Halaman 1

Jurnal Gerontologi: ILMU PSIKOLOGI

1998, Vol. 53B, No. 2, P122-P129
Hak Cipta 1998 oleh The Gerontological Society of America
Pengobatan Perilaku yang Berhasil untuk Tidur yang Dilaporkan
Masalah pada Lansia Perawat Pasien Demensia:
Sebuah studi terkontrol
Susan M. McCurry, Rebecca G. Logsdon, Michael V. Vitiello, dan Linda Teri
Universitas Washington, Seattle, Washington.
Meskipun masalah tidur umum terjadi di kalangan perawat demensia, belum ada penelitian
yang menjelaskannya
Perlakuan terhadap masalah tersebut dengan menggunakan teknik perilaku. Dalam
penelitian ini, 36 pengasuh penderita demensia lansia dengan dis-
Tidur turbed secara acak ditugaskan untuk intervensi perilaku singkat atau daftar tunggu.
Perlakuan aktif-
terdiri dari higiene tidur standar, kontrol rangsangan, dan strategi kompresi tidur serta
pendidikan
tentang sumber daya masyarakat, manajemen stres, dan teknik untuk mengurangi perilaku
mengganggu pasien. Pengasuh
Dalam perawatan aktif menunjukkan perbaikan signifikan pada tidur saat perawatan pasca
dan follow up 3 bulan. Tidak ada yang signifikan
Perbedaan yang tidak mungkin antara kelompok diamati untuk suasana hati perawat, beban,
atau masalah perilaku pasien, menyarankan-
ing bahwa perbaikan tidur bukan merupakan artefak pengobatan depresi. Penanggap
pengobatan cenderung
lebih muda dan lebih sesuai dengan rekomendasi pengobatan daripada non-penanggap. Hasil
menunjukkan bahwa perilaku-
Teknik ioral mungkin merupakan alternatif pengobatan untuk masalah tidur pada pengasuh
yang menua.
Masalah S LEEP adalah keluhan umum dari orang tua
(Bliwise, 1993; Foley et al., 1995). Sejumlah non-
Strategi farmakologis, seperti kebersihan tidur, tidur
kompresi, latihan relaksasi, dan kontrol stimulus di-
structions, telah terbukti efektif dalam mengurangi tidur distur-
Bule pada orang dewasa yang lebih tua (Engle-Friedman, Bootzin, Hazle-
kayu, & Tsao, 1992; Lichstein & Johnson, 1993; Murtagh
& Greenwood, 1995; Riedel, Lichstein, & Dwyer, 1995).
Namun, studi tidur biasanya tidak termasuk subjek
Masalah dan komplikasi khusus, seperti depresi
dan penyakit kronis. Karena pengecualian ini, banyak
Orang dewasa yang lebih tua yang membutuhkan pengobatan mungkin akan dieliminasi.
nated Sebagai contoh, telah dilaporkan bahwa sleep prob-
Lems umum terjadi di antara perawat demensia (McCurry &
Teri, 1995; Pruchno & Potashnik, 1989), dan ketidakmampuan itu
tidur dikorelasikan dengan stres pengasuh dan pasien insti-
tutionalization (Chenier, 1997; Pollak & Perlick, 1991).
Meski begitu, belum ada penelitian yang harus dilakukan
apakah pengasuh lansia bisa mendapatkan keuntungan dari psikologis
Intervensi yang berkhasiat dengan non-caregiving lebih tua
orang dewasa
Ada beberapa alasan mengapa perawat lansia bisa
membutuhkan pendekatan khusus dan mungkin tidak mendapatkan keuntungan dari
perawatan yang sama seperti non-pengasuh. Pertama, perilaku ap-
proaches yang terbukti paling efektif, stimulus control
dan pembatasan tidur (Morin, Culbeert, & Schwartz, 1994),
membutuhkan kepatuhan terhadap rutinitas terstruktur yang mungkin tidak
layak bagi pengasuh yang harus sesuai dengan jadwal tidur mereka-
ules ke pasien gila. Kedua, depresi dan fisi-
Masalah kesehatan cal lazim terjadi di kalangan perawat (Baum-
garten et al., 1992; Gallagher, Rose, Rivera, Lovett, &
Thompson, 1989; Kiecolt-Glaser, Dura, Speicher, Trask, &
Glaser, 1991), dan perawatan psikologis yang dirancang untuk
orang tanpa kondisi ini mungkin kurang efektif
pengasuh. Selanjutnya, perawat merupakan pengguna yang relatif tinggi
obat psikotropika (Clipp & George, 1990), dan
ada bukti bahwa orang-orang yang secara teratur menggunakan obat tidur-
ications kurang mendapat manfaat dari perawatan psikologis untuk in-
somnia (Murtagh & Greenwood, 1995). Meski begitu, diberikan
masalah potensial yang terkait dengan farmakologis
perawatan untuk orang dewasa yang lebih tua, dan konsekuensi perawatan-
Memberi gangguan tidur untuk pengasuh dan perawatan
penerima, penting untuk menentukan apakah perilaku
Intervensi memberikan alternatif pengobatan yang tepat
Mengurangi masalah tidur yang dilaporkan oleh petugas kesehatan.
