International Journal of Nursing Studi 49 (2012) 913-920

daftar isi yang tersedia di SciVerse ScienceDirect

International Journal of Nursing Studies

jurnal homepage: www.elsevier.com/ijns

Itu efektivitas valerian akupresur pada tidur pasien ICU: A acak uji klinis

Ji-Han chen Sebuah . Yuh-Huey Chao b . Shu-Fen Lu Sebuah . Tao-Fen Shiung Sebuah . Yann-Fen Chao c . *
Sebuah Departemen Keperawatan, Taipei Veteran Rumah Sakit Umum, Taiwan

b Departemen Anestesiologi, Lotung Rumah Sakit Poh-Ai, Yilan, Taiwan

c Departemen Keperawatan, Mackay Medical College, Taiwan

ARTICLEINFO ABSTRAK

Artikel sejarah: Latar Belakang: Parah pasien sakit sering mengalami masalah dengan tidur. Entah akupresur atau aromaterapi valerian dilaporkan

Menerima Juni 3, 2011 diterima di direvisi bentuk 3 sebagai membantu dalam mempromosikan tidur.
Februari 2012 Diterima 8 Februari 2012 tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi efektivitas akupresur valerian pada tidur pasien di unit
perawatan intensif (ICU).
Desain: Sebuah uji klinis acak.
Kata kunci: pengaturan: Sebuah unit 42-tempat tidur perawatan intensif dewasa.
minyak valerian peserta: Empat puluh satu subyek dalam kelompok eksperimen dan 44 subyek pada kelompok kontrol.
Akupresur ICU pasien
Sleep waktu Tidur kualitas
metode: pengukuran termasuk observasi, dan langkah-langkah actigraphy selama 10:00-06:00, dan Stanford Kantuk Skala
(SSS) langkah-langkah pada keesokan harinya. kelompok eksperimen menerima valerian akupresur di titik akupuntur
Shenmen, Neiguan, dan Yongquan 19:00-22:00 dari hari kedua sementara kelompok kontrol menerima perawatan rutin.
Denyut jantung diukur selama 5 menit sebelum dan sesudah valerian akupresur hadir untuk analisis variabilitas HR untuk
mengukur respon relaksasi.

hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah menerima akupresur valerian, jam tidur pasien meningkat, frekuensi
bangun berkurang dan nilai SSS menurun. Data variabilitas HR menunjukkan respon relaksasi segera setelah akupresur
valerian.
Kesimpulan: Penelitian ini mendukung hipotesis bahwa valerian akupresur pada Shenmen, Neiguan, dan Yongquan
acupoints bisa meningkatkan waktu tidur dan kualitas pasien ICU.

2012 Elsevier Ltd All rights reserved.

apa yang sudah diketahui tentang topik? Apa makalah ini menambahkan

Antara akupresur atau valerian aromaterapi dilaporkan sebagai efektif untuk mempromosikan Studi ini menunjukkan bahwa akupresur valerian bisa meningkatkan tidur pasien ICU.

tidur untuk pasien kronis.

1. Perkenalan

Parah pasien sakit yang berada di rumah sakit sering mengalami masalah tidur.
* Sesuai penulis di: Departemen Keperawatan, Mackay Medical College, No. 46, Sec. 3, Zhongzheng
Faktor-faktor seperti suara sistem pemantauan fisiologis, tanda peringatan, lampu, dan
Rd., Sanzhi Dist., New Taipei City 252, Taiwan. Tel .: 886 2 26360303x1310; fax: 886 2 26.361.267.
perawatan sering atau kompleks mengganggu tidur pasien. gangguan ini dapat

E-mail alamat: hpchen@tpevgh.gov.tw (J.-H. Chen), mengakibatkan kurang tidur, yang negatif memengaruhi pemulihan pasien ( Tamburri
ettetw@hotmail.com (Y.-H. Chao), s fl u@tpevgh.gov.tw (S.-F. Lu),
tfhsiung@vghtpe.gov.tw (T.-F. Shiung), yfchao.tw@yahoo.com.tw .
yfchaomk@mmc.edu.tw (Y.-F. Chao).

