que el paciente tenga mayores ganancias sensoriales, todos los estmulos deben llegar del lado afectado (o dnde se encuentren las alteraciones de movimiento), o sea, tanto las personas que conversen con el paciente, como la televisin, radio, mesita de luz y la puerta deben estar preferentemente de ese lado
Disposicin de las almohadas: El hombro
del brazo afectado debe colocarse correctamente evitando traumas y posturas perjudiciales que luego influyan negativamente en la rehabilitacin del brazo del paciente.
Acostado sobre su espalda: En esta
posicin hay que tener cuidado de que la cabeza quede en ligera flexin, el brazo afectado posicionado sobre una almohada para que la mano quede ligeramente elevada. Acostado sobre el lado sano: En esta posicin el brazo afectado debe quedar extendido, la rodilla ligeramente flexionada y la cabeza no debe quedar hacia atrs.
Acostado sobre el lado afectado: En esta
posicin el brazo afectado debe quedar extendido y la pierna correspondiente en ligera flexin
Desplazamiento lateral en la cama: El
asistente debe colocar una mano en la rodilla y la otra en la cadera. Se le debe pedir al paciente que levante la pelvis (Cuidando que el pie afectado apoye el taln y no quede en punta, porque eso podra afectar la rehabilitacin de su marcha) Girar el cuerpo desde el lado afectado (Alternativa 1): El asistente slo facilita con una mano en la cadera y otra en la escpula del lado afectado, y hace todo lo posible para proteger el brazo afectado durante el desplazamiento.
Girar el cuerpo desde el lado afectado
(Alternativa 2): En esta opcin hay mayor participacin del paciente porque l mismo se ocupa de su brazo.
Girar el cuerpo desde el lado sano : En
esta opcin el asistente debe tratar de proteger el hombro afectado y facilitar el movimiento de la pierna afectada. Cmo sostener el brazo afectado: Sugerencias sobre la manera de mantener a mano afectada a fin de no causar luxaciones de las articulaciones de mueca y dedos. El brazo se vuelve ms liviano.
Pasando a la posicin sentada
(Opcin 1): El asistente estimula doblar las rodillas del paciente y se encarga de que el hombro afectado reciba el peso corporal sin caer hacia adelante. Importante: el asistente no debe olvidar poner la mano en la axila a fin de proteger la articulacin del hombro.
Pasando a la posicin sentada
(Opcin 2): El propio paciente se encarga del hombro y hace todo el pasaje de la manera ms independiente posible. Nota: con el fin de entrenar a que la parte afectada trabaje en armona con el otro lado, siempre se debe animar al paciente a llevar a cabo el pasaje a sentado desde el lado afectado) Trasladndose hacia adelante a partir de movimientos de cadera (Opcin 1): El asistente coloca una mano en cada lado de la cadera del paciente; este, a su vez sostiene el brazo afectado y trata de llevar el cuerpo hacia adelante, mientras que el asistente proporciona el estmulo para que el cuerpo se mueva hacia adelante.
Trasladndose hacia adelante a partir de
movimientos de cadera (Opcin 2): El propio paciente levanta un lado de la cadera alternadamente con el otro lado, y mueve el cuerpo para adelante. Para que el cuerpo aprenda a moverse es necesario no apoyar la mano en la cama; el otro brazo debe ser dar apoyo al brazo que tiene dficit de control y fuerza.
Levantndose a partir de movimientos de
cadera (Opcin 3): El paciente mantiene el brazo afectado y participa lo ms activamente posible en la transferencia, por lo que el asistente apenas le ayuda para que el pasaje ocurra. Es importante tener en cuenta que cuando ms fuerza haga el asistente, menos colabora el paciente por lo que ser ms difcil la recuperacin. En todo momento hay que alentar al paciente a ser independiente para que pueda avanzar en el proceso de rehabilitacin. Sentado a la mesa: El propio paciente debe tener cuidado de que el pie afectado est apoyado correctamente en el suelo y el brazo est sobre la mesa. Si es necesario, se puede utilizar una almohada para apoyarse.
Apoyo a la rodilla: Es importante que el
paciente reciba la sensacin de apoyo en la rodilla con el fin de iniciar el control de esta en el trabajo.
Pasaje a bipedesta (opcin 1): Podemos
proporcionar apoyo adelante con el fin de dar ms seguridad y tambin para facilitar la flexin del tronco y la transferencia de peso a la pierna afectada. Pasaje a bipedesta (opcin 2): El paciente realiza la transferencia de forma totalmente independiente. Es vital que tanto durante el pasaje a la bipedesta como en el momento que est sentado, el pie afectado est atrs, porque de esa manera la pierna puede ganar fuerza y control, lo que le permitir una marcha con ms equilibrio.
Caminar (opcin 1): Apoyo al brazo y al
tronco: El asistente protege y proporciona soporte al tronco para caminar en posicin vertical. Es importante sostener el antebrazo rotado hacia afuera, abrir el pulgar y los dedos. De esta forma se elongan los msculos del brazo y la mano, y facilita el uso en las actividades diarias.
Caminar (opcin 2): El asistente se coloca
del lado afectado, colocando una mano en cada lado de la cadera y , por lo tanto, ayuda a dar el estmulo a la transferencia de peso a la pierna de ese lado.