Artikel ini menjelaskan keefektifan sebuah brief, multi-
Komponen perawatan perilaku dirancang untuk mengurangi tidur
masalah pada perawat demensia lansia. Perawatan
gabungan pelatihan dalam standar kebersihan tidur, stimulus con-
trol, dan strategi kompresi tidur dengan edukasi
pengelolaan stres pengasuh, sumber daya masyarakat, dan
teknik perilaku untuk mengurangi masalah perilaku pasien.
Ini masuknya pendidikan khusus perawat dengan sistem sys-
Program pelatihan tidur tematik menawarkan pendekatan yang unik
bekerja dengan perawat lansia. Itu dihipotesiskan itu
Pengobatan akan mengurangi gangguan tidur pada pengasuh.
Karena masalah tidur berkorelasi dengan depresi
Suasana hati, juga dihipotesiskan bahwa penilaian perawat tentang de-
Tekanan akan meningkat sebagai hasil pengobatan. Pengobatan
tidak dihipotesiskan untuk mempengaruhi perilaku pasien karena
pengasuh tidak direkrut berdasarkan perilaku pasien-
Masalahnya, dan fokus pengobatan adalah pada perubahan
Perilaku pengasuh yang berkontribusi terhadap gangguan tidur.
Namun, masalah perilaku pasien dan beban pengasuh
dinilai, karena bisa mengganggu pengasuh
tidur, dan perawat diajarkan dan didorong untuk menggunakannya
strategi manajemen perilaku jika mengganggu malam pasien-
Perilaku waktu terjadi selama periode intervensi.
P122
Diunduh dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 08 september 2017

Halaman 2
PERAWATAN PERILAKU TIDUR TIDUR
P123
METODE
Subjek
Subjek direkrut melalui artikel di pengasuh dan
buletin senior, presentasi di organisasi senior dan
pusat hari, kontak telepon ke pengasuh yang masuk
studi epidemiologi demensia di masyarakat, dan
surat ke pensiunan universitas. Dalam sebuah telepon awal antar-
Pandangan, rekrutan potensial diberi penjelasan singkat tentang
studi dan diskrining untuk kepentingan partisipasi dan el-
igibility menggunakan kuesioner masalah tidur (Jenkins,
Stanton, Niemcryk, & Rose, 1988). Agar memenuhi syarat, perawatan-
pemberi harus menyetujui satu atau lebih masalah tidur, aver-
usia 3+ malam per minggu selama bulan lalu, yang mana
cukup parah untuk mengganggu pengasuhan mereka
peran. Pengasuhan persepsi diri terhadap gangguan tidur adalah con-
Sidered sangat penting untuk kelayakan karena caregiver tidur
Masalah telah dikaitkan dengan pelembagaan pasien
(Chenier, 1997), dan meskipun penurunan tidur adalah com-
mon pada orang dewasa yang lebih tua, tidak semua orang miskin tidur terganggu oleh
gangguan tidur mereka (Fichten et al., 1995). Sebagai tambahan,
peserta diminta untuk (a) paling sedikit 50 tahun;
(b) pengasuh untuk anggota keluarga yang didiagnosis dengan pikun
demensia; (c) tidak minum obat untuk tidur atau stabil
pada pengobatan saat ini paling sedikit 6 minggu; dan (d) hidup
dengan pasien gila mereka atau secara aktif terlibat dalam terapi pa-
Perawatan setiap hari minimal 4 jam / hari.
Subjek potensial dikeluarkan jika mereka melaporkan diagnosis di-
agnosis gangguan tidur utama (misalnya apnea tidur), atau a
Penyakit kronis berat yang bisa menyebabkan tidur mereka
masalah (misalnya emfisema). Selain itu, satu pengasuh sus-
Pected to be risk untuk sleep apnea yang tidak terdiagnosis adalah re-
digali ke dokternya untuk evaluasi di laboratorium tidur sebelum
penerimaan ke dalam studi. Informasi diagnostik pada
Pasien gila dikonfirmasi secara tertulis oleh pri-
dokter perawatan mary
Dari 70 orang yang menyatakan minatnya dalam belajar, 36
Subjek memenuhi syarat dan dijadwalkan untuk pra-perawatan as-
wawancara sessment, dimana informasi tambahan tentang mereka
tidur, mood, dan masalah perilaku pasien didapat.