0020-7489 / $ - melihat hal depan 2012 Elsevier Ltd All rights reserved.
doi: 10,1016 / j.ijnurstu.2012.02.012
914 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920
et Al., 2004 ). Celik et al. (2005) dan Tamburri et al. (2004)
ditemukan bahwa dalam unit intensif care (ICU), perawat dan medis staf kunjungan pasien
kamar lebih dari 40 kali setiap malam. Selain itu, hanya 6% dari pasien memiliki 2-3 jam
tanpa gangguan tidur. Kapan pasien sakit kritis dicabut dari tidur, mereka sistem kekebalan
tubuh melemah, dan mereka kemampuan untuk memulihkan berkurang. sekresi steroid
dalam tubuh meningkatkan dan mengganggu sifat penyembuhan teratur dan penyakit perlawanan. akupunktur pada Neiguan dan Shenmen poin meningkatkan kondisi tidur orang
Selanjutnya, pernapasan otot bisa menjadi fl accid, mempengaruhi pernapasan dan
dan Yongquan poin dari orang dengan penyakit ginjal stadium akhir. Hasil penelitian
menyebabkan tinggi karbon dioksida dan tingkat oksigen yang rendah dalam darah. Ini Memperpanjang
sabar ketergantungan pada respirator dan lain medis peralatan ( Richards et al., 2003 ). Oleh
karena itu, tidur kualitas pasien sakit parah adalah serius masalah bagi staf medis dan
perawat.
1.1. Itu efek dari valerian minyak esensial pada tidur
Di kuno Cina, obat penenang dan sifat penghilang rasa sakit dari valerian, dan
kemampuannya untuk mempromosikan darah yang sehat sirkulasi efektif, yang digunakan
untuk mengobati neurasthenia, insomnia, mania, dan penyakit lainnya ( Kao, 1989 ). Di Eropa
dan KAMI, valerian umumnya dianggap manfaat resmi untuk tidur ( Taibi et al., 2007 ). Bent
dkk. (2006)
sistemik Ulasan Studi valerian-terkait dan dilaporkan bahwa valerian dapat meningkatkan
kualitas tidur penderita insomnia, dengan sedikit efek samping. Kemungkinan efek
samping dari valerian, seperti pusing, mengantuk, dan sakit kepala, yang tidak parah dan
jarang terjadi. review sistematis lain yang dilakukan oleh Taibi et al. (2007) menemukan
bahwa ketika re fi ned valerian yaitu diserap oleh tubuh manusia, aktivitas
gamma- aminobutyric acid (GABA) reseptor meningkat namun penyerapan adalah terhambat.
Efek obat valerian adalah mirip dengan benzodiazepin (BZD), tetapi sisi efek yang lebih
ringan. Valerian memengaruhi reseptor saraf bahwa mengatur tidur, secara khusus 2.1. desain penelitian dan lokasi
adenosin dan serotonin reseptor. Sebuah literatur sistematis yang lebih baru review ( Fernandez-San-Martin
et al., 2010 ), Menekankan Studi yang dirancang dengan baik dan mengabaikan yang lebih
kecil atau kurang baik dirancang uji klinis, menyimpulkan valerian yang subyektif kualitas
tidur yang lebih baik; Namun, ini tidak ditunjukkan dengan objektif pengukuran. Studi
mereka melaporkan bahwa meskipun valerian aman dan memiliki beberapa efek samping,
-nya efektivitas dalam meningkatkan kualitas tidur yang diperlukan lebih lanjut klinis tempat tidur dan dinding cahaya yang tersisa di. Namun, lampu lorong dan lampu
penyelidikan.
1.2. Itu efek dari akupresur pada tidur
Menurut teori obat tradisional Cina, fungsi organ tergantung pada saluran melalui mana
energi mengalir hidup. Saluran ini dikenal sebagai '' Meridian. '' Meridian menghubungkan
internal dengan eksternal, pemancar qi ( energi kehidupan yang percaya tradisional Cina budaya
dan obat-obatan untuk mempertahankan semua hidup hal) dan darah ke berbagai organ,
dan memungkinkan tubuh untuk fungsi sebagai kesatuan yang harmonis. Acupoints
adalah poin terletak di sepanjang meridian untuk menanamkan qi, bereaksi terhadap rasa
sakit atau penyakit, dan menerima pengobatan. Praktisi penggunaan akupresur teori medis
tradisional Cina untuk menentukan sepanjang yang meridian, atau di mana organ, penyakit
ini memiliki terjadi. Mereka kemudian mempekerjakan akupunktur untuk
menemukan titik akupuntur. Tekanan lembut secara manual diterapkan (biasanya dengan
ujung-ujung) untuk acupoints ini untuk merangsang aliran dari qi melalui meridian dan
mencegah / mengobati penyakit atau penyakit ( Ma, 2005; Hwang, 2004 ). Cina kuno
literatur medis diidentifikasi lebih dari 54 titik akupuntur yang berhubungan dengan
gangguan tidur ( Peng et al., 2007 ). Kim et al. (2004) melaporkan bahwa melakukan
mengalami insomnia setelah stroke. Tsay et al. (2003) diterapkan akupresur ke Shenmen
mereka menunjukkan bahwa akupresur dapat meningkatkan kualitas tidur orang dan
jumlah jam tidur. Sun et al. (2005) dan Xu et al. (2006) diterapkan akupresur ke Yongquan
dan Shenmen poin dari penghuni panti jompo. Mereka menemukan bahwa penerapan
akupresur untuk titik-titik ini ditingkatkan kualitas tidur warga. Studi ini menunjukkan
bahwa akupresur atau akupunktur pada Shenmen, Yongquan, dan Neiguan acupoints
dapat meningkatkan kualitas tidur.
