18/03/2015

DETECTION OF
MAXILLOFACIAL FRACTURE

dr. Yanuar Iman Santosa Sp. THT-KL

PENDAHULUAN
ANATOMITULANGWAJAH
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAANFISIK
PEMERIKSAANPENUNJANG
PENATALAKSANAAN

1
18/03/2015

2
18/03/2015

3
 18/03/2015

MasalahdibidangTHTKL

Trauma pada Kepala / Wajah

1. Melibatkan Neurokranium 9%
2. Fraktur Nasal 42%
3. Fraktur Orbita 9%
4. Fraktur Midfacial 3%

4
 18/03/2015

Facialfracture??
Gejala dan tanda

Diagnosisdgpmrx
penunjang (radiologis)

Penatalaksanaan

Alur Penatalaksanaan

Stabilisasi Identifikasi Evaluasi Penanganan/

penderita trauma radiologis tindakan

5
 18/03/2015

Alur Penatalaksanaan

Stabilisasi Identifikasi Evaluasi Penanganan/

penderita trauma radiologis tindakan

Stabilisasi Penderita
Trauma Wajah

1. Airway
2. Breathing
3. Circulation : Perdarahan
4. Kelainan lokal ( fraktur daerah
wajah)
5. Kelainan lainnya (kebocoran LCS,
trauma leher, dada, abdomen, benda
asing, dll)

6
 18/03/2015

Alur Penatalaksanaan

Stabilisasi Identifikasi Evaluasi Penanganan/

penderita trauma radiologis tindakan

Anatomi : Facial Butress

7
 18/03/2015

Anamnesis

- Trauma Tumpul & Tajam

- Pada jaringan lunak / tulang

- Penyebab :

- Kecelakaan Lalu Lintas

- Kecelakaan di rumah

- Akibat olahraga

- Akibat pekerjaan

PEMERIKSAANFISIK

Inspeksi
Luka,asimetri,gangguanfungsimata,hidung,oklusi
Palpasi
Nyeritekan,krepitasi,edema

8
 18/03/2015

PALPASI
SUPRAORBITA

ZIGOMATK

INFRAORBITA
INTRAORAL

MALAR EMINENCE

BIMANUAL

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur zygoma
Fraktur mandibula
Fraktur NOE

9
 18/03/2015

GambaranKlinis

#nasal
#NOE

#zygoma #midfacial

#mandibula

Alur Penatalaksanaan

Stabilisasi Identifikasi Evaluasi Penanganan/

penderita trauma radiologis tindakan

10
 18/03/2015

Radiologisederhana
Waters Caldwell Lateral

Towne Panoramix

GARIS FRAKTUR

DOKUMENTASI THT-KL FKUP 1996

FOTO WATERS

11
 18/03/2015

CTScan3D

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur zygoma
Fraktur mandibula
Fraktur NOE

12
 18/03/2015

PxRadiologis#nasal
X foto hidung (Spot Nasal)
CT scan

#nasal

HematomaSeptumNasi

13
 18/03/2015

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur zygoma
Fraktur mandibula
Fraktur NOE

Fraktur midfasial

#midfacial

14
 18/03/2015

LE FORT CLASSIFICATION

CT SCAN
LEFORTI LEFORTII LEFORTIII

15
 18/03/2015

CT SCAN 3D
LEFORTI LEFORTII LEFORTIII

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur zygoma
Fraktur mandibula
Fraktur NOE

16
 18/03/2015

CTScan#Zygoma

#zygoma

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur zygoma
Fraktur mandibula
Fraktur NOE

17
 18/03/2015

Panoramix#mandibula

#mandibula

KLASIFIKASI

Fraktur nasal
Fraktur midfasial
Fraktur mandibula
Fraktur zygoma
Fraktur NOE
Fraktur dasar orbita

18
 18/03/2015

CTScan#NOE

#NOE

Alur Penatalaksanaan

Stabilisasi Identifikasi Evaluasi Penanganan/

penderita trauma radiologis tindakan

19
 18/03/2015

Konsultasi

Segerasetelahdiagnosisfrakturditegakkan,lakukankonsultasidengan
dokterspesialisyangterkait:

BedahSaraf
BedahPlastik
Mata
THTKL
BedahMulut

http://emedicine.medscape.com/article/84613-treatment

Screwing & plating (ORIF)

Fraktur midfasial
Fraktur mandibula
Fraktur zygoma
Fraktur NOE
Fraktur dasar orbita

20
 18/03/2015

KOMPLIKASI

AWAL : LAMBAT :

1. Obstruksi jalan nafas 1. Fibrosis, kontraktur

2. Edema 2. Deformitas
3. Epistaksis 3. Sinekia
4. Ekimosis 4. Saddle nose
5. Hematoma 5. Perforasi septum
6. Infeksi
7. Kebocoran LCS

21
 18/03/2015

Perdarahanhidung

AtasiperdarahanHidung
TamponHidung

Areamidfacestabil:tamponanterior

Areamidfacetidakstabil:tamponposterior

http://emedicine.medscape.com/article/84613-workup#showall

22
 18/03/2015

TamponAnterior

TamponPosterior

dr. Yanuar Iman Santosa Sp. THT-KL 46

23
 18/03/2015

Balloonpacks

24
 18/03/2015

KESIMPULAN

Diagnosis
Anamnesis,inspeksi,palpasi,radiologi

Tatalaksana
Atasigangguanfungsivitaltubuh
Rehabilitasifungsi
Salurannafas
Mengunyah
Grakbolamata
Fungsiototekspresiwajah
Rehabilitasikosmetik

25