PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN PEDIATRIA
I. DATOS GENERALES DEL NIO/PACIENTE
A. Nombres y Apellidos: Shirley Juan de Dios Hibrio
Fecha de nacimiento: 14-8-17
Edad: 2 meses Sexo: femenino Procedencia: Camiri
Religin: no corresponde
Peso: 2270 kg Talla: 50 cm P. ceflico: 34 cm
Fecha de admisin: emergencia 15-8-17 UTI 12-1017
Sala: UTI Cama: 2

B. Diagnostico medico de ingreso y actual

Ingreso
Neumona connatal
Sufrimiento fetal

Actual
Sepsis neonatal en resolucin
Atelectasia pulmonar derecha
Encefalopata hipoxica isqumica
Hipertensin pulmonar leve
Hipotona central secundaria
CIU pequeo

C. Intervencin quirrgica actual

No ha sido intervenida

D. Historia medica

Neonato de 1 da de vida nace en el hospital de camiri horas 9:00 parto distcico

cesrea por circular de cerda con apgar 2,3,5 con dificultad respiratoria, astenia,
desaturacin, palidez, se administra oxigeno por halo ceflico no hay ,mejora del
cuadro lo cual se le administra tratamiento antibitico de gentamicina y ampicilina
posteriormente es referido a nuestro hospital.
 II. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO

A. Definicin fisiopatologa signos y sntomas de cada diagnostico

SEPSIS NEONATAL

Definicin

Es una infeccin por lo general bacteriana que ocurre en un bebe menos de 28

das desde su nacimiento. Se divide en:
Sepsis temprana: primeros 7 das
Sepsis tarda: 7 a 28 das

Fisiopatologa

Normalmente el sistema inmune responde ante los patgenos de una manera

especfica, pero si hay defectos con cualquier elemento del sistema inmune, este
es incapaz de funcionar apropiadamente. Entrada del patgeno lo que causa
Movimiento de Neutrfilos, Inicia quimiotaxis Fagocitosis causada, Por
opsonizacin, Bacterias destruida por Monocitos

Etiologa
Sepsis temprana:
Adquisicin de microorganismos de la madre
Infeccin transplacentaria o ITU
Sepsis tardia:
Por estafilococos, e. coli, klebsiella, acinetobacter
Pseudomonas, candida puede producirse en vas respiratorias, conjuntivas,
tracto gastrointestinal

Signos y sntomas
Disminucin de la actividad Distensin abdominal
espontanea Disnea
Disminucin de la succin Convulsiones
Anorexia, hipoglucemia Inquietud
Apnea, fontanela tensa Ictericia
Bradicardia Vmitos
Hipotermia o hipertermia Diarrea
Diagnostico
Hemograma diferencial Anlisis de orina, urocultivo
Hemocultivo, antibiograma LCR y PCR

Tratamiento
Hospitalizacin
Antibioterapia (ampicilina, cefotaxima, vancomicina)
Tx sintomtico emprico
ESQUEMA A ESQUEMA B
Sepsis precoz: Sepsis tarda:
a) Ampicilina + gentamicina a) Oxacilina + Amikacina
b) Ampicilina + amikacina b) Cefotaxima + Vamcomicina
c) Cefotaxima + ampicilina c) Ceftazidima + aminoglucosidos
de pseudomona
d) Imipenen + ciprofloxacina

Complicaciones
Meningitis
Osteomielitis
Endocarditis

ATELECTASIA PULMONAR DERECHA

Definicin:

La atelectasia es la disminucin del volumen pulmonar. Es causada por una obstruccin de

las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.