Akupresur dan aromaterapi valerian adalah terapi non-invasif yang saling
melengkapi. Namun, tidak ada data yang ada mengenai seberapa efektif aplikasi
gabungan dari metode terapi ini adalah untuk meningkatkan kualitas tidur pasien sakit
kritis. Mengingat status sakit kritis dari para peserta, kami melakukan uji klinis ini dengan
menerapkan akupresur dengan minyak valerian, bukan akupunktur, pada titik akupuntur
Neiguan, Shenmen, dan Yongquan. Studi ini mengkaji efektivitas valerian akupresur pada
kualitas tidur pasien ICU.
2. Bahan dan metode
Penelitian ini mengadopsi desain eksperimental acak, yang telah disetujui oleh
Komite Ulasan Etis dari lokasi studi (Kode: 96-08-14A). Kami merekrut mata pelajaran
dari ICU dari pusat medis di Taipei selama
2009. ICU ini memiliki 28 kamar tidur tunggal dan bangsal 24-tempat tidur, untuk total 42
tempat tidur. Tingkat tidur hunian tahunan adalah 92%. staf perawat dioperasikan dalam
tiga shift; rasio perawat-topatient adalah 1: 2. Malam hari jam berkunjung 18:00-07:00.
Dari 10:00-06:00, lampu langit-langit di kamar pasien dimatikan dan lampu samping
workstation yang dipertahankan pada tingkat kecerahan siang hari.
2.2. Sampling dan jumlah sampel
Peserta penelitian adalah pasien yang sadar, melek huruf, menular, dan telah setuju
untuk berpartisipasi. Mengingat vitalitas fisik dan frekuensi perawatan, kami memutuskan
untuk memasukkan pasien dengan skor fisiologi akut (APS, bagian dari APACHE II) lebih
rendah dari 15, yaitu, stabil dan kurang kritis pasien ICU. Pasien dikeluarkan dari
penelitian ini jika mereka tangan atau kaki diamputasi, didiagnosis dengan kelumpuhan
atau kejang bilateral, pengguna obat penenang, atau telah mengkonsumsi pil tidur
selama lebih dari sebulan.
 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920
mesin yang memonitor tanda-tanda vital mereka, melakukan PSG pada pasien ini adalah
Setelah itu peserta menandatangani formulir persetujuan, demografi dan Data klinis dikumpulkan.
Para peserta kemudian dibagi menjadi kelompok-kelompok dengan secara acak memilih
bernomor (1-10) tetap dari bin. Peserta yang telah dipilih aneh nomor ditugaskan untuk
kelompok kontrol, dan itu peserta yang telah menarik bahkan nomor ditugaskan untuk kelompok
eksperimen. G-power ( Faul et al., 2007 ) adalah biasanya memperkirakan ukuran sampel
sebelum pengumpulan data. karena pengujian hipotesis adalah bahwa eksperimental Kelompok
akan tidur lebih baik daripada kelompok kontrol, kita mengatur perbedaan jam tidur
sebagai hasil utama dan memilih independen t uji daya G untuk memperkirakan ukuran
sampel. Penelitian ini didukung untuk mendeteksi Perbedaan dari 60 menit dalam tidur,
berdasarkan standar diperkirakan deviasi 75 menit, mengacu pada studi
Tsay et al. (2003) dan Kim et al. (2004) . Kami menetapkan a = . 05 untuk dua sisi independen t uji
dengan ukuran efek 0,8, perkiraan ukuran sampel untuk setiap kelompok adalah 26 untuk
kekuatan 80%, dan 34 untuk kekuatan 90%. Kami memutuskan untuk mendaftarkan diri
setidaknya 40 di setiap kelompok.
2.3. Intervensi
Berdasarkan hasil literatur, kita diterapkan
2,5% valerian minyak esensial ke peserta Neiguan, Shenmen (kedua terletak di dekat
bagian dalam pergelangan tangan), dan Yongquan poin (Terletak di kaki), sebelum
memberikan akupresur 19:00-10:00 sore. akupresur adalah dilakukan oleh peneliti yang memiliki menyimpan data pada komputer. Data ini rinci jam sehari setiap pasien tidur, waktu yang
dihadiri kursus pelatihan akupresur. Sebelum memberikan akupresur, ini peneliti terletak
Shenmen, Neiguan, dan poin Yongquan pada 10 pasien di tiga berlisensi klinik pengobatan
Cina tradisional dan memiliki profesional praktisi pengobatan Cina memastikan bahwa itu peneliti
telah terletak titik-titik ini dengan akurasi 100%.
Di itu malam kedua setelah pendaftaran, kami melakukan valerian akupresur pada peserta
Neiguan, Shenmen, dan Yongquan poin. jempol digunakan untuk menerapkan tekanan ke acupoints
kegiatan keperawatan untuk setiap jam 10:00-06:00.
pada 90 8 sudut vertikal. tekanan itu diterapkan selama 5 s dan kemudian dirilis untuk 1 s.
Tekanan mulai cahaya dan semakin meningkat untuk 3-5 kg sampai peserta mengindikasikan
bahwa mereka merasa nyeri, mati rasa, atau pembengkakan. tekanan itu terus diterapkan
pengamat tidur. Pertemuan diadakan untuk menjelaskan tugas ini kepada pengamat
untuk setiap acupoint selama 3 menit ( Ma, 2005; Xu et al., 2006 ). Total waktu untuk satu intervensi
pada 6 titik akupuntur adalah 18 menit.
Sebelum melakukan akupresur, itu peneliti
mempekerjakan skala untuk menilai tingkat tekanan yang diterapkan oleh meminta rekan
mengamati tekanan selama 10 s. Ini adalah untuk memastikan bahwa tekanan itu dipertahankan