Setelah wawancara penilaian awal, subjeknya
secara acak dimasukkan ke dalam pengobatan aktif (individual
atau format grup) atau daftar tunggu kondisi kontrol. Partici-
pengasuh pating berusia antara 50 sampai 86 tahun.
Delapan puluh satu persen (29 dari 36) mendukung setidaknya satu
Masalah tidur pada kuesioner skrining pada suatu frekuensi
dari 22-31 hari dalam satu bulan terakhir. Sebagian besar perawatan-
pemberi (94%) tinggal dengan pasien gila mereka (satu
pengasuh dalam perawatan aktif dan satu di daftar tunggu condi-
tinggal jauh), 47% menyatakan bahwa pasien mereka tidak pernah
membangunkan mereka di malam hari pada bulan lalu, dan 36% melaporkan
terbangun hampir setiap malam. Enam pengasuh itu
minum obat tidur pada saat pendaftaran, dan
mereka sepakat setelah berkonsultasi dengan dokter mereka untuk tinggal
dosis stabil selama masa pengobatan (sampai pasca-
uji). Dari jumlah tersebut, dua pengasuh menjalani perawatan aktif (1
benzodiazepin, 1 hipnosis), dan empat pengasuh berada di
daftar tunggu kondisi kontrol (1 antidepresan trisiklik, 2 ben-
zodiazepin, 1 melatonin). Informasi tambahan tentang
Karakteristik peserta ditunjukkan pada Tabel 1.
Prosedur Studi
Penelitian dilakukan dalam dua tahap. Pertama
fase, 12 pengasuh (7 aktif, 5 kontrol) direkrut
berpartisipasi dalam intervensi kelompok 6 minggu. Subjek dalam
Kondisi aktif bertemu di salah satu dari dua kelompok kecil (3 dan 4
pengasuh, masing-masing) selama 6 sesi mingguan dengan sekumpulan
nior penulis Intervensi tersebut terdiri dari kombinasi
kebersihan tidur, kontrol rangsangan, kompresi tidur, dan re-
teknik pengamplasan, serta pendidikan tentang perilaku-
ioral dampak penyakit dementing dan pengasuh terkait
Masalah. Penilaian pasca perawatan dilakukan setelah
penyelesaian perawatan kelompok atau setelah 6 minggu menunggu
daftar periode oleh pewawancara yang tidak menyadari perawatan-
kondisi perawatan pemberi Perawat di kondi-
juga melengkapi buku harian tidur harian selama aktif di-
periode tervention (6 minggu), dan follow up 3 bulan
wawancara penilaian Mereka dihubungi setelah penilaian ini-
ment dan meminta umpan balik mengenai non-treatment-re-
Aspek intervensi yang diliputi (termasuk panjang, durasi
sesi, ketersediaan layanan peristirahatan, lokasi kelompok).
Tabel 1. Karakteristik Demografi dan Klinis Peserta
Variabel
Jenis kelamin pengasuh
Pria
Wanita
Usia pengasuh (tahun)
M SD
Pendidikan pengasuh
(tahun)
M SD
Peduli etnisitas
putih
Asia
Hubungan dengan pasien
Pasangan
Anak dewasa
Lain
Hiduplah dengan sabar
iya nih
Gunakan alat bantu tidur
Tidak
Pengasuh PSQI
M SD
Jenis kelamin pasien
Pria
Wanita
Usia pasien (tahun)
M SD
Diagnosis pasien
penyakit Alzheimer
Demensia vaskular
penyakit Parkinson
Demensia, lainnya
Kelompok
Pengobatan
(W = 7)
2 (29%)
5 (71%)
68,0 7.5
14,6 1,9
7 (100%)
7 (100%)
7 (100%)
7 (100%)
11,7 4,7
5 (71%)
2 (29%)
71,3 5,8
5 (71%)
1 (14%)
1 (14%)
Individu
Pengobatan
(M = 14)
3 (21%)
11 (79%)
64,9 13,3
15,3 3,5
14 (100%)
7 (50%)
5 (36%)
2 (14%)
13 (93%)
12 (86%)
10.4 2.7
6 (43%)
8 (57%)
81,9 6,9
6 (43%)
3 (21%)
4 (7%)
4 (29%)
Daftar tunggu
(N = 15)
3 (20%)
12 (80%)
72,6 7,7
15,4 3,0
14 (93%)
1 (7%)
13 (87%)
2 (13%)
13 (87%)
11 (73%)
11,9 4,5
9 (60%)
6 (40%)
78,3 7,0
6 (40%)
3 (20%)
6 (40%)
Total
{N = 36)
8 (22%)
28 (78%)
68,7 10,6
15,2 3,0
35 (97%)
1 (3%)
27 (75%)
7 (19%)
2 (6%)
33 (92%)
30 (83%)
11,2 3,7
20 (56%)
16 (44%)
78,3 7,6
17 (47%)
4 (11%)
4 (11%)
11 (31%)
Diunduh dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 08 september 2017

Halaman 3
P124
McCristried.