Fisiopatologa
Debido a la restriccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente
estaba en los alvolos, se reabsorbe o pasa a los alvolos vecinos a travs de los poros de
comunicacin entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmn se
va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolucin espontnea
sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.
Etiologa

La atelectasia puede ser producida por mltiples causas. Los pulmones pueden dejar de
airearse por:
2. Malformaciones vasculares:
a) Obstruccin bronquial intraluminal: anillos vasculares
Debido a un cuerpo extrao, muy y aneurismas.
frecuente en nios, pero tambin a 3. Neoplasias
tapones mucosos producidos en 4. Malformaciones congnitas.
enfermedades como: 5. Neumotrax.
1. Fibrosis qustica. 6. Derrame pleural.
2. Bronquiectasia 7. Neumatocele a tensin.
3. Absceso de pulmn. c) Contraccin o cicatrizacin
4. Bronquiolitis. pleuropulmonares:
5. Laringotraqueobronquitis 1. Tuberculosis.
aguda 2. Fibrosis pulmonar.
6. Asma bronquial. 3. Bronquiolitis obliterante.
7. Neumona y neumonitis. 4. Displasia broncopulmonar.
8. Tuberculosis. 5. Traumatismo torcico.
9. Cncer de pulmn 6. Alteraciones
b) Compresin extrnseca del neuromusculares
bronquio. 7. Ciruga torcica
1. Adenopatas:
Sintomatologa

Disnea
Dolor torcico
Neumona
Hipoxemia
Taquicardia e hipotensin.

Diagnostico
Radiografa del trax:
Broncoscopia

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es suprimir la obstruccin bronquial, por ejemplo extrayendo las
secreciones pulmonares y reexpandir el rea pulmonar colapsada:

1. Permanecer recostado sobre el lado no afectado para ser ayudado por la fuerza de
gravedad en la llegada de oxgeno y permitir la re expansin del pulmn.
2. Drenaje postural especfico del rea colapsada para favorecer la movilizacin del
tapn o cuerpo extrao hacia la boca.
3. Aplicacin de sistemas de humidificacin e incluso medicacin fluidificante en
nebulizacin si el tapn mucoso es muy adherente.
4. Extraer el cuerpo extrao, si lo hay, mediante una broncoscopia u otro procedimiento.
5. Realizar ejercicios de respiracin profunda mediante fisioterapia respiratoria
 6. Maniobras de percusin del trax (clapping) para desprender las secreciones de los
bronquios, Vibracin Torcica y Drenaje Postural

ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA

Definicin

Es el sndrome producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la

reduccin mantenida del flujo sanguneo cerebral al encfalo, como consecuencia
de uno o varios episodios de asfixia en el periodo prenatal.

Fisiopatologa
Infuficiencia Respiratoria causa Hipoventilacion, Hipoxemia Disminuye
Contractilidad cardiaca Hipoperfusion e Hipoxemia

Etiologa
Desproporcin cefaloplvica.
Afecciones etiolgicas anteparto Traumatismo del parto.

Hipertensin arterial. Factores etiolgicos despus del

Diabetes mellitus. parto
Restriccin del crecimiento
intrauterino Cardiopata congnita
con hipoxemia o bajo gasto
Eventos etiolgicos del trabajo cardaco.
del parto y el parto Trastornos respiratorios
graves.
Alteraciones del cordn Apnea recurrente.
umbilical y de la placenta. Estado de choque.
Disdinamias uterinas.

Manifestaciones clnicas

Trastorno de la conciencia.
Alteraciones del tono muscular.
Modificaciones de los reflejos.
Crisis convulsivas

Diagnostico

Ph < 7 en sangre arterial de cordon

Apgar 0 3 despues de los 5 min
Alteraciones neurolgicas y/o disfuncin multiorganica
Ultrasonografa craneal
TAC de crneo
 Resonancia magntica

Tratamiento

Anticonvulsivantes (fenobarbital 20-40 mg) loracepam, eritropoyetina,

alopurinol, sulfato de magnesio
Evaluar regularmente electrolitos sricos, glucemia,
Asistencia ventilatoria
Control de saturacin de oxigeno
Hipotermia neuroproteccion induccin

HIPOTONIA CENTRAL SECUNDARIA

Definicin

Disminucin del tono muscular en forma generalizada o focal, que generalmente

se asocia a dficit en el desarrollo psicomotor.