dalam 3-5 kg jarak.
2.4. Pengukuran
2.4.1. waktu tidur dan kualitas
Tidur adalah kompleks Proses fisiologis dan perilaku yang tidak bisa dianalisis oleh
satu Pemeriksaan atau peralatan. Objektif metode mengukur tidur termasuk polisomnografi
(PSG), actigraphy, dan observasi tidur. SEBUAH PSG harus dilakukan dalam laboratorium.
Namun, karena sakit kritis pasien terhubung ke berbagai
915
mustahil. Sebuah actigraphy (yang melibatkan pengikatan menonton seperti band-band
di sekitar pergelangan tangan atau pergelangan kaki seseorang) dan pengamatan tidur
oleh staf perawat saat ini metode yang paling cocok untuk obyektif menilai kualitas tidur
pasien sakit kritis ( Beecroft et al., 2008 ). penilaian tidur subjektif merujuk pada evaluasi
orang itu sendiri dari tidur mereka dan melibatkan buku harian tidur, skala visual yang
analog, Pittsburg Indeks Kualitas Tidur, dan Standford Kantuk Skala (SSS). Metode ini
cocok untuk pasien yang dapat dengan jelas menggambarkan kondisi tidur mereka ( Richardson
et al., 2007 ). Pasien sakit kritis yang bergantung pada peralatan medis untuk bertahan
hidup tidak bisa fokus pada banyak pertanyaan tentang tidur mereka. Oleh karena itu,
skala yang mudah dipahami dan membutuhkan sedikit usaha untuk menyelesaikan,
seperti Stanford Kantuk Skala, lebih tepat untuk penilaian tidur subjektif oleh pasien sakit
parah.
2.4.2. Monitor ActiGraph GT1M
Penelitian ini menggunakan ActiGraph GT1M aktivitas Monitor (diproduksi oleh
ActiGraph, LLC, AS) sebagai alat ukur tidur. Pasien yang dipilih apakah mereka
mengenakan monitor di tangan atau kaki mereka. Perangkat ini mencatat negara pasien kantuk
/ terjaga sesuai dengan perubahan tingkat aktivitas otot. Ketika pemantauan itu selesai
dan pasien telah dihapus perangkat, perangkat lunak ActiWeb digunakan untuk
dihabiskan terjaga, dan bangun frekuensi ( Beecroft et al., 2008 ).
2.4.3. aktivitas menyusui dan tidur checklist observasi
Semua kegiatan keperawatan yang bisa terjadi antara 22:00-06:00 tercatat
didasarkan pada rutinitas pekerjaan umum di bangsal rumah sakit dan referensi sastra.
Daftar ini kemudian dibagi menjadi interval per jam. staf perawat mencatat frekuensi
Sebelum memulai penelitian ini, 10 perawat malam direkrut untuk bertindak sebagai
tidur. Artinya, mereka mengamati gerakan mata dan tubuh pasien selama setidaknya 5
menit setiap jam. Jika mereka percaya pasien dalam keadaan tidur, mereka menunjukkan
ini dengan menandai 1 di checklist. Jika mereka percaya bahwa pasien terjaga, mereka
merekam ini dengan menandai 2. Ketika pengamat tidak yakin dari terjaga dari pasien,
mereka ditandai 3. Setelah sesi penjelasan, dua pengamat bersama-sama mengamati
satu pasien saat tidur dan dibandingkan hasil pengamatan mereka. Bila hasil konsisten
tiga kali berturut-turut, anggota staf dimasukkan sebagai pengamat tidur dalam penelitian
ini.
2.4.4. Stanford Kantuk Skala (SSS)
Penelitian ini menggunakan SSS, dimodifikasi oleh Fichten et al. pada tahun 1995 ,
Untuk mengumpulkan data perasaan subjektif dari setiap pasien mengenai kualitas tidur.
SSS terdiri dari tujuh tingkat, dengan Level 1 tingkat tertinggi terjaga dan Tingkat 7 tingkat
tertinggi kantuk. SSS adalah salah satu
916 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920
sisik saat ini digunakan oleh Biro Asuransi Kesehatan Nasional di Taiwan mengukur
berlebihan kantuk di siang hari kapan resep moda fi nihil untuk pengobatan narkolepsi ( Biro Asuransi SPSS 12.0 paket perangkat lunak yang digunakan untuk analisis data. Frekuensi,
Kesehatan Nasional 2010 ).
2.5. Relaksasi tanggapan
2.5.1. Denyut jantung variabilitas
Baru studi mendukung korelasi antara kardiovaskular regulasi dan relaksasi. Untuk
mengevaluasi langsung efek dari valerian akupresur untuk mempromosikan tidur, kami
juga disertakan denyut jantung variabilitas (HRV) langkah-langkah. The HRV analyzer diadopsi
dalam penelitian ini adalah portable (DailyCare biomedis, Chungli, Taiwan). Menggunakan
perangkat lunak analisis, HRV yang analyzer membaca denyut jantung dari lengan bawah
dan mencatat data melalui memimpin EKG I. HRV analyzer yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dinilai menggunakan ketat interferensi elektromagnetik dan tes
kompatibilitas dan disetujui oleh Conformit Europeenne (CE). Selain itu, HRV analyzer
memiliki telah Digunakan dalam studi klinis pada variabilitas HR ( Lee et al, 2011.; Peng et
al, 2009.; Wen et al., 2007 ). Untuk mengukur HR, yang peneliti ditempatkan sensor pada
radial daerah lengan pasien selama 5 menit sebelum dan sesudah intervensi. Karena
analisis domain waktu optimal untuk EKG jangka panjang rekaman ( Chiu et al., 2003 ),