Pada tahap kedua, perlakuan perilaku adalah con-
padat sampai 4 minggu dalam durasi, dan perawat dirawat
secara individu bukan dalam kelompok kecil. Modifica-
Tions dikembangkan sebagai tanggapan atas umpan balik peserta
setelah tahap pertama dan dirancang untuk memaksimalkan studi
aksesibilitas dan kemudahan rekrutmen. Isi pengobatan
dan aspek lain dari intervensi (termasuk hasil
ukuran, pelaporan harian harian, penggunaan "buta" antar-
penampil dan terapis tunggal) tetap sama kecuali untuk
perbedaan kecil dijelaskan di tempat lain (lihat Pengobatan sek-
di bawah). Semua pengasuh (daftar tunggu dan aktif) selesai
perawatan pasca-pengobatan dan evaluasi follow-up 3 bulan; setelah
Wawancara terakhir, pengasuh dibayar kecil
jumlah ($ 5,00) untuk setiap sesi penilaian dan perawatan. SEBUAH
total 24 pengasuh (14 aktif, 10 kontrol) didaftarkan
untuk tahap studi kedua ini.
Dua pengasuh menarik diri dari penelitian sebelum melakukan kompilasi-
karena pasien gila mereka dilembagakan.
Keduanya berasal dari fase kedua penelitian; satu pengasuh
ditugaskan untuk perawatan individu menarik diri dalam yang pertama
minggu pemantauan diary baseline, dan satu di daftar tunggu
Kondisi mengundurkan diri sebelum follow up 3 bulan. Pengasuh
dalam kondisi daftar tunggu ditawari kesempatan untuk re-
Pengobatan aktif setelah penilaian 3 bulan.
Pengobatan
Sesi perawatan pertama mencakup deskripsi tentang nor-
mal terkait perubahan tidur, dan alasan untuk menjadi be-
intervensi havioral Pengasuh diberikan opportu-
Jangan membicarakan situasi pengasuhan mereka, sifat tidurnya
masalah yang mereka alami, apa yang akan mereka alami
pertimbangkan tidur malam yang "ideal", dan pertanyaan mereka
Sudah mengenai prosedur pelaporan harian. Perawat juga
menerima grafik yang menunjukkan waktu tidur malam mereka, waketimes,
dan perkiraan jam tidur malam selama periode awal
riod Dengan menggunakan grafik ini, kompres tidur individual
Jadwal sion analog dengan yang digunakan oleh Riedel dkk.
(Riedel et al., 1995) dikembangkan untuk masing-masing pengasuh,
dimana waktu perawat di tempat tidur terbatas pada durasi
itu kurang dari jumlah rata-rata jam malam di
Tempat tidur masing-masing telah dilaporkan selama minggu dasar, tapi tidak masuk
lebih dari 8 jam (M = 7,4 jam, kisaran 6,5-8 jam). Di
Sesi ini, peraturan kebersihan tidur juga diperkenalkan, dan
pengasuh diberi instruksi kontrol stimulus ke fol-
rendah selama sisa masa pengobatan (Lacks,
1987).
Pada sesi berikutnya, para pengasuh meninjau setiap kesulitan
mereka mengalami perlakuan pro-
gram, dan strategi untuk mengatasi masalah ini
dibahas. Perawat yang melaporkan kelelahan parah dari
Kompresi tidur diizinkan untuk menambahkan tidur siang sebelumnya
1:00, tidak melebihi durasi 30 menit. Ini accommo-
Dation dibuat untuk menghormati usia pengasuh dan noktur-
tanggung jawab merawat. Untuk mengatasi masalah tidur
yang berpotensi terkait dengan perilaku pasien distur-
Bance, semua pengasuh diberi informasi dasar tentang
masalah perilaku dalam demensia dan manajemennya. Untuk
Contoh, informasi tentang sundowning dan tidur lainnya
Perubahan yang terkait dengan penyakit Alzheimer pun diberikan
(Teri & Schmidt, 1993). Bagi pengasuh yang melaporkan hal itu
masalah perilaku pasien berkontribusi pada tidur mereka distur-
bance, waktu dihabiskan dalam sesi ini dan berikutnya
mengajar pengasuh untuk mengidentifikasi anteseden dan konse-
Permasalahan perilaku ini, untuk memantau mereka
sepanjang minggu dan strategi pemecahan masalah untuk
mengubahnya (Teri & Logsdon, 1990).