Clasificacin:

De acuerdo con la presencia o ausencia de movimiento:

Hipotona paraltica: hay ausencia de movimientos o adinamia. En estos

casos la hipotona generalmente es secundaria a una lesin
neuromuscular3.
Hipotona no paraltica: Prevalece la hipotona como signo principal, la
movilidad del nio es normal y el origen de la enfermedad es una alteracin
en el sistema nervioso central.

De acuerdo con el nivel de la lesin subyacente:

Hipotona neurolgica: por una lesin en el SNC. Esta lesin puede estar
localizada a nivel suprasegmentaria o central, segmentaria o perifrica o
mixta si afecta a ambos.
Hipotona elstica: alteracin en tejidos conectivos, msculos, tendones y
cartlagos involucrados en posturas y movimientos articulares.
Hipotona mixta: compromete tanto al SNC como al tejido conectivo .

Fisiopatologa

Aparece cuando se seccionan las races ventrales que van hacia el msculo o las
races dorsales que vienen del msculo relacionadas con el msculo hipotnico
Etiologia

Dao cerebral
Hipoxia, distrofia muscular
Trastornos neuronales motores
Botulismo, miastenia grave
Errores del metabolismo
Infecciones
Sndrome de down- sndrome de prader willi
Hipotiroidismo congnito

Manifestaciones clnicas

Flacidez del cuerpo

Apariencia de extrarelajacion
Incapacidad de mantener la cabeza erguida
Incapacidad de mantener los miembros hasta el limite normal
Dificultad para succionar o masticar

Diagnostico

Examen fsico y de reflejos

RM
Electroencefalograma

Tratamiento

Depende de la causa
Monitorizacin
Entubacin y la asistencia respiratoria
Evitar causar lesin
Realizar fisioterapia

Complicaciones

Paralisis muscular

HIPERTENSION PULMONAR

Definicin

Es el aumento de la presin en las arterias pulmonares (Presin en arteria pulmonar > 22

mmHg en reposo)
Fisiopatologa

La hipertensin arterial es caracterizada por obstruccin vascular que conduce a

un incremento progresivo de la resistencia vascular. Esto incrementa la pos carga
del ventrculo derecho y consecuentemente resulta en falla ventricular derecha.
Obstruccin vascular pulmonar Aumento en la resistencia vascular Falla
ventricular derecha

Sintomatologa

Falta de aliento durante el esfuerzo fsico

Fatiga, mareos, desmayo
Edema de tobillos adbomen o piernas
Cianosis
Dolor torcico
Arritmias cardiacas
Taquicardia
Disnea

Diagnostico

Hemograma completo
Rx de torax
Gasometra arterial
Oximetra durante la noche
Angiograma pulmonar
TAC del torax

Tratamiento

Oxigeno
Anticuagulantes (warfarina sdica) para evitar que la sangre cuagule y fluya
por los vasos
Diurticos
Agentes inotrpicos
Vasodilatadores (nifedipino)
Terapia quirrgica
B. Descripcin breve de la ciruga que ha tenido el nio en esta internacin

No ha sido intervenida

C. Mencionar los signos y sntomas del paciente al ingresar al hospital

Disnea
Astenia
Desaturacion de oxigeno
Apgar 2,3,5
Palidez

D. Indicar BIBLIOGRAFIA utilizada

Merckmanuals. Disponible en: http://www.merckmanuals.com/es-
pr/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-en-reci%C3%A9n-
nacidos/sepsis-neonatal.
Slideshare. Disponible en:
https://es.slideshare.net/JamezGreenwich/sepsis-neonatal
Wikipedia. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Atelectasia
https://es.wikipedia.org/wiki/Encefalopat%C3%ADa_hip%C3%B3xica_isqu
%C3%A9mica
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/371-
10_Encefalopatxahipoxico-isquxmica/IMSS-371-
10_GER_Encefalopatxa_Hipxxico_Isquxmica.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_pulmonar
 III. PLAN MEDICO ACTUAL

