PENDAHULUAN

Identifikasi korban meninggal diperlukan untuk alasan hukum dan etika. Dalam kasus
identifikasi korban terbakar yang berat bermasalah dikarenakan kebakaran menghancurkan
bukti fisik seperti penampilan wajah, pakaian, dokumen, tato, sidik jari, dan rambut. Api juga
dapat menghancurkan jaringan lunak yang membatasi keberadaan DNA dan pada suhu yang
sangat tinggi, DNA pada kerangka juga dapat terdegradasi parah. Riwayat sebelumnya
mengungkapkan bahwa identifikasi dengan perbandingan gigi dapat berhasil dalam keadaan
ini; namun, efek panas juga mempengaruhi informasi postmortem gigi. Panas yang ekstrem
dapat meninggalkan gigi khususunya gigi geligi anterior, dalam keadaan yang sangat rapuh
yang rentan hancur hanya dengan tekanan kecil. Untuk memaksimalkan pengumpulan data gigi
dan karenanya meningkatkan kemungkinan identifikasi positif dalam kasus ini, adanya
odontologis terlatih di tempat kejadian sebelum transportasi tubuh ke kamar mayat disarankan.
Ahli odontologi dapat mengidentifikasi struktur gigi yang terfragmentasi dan tergeser,
menstabilkan sisa-sisa yang rapuh dan dalam kasus kerapuhan ekstrim melakukan pemeriksaan
dan pengumpulan data sebelum transportasi. Namun, odontologists sering menerima sedikit
pelatihan untuk persiapan di tempat kejadian dan tidak ada atau sedikit informasi dalam
literatur yang dipublikasikan mengenai prosedur operasi yang sesuai. Makalah ini membahas
efek potensial dari insinerasi pada struktur oral, metode untuk memperbaiki stabilisasi jenazah,
dan menyajikan prosedur operasi standar (SOP) yang dikembangkan untuk menangani
pengelihatan dan pengumpulan tetap dan kesehatan dan keselamatan bagi odontolog yang
hadir.

DISKUSI
Efek api pada gigi sangat terlihat pada gigi anterior, yang memiliki sedikit perlindungan dari
jaringan lunak. Mahkota enamel pada gigi mungkin dapat terpisah dari badan gigi jika terkena
suhu ekstrim dan struktur yang masih ada menjadi sangat rapuh dan rentan terhadap hancur
bahkan dengan kekuatan kecil sekalipun.
Pada kebakaran semak belukar tahun 2009 di Victoria (Australia), kebakaran masih menyala
setelah 4-5 jam dan bahkan setelah 24 jam suhu yang tercatat pada beberapa mayat masih di
600-700 C.
Pemisahan mahkota gigi menyebabkan hilangnya informasi untuk perbandingan dengan
catatan gigi antemortem. Dalam kasus ini, penempatan morfologi akar dan angulasi, fitur
tulang, termasuk sinus, dan anomali memberikan satu-satunya informasi untuk perbandingan.
Mahkota gigi posterior sementara cenderung tidak sering patah, dan mungkin terlepas saat
terjepit melawan gigi tetangga atau mahkota yang berlawanan (Gambar 1). Hilangnya struktur
anatomis dan restorasi gigi dapat terjadi tidak hanya selama kebakaran tapi juga saat
mengangkat kepala, membuang mayat dari tempat kejadian langsung ke tas tubuh dan
selanjutnya transportasi ke kamar mayat. Pada gempa Christchurch 2011 (Selandia Baru), di
mana Kejadian insinerasi terjadi, seorang odontologis forensik dikerahkan dengan tim adegan
identifikasi korban bencana (DVI) untuk membantu menemukan lokasi, mengamankan dan
melestarikan bahan gigi dan wajah karena alasan ini.
Rekomendasi yang timbul dari kebakaran semak belukar tahun 2009 di Victoria (Australia),
menunjukkan bahwa prosedur pemulihan seharusnya tidak dimulai sampai setelah
berkonsultasi dengan spesialis medis / TK forensik, terutama di mana datangnya kemungkinan.
Seringnya, media dan komunitas tertentu memaksa untuk mengembalikan semua nya secepat
mungkin, namun terburu-buru pada proses pengambilan seringkali bisa merugikan diri sendiri
karena bukti bisa hilang atau rusak. Mencari bahan dan rekonstruksi yang terpisah untuk
analisis radiografi di kamar mayat menciptakan penundaan bagi kerabat dan meningkatkan
keraguan (karena pendapat sekarang diperlukan mengenai bagaimana informasi ini
direkonstruksi).
Membungkus kepala korban terbakar sebelum transportasi dapat membantu mempertahankan
dan melindungi struktur gigi. Saat menggunakan bungkus plastik untuk melindungi kepala,
Hill et al. mengamati bahwa kerusakan yang kurang ditunjang dengan bukti gigi dan sisa-sisa
yang terlepas terkurung di dalam area yang dibungkus. Griffiths dan Bellamy juga
menyarankan agar kepala dilindungi dengan shock-absorbent layer selama transportasi.
Namun ini tidak sepenuhnya menghentikan kerusakan akibat transportasi atau tekanan
pembungkus itu sendiri jika tidak diterapkan dengan tepat.