Kami mengadopsi frekuensi-domain Analisis dalam penelitian ini. dalam frequencydomain analisis, kelompok eksperimen. Usia rata-rata dan rata-rata skor APS untuk kelompok eksperimen
total daya merupakan aktivitas keseluruhan itu otonom sistem saraf (ANS). frekuensi
rendah (LFS; frekuensi antara 0,04 dan 0,15 Hz) kembali mencerminkan campuran simpatik
dan kegiatan parasimpatis. frekuensi tinggi (HFS; frekuensi antara 0,15 dan 0,4 Hz) kembali
mencerminkan parasimpatis aktivitas. nilai-nilai yang tinggi dari (LF / HF) rendah ke tinggi perbandingan
kegiatan menyusui. Namun, perbedaan yang signifikan ada antara APS dari dua
menunjukkan dominasi aktivitas simpatis, sedangkan rendah nilai-nilai menunjukkan dominasi
parasimpatik aktivitas ( Lee et al., 2011 ).
2.5.2. Data proses pengumpulan
Sebelum 22:00 dari hari pertama berikut pendaftaran, peneliti terpasang actigraphy
monitor untuk peserta tangan atau kaki dengan cara yang tidak akan mempengaruhi terlampir
medis aparat. Pemantauan menggunakan ActiGraph itu terus sampai pagi hari ketiga.
Di yang pertama dan malam kedua setelah pendaftaran, frekuensi perawatan kegiatan dilakukan
setiap jam antara 22:00 dan 06:00 tercatat pada keperawatan aktivitas checklist oleh
perawat merawat pasien. Itu tidur dilatih pengamat mencatat informasi tentang itu tidur pengamatan
checklist.
Di itu hari kedua dan ketiga 7:00-08:00 am, hari perawat pergeseran meminta pasien
untuk memilih SSS tingkat yang paling dekat menggambarkan keadaan mereka saat ini. Setiap
tingkatan skala dibacakan kepada pasien, yang ditunjukkan mereka menjawab dengan
menulis atau mengangguk.
intervensi adalah dilakukan selama malam kedua hari. Peserta kelompok eksperimen
menjalani valerian akupresur 19:00-10:00 sore. Mereka juga menerima langkah-langkah
detak jantung selama 5 menit sebelum dan kemudian intervensi. Kelompok kontrol hanya
diberikan perawatan rutin.
Itu data pengumpulan dan Proses intervensi ditunjukkan pada Gambar. 1 .
2.5.3. pengolahan data dan analisis
persentase, dan standar deviasi yang digunakan untuk menyajikan data untuk setiap
variabel. Sebuah tes chisquared dan sampel independen t test digunakan untuk
membandingkan informasi demografis dan klinis dari dua kelompok. The dipasangkan t Tes
dilakukan untuk membandingkan tujuan / pengukuran tidur subjektif berbeda antara
kedua kelompok. korelasi Pearson dipekerjakan untuk menguji korelasi antara variabel.
SEBUAH
p- nilai <0,05 dianggap statistik signifikan.
3. Hasil
3.1. informasi peserta
Penelitian ini terdaftar 85 peserta, dengan 41 pada kelompok eksperimen dan 44
pada kelompok kontrol. Data demografi dan klinis dari peserta ditunjukkan pada Tabel 1 .
Kedua kelompok berisi lebih laki-laki dari peserta perempuan. Selain itu, lebih peserta
dalam kelompok kontrol tinggal di kamar tunggal dibandingkan dengan peserta dalam
lebih tinggi daripada untuk kelompok kontrol. Hasil sampel chisquared dan mandiri t tes
menunjukkan bahwa tidak ada statistik signi fi perbedaan tidak bisa ada antara kedua
kelompok mengenai jenis kelamin, usia, jenis penyakit, jenis kamar, dan frekuensi
kelompok. Skor APS rata-rata kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan kelompok
kontrol (13 2,9 vs 11.1 3,5, p < . 05).
3.2. kondisi tidur peserta
Kondisi tidur para peserta di setiap kelompok ditunjukkan pada tabel 2 . Kedua
kelompok tidak menunjukkan perbedaan fi kan secara statistik signifikan dalam tidur dan
tidur pengukuran mereka diamati pada malam pertama. Namun, kelompok eksperimen
melaporkan statistik signifikan peringkat SSS lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok kontrol ( tabel 2 ). Pada malam kedua, perbedaan jumlah jam tidur dan jumlah
jam pasti diamati antara dua kelompok secara statistik signifikan. Kelompok eksperimen
memiliki jam tidur lebih (3,4 1,7 vs
2.6 1,5, p = . 03 oleh observasi, dan 7.8 0,3 vs
7.1 1.4, p < . 001 oleh actigraphy), menit kurang terjaga (14,2 17,0 vs 54,6 86,1, p < . 001 oleh
actigraphy), frekuensi kurang terjaga (2,3 2,8 vs 6.3 8.2, p < . 001 oleh actigraphy), dan
peringkat lebih rendah SSS (2,5 0,5 vs 3.4 1.1,
p < . 001) dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Perbandingan pengukuran tidur untuk kelompok kontrol pada pertama fi dan malam
kedua mengungkapkan bahwa satu-satunya perubahan yang signifikan adalah peningkatan
bangun frekuensi (4,3 4.4 vs 6.3 8.2, p = . 048) diukur dengan ActiGraph tersebut. Namun,
perubahan dalam tidur dan peringkat SSS tidak mencapai tingkat fi kan secara statistik
signifikan.
Sebaliknya, perbandingan pengukuran tidur untuk kelompok eksperimen pada
pertama dan malam kedua mengungkapkan perbedaan fi kan secara statistik signifikan
setelah intervensi valerian akupresur. Pasien diamati
 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920 917

Terdaftar

data demografi dan klinis

experi kelompok jiwa kelompok kontrol

22:00-06:00 dari 1 st nig ht observa tidur?

pada c HEC daftar k ac? memantau

grafik

730-83 12:00 pagi harinya Stanford

Sl Skala eep

alloca? Oleh drawin nomor Mengumpulkan

10:00 - 06:00 dari 2 nd malam observa

ure (18 mi n) HR V saya asures (5 menit).
tidur? pada c HEC daftar k ac? memantau

saya asures (5 mi n) Val erian Acupress

grafik

Skala eep 7 -10 pm dari 2 nd hari HRV

730-83 12:00 pagi harinya Stanford Sl

Akhir data colle c? Pada Grup

Ara. 1. pengumpulan data dan proses intervensi.

jumlah jam tidur meningkat (2,3 1,6 vs 3.4 1,7, Peningkatan secara statistik tidak signifikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
p < . 001) dan jam mereka menghabiskan terjaga menurun (5,2 1,7 vs 4.3 1,7, p = . 01). Itu actigraphy
frekuensi rendah secara signifikan menurun dan frekuensi tinggi secara signifikan
pengukuran juga menunjukkan peningkatan jam tidur (7.3 1.3 vs 7.8 0,3, meningkat. Selain itu, rasio LF / HF menurun dari 1,5 1,7 untuk 0,6 0,5 ( p < . 01),
menunjukkan respon relaksasi peserta setelah menjalani akupresur valerian.
p = . 01) dan pengurangan bangun menit (45,1 85.2 vs 14.2 17,0, p = . 01) dan bangun
frekuensi (4,6 6.2 vs 2.3 2,8, p = . 02). SEBUAH Pengurangan yang fi statistik signifikan di SSS
peringkat juga terjadi (2,9 0,7 vs 2,5 0,5,
3.4. Faktor-faktor yang dalam kualitas tidur dipengaruhi fl

p = . 03).
korelasi Pearson digunakan untuk menguji korelasi antara umur, tingkat keparahan
3.3. Itu HRV parameter sebelum dan sesudah valerian akupresur penyakit, frekuensi aktivitas keperawatan, jumlah diamati dari jam tidur, jumlah jam yang
dihabiskan terjaga di malam hari, bangun frekuensi, jumlah total waktu yang dihabiskan
tidur, dan peringkat SSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa skor APS dan bangun
Itu frekuensi-domain parameter HRV sebelum dan sesudah valerian akupresur untuk kelompokfrekuensi yang secara signifikan berkorelasi negatif ( r = 0,25,
eksperimen ditunjukkan pada tabel 3 . Meskipun daya total meningkat,
918 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920

Tabel 1
demografi dan data klinis dari subyek.

kelompok eksperimen ( n = 41) kelompok kontrol ( n = 44) p Sebuah

N (%) N (%)

Jenis kelamin

Pria 30 (73,2) 35 (79,5) . 33

Wanita 11 (26,8) 9 (20.5)
kamar tidur tunggal
iya nih 17 (41,5) 24 (54,5) . 09
Tidak 24 (58,5) 20 (45,5)

kelompok eksperimen ( n = 41) kelompok kontrol ( n = 44) pb

Berarti (SD) Berarti (SD)

Usia 72,1 (18.2) 69,1 (15.1) . 25

APS skor 13 (2.9) 11.1 (3.5) <. 01 *
Jumlah perawatan aktivitas 21,5 (4.9) 20,6 (4.9) . 22
Sebuah diperiksa oleh Chi-kuadrat uji.
b diperiksa oleh independen t uji.

* p < . 05.

p < . 05). Namun, tidak ada lainnya signifikan korelasi ada antara variabel dijelaskan sebelumnya. sama antara kedua kelompok sebelum memberikan intervensi valerian akupresur ( tabel 2 ).
Pada kelompok kontrol, bangun frekuensi secara signifikan meningkat pada malam
kedua, menunjukkan bahwa pasien ICU mengalami gangguan tidur terus-menerus.
4. Diskusi
Namun, setelah intervensi akupresur valerian, pasien dalam kelompok eksperimen
menghabiskan lebih banyak waktu tidur dan bangun lebih sering dibandingkan dengan
4.1. Itu di memengaruhi dari valerian akupresur pada tidur
pasien dalam kelompok kontrol, menunjukkan
Di ini belajar, jumlah total pasien time tidur dihabiskan, waktu menghabiskan terjaga,
dan bangun frekuensi yang

tabel 2
Perbandingan tidur kondisi antara kedua kelompok.

Eksperimental ( n = 41) control ( n = 44) p Sebuah

M (SD) M (SD)

Tidur jam dengan pengamatan

Jam tidur
1 malam 2.3 (1.6) 2.8 (1.9) . 26
2 malam 3.4 (1.7) 2.6 (1.5) . 03 *
p <. 001 * . 62
Jam menghabiskan terjaga

1 malam 5.2 (1.7) 4.7 (1.9) . 23

2 malam 4.3 (1.7) 4.6 (1.8) . 51
p . 01 * . 52
jam menentu
1 malam 0,5 (0,8) 0,5 (0.7) . 82
2 malam 0,3 (0.7) 0,8 (1.5) . 04 *
p . 27 . 19

Tidur jam dengan actigraphy

Jam tidur
1 malam 7.3 (1.3) 7.3 (1.2) . 99
2 malam 7.8 (0.3) 7.1 (1.4) <. 001 *
p . 01 * . 55
Menit dihabiskan terjaga
1 malam 45.1 (82.5) 45.3 (72.7) . 99
2 malam 14.2 (17.0) 54,6 (86.1) <. 001 *
p . 01 * . 99
bangun frekuensi
1 malam 4.6 (6.2) 4.3 (4.4) . 84
2 malam 2.3 (2.8) 6.3 (8.2) <. 001 *
p . 02 * . 048 *
Stanford Skala kantuk
1 malam 2,9 (0.7) 3.7 (1.2) <. 001 *
2 malam 2,5 (0.5) 3.4 (1.1) <. 001 *
pb . 03 * . 18
Sebuah diperiksa oleh independen t uji.
b Diperiksa oleh dipasangkan t uji.

* p < . 05.
 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920 919

tabel 3 Oleh karena itu, pengukuran ActiGraph dipertahankan untuk memberikan informasi untuk
Itu HRV parameter sebelum dan sesudah valerian akupresur ( N = 41).
referensi.
Sebelum Setelah p Mengingat kondisi yang melemahkan dan penyakit parah dari pasien sakit kritis,
penelitian ini menggunakan SSS untuk menilai tingkat kantuk pasien setelah bangun di
Berarti (SD) Berarti (SD)
pagi hari. Namun, kami tidak menilai tingkat rasa kantuk di siang hari pasien. Peringkat
Total kekuasaan 2227,0 (3527,1) 3917,7 (10.331,3) . 21
SSS dapat diukur lebih sering pada siang hari untuk mendapatkan data yang lebih akurat
% LF 48.2 (21.2) 35,6 (15,9) . 001 *
%HF 51,7 (21,4) 64,2 (16,5) . 002 * dari penilaian tidur subjektif.
LF / HF 1,5 (1,7) 0,6 (0,5) <. 001 *

diperiksa oleh dipasangkan t uji.