Sesi berikutnya berfokus pada teknik untuk mengatasi
dengan stres pengasuh. Pengasuh disediakan dengan infor-
mation tentang komunikasi dengan pasien demensia mereka
dan mempertahankan harapan yang realistis tentang pasien mereka
kemampuan dan perilaku. Topik yang relevan telah dibahas, in-
cluding akses ke layanan masyarakat, nilai tangguh,
dan partisipasi dalam aktivitas yang menyenangkan bagi kedua pasien dan
pengasuh. Masalah kepatuhan pengasuhan yang sedang berjalan dengan
kebersihan tidur, kontrol rangsangan, dan kompresi tidur rec-
ommendasi ditinjau, dan juga masalah
dengan perilaku malam hari pasien. Pada tahap studi pertama, a
sesi tambahan ditujukan untuk topik re-
Kelonggaran sebagai alat untuk mengatasi tekanan pengasuhan.
Pengasuh diajari latihan relaksasi singkat (10 menit)
(Benson, 1975) dan didorong untuk berlatih setiap hari. Dalam
Selanjutnya, disingkat intervensi, nilai harian re-
Kelonggaran didiskusikan, tapi perawat tidak diberikan spe-
Petunjuk khusus tentang penggunaannya.
Pada sesi terakhir, masing-masing pengasuh menerima rangkuman
grafik yang menunjukkan perubahan dalam tidurnya (berdasarkan
data tidur setiap hari) selama masa perawatan. Rencana untuk
memelihara atau memodifikasi jadwal tidur pengasuh, pasien
rencana manajemen perilaku, dan strategi penanggulangannya adalah re-
dilihat. Petunjuk pengobatan rinci untuk intervensi ini adalah
tersedia dari SM McCurry atas permintaan.
Tindakan yang Tergantung
Tidur pengasuh dievaluasi menggunakan Pittsburgh Sleep
Kualitas Index (PSQI; Buysse, Reynolds, Monk, Berman,
& Kupfer, 1989). PSQI adalah kuesioner laporan-diri
yang menghasilkan skor kualitas tidur subyektif global
dari 0 sampai 21; Skor lebih besar dari 5 dianggap indikatif
tidur terganggu Semua pengasuh yang berpartisipasi kecuali satu
memiliki skor total PSQI lebih besar dari 5 pada saat pendaftaran (kisaran
= 4 ^ 19).
Suasana pengasuh dinilai menggunakan Pusat epi-
demiological Studi Depresi Skala (CES-D; Radloff,
1977). CES-D adalah laporan self-report 20-item yang as-
frekuensi simtomatologi depresif selama
melewati 2 minggu; skor 16 atau lebih tinggi dianggap indica-
depresi. Dalam penelitian saat ini, pengasuh CES-D
skor berkisar antara 4-47 saat pendaftaran. Selain itu, modi-
Nilai total CES-D dihitung setelah menghilangkan
item yang secara khusus mengacu pada tidur. Setelah modifikasi ini,
skor mCES-D pengasuh saat pendaftaran berkisar antara 1-44.