Untuk memperbaiki retensi bahan gigi, metode stabilisasi yang diterapkan langsung ke struktur
oral dapat digunakan. Sejumlah metode untuk stabilisasi telah dilakukan
Dilaporkan dalam literatur, termasuk aplikasi semen seperti cyanoacrylate. Meskipun metode
ini berguna, semen sulit untuk diterapkan dan ini sangat ketat sehingga membuat pemisahan
rahang pada pemeriksaan menjadi sulit. Mengkaji metode stabilisasi lainnya, Grevin
menganjurkan penggunaan senapan lem; Fairgrieve menganjurkan penggunaan lem berbasis
air PVA; sementara Mayne, Correia dan Beattie menyarankan perendaman fragmen tulang
dalam PVA encer selama 1 menit. Perekat yang aman untuk disemprot bisa lebih mudah
menutupi area yang luas. Fauzi menyoroti penggunaan gloss enamel bersih yang dipersiapkan
secara komersial dalam semprotan (Dulux , Melbourne, Australia), bagaimanapun, uap yang
mudah menguap yang dipancarkan dari semprotan petrokimia dapat membahayakan
pemandangan jika pengujian untuk akselerasi diperlukan. Pasta Clag (pasta gandum) juga
telah dianjurkan; Bisa diencerkan dan dioleskan sebagai semprotan. Campuran ini mudah
digunakan, mudah didapat, tidak beracun, mudah dibawa, tidak mahal, tidak kompromi dengan
pemeriksaan dental / radiografi dan bebas dari volatil. Sebuah studi oleh Mincer dkk.
memeriksa sejumlah metode stabilisasi yang berbeda dan melaporkan bahwa dalam semua
kasus, bahan apa pun yang digunakan, sisa perawatan lebih baik dipertahankan daripada sisa
yang tidak diobati.
Sejak tahun 2015 di Australia Selatan, para odontologis telah rutin dikerahkan ke lokasi
kematian insinerasi yang parah. Selama periode 2015-2016 odontologists kami menghadiri
delapan adegan insinerasi yang melibatkan tiga belas korban. Enam dari adegan ini adalah
kecelakaan kendaraan, satu kebakaran semak belukar dan kasus kedelapan adalah pembakaran
diri di sebuah kendaraan bermotor. Identifikasi positif difasilitasi oleh perbandingan gigi untuk
semua kecuali satu dari korban ini. Bagi korban yang tidak dapat diidentifikasi catatan gigi
antemortem tidak tersedia sehingga perbandingan gigi tidak dapat dilakukan walaupun
tersedianya data postmortem yang substansial.
Untuk memfasilitasi kehadiran rutin di lokasi, tim kami telah mengembangkan prosedur
operasi standar (SOP), menangani masalah kesehatan dan keselamatan kerja (OH & S),
pemilihan agen penstabil dan alur kerja yang optimal. Pertimbangan ini dibahas di bawah ini
dengan refleksi pada adegan yang dihadiri. SOP yang dikembangkan oleh tim kami disajikan
pada Tabel 1.