A. Indicaciones mdicas de ingreso

12-10-17 1) Incubadora a confort 32c

7:00 am 2) Posicin semifowler
Peso: 2335 kg 3) Monitorizacin + sat. O2
4) ARM SIMV espontaneo
FR: 30 FIO2: 25 PIM: 12 PEEP: 4 SIM: O,5
5) Leche maternizada 40 ml x SOG c/ 3 hr. + 2gr de
azcar c/ toma
6) TH
7) Ciprofloxacino 25 mg EV c/ 12hr
8) Imipenem 60 mg EV c/ 6 hr
9) Fenobarbital 5 mg EV c/ 12 hr
10) Nebulizacin con Sol. FSL 0,9 % 4 ml
ClNa 1 ml c/ 6hr
Acetilcisteina amp
11) Cesadil 125 mg 2 puff c/12 hr
12) Drenaje postural c/ hr decbito lateral
izquierdo dorsal ventral c/ hr NO
DECUBITO LATERAL DERECHO
13) Solicito TAC de crneo S/E
14) Solicito gasometra
15) Control de balance hdrico + diuresis
horaria
16) CSV + PA
17) Anemido 0,5 ml c/ 8 hr x SOG
18) ACD vimin 10 gts c/ 24 hr
19) Continuar con hidratacion
20) Valoracion por oftalmologia
21) Tropicomida 1 gta c/ ojo c/ 15 min
22) Cuidados de enfermeria
23) Comunicar cambios
 B. Indicaciones mdicas actuales

18-10-17 1) Incubadora T corporal 36,5 37,3 C

8:00 am 2) Posicin semifowler + drenaje postural 30 min
lado derecho y 2 hr lado izquierdo
Peso: 2380 kg 3) Monitorizacin + sat. O2
4) UNI CPAP FIO2: 30 FR: 21 PIOSP: 6
5) TH
6) Leche materna 40 ml c/ 3hr x SOG + 2 gr de
azcar c/ toma
7) Fenobarbital 5 mg EV c/ 12 hr
8) Nebulizacin con Sol. FSL 0,9 % 4 ml
ClNa 1 ml c/ 6hr
Acetilcisteina amp
9) ACD vimin 10 gts c/ 24 hr
10) Anemido 0,5 ml c/ 8 hr x SOG
11) Cesadil 125 mg 2 puff c/12 hr
12) Programar TAC de crneo C/C
13) Solicito valoracin por neumologa
14) Fisioterapia respiratoria + motora
15) TSH en curso recoger 18-10-17
16) Pendiente valoracin por neumologa
17) CSV + PA
18) Solicito gasometra arterial
19) CSV + dificultad respiratoria
20) Control de peso
21) Cuidados generales por enfermeria
22) Comunicar cambios
 C. Tratamiento medicamentoso

Mecanismo de Dosis Efectos Cuidados de

Medicamento
accion peditrica secundarios enfermeria
Valorar
Electrolito ionograma
Edema,
controla la Control
Cloruro de 6 hipertensin,
distribucin de hdrico
sodio mmol/kg/peso disnea,
agua y presin
convulsiones Control de
osmtica gasometria
arterial
No asociar
Mucolitico,
Nauseas, con
disminuye la
vomitos, fiebre, antitusigenos
Acetilcisteina viscosidad de 300 mg
cefalea, Ni con
la secrecin
somnolencia colinergicos
mucosa
Valorar la FR
En EV
Barbitrico, Efectos observar
hipnotico, cognitivos y en signos de
Fenobarbital 3-8 mg/kg
anticonvulsivo el flebitis
y sedante comportamiento Valoracin
neurologica
No
Vitaminas Rash, nauseas,
administrar
cofactores de vomitos,
ACD Vimin 10 gts dosis mayores
reacciones diarrea, litiasis
Disolver en la
bioqumicas renal
leche
No utilizar
Broncodilatador Irritacin
para alivio
liberacin en orofaringea,
Cesadil 2 puff No suspender
pulmn de cefalea,
de forma
mastocitos taquicardia
abrupta

