a.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki riwayat sakit jantung sejak tahun 2013.Riwayat hipertensi sejak
tahun 2003 rutin kontrol.Riwayat diabetes melitus disangkal.
b. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga pasien memiliki keluhan yang sama seperti pasien.Riwayat
hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung dalam keluarga disangkal.
e.Riwayat Kebiasaan
Merokok dan alkohol disangkal
f. Riwayat Alergi
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal pasien.

2.1 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6)
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Respirasi : 26 x/menit
Suhu Badan : 36C
SpO : 98 %

Status Generalis :
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), OC (-), Caries (-)
Leher : Pembesaran KGB (-/-), Peningkatan JVP 5+3 cmH2O
Paru
Thoraks I : simetris, ikut gerak napas, retraksi (-/-)
P : V/F (D=S)
P : Sonor/sonor
A : Suara napas vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung
I : Ictus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis teraba di sela iga ke V linea midklavikula
sinistra, kuat angkat
 P : Batas jantung kanan di ICS IV linea parasternal dextra
Batas jantung kiri di ICS V linea midklavikula sinistra.
Batas pinggang jantung di ICS III linea parasternal
sinistra
A : S1S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Abdomen : I : Tampak cembung
A : Bising usus (+) normal : 2-3x/15 detik
P : Supel, Nyeri tekan (-)
P Tympani
Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time<2; edema (-),tremor (-)
Vegetatif : Makan / minum : baik / baik
BAB / BAK : baik / baik

2.2 Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Elektrokardiografi
Tanggal 14 Maret 2017