Standard operating procedure (SOP)

Tanpa pelatihaan semua kegiatan responden di lokasi tidak akan efisien dan terkordinasi.
Melakukan SOP dengan detail akan memaksimalkalkan efisiensi dan memastikan keamanan
untuk semua petugas. Semua anggota harus membaca dan memahamin SOP sebelum
ditempatkan pada daftar panggilan. Di forensic semua rangkaian bukti sangat penting. Untuk
memudahkan ini, kami menganjurkan agar mendokumenkan denah lokasi yang menjelaskan
semua kejadian dan kepentingan atau masalah dibuat pada saat laporan awal ditakutkan
kehilangan dokumen. Pemerilaharaan semua tas yang berisi stok untuk di TKP termasuk agen
penstabilan premixed sangat mengurangi waktu persiapan, memastikan semua barang yang
dibutuhkan terkumpul, dan memudahkan untuk segera datang ke TKP. Tas TKP harus tersedia,
baik dirumah maupun dikantor forensik. Sangat baik jikapara ahli odontology berkerja sama
dalam membantuan pekerjaan secara fisik maupun mental. Jika hal ini tidak memungkinkan,
petugas polisi atau petugas emergency dapat di minta bantuan untuk membantu dalam
dokumnetasi dan penempatan alat yang dibutuhkan. Dokumentasi dari waktu keberangkatan
dan transoprtasi secara detail dapat membantu dalam fase debrifing untuk membahas kendala-
kendala yang terjadi, dan dapat diperbaiki dikemudian hari.
Setibanya di tempat perundingan dengan komandan TKP (mencatat nama komandan dan
waktu kedatangan untuk pencatatan) mempersingkat waktu dan laporan kemanan diberikan
untuk

Gambaran tentang pemandangan dan jalur pejalan kaki yang ditentukan akan membantu
rencana pencarian dan pengambilan barang bukti di TKP. Sangat penting untuk komandan
mengetahui setiap waktu siapa dan dimana personilnya. Meminta bantuan polisi dalam urusan
fotografi dapat memudahkan odontologis dalam mejalankan tugas menstabilisasikan dan
pengambilan, dan memungkinkan pengumpulan semua catatan fotografi disatu tempat.
Gambar foto dengan resolusi tinggi yang diambil sebelum tubuh dipindahkan terbukti sangat
berguna untuk menganalisa perbandingan antara foto dan data gigi ante moretem, serta
membantu menilai apakah material ada yang hilang atau tidak.
Setelah stabilisasi dan pengambilan sisa-sisa, kunjungi kembali kelokasi kepala dalam
beberapa kasus mendapatkan informasi lebih lanjut termasuk kehilangan gigi, implant dan
facial piercing. Memastikan bahwa semua bukti gigi dicatat secara rinci, dikumpulkan dan
diamankan yang mana akan memaksimalkan hasil identifikasi dan mengurangi untuk tidak
meninjau kembali ke TKP. Saat pengumpulan benda-benda ini, mendokumentasikan dan
memfoto sangat penting (untuk menjaga kualitas) sebelum dimasukan kedalam tas tubuh. Gigi
yang terpisah diletakan di dalam wadah specimen berlebel, menggunakan kapas agar tidak
rusak.
Catatan fotografi ditempatkan didalam tas tubuh untuk menhindari potensi barang bukti
terabaiakan pada tahap postmortem. Adabaiknya odontologis mengawsi pergerakan tas tubuh
kedalam kendaraan pengangkut. Sebuah papan kaku yang diletakkan di bawah tas mayat
sebelum dipindahkan akan membantu meminimalkan pergeseran saat mengangkat. Memantau
pengangkutan sisa-sisa tubuh korban yang terbakar sangat penting karena bisa jadi para
pengangkut tidak berpengalaman atau tidak memahami kebutuhan tekanan yang dibutuhkan.
Sangat penting untuk menandai bagain luar tas tubuh dengan tulisan barang rapuh, yang mana
dapat mengingkatkan petugas memberikan perawatan khusus pada tas terebut.