Perawat melaporkan tentang perilaku pasien dan reac-
tions untuk perilaku mereka yang menggunakan layar untuk Pengasuh beban bagi
den (SCB; Vitaliano, Russo, Young, Becker, & Maiuro,
1991) dan Revisi Memory dan Perilaku Masalah
Checklist (RMBPC;. Teri et al, 1992). SCB adalah 25-
kuesioner item yang dirancang untuk mengukur objektif (OB) dan
beban subyektif (SB) di antara perawat suami istri AD pa-
tients; nilai OB rata-rata 10 ( 4.5) dan skor SB 38
( 10,7) telah dilaporkan untuk perawat, dengan skor SB
Diunduh dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 08 september 2017

Halaman 4
PERAWATAN PERILAKU TIDUR TIDUR
P125
lebih dari 42 dianggap "cukup tinggi" (Vitaliano et al.,
1991). Dalam sampel ini, skor OB berkisar 1-39, dan SB
skor berkisar 1-73 saat pendaftaran. RMBPC con-
memiliki 24 item yang mencakup berbagai memori, depresi, dan
masalah perilaku yang mengganggu Setiap item dinilai dari 0-4
untuk frekuensi kejadian selama seminggu terakhir dan perawatan-
Pemberian reaksi (tingkat dimana masing-masing menilai perilaku 'keduanya-
ers atau mengganggu "pengasuh) Memori, depresi, dan dis-
Permintaan reliabilitas subskala ruptive berkisar antara 0,67 sampai 0,89
(Teri et al., 1992). Dalam contoh ini, ringkasan frekuensi
skor berkisar antara 3-28 untuk subscale memori, 0-28 untuk
subskala perilaku yang mengganggu, dan 0-31 untuk depres-
sion subscale
Akhirnya, untuk mengevaluasi dimensi perawatan tertentu-
Pemberi tidur, perawat dalam perawatan aktif di-
terstruktur untuk menelepon saluran surat suara telepon setiap pagi
dengan laporan harian tidur dari 24 jam sebelumnya. Harian
laporan harian tidur dimulai satu minggu sebelum perlakuan pertama-
sesi (baseline) dan berlanjut selama aktif
periode pengobatan (6 atau 4 minggu, tergantung pada fase penelitian).
Laporan harian harian memberikan informasi tentang waktu tidur, tidur
onset latency, jumlah dan durasi nokturnal terbangun-
, penyebab terbangunnya nokturnal (karena perilaku pasien-
iors atau tidak), naiknya waktu, jumlah dan lama tidur siang,
dan 5-titik peringkat subyektif dari tidur malam sebelumnya
kualitas (1 = sangat gelisah; 5 = sangat suara) dan bagaimana beristirahat
pengasuh merasa setelah naik (1 = kelelahan; 5 = refresh).
Selain itu, pengasuh diminta (ya / tidak) apakah mereka punya
Mengambil obat apa pun malam sebelumnya untuk membantu mereka tidur.
Lima variabel tidur yang sebelumnya pernah digunakan di Indonesia
studi tidur dengan orang dewasa yang tinggal di masyarakat (Fried-
pria, Bliwise, Yesavage, & Salom, 1991) dihitung
dari catatan harian pengasuh: (a) Waktu di Ranjang, dihitung
dengan mengurangi waktu pengasuh melaporkan tidur
di malam hari dari waktu mereka melaporkan keluar dari tempat tidur untuk
waktu terakhir di pagi hari; (b) Sleep Latency, berasal
dari laporan perawat tentang jumlah menit yang dibutuhkan
Tertidur setelah awalnya tidur; (c) Wake Waktu Setelah
Sleep Onset (Waso), dihitung dengan menjumlahkan estimasi
Jumlah menit pengasuh terbangun antara tidur
onset dan kebangkitan akhir; (d) Jumlah Waktu Tidur, dihitung
dengan mengurangi WASO dan latency tidur dari waktu di tempat tidur;
dan (e) Sleep Efisiensi (SE), dihitung dengan membagi total
tidur siang demi waktu di tempat tidur
Analisis statistik
Karena ukuran sampel yang kecil, ap-
proach diambil dengan semua analisis statistik untuk meminimalkan
risiko yang diamati efek pengobatan akan karena
Kesalahan tipe 1 Dalam kedua fase penelitian, subjek berlari-
ditugaskan dengan baik dalam daftar perlakuan atau daftar tunggu
kondisi. Uji pasti Fisher dan analisis varians
(ANOVA) digunakan untuk membandingkan data penilaian baseline
dan karakteristik demografi pengobatan dan daftar tunggu
subjek dalam setiap tahap studi sebagai pemeriksaan pengacakan.
Selain itu, karena perbedaan dalam prosedur rekrutmen
antara dua tahap studi dapat mempengaruhi sampel
Subjek yang terdaftar, karakter pra-perawatan-
tics dari semua subyek (daftar tunggu dan pengobatan gabungan) di
masing-masing dari dua fase studi dibandingkan. Terpisah
ANOVA dilakukan untuk kelompok-kelompok informasi demografis-
mation (usia pasien dan wali, pasien dan perawat ed-
ucation), status tidur pengasuh (skor PSQI), pengasuh
mood (CES-D, subskala SCB-subyektif), dan pasien menjadi-
skor havior (SCB-objective, memori RMBPC, depres-
sion, dan gangguan subscales). Dengan demikian, Bonferoni
koreksi untuk beberapa perbandingan digunakan, dengan al-
Odha ditetapkan pada p - 0,05 untuk pengasuh tidur, 0,025 untuk pengasuh
mood, dan .013 untuk informasi demografi dan pasien
tingkah laku.
