SURAT KTRANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LUSIANA
NIK : 6104176001690007
Tempat Tanggal lahir : Ketapang, 20-01-1969
Alamat : Jl. Dr. Suharso, Gg. Flamboyan, Rt.018/Rw.001
Kel. Kantor, Kec. Delta Pawan, Kab. Ketapang

Disebut Pihak Pertama yang Menghibahkan

Nama : MUSMUDIONO
NIK : 6104121810840002
Tempat Tanggal lahir : Ketapang, 18-10-1983
Alamat : Jl. Medan Sepakat, Rt.003/Rw.001,Desa Sungai Bakau
Kec. Matan Hilir Selatan, Kab. Ketapang

Disebut Pihak Kedua yang menerima Hibah

Pihak Pertama menghibahkan sebidang tanah kepada Pihak Kedua dengan luas
160 m2 (seratus enam puluh meter persegi) yang terletak di Jl. Dr. Suharso, Gg.
Flamboyan, Rt.018/Rw.001, Kel. Kantor, Kec. Delta Pawan, Kab. Ketapang.
Berikut bangunan dan/atau segala sesuatu yang berada di atas tanah tersebut :

Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya .

Ketapang, 25 Oktober 2017

Penerima Hibah (Pihak Kedua Pemberi Kuasa (Pihak Pertama

MUSMUDIONO LUSIANA