado de sesses e ava-
liava-se o ndice de curabilidade de clientes a serem
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Formao em psicologia: processos clnicos
DISCUSSO
Mais alm, ento, da perspectiva restitutiva/adaptativa
teramos a construo de singularidades, orientadas por
uma experincia pela palavra. Mas possvel inscrever essa
possibilidade numa instituio? Ainda mais numa institui-
o universitria que se orienta pelo saber enquanto agen-
te de transmisso e formao?
Recentemente, a Prefeitura do Campus ao qual o servio
est vinculado passou por uma reformulao em termos de
organograma, inaugurando uma Seo de Atendimento
Social, que incorpora o servio de atendimento psicolgi-
co ligado ao COPI e o Servio Social, passando o respons-
vel pelo COPI a responder tambm pela Diretoria do Servio
de Promoo Social. Este servio congrega alm desta nova
seo, a Seo de Alimentao e a Seo de Moradias, bene-
fcios concedidos pela universidade aos alunos com dificul-
dades scio-econmicas.
Podemos pensar nessa nova posio para o analista-prati-
cante enquanto uma conseqncia do efeito do discurso do
analista na instituio?
Arrisco-me a dizer que sim, pois neste segundo momen-
to institucional, aps o primeiro tempo de terapia breve,
pude diversificar a atuao, colocando-me no para alm dos
muros do consultrio institucional, acabando por partici-
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
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Formao em psicologia: processos clnicos
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Parte IV Contribuies terico-clnicas
CONSIDERAES FINAIS
Podemos pensar o quanto este encontro contingente com
um lugar de escuta e elaboraes tem possibilitado a este
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Formao em psicologia: processos clnicos
Referncias
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ASSESSORES
E CONSULTORES AD HOC