5. Keterbatasan dan rekomendasi

perbaikan dalam tidur kualitas. Ini Merintis menunjukkan bahwa valerian akupresur positif memengaruhi
kualitas tidur ICU pasien.
Studi ini berisi pengukuran dan validitas instrumen perbedaan. Selain itu, ukuran
tunggal pengamatan tidur dan langkah-langkah ActiGraph memiliki beberapa kesalahan.
Itu tidur mempromosikan efek juga dapat menimbulkan respon relaksasi segera
Oleh karena itu, kami menggunakan perbedaan antara dua langkah-langkah untuk
setelah valerian yang akupresur diterapkan. Data kami mengindikasikan bahwa respon
mengevaluasi efek dari intervensi valerian akupresur.
relaksasi ini bisa menjadi diukur dengan menggunakan 5-min HR variabilitas. Namun,
apakah relaksasi dan tidur efek perbaikan valerian akupresur di antara pasien ICU adalah
hasil dari akupresur atau minyak valerian memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Studi ini menunjukkan bahwa akupresur valerian dapat meningkatkan kualitas tidur
pasien sakit kritis. Karena valerian minyak esensial dan akupresur keduanya manfaat
resmi untuk tidur, penelitian masa depan dapat menguji efektivitas setiap langkah
intervensi ini pada tiga kelompok untuk memperoleh pemahaman lebih lanjut tentang
bagaimana valerian minyak esensial dan akupresur pengaruh tidur pasien sakit kritis.
4.2. Pengukuran kualitas tidur antara pasien sakit kritis

Di ini studi, tidur pengukuran dan pengamatan tidur hasilnya tidak konsisten. Dua
kemungkinan alasan untuk ini ada; salah satu adalah bahwa pengamat tidur dipantau tidur 6. Kesimpulan
pasien hanya 5 menit setiap jam, menghasilkan Sebanyak 2-3 h pengamatan.
Pengamatan 5-min memiliki kemampuan terbatas untuk mewakili tidur untuk seluruh jam. Mengurangi Ini hasil penelitian ini mendukung hipotesis bahwa valerian akupresur pada
interval antara pengamatan 15-30 menit mungkin memfasilitasi pengamatan lebih dekat Shenmen, Neiguan, dan Yongquan acupoints dapat meningkatkan durasi tidur pasien
dari pasien tidur kondisi. Alasan kedua adalah bahwa actigraphy yang pengukuran mencatat ICU dan kualitas. tanggapan relaksasi mengalami segera setelah menerapkan valerian
frekuensi dan kinetik energi aktivitas fisik untuk menentukan apakah pasien adalah tidur akupresur dapat diamati menggunakan analyzer variabilitas HR. Pada pasien sakit kritis
atau terjaga. Karena pasien sakit kritis memerlukan kontinu monitoring oleh mesin dan mengalami tidur dif-kesulitan, melakukan akupresur di titik akupuntur Shenmen, Neiguan,
tergantung pada medis peralatan untuk bertahan hidup, mereka mengurangi mereka gerakan dan Yongquan bisa menjadi alternatif yang efektif, atau mengurangi penggunaan, obat
ketika terjaga untuk menghindari mengganggu tabung, kabel, dan lainnya aparat menghubungkan penenang dan meningkatkan kualitas tidur yang lebih baik.
mereka ke medis mesin. Bahkan ketika terjaga, mereka dapat terus berbohong diam-diam
di tempat tidur mereka, yang dapat menyebabkan perbedaan antara tidur pengukuran dan
hasil observasi tidur. Di lain kata-kata, ActiGraph pengukuran mungkin melebih-lebihkan
status tidur pasien ICU.

Pengakuan

Penelitian ini didukung oleh Science Council Nasional Taiwan, ROC (NSC 97-2314
B--715-004-MY3).

Konflik kepentingan
Tidak ada dinyatakan.
Beecroft et al. (2008) diterapkan baik PSG dan aktivitas perekam di sakit kritis pasien
dan membandingkan hasil. Mereka menemukan bahwa pasien sakit kritis memiliki tingkat pendanaan

aktivitas rendah, yang menyebabkan ketidaksesuaian antara hasil dengan menggunakan otot Penelitian ini didukung oleh Science Council Nasional Taiwan, ROC (NSC 97-2314
kegiatan untuk membedakan antara negara terjaga, dan PSG yang pengukuran. Kami B--715-004-MY3).
berasumsi bahwa pasien dengan skor APS menurunkan bahwa 15 cukup stabil untuk mengerahkan
persetujuan etis
anggota badan mereka untuk ActiGraph pemantauan; namun, kami asumsi itu jelas-jelas
Subjek manusia komite peninjau etik dari lokasi penelitian (Kode: 96-08-14A).
salah. Oleh karena itu, lebih peka perangkat diperlukan bila menggunakan aktivitas otot pemantauan
untuk mengevaluasi Status tidur-terjaga dari ICU pasien. Pelajaran ini ditujukan ini Perbedaan
dengan membandingkan dua langkah-langkah dan menggunakan kenaikan atau
penurunan untuk re fl ect yang Perbedaan antara dua kelompok. Referensi

Beecroft, JM, Ward, M., Younes, M., Crombach, S., Smith, O., Hanly, PJ,
2008. monitoring Tidur di unit perawatan intensif: perbandingan penilaian perawat, actigraphy dan
polisomnografi. Intensive Care Medicine 34 (11), 2076-7083.
920 J.-H. Chen et al. / Jurnal Studi Perawatan 49 (2012) 913-920
Bengkok, S., Padula, A., Moore, D., Patterson, M., Mehling, W., 2006. Valerian
untuk tidur: a review sistematis dan meta-analisis. The American Journal of Obat 119, 1005-1012. Biro Nasional
Kesehatan Asuransi, 2010. Peraturan tentang
Pembayaran untuk Obat. http://59.125.151.81/dyna/data/user/ p0 / fi les / 201009241151040.pdf .
Celik, S., Oztekin, D., Akyolcu, N., Issever, H., 2005. Gangguan tidur: yang
perawatan pasien kegiatan diterapkan pada shift malam di unit perawatan intensif. jurnal Clinical
Nursing 14 (1), 102-106. chiu, HW, Lin, LS, Kuo, MC, Chiang, HS, Hsu, CY, 2003. Menggunakan jantung
menilai variabilitas analisis untuk menilai efek terapi musik pada kecemasan pengurangan pasien.
Komputer di Cardiology 30, 469-472. Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., Buchner, SEBUAH., 2007. G *
Daya 3: a fleksibel
statistik kekuasaan program analisis untuk sosial, perilaku, dan biomedis ilmu. Metode perilaku
Penelitian 39, 175-191. Fernandez-San-Martin, MI, Masa-Font, R., Palacios-Soler, L., Sancho-
Gomez, P., Calbo-Caldentey, C., Flores-Mateo, G., 2010. Efektivitas valerian pada Insomnia: a meta-analisis
dari uji placebocontrolled acak. Sleep Medicine 11 (Juni (6)), 505-511. Fichten, CS, Creti, L., Amsel, R.,
Brender, W., Weinstein, N., Libman, E.,
1995. Miskin tidur yang tidak mengeluh insomnia: mitos dan realitas tentang psikologis dan gaya
hidup karakteristik tua yang baik dan yang buruk tidur. The Journal of Behavioral Medicine 18 (2),
189-223. Hwang, JL, 2004. Atlas Akupresur. Sun Tsai Budaya, Taipei. kao, SJ, 1989. Atlas Herbal Cina.
Taiwan Bisnis Percetakan Inc,
Taipei. Kim, YS, Lee, SH, Jung, WS, Park, S., Bulan, Uk., Ko, SKCN, et al., 2004. intradermal akupunktur
pada Shen-Men dan Nei-Kuan acupoints pada pasien dengan Insomnia setelah stroke. The American
Journal of Medicine Cina 32 (5), 771-778. Lee, KC, chao, YH, Yiin, JJ, Chiang, PI, Chao, YF, 2011.
Efektivitas
berbeda perangkat musik-bermain untuk mengurangi kecemasan pra operasi: klinis studi kontrol. International
Journal of Nursing Studies 48, 1180-1187.
ma, SH, 2005. Penerapan klinis akupresur dalam praktek keperawatan.
Majalah Keperawatan (Taiwan) 52 (4), 5-10. Peng, S.-M., Koo, M., Yu, Z.-R., 2009. Pengaruh musik dan
minyak esensial
inhalasi pada keseimbangan otonom jantung pada individu yang sehat. Journal of Alternative dan
Complementary Medicine 15 (1), 53-57. Peng, SM, Cho, YT, Lai, RN, Lee, PS, Yeh, JH, Cho, YC, Lin, YC,
pengobatan 2007. Akupunktur untuk tidur gangguan dalam literatur Cina kuno. Majalah Kedokteran
Taipei Kota 4 (5), 1-12. Richards, K., Nagel, C., Markie, M., Elwell, J., Barone, C., 2003. Penggunaan
terapi komplementer dan alternatif untuk mempromosikan tidur pada pasien sakit kritis. Klinik
Perawatan Kritis Amerika Utara 15, 329-340. Richardson, Seekor gagak, W., Coghill, E., Turnock, C., 2007.
Perbandingan
tidur alat penilaian oleh perawat dan pasien dalam perawatan kritis. Journal of Clinical Nursing 16
(9), 1660-1668. Matahari, CL, Xu, W., Xu, HY, Chang, KY, Shieh, JS, Chang, RJ, 2005.
Pengaruh acupoints pijat pada peningkatan masalah susah tidur dari penghuni panti jompo. Jurnal
Manajemen Kesehatan (Taiwan) 3 (2), 121-132. Taibi, DM, Landis, CA, Petry, H., Vitiello, MV, 2007.
Sebuah tinjauan sistematis
dari valerian sebagai bantuan tidur: aman tapi tidak efektif. Ulasan Sleep Medicine 11, 209-230.
Tamburri, LM, DiBrienza, R., Zozula, R., Redeker, NS, 2004. Nocturnal
peduli interaksi dengan pasien di unit perawatan kritis. American Journal of Critical Care 13 (2),
102-112. Tsay, SL, Rong, JR, Lin, PF, 2003. Acupoint pijat dalam meningkatkan
kualitas tidur dan kualitas hidup pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Journal of
Advanced Nursing 42 (2), 134-142. Wen, TL, Chung-K, W., Yang, IF, Yang, TF, 2007. Hubungan elektro
Lytes dan denyut jantung parameter variabilitas pada pasien gagal ginjal stadium akhir sebelum dan
sesudah hemodialisis. Anadolu Kardiyol Derg 7 (1), 142-144. Xu, W., Xu, HY, Sun, CL, 2006. Pengaruh
meningkatkan dari Shenmen
Akupresur pada masalah insomnia penghuni panti jompo. Bukti Berbasis Keperawatan (Taiwan) 2
(4), 331-338.