Sebelum pergi ketempat TKP, semua petugas harus melapor ke komandan TKP. semua catatan
harus diinformasikan seacar relevan, termasuk waktu keberangkatan. Sebelum meninggalkan
TKP, buang pelindung gigi, bersihkan tangan dengan cairan antiseptic dan makan. Perhatikan
kesejahteraan fisik dan mental anda sendiri sebelum memulai perjalanan pulang, terutama jika
menyetir sendiri. Tas TKP harus segera di isi kembali sesegera mugkin karena kejadian serupa
tidak dapat diprediksi kapan akan terjadi. Pada hari-hari berikutnya, kumpulkan semua
dokumen dan gambar, bersama-sama agar tidak ketinggalan hal-hal yang penting, untuk
melaporkan dan mendiskusikan kejadian tersebut. Pembuatan laporan adegan juga harus
mencakup rincian kesulitan yang dihadapi. sehingga memudahkan perbaikan kegiatan pada
kejadian selanjutnya.

Stabilisasi
Setelah penelitian ekstensif, kami memilih pasta Clag yang diencerkan (wheat paste)
sebagai zat penstabil untuk penggunaan rutin. Salah satu pertimbangannya adalah sulit
memprediksi apakah pengujian untuk volatile diperlukan. Bahkan dalam kecelakaan tabrakan
kendaraan kematian tidak disengaja mungkin perlu dipertimbangkan. Pada satu adegan, sisa-
sisa botol gas ditemukan di dalam kompartemen mobil. Zat penstabil lainnya mungkin lebih
praktis untuk digunakan seperti acrylic spray jika memang daerah tersebut bukan TKP.
Begitu struktur gigi ditemukan, dengan menghilangkan bekas yang menutupi secara
hati-hati, penilaian awal terhadap apa yang ada dicatat dan dipotret sebelumnya.
Tindakan selanjutnya diambil. Penyemprotan awal struktur dalam jangkauan, akan
memberikan dukungan terhadap pergerakan yang mungkin terjadi saat mendapatkan
akses ke sisa-sisa untuk pengambilan kembali (especially when the jaws of life are
utilised). Semprotan kabut halus harus digunakan karena setiap tekanan yang diberikan
pada struktur akan merugikan diri sendiri. Salah satu kemunduran awal yang dihadapi
saat menggunakan semprotan stabilisasi berbasis air adalah bahwa campuran tersebut
memerlukan beberapa waktu untuk mengatur sepenuhnya karena kelembaban di udara.
Masalah ini diatasi dalam kasus selanjutnya dengan memanfaatkan lampu sorot non
LED, (dihasilkan oleh generator portabel polisi atau pemadam kebakaran) yang
ditempatkan di dekat permukaan yang disemprotkan. Ini menghasilkan panas berseri
yang cukup untuk mengatur materi dalam kebanyakan kasus dalam tiga puluh menit.
Selama setting steam bisa terlihat berasal dari permukaan.
Begitu tubuh dipindahkan dari TKP, fotografi struktur gigi tidak didapat lebih awal
karena keterbatasan akses yang bisa ditempuh. Bagian kepala yang tidak bisa
diperhitungan untuk menambah kekakuan lebih lanjut, sebelum transportasi ke kamar
mayat.
Setelah semprotan stabilisasi dikeringkan sepenuhnya, kepala harus dibungkus
dengan beberapa bentuk bantalan seperti bubble wrap (Sealed Air Corporation,
Charlotte, AS), dan kantong kertas bisa diletakkan di atas seluruh bungkus
untuk membatasi isinya.
Sebuah kotak kardus dengan satu ujung yang dilepas juga bisa membantu
perlindungan jika tersedia.
Jika tidak, buffering lebih lanjut di sekitar kepala harus ditambahkan untuk
membatasi pergerakan. Penggunaan aluminium foil mungkin juga berguna.

Masalah kesehatan dan keselamatan

Kehadiran odontologists kami pada adegan yang sebenarnya telah menyoroti sejumlah
pertimbangan penting OHS. Panggilan keluar biasanya terjadi tanpa peringatan sebelumnya
dan sering di tengah malam. Oleh karena itu, potensi bahaya utama adalah kelelahan termasuk
mengemudi tanpa tidur yang memadai sebelum dan sesudah kehadiran. Penyediaan
transportasi oleh pihak ketiga, kemungkinan polisi, perlu diperhatikan terutama jika
pemandangannya agak jauh dari kantor. Ketentuan pribadi tentang air, kopi dan makanan
ringan yang mudah digunakan disarankan untuk menjaga kewaspadaan karena tidak mungkin
barang-barang ini akan tersedia di tempat kejadian.
Di Australia Selatan, polisi bertanggung jawab atas kejadian insiden ini dan akan
membuat setiap usaha untuk membuat wilayah ini aman bagi semua personil yang hadir
termasuk spesialis yang hadir. Setibanya di tempat kejadian, seorang odontologis harus
melapor kepada petugas yang bertanggung jawab atas kejadian singkat tersebut. Pada saat ini,
kekhawatiran mengenai risiko lalu lintas, zat berbahaya, asap, struktur yang terganggu di dalam
area dan jalur akses yang aman ke korban harus ditangani. Penilaian individu terhadap bahaya
yang mungkin juga harus dilakukan karena mungkin ada bahaya khusus dan penyesuaian
terhadap area agar lebih aman harus didiskusikan dengan komandan di tempat kejadian.
Bahaya fisik yang mungkin diberikan kepada odontolog meliputi: medan yang tidak stabil atau
miring; benda tajam, termasuk tulang; struktur yang tidak stabil; sisa objek panas; karbon
monoksida / karbon dioksida; puing-puing yang jatuh; melewati lalu lintas dan satwa liar yang
berbahaya. Asap kimiawi, debu halus dan ember particles mungkin juga mengudara, yang
dapat menyebabkan iritasi paru-paru dan mata.
Semua bahaya ini mengamanatkan penggunaan alat pelindung diri yang sesuai
termasuk:
1. Sepatu bot berkulit tebal dan tebal;
2. celana panjang dan kemeja lengan panjang terbuat dari bahan nonsintetik tebal;
3. masker wajah;
4. kacamata pengaman;
5. rompi visibilitas tinggi dan topi keras jika diperlukan.
Saat memasuki struktur terbakar atau memakai kendaraan dengan setelan pelindung pribadi
sekali pakai seringkali membantu karena ini tidak hanya akan memberi perlindungan pada
pakaian tetapi juga membatasi kontaminasi di tempat kejadian jika pengujian jejak dilakukan.
Penggunaan lampu kepala, tidak hanya pada malam hari tapi juga di daerah terbatas,
memungkinkan penglihatan yang baik tidak hanya untuk pekerjaan yang ada tapi juga untuk
mengidentifikasi dan menghindari bahaya. Sebagai agen stabilisasi berisi air, survei bahaya
listrik harus dinilai di daerah langsung. Ini adalah pengalaman kami bahwa sering ada puing-
puing di sekitar korban termasuk logam tajam, permukaan yang panas dan pecahan kaca. Oleh
karena itu, pemakaian sarung tangan pada awalnya dianjurkan untuk meminimalkan bahaya
pada kedua tangan dengan menggunakan alas berlutut yang akan membantu dalam isolasi dari
panas residu atau puing-puing tajam. Pemeriksaan dengan sarung tangan kemudian dapat
digunakan untuk mengambil bukti rapuh saat puing-puing di atasnya dikeluarkan.
Pengambilan kembali tubuh, setelah jaringan mulut distabilkan, mungkin memerlukan
pengangkatan yang berat di area terbatas seperti mobil yang terbalik. Dengan demikian,
beberapa personil Polisi atau Petugas Darurat mungkin diminta untuk melakukan tugas dengan
aman. Hal ini bermanfaat bahwa odontologists tidak melakukan pengangkatan tubuh, namun
mengawasi pemeliharaan kepala secara hati-hati. Dalam banyak kasus kendaraan bermotor,
kami merasa bermanfaat bagi petugas pemadam kebakaran untuk mengeluarkan beberapa pintu
dan struts terlebih dahulu untuk memungkinkan akses lebih mudah untuk pengambilan kembali
tubuh. Sebelum meninggalkan tempat kejadian, menilai jika istirahat diperlukan, karena
kelelahan mungkin terjadi di tempat adrenalin telah terjadi setelah peristiwa konsentrasi yang
hebat. Tidur nyenyak bisa jadi bahaya saat berkendara pulang. Jika pengemudi yang
diistirahatkan dengan tepat tidak tersedia, waktu istirahat yang memadai di fasilitas yang sesuai
yang dekat dengan lokasi disarankan. Kesejahteraan psikologis personil juga perlu
diperhatikan, gejala stres bisa terjadi kapan saja. Sebuah tanya jawab setelah kejadian tersebut
disarankan dan kekhawatiran apapun perlu didiskusikan dengan penilaian psikologis yang
tepat.
Di banyak yurisdiksi, kehadiran odontologists / antropolog di tempat kejadian bukanlah
kejadian biasa. Dalam kebanyakan kasus, ketelitian petugas adegan memungkinkan
pengambilan sisa yang tepat. Namun, kurangnya bukti postmortem dan kebutuhan untuk
memaksimalkan informasi untuk identifikasi pada kasus insinerasi yang parah memerlukan
kehadiran ahli di bidang mereka untuk memastikan identifikasi korban yang tepat waktu dan
dapat diandalkan. Identifikasi partial crown yang terbakar atau implan gigi bisa jadi sangat
penting untuk hasil usaha identifikasi. Namun, penting agar para spesialis tetap berada dalam
bidang keahlian mereka sendiri dan tetap berada di bawah arahan Scene Commander.. Daftar
bahan dan peralatan yang disarankan yang kami anggap bermanfaat bagi ahli odontologi kami
termasuk dalam Lampiran A.

Kesimpulan
Pada insiden insinerasi yang parah, panas yang ekstrim dan paparan api secara langsung
dapat membuat gigi menjadi sangat rapuh dan rentan terhadap kerusakan dan kehilangan
terutama pada saat pengumpulan dan transportasi ke kamar mayat. Kehadiran di tempat para
ahli di bidang mereka seperti odontologist untuk menerapkan protokol untuk menstabilkan dan
memaksimalkan informasi post-mortem dapat menyebabkan kepastian yang lebih besar dalam
identifikasi korban kebakaran.

Daftar untuk peralatan scene kit

Kacamata untuk membaca dan menutup analisis.
Kacamata pelindung yang bisa muat di atas kacamata close up.
Sarung tangan pemeriksaan karet dan sarung tangan industri yang tebal.
Bantalan busa atau bantalan lutut untuk perlindungan lutut.
Masker wajah
Tempelkan pasta atau pasta gandum, air dan botol semprot.
Senter kepala
Lampu banjir (non LED).
Selotip.
Pena, Pena spidol permanen.
Lembar dokumen kertas selembar kertas, lembaran PM, scratch pad, pulpen.
ID dan dokumentasi
Spesimen kontainer berukuran besar dan kecil (untuk koleksi bukti
dan pencampuran).
Mixing sticks
Dental mirror, probe dan pinset.
Gunting.
Penggaris skala ABFO
Kain kasa.
Kuas cat kecil.
Kantong plastik besar, kantong plastik Zip lock.
Bubble wrap