FORMATO N 21

ACTA DE TERMINACIN DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que en
la fecha se ha culminado la obra AULAS C.E. N 32339-LIRIOPAMPA (AMPL.), realizada
por el Ncleo Ejecutor : AULAS C.E. N 32339-LIRIOPAMPA (AMPL.), con recursos
financiados a travs del Convenio Especifico Tripartito MIMDES MUNICIPALIDAD
DISTRITAL NCLEO EJECUTOR N 1020050154

A las ........... horas, del da ................., del mes de ........., de ......................, los presentes:

Presidente, Sr.(a) Jorge Pujay Cruz DNI 41118047

Tesorero, Sr.(a) Julia Torres de Espinoza DNI 22734786
Secretario, Sr.(a) Arnulfo Espinoza Sudario DNI 22734438
Fiscal, Sr.(a) Karin Juneth Chvez Sudario DNI 22759382
Residente Sr.(a) Noel E. Vara Alvarado DNI 22510672
Supervisor de Proyectos, Sr.(a) Marco Antonio Linares Ortega DNI 16654783
y el Sr.(a) Francisco Alvarado Abendao DNI 06028376
(Nombre del Alcalde Distrital)

reunidos en la localidad de LIRIOPAMPA...

(lugar de la obra)

Con la finalidad de verificar la culminacin de los trabajos materia del presente Convenio.
Luego de revisar los planos, especificaciones tcnicas y memoria descriptiva del proyecto
financiado, hacemos constancia que se ha cumplido con su ejecucin de acuerdo a los
documentos del EXPEDIENTE TCNICO, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de
Terminacin.
 PRESIDENTE TESORERO SECRETARIO
Jorge Pujay Cruz Julia Torres de Espinoza Arnulfo Espinoza Sudario
DNI 41118047 DNI: 22734786 DNI: 22734438

FISCAL RESIDENTE ALCALDE DISTRITAL

Karin Juneth Chvez Sudario Noel E. Vara Alvarado Francisco Alvarado Abendao
DNI: 22759382 DNI: 22510672 DNI: 06028376

SUPERVISOR DE PROYECTOS VB OFICINA ZONAL

Marco Antonio Linares Ortega Nombre
DNI:16654783 DNI
 FORMATO N 22

ACTA DE RENDICIN DE CUENTAS FINAL

En la Comunidad de Liriopampa del Distrito de Ripan, de la Provincia de Dos de Mayo, del Departamento de Hunuco, siendo
las ........ horas del da ........, del mes de ........................., del 2006, reunida la poblacin conformante del Ncleo Ejecutor en
Asamblea General, contando con la asistencia de los abajo firmantes.
Se procedi a la Rendicin de Cuentas Final por parte del Ncleo Ejecutor a la
comunidad.

Asimismo, dejamos constancia que se ha cumplido con la ejecucin de la obra, de acuerdo a los documentos del expediente
tcnico.

Representantes del Ncleo Ejecutor que realizan la Rendicin de Cuentas Final

PRESIDENTE TESORERO
Jorge Pujay Cruz Julia Torres de Espinoza
DNI 41118047 DNI: 22734786

SECRETARIO FISCAL
Arnulfo Espinoza Sudario Karin Juneth Chvez Sudario
DNI: 22734438 DNI: 22759382

Otros

RESIDENTE SUPERVISOR DE PROYECTOS

 Noel E. Vara Alvarado Marco Antonio Linares Ortega
DNI: 22510672 DNI:16654783

Autoridades asistentes

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI DNI

Siguen firmas de Pobladores de la Comunidad

N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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17
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66
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71

FORMATO N 23

FORMATO N 10

CUADRO DE MOVIMIENTO DIARIO DE ALMACEN - ENTRADAS - SALIDAS

CONVENIO N : 1020050154

PROYECTO FECHA DE PRESENTACION ....../

AULAS CE. N 32339 LIRIOPAMPA(AMPL.)
..../......

INGRESOS EGRESOS
FECHA MATERIAL UNID. CANT
PROVEEDOR CANT. RECEPCION PARTIDA RECEPCION
.
 Presidente N.E. Tesorero N.E. Residente VB Fiscal N.E.
DNI: 41118047 DNI: 22734786 DNI: 22510672 DNI: 22759382

NOTA : Uso interno del Ncleo Ejecutor, se presentar cada vez que sea solicitado por el Supervisor de Proyectos.
 FORMATO N 11

CUADRO RESUMEN DEL MOVIMIENTO DE ALMACEN ENTRADAS - SALIDAS

CONVENIO No. : 1020050154

FECHA DE PRESENTACION :

PROYECTO : AULAS CE. N 32339-LIRIOPAMPA (AMPL.)

PERIODO DE CONTROL: DEL ...../...../........ AL ..../...../......

SALDO INGRESOS INGRESO EGRESOS
MATERIAL UNID. SALDO
ANTERIOR FECHA PROVEEDOR CANT. ACUMULADO FECHA PARTIDAS CANT.

PRESIDENTE N.E. TESORERO N.E. RESIDENTE. VB FISCAL N.E.

DNI: 41118047 DNI: 22734786 DNI: 22510672 DNI: 22759382

NOTA: El presente cuadro se llenar hasta agotar el movimiento de un material, antes de pasar a otro.
ACTA DE COMPROMISO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO PROVISIONAL DE LA
OBRA

Siendo las..............., horas del da................., del mes.................... del ao 20.; se renen: el Presidente del
Ncleo Ejecutor de la Obra
... y el
(los) representante(s) del ............................................................................................................. en la localidad de
Distrito de ., Provincia de
, Departamento de Hunuco, con la finalidad de proceder a la entrega y
recepcin para la operacin y mantenimiento de la Obra
..
...; acto que se
efecta en los trminos siguientes:

PRIMERO: La Obra, objeto de entrega y recepcin, fue realizada por el Ncleo Ejecutor dentro del marco del
Convenio Especfico Tripartito MIMDES Municipalidad Distrital Ncleo Ejecutor N
.de fecha ......................................
SEGUNDO: La Obra no se ha terminado de acuerdo a los planos y ESPECIFICACIONES TCNICAS
consideradas en su Expediente, y no existe Acta de Terminacin por lo que se liquidar de oficio

TERCERO: En la fecha, el Ncleo Ejecutor del Proyecto, representado por su Presidente, Seor (a)
.. con
DNI N ., entrega la Obra al Seor(a) representante de la
.............................don(a):
.. ................ con DNI N ................................. quien
recibe y asume a partir de la fecha el compromiso de su Administracin y Mantenimiento
Provisional, en tanto FONCODES, apruebe la Liquidacin de la Obra y proceda a la transferencia
definitiva de la propiedad de la misma.
CUARTO: ......................................................................................................................................................, se
compromete a realizar y colaborar en las acciones que permitan el saneamiento fsico legal de la
obra.
En seal de conformidad a los trminos de la presente Acta de Compromiso de Operacin y Mantenimiento de
Obra, suscriben los presentes:

PRESIDENTE DEL N.E.

Nombre: Nombre:
DNI: DNI:

REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD
RECEPTORA
Nombre: Nombre
DNI: DNI

VB OFICINA ZONAL