D. Cuidados generales de enfermera

Monitorizacin de sinos vitales

Cambios de posicin
Administracin de oxigeno en caso necesario
Realizar fisioterapia respiratoria + motora
Administracin de tratamiento medicamentoso segn prescripcin medica
Realizar nebulizacin
Realizar confort
 E. Laboratorios

Hemograma
10-09-17 16-10-17 Valores de referencia
WBC 10,8 16,1 4,0 12,0 x 10^3 UL
HGB 9,6 10,7 12,0 14,0 x gr/Dl
RBC 2,99 3,67 3,50 16,0 x 10^3 UL
HCT 29,4 % 34,6 % 35 45 %
PLT 175 500 150 450 x 10^3 UL
Qumica sangunea
26-09-17 17-10-17 Valores de referencia
Glicemia 126 114 70-110 mg/Dl
Sodio 134 135 136 145 mEq/L
Potasio 2,3 4,3 3,5 5,1 mEq/L
Calcemia 10,0 10,4 5,5 10,5 mEq/L
Urea 28 12 15 45 mg/dL
Creatinina 0,6 0,5 0,6 1,3 mg/dL
PCR 24 29 Hasta 6 mg/L
Comentarios: leucocitosis, hiperglicemia, anemia leve
 IV. VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD (GORDON)

A. PERCEPCION DE SALUD.- MANEJO DE SITUACION DE SALUD

Madre refiere que el estado general de salud de su hija es regular que ha ido
mejorando hasta hoy, que viene todos los das a verla logrando sacarla de la
incubadora para mantenerla cargada entre sus brazos, recibi solo su primer
vacuna BCG, refiere que su hija ingreso al hospital por parto distcico, cesarea por
presentacin podlica, sus contracciones uterinas iniciaron a los 6 meses de
gestacin lo cual fue internada a las 34 semanas en el hospital de camiri con
diagnstico de amenaza de parto prematuro, le iniciaron tratamiento con
betametazona para ayudar a la maduracin pulmonar del feto, posteriormente a
las 36 semanas le programaron cesarea, refiere que su bebe naci lunes 14 de
agosto del 2017 a horas 9:20 am. Con un peso de 2270 kg talla 50 cm apgar 2,3 5
Refiere que el tratamiento recibido durante la estada de su bebe en el hospital
esta siendo efectivo ya que la ve ms hiperactiva y menos irritable, tambin refiere
que no tendr problemas en cuidar de su hija cuando sea de dada de alta.

B. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Peso: 2400
Talla: 53 cm
Paciente con piel y mucosas semihidratadas, semipalidas llenado capilar de 2 seg.
Con secrecin salival en excesiva cantidad, se le aspira cada 1hr, con disminucin
en el reflejo de succin, recibe dieta por SOG leche maternizada 40 ml + 2gr de
azcar cada toma c/ 2hr con buena tolerancia gstrica con aporte de 90 kcal
La mama refiere que observa a su hija mejorada en cuanto a su peso y apariencia
fsica

C. PATRN DE ELIMINACIN

1. Intestinal

La mama refiere que su bebe no hace deposiciones muy seguidas una vez normales de
consistencia oscura en escasa cantidad y espesa.

2. Urinario

La mama refiere que su bebe no tiene ningn problema con la miccin, segn valoracin
de hoja de registro de ingresos y egresos se valora que la frecuencia urinaria es normal
de 4 a 6 veces al da
 D. PATRN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

1. Valoracin cardiopulmonar.-

T: 36,7 C FC: 130 cc/min FR: 50 resp/min PA: 90/55 mmHg

2. Capacidad motora

Paciente con grado de movilidad disminuido hipoactivo, con hipotona muscular

E. PATRON DE SUEO - DESCANSO

Paciente tranquila conciliar el sueo por las noches, duerme en ocasiones por la maana
ya que se despierta porque se le realiza la aspiracin bucal por sialorrea.

F. PATRN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL

Paciente somnolienta, responde lentamente a estmulos dolorosos, esta confusa

G. PATRON DE AUTOPERCEPCION

La mama refiere que al ver as a su bebe hospitalizado le ha hecho sentirse mal , afligida ,
preocupada , y lo que le preocupa ms es que no cuenta con muchos recursos
econmicos.

H. PATRN DE ROL RELACIN

La mama refiere que la comunicacin y el desarrollo de lenguaje de su bebe no ha podido

escuchar debido a que se encuentra con SOG.

Descripcin familiar:

Tipo De Familia: Familia Nuclear. Composicin Familiar: 3 Pap: 26 aos, Agricultor

Mam: 17 aos. Ama de casa. Refiere que en su hogar todo es tranquilo, hogareo, con
recursos econmicos muy bajos.

I. PATRON DE FUNCION SEXUAL (SEXUALIDAD)

Paciente de sexo femenino, sin alteraciones fsicas de rganos genitales externos, habitos
de higiene normales

J. PATRN DE CONTROL DE ESTRS ADAPTACIN

La mama refiere que su bebe se encuentra afligida, ella toma las decisiones a veces sola
o con el esposo. No pide apoyo a ninguna persona, y hace sus que haceres de la casa

K. PATRON DE VALORES - CREENCIAS

No tiene ninguna creencia, ni religin

 VALORACION GENERAL

A. Signos vitales

T= 36.7 C FR= 50x FC= 130x PA: 90/55 mmHg Sat. O2: 98%

B. Antropometra

Peso: 2400 kg Talla: 53 cm PC: 38 cm PT: 37 cm PA: 36 cm

EXAMEN FISICO

Aspecto General

Lactante de 2 meses de edad se observa piel semiplida y con ojos movimientos

activos, tranquila. Signos vitales: T= 36.7 C FR= 50x FC= 130x PA: 90/55
mmHg SO2: 98%. Piel de color triguea poco hidratado, permeables e integras, en
buen estado de higiene, temperatura normotrmica.

1. Cabeza:
a) Crneo:

A la inspeccin se encuentra la cabeza simtrica, forma redondeada, tamao

proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin de cabello de color negro,
lacio y con brillo, limpio. A la palpacin determinamos fontanela anterior blanda
depreciable, fontanela posterior y cabello delgado, sin adenopatas palpables.

b) Cara:

A la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada,

volumen proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el color
de piel, integro, textura blanda.

A la palpacin temperatura normotrmica sensible al tacto, tiene consistencia

blanda, no hay dolor o tumefaccin.

Ojos: A la inspeccin se observa buena distribucin y implantacin de

cejas, parpados simtricos, buena oclusin en prpados, ninguna lesin,
ninguna alteracin de posicin de bordes, buena implantacin de pestaas,
aparato lacrimal ntegro y permeable, conjuntiva bulbar integra color plido,
esclertica integra de color blancas, corneas transparente y sensible, iris de
color negro, pupila redondeada, isocricas, fotoreactivas
Odos: A la inspeccin se observa que los odos se encuentran en la zona
lateral, integra, simtrica, tamao proporcional al resto del cuerpo. En el
 conducto auditivo externo se observa piel lisa, integra, no hay presencia de
lesiones, pabelln auricular integro, simtrico, buen estado de piel, sensible
a la palpacin temperatura normotrmica.
Nariz y senos paranasales: A la inspeccin y a la palpacin forma recta,
tamao proporcional a la cara, presenta tabique permeable, integro, no
presenta dolor en los senos paranasales.
Orofaringe: A la inspeccin de la boca se encuentra los labios simtricos,
color rosado plido, integro tamao proporcional al cuerpo, hmedos
presencia de abundante sialorrea, no presenta lesiones, mucosa bucal color
rosado plido, integro, encas rosadas plidas, lengua cara dorsal simtrica
tamao proporcional a su boca

c) Cuello

Se observa color de piel triguea, simtrico, tamao proporcional al cuerpo.

A la palpacin se determina temperatura normal, no hay ganglios inflamados, no
hay dolor en movimientos activos y en pasivos.

2. Tronco

a) Trax

Inspeccin: disminucin de la expansin respiratoria, leve retraccin del hemitrax,

tiraje y reduccin de los espacios intercostales.

Palpacin: disminucin de la expansin respiratoria. Las vibraciones vocales estn

disminuidas o abolidas.

Percusin: desviacin de la matidez del mediastino derecho

Auscultacin: murmullo vesicular abolido con silencio respiratorio y broncofona

disminuida o abolida. No auscultacin de la voz.

Corazn: A la Inspeccin No soplos y Pulsaciones de 130x, Sincrnico, regular,

rtmico

b) Abdomen

A la inspeccin se observa abdomen plano, flexible, ruidos hidroaereos

hipoactivos

3. Genitales:

Femenino: aspecto y morfologa conservada

 4. Extremidades superiores e inferiores:

No se observa ninguna lesin, con hipotona muscular. Movimientos musculares

disminuidos

5. Columna vertebral y conducto anal:

Normal.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PEDIATRIA

VALORACION

4. Patron de actividad y ejercicio

Paciente en su unidad en regular estado de salud en posicin decbito lateral

izquierdo conectado a CPAP FIO2: 30 FR: 21 PIOSP: 6 bajo monitorizacin
continua con sat. O2: 98% piel y mucosas semipalidas, sialorrea, disnea,
disminucin de la expansin respiratoria, leve retraccin del hemitrax derecho,
disminucin de movimiento muscular de miembros superiores e inferiores.

DIAGNOSTICO

Patrn respiratorio ineficaz r/c disminucin de la expansin torcica m/p

disnea
Riesgo de perfusin tisular cerebral r/c disminucin de la expansin
respiratoria

INTERVENCIONES

CSV
Monitorizacin continua + sat. O2
Valorar funcin respiratoria
Valorar estado neuromuscular
Valorar piel y mucosas
Control de saturacin continua
Nebulizacin c/ 6hr
Aspiracin de secreciones c/hr
Cambios de posicin 2 hr lado izquierdo y 30 min lado derecho
Fisioterapia respiratoria + motora
Administracin de medicamentos segn prescripcin medica
Control de balance hdrico + diuresis horario
VALORACION

2. Patron nutricional- metablico

Peso: 2400
Talla: 53 cm
Aporte Kcal: 90
Paciente con piel y mucosas semihidratadas, semipalidas llenado capilar de 2
seg. Con secrecin salival en excesiva cantidad, se le aspira cada 1hr, con
disminucin en el reflejo de succin, recibe dieta por SOG leche maternizada 40
ml + 2gr de azcar cada toma c/ 2hr con buena tolerancia gstrica
La mama refiere que observa a su hija mejorada en cuanto a su peso y apariencia
fsica

DIAGNOSTICO
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c retraso neurolgico m/p
incapacidad para iniciar una succin ineficaz
Riesgo de desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades r/c peso
corporal inferior en relacin con su talla y peso
INTERVENCIONES
Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energticos
adecuados
Control de peso diario
Valorar piel y mucosas
Control de ingresos y eliminados
Observar si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica y emocional
Observar si hay nauseas o vmitos durante su dieta
Controlar el consumo diario de caloras
Control de balance hdrico y diuresis horaria
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

PEDIATRIA

INTEGRANTE:

MAITE ALISON CARBALLO ALVARADO

ASIGNATURA: ENFERMERIA PEDIATRICA ENF-400

DOCENTE: LIC. ERIKA CABRERA

GRUPO: C

FECHA: Mircoles 25 de Octubre de 2017

Santa Cruz- Bolivia