Data hasil post-treatment kemudian dianalisis
menggunakan serangkaian kontras ortogonal yang direncanakan (Mead, 1988)
untuk menguji hipotesis berikut: (a) pengasuh yang menerima
Pengobatan kelompok (Tahap 1) diharapkan tidak berbeda
dari pengasuh yang menerima perawatan individual (Tahap 2)
pasca perawatan dan follow up 3 bulan; dan (b) pengasuh
yang menerima pengobatan individu atau kelompok adalah mantan-
Pected untuk memiliki tidur yang lebih baik dan skor depresi yang lebih rendah dari
pengasuh dalam daftar tunggu kondisi kontrol pada pasca perawatan
dan follow up 3 bulan. Seperti yang dilakukan dengan pre-treatment
variabel, data hasil dianalisis dalam kelompok dengan perawatan-
pemberi tidur, mood pengasuh, dan variabel perilaku pasien,
dan kadar alfa dikoreksi.
Data harian harian disediakan oleh subyek baik aktif di-
Tervention diperiksa selama empat minggu pertama data
koleksi. Rata-rata mingguan untuk variabel tidur harian di
baseline (Minggu 1) dan selama minggu terakhir pengambilan sampel
(Minggu 4) dibandingkan dengan menggunakan paired t tes ditetapkan pada p = 0,007
untuk mengendalikan beberapa perbandingan. Uji pasti Fisher dan
tes t untuk sampel independen juga digunakan untuk membandingkan
pengasuh "responden" dengan "non-penanggap" aktif
intervensi.
HASIL
Perbandingan antara Grup
Pada Tahap 1 dan Tahap 2 penelitian ini, tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kontrol daftar aktif dan daftar tunggu
subjek dalam karakteristik demografi pra perawatan, perawatan-
pemberi tidur, mood pengasuh, atau laporan perilaku pasien
masalah, menunjukkan bahwa pengacakan telah efektif.
Tabel 1 merangkum karakteristik deskriptif sub-
Ikut dalam dua perawatan aktif dan daftar tunggu gabungan
kelompok. Bila subjek dari Tahap 1 dan Tahap 2 berada
Dibandingkan, pasien gila pada Tahap 1 secara signifikan
cantly lebih muda, F (l, 34) = 14,49, p <0,013, dan perawatan-mereka
pemberi secara signifikan lebih tertekan, F (l, 33) = 7.86, p
<0,025, dan lebih tinggi dalam beban objektif, F (l, 34) = 23,02, p <
.013, dari pada Tahap 2. Untuk memastikan bahwa setiap post-treat-
Perbedaan yang ditemukan akan disebabkan oleh efek pengobatan
daripada fase belajar, sebuah variabel dikotomis untuk studi
fase dimasukkan sebagai kovariat ke dalam analisis selanjutnya,
tapi itu tidak berpengaruh pada hasil analisis.
Data hasil pasca perawatan dan tindak lanjut adalah ana-
Dilisis menggunakan serangkaian kontras ortogonal yang direncanakan, seperti de-
dicoret sebelumnya Analisis pertama menguji hipotesis itu
pengasuh yang menerima perawatan kelompok tidak akan dif-
Berasal dari pengasuh yang mendapat perawatan individual.
Seperti yang diprediksi, tidak ada perbedaan signifikan dalam tidur pengasuh,
Suasana hati pengasuh, atau perilaku pasien diamati-
Diunduh dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 08 september 2017
Halaman 5
P126
McCristried
Dua subjek dalam dua kondisi aktif (individual vs
kelompok pengobatan) baik pada post-treatment dan 3-bulan fol-
rendah. Oleh karena itu, data untuk subjek dari dua aktif
kondisi digabungkan untuk perbandingan selanjutnya dengan
daftar tunggu kondisi subjek
Tahap analisis selanjutnya menguji hipotesis bahwa perawatan-
Pemberi yang mendapat perawatan aktif akan lebih baik
tidur dan skor depresi lebih rendah dari pada pengasuh di
tunggu kondisi kontrol daftar pada post-treatment dan follow up.
Tabel 2 merangkum data hasil pada perlakuan awal, post-
perawatan, dan follow up 3 bulan untuk daftar tunggu
dan subyek intervensi aktif. Kualitas tidur keseluruhan, seperti
diukur pada PSQI, secara signifikan lebih baik untuk subjek
dalam kondisi aktif pada pasca perawatan, F (l, 33) = 4,23, p
<0,05, dan menindaklanjuti, F (l, 27) = 5,98, p <0,05, dibandingkan perawatan-
pemberi dalam daftar tunggu kontrol Tidak ada perbedaan yang signifikan,
fermentasi dalam suasana hati pengasuh atau perilaku pasien pada keduanya
pasca perawatan atau tindak lanjut, tapi ada kecenderungannya
skor depresi menurun pada pasca perawatan di kedua con-
ditions; 35% perawat dalam perawatan aktif memiliki CES-D
skor 16 atau lebih tinggi pada pra perawatan, dibandingkan dengan 15% pada
Tabel 2. Skor Lanjutan Pra, Pasca, dan Tiga Bulan
(Af SD) untuk Gabungan Subjek Intervensi Aktif
Versus Daftar Tunggu Kontrol 0
Variabel
Pre-Treatment Post-Treatment
3 bulan
PSQI
aktif
kontrol
CES-D
aktif
kontrol
SCB - Subyektif
aktif
kontrol
SCB - Tujuan
aktif
kontrol
RMBPC - Memori
aktif
kontrol
RMBPC - Depresi
aktif
kontrol
RMBPC - Gangguan
aktif
kontrol
10.8 3.4
11,9 4,5
16,4 9,7
15.1 9.9
32.3 18.3
29,9 13,2
14,6 8,9
13,8 8,3
20,2 6,0
17,6 8,8
8,8 9,5
8,5 6,7
7.1 6.8
4.1 4.2
7,8 3,3 *
6,2 3,6 *
10.6 4.4
10.2 4.2
11,0 8,4
12,7 8,7
29.0 19.3
26,2 15,3
10.4 5.4
9,6 4,7
18,0 8,5
18,3 7,6
7,3 7,3
7,8 8,9
6.7 6.0
2,5 2,2
12,4 10,5
13,2 6,7
27,6 17,7
19.3 16.1
9.8 5.0
7.0 4.9
16,0 9,7
15,7 8,0
7,0 7,2
3,7 4,7
4,6 5,2
2,5 3,4
Catatan: PSQI = Pittsburgh Indeks Kualitas Tidur; CES-D = Pusat Epi-
Skala Studi Dependensiologi setengah tahunan; SCB = Layar untuk Caregiver Bur-
den (subjektif dan subskala objektif); RMBPC = Memori yang Direvisi dan
Masalah Perilaku Daftar Periksa (memori, depresi, dan gangguan sub-
skor ringkasan skala).
W = 21 di pra-pengobatan, dan N = 20 pada pasca perawatan dan tindak lanjut untuk
kelompok pengobatan aktif karena penarikan satu pengasuh. Untuk daftar tunggu
kelompok, N = 15 pada awal dan pasca perawatan, N = 9 di menindaklanjuti karena
penarikan salah satu pengasuh, dan kekurangan data 3 bulan pada daftar tunggu sub-
jects di tahap pertama studi.
perbedaan yang signifikan antara kelompok yang aktif dan kontrol, p <0,05.
pasca pengobatan dan 35% saat menindaklanjuti. Demikian pula, 40% dari
pengasuh dalam daftar tunggu memiliki nilai CES-D 16 atau lebih tinggi di
pra-perawatan, dibandingkan dengan 15% pada pasca perawatan dan 22%
di tindak lanjut.
Perbandingan dalam Grup: Laporan Harian Harian
Tabel 3 menunjukkan nilai rata-rata mingguan untuk data harian harian
diberikan oleh pengasuh selama intervensi aktif (untuk menjadi
konsisten antara kedua fase studi, hanya di tengah 4
minggu data buku harian dimasukkan dalam analisis). Signifi-
tidak bisa (p <0,007) perbaikan antara Minggu 1 (baseline)
dan Minggu 4 terjadi dalam efisiensi tidur pengasuh (t =
-4.31). Tidak ada perbedaan yang signifikan terjadi pada yang lain
diary variabel meskipun latency tidur, WASO, tidur qual-
ity, dan restfulness semua menunjukkan tren perbaikan dengan
Ukuran efek sedang (Cohen, 1965) dalam perkiraan direc-
masing (efek = -.45, -.54, .43, .33).
"Responders" versus "Non-responders"
Untuk mengetahui sejauh mana statistik signifikan
Temuan kelompok mencerminkan perubahan yang bermakna
kehidupan pengasuh, signifikansi klinis dari perubahan dalam tes
skor juga diperiksa Dalam penelitian ini, subjek penelitian con-
sidered "responders" jika mereka memperbaiki dua atau lebih dari
Kriteria berikut: (a) total skor PSQI turun menjadi nor-
kