STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal : kamis, 3 September 2009

Ruang : Nyiur

Pertemuan :

SP.I.P

Proses Keperawatan

A. Kondisi Klien : Klien sudah jarang mendengarkan suara-suara dan terkadang

sering memukul-mukul.

B. Diagnosa keperawatan : Halusinasi pendengaran

C. Tujuan : Klien dapat mengenal halusinasinya dan mengontrol halusinasinya

dengan cara menghardik

D. SP1P

1. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien

2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien

3. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien

4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien

5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi pasien

 6. Mengidentifikasi respon pasien menghardik halusinasi

7. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi

Strategi komunikasi tindakan keperawatan

1. Fase Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat Pagi ibu?

b. Validasi

Bagaimana perasaan ibu hari ini ?

c. Kontrak

Topik : Jadi hari ini kita tentang berbincang-

bincang suara-suara yang sering bapak dengar, apakah

bapak setuju..?

Waktu : ibu maunya jam berapa? Bagaimana kalau

seperti hari ini?

Tempat : bagaimana kalau di tempat ini saja, sampai

jumpa besok ya..?

2. Fase kerja
 pak bagaimana kalau bapak ceritakan suara-suarayang sering bapak

dengar, apakah kenal suara itu? Biasanya kapan suara itu datang dan

berapa kali dalam sehari, apa yang bapak lakukan dan bagaimana

perasaannya jika suara itu muncul. Sebaiknya bapak tutup telinga dan

katakana saya tidak mau dengar suara-suara itu.

3. Fase Terminasi

Evaluasi subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang tadi?

Evaluasi objektif

Bisa bapak ulangi kita bicarakan tadi?

Rencana tindak lanjut

karena waktu kita sudah habis, kita akan berbincang-bincang lagi

besok mengenai cara mengendalikan halusinasi, bercakap-cakap

dengan orang lain dan yang kita lakukan tadi dapat dimasukkan dalam

kegiatan harian, setuju pak?

Kontrak yang akan datang

Topik : Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang lagi tentang

cara mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap

dengan orang lain.

 Waktu : bapak maunya jam berapa? Bagaimana kalau 08.30 ?

Tempat : bagaimana kalau di tempat ini saja, sampai jumpa besok ya..?

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal :

Ruang : Nyiur

Pertemuan : II

SP.II.P

Proses Keperawatan

A. Kondisi klien : Klien mengatakan dia sering bercakap-cakap dengan

temannya dan melakukan cara yang telah diajarkan sebelumnya

A. Diagnosa keperawatan : Halusinasi pendengaran

B. Tujuan : Mampu mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap

temannya.

C. SP II P

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap

dengan orang lain.

 Menganjurkan kepada klien memasukkan cara menghardik halusinasi

dalam jadwal kegiatan harian

Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

A. Fase orientasi

1. Salam terapeutik

Ass.. Pak..?

2. Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa masih ingat dengan

saya?

3. Kontrak

Topik : Sesuai dengan janji kita tadi, kita akan membicarakan

tentang bagaimana mengendalikan halusinasi jika suara-suara itu

datang.

Waktu : kita akan berbincang-bincang selama 5 menit ya

pak..? apa bapak setuju..?

Tempat : bagaimana kalau di tempat ini saja..?

B. Fase Kerja

apa yang telah bapak lakukan mulai dari tadi pagi? Apa bapak sudah

mandi? Apakah suara-suara itu muncul lagi? Jika bapak mendengar suara-
 suara itu lagi bapak bisa menceritakan ke teman-teman yang lain, nonton

TV dan tutup telinga. Jadi lakukan hal ini jika suara itu muncul lagi

C. Fase Terminasi

Evaluasi Subjektif

Apa bapak sudah tahu mengontrol halusinasi bapak setelah

berbincang-bincang dengan saya..?

Evaluasi Objektif

Coba ulang lagi cara apa yang telah kita pelajari tadi..?

Tindak lanjut

Baiklah karena bapak sudah tahu dan waktu berbincang-bincang kita

sudah habis, jangan lupa melatih cara tadi dan masukkan dalam kegiatan

hariannya.

Kontrak yang akan datang

Topik : Bagaimana jika besok kita berbincang-bincang lagi tentang

bagaimana mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan

yang biasa dilakukan dirumah

Waktu : Bapak maunya besok jam berapa? Bagaimana kalau kayak

tadi?

Tempat : Bagaimana kalau ditempat ini lagi, setuju..?

 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal : Jumat, 4 9 2009

Ruang : kenanga

Pertemuan :

SP.III.P

Proses Keperawatan

A. Kondisi klien :

Klien Nampak tersenyum

Klien sudah mampu berinteraksi dengan baik

B. Diagnosa keperawatan : Halusinasi pendengaran

C. Tujuan : Mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan

seperti kegiatan yang dilakukan dirumah

D. SP III P

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan

kegiatan sehari-hari atau menyibukkan diri.

Menganjurkan pasien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian

Strategi komunikasi tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

Ass Pak..?

Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak melakukan

yang saya ajarkan..?

Kontrak waktu

Topik : Sesuai dengan janji kita kemarin, kita akan membicarakan

tentang bagaimana mengendalikan halusinasi dengan cara

melakukan kegiatan seperti yang biasa dilakukan

dirumah/menyibukkan diri.

Waktu : kita akan berbincang-bincang selama 5 menit ya

pak..? apa bapak setuju..?

Tempat : bagaimana kalau di tempat ini saja..?

2. Fase Kerja

Bagaimana.. Apa yang telah bapak lakukan hari ini, bapak suadah

istirahat? Apa yang biasa bapak lakukan dirumah? Oh iya pak, bapak

pernah bilang kalau dirumah hobi bapak menulis, membaca, jadi jika

suara-suara itu muncul lagi bapak bisa melakukan kegiatan tersebut.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi Subjektif

Bagaimana bapak, bapak sudah paham yang saya ajarkan tadi?

b. Evaluasi Objektif

Coba ulang lagi yang saya ajarkan tadi..?

c. Tindak lanjut

Baiklah karena bapak sudah mengerti dan kontrak kita sudah habis

jangan lupa lakukan kegiatan tadi dan masukkan ke dalam jadwal

kegiatan harian bapak.

d. Kontrak yang akan datang

Topik : Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang

penggunaan obat yang benar

Waktu : Maunya bapak jam berapa? Gimana kalau jam 08.30,

setuju..?

Tempat : bapak maunya berbincang dimana? Bagaimana kalau

di tempat ini, setuju..?

 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal : Sabtu, 5 9 2009

Ruang : Nyiur

Pertemuan : IV

SP.IV.P

Proses Keperawatan

A. Kondisi klien :

Pada saat dikaji Nampak klien Nampak senang berbincang-bincang dengan

perawat dan orang lain.

B. Diagnosa keperawatan : Halusinasi pendengaran

C. Tujuan : Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara minum obat secara

teratur.

D. SP IV P

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara

teratur.
 Menganjurkan pasien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian

Strategi komunikasi tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

a. Salam terapeutik

Ass.. Pak..?

b. Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini?

c. Kontrak

Topik : sesuai dengan janji kita kemarin, siang ini kita akan

membicarakan mengenai cara mengendalikan halusinasi

dengan cara minum obat secara teratur.

Waktu : Bapak mau berbincang-bincang berapa lama? Gimana

kalau 5 menit?

Tempat : Bapak maunya berbincang-bincang? Bagaimana kalau di

tempat ini saja?

2. Fase Kerja

Apa yang bapak lakukan tadi? Apa bapak sudah minum obat? Bapak

punya 3 macam obat : Warna orange besar namanya CPZ diminum

pada malam hari sebelum makan fungsinya sebagai obat penenang,

 efek sampingnya hidung tersumbat, mulut kering, dan mata kabur dan

mengantuk, yang warna merah jambu adalah Halperidol diminum 3 x

artinya pagi siang , fungsinya untuk menekan suara-suara yang

biasa bapak dengar, efek sampingnya hidung tersumbat dan mata

kabur. Malam yang berwarna putih kecil namanya Hypexleperidol

THP diminum 3 x 1, fungsinya supaya bapak rileks

3. Fase Terminasi

Bapak hari ini pertemuan saya yang terakhir, saya harap bapak mau

melakukan apa yang telah kita pelajari dan perbincangkan. Semoga

bapak cepat sembuh dan segera kembali kerumah dan berkumpul

bersama keluarga. Saya senang bisa bertemu dengan bapak dan saya

ucapkan terima kasih atas kerja samanya.

 Jadwal Kegiatan Harian Pasien

Tanggal
No Waktu Kegiatan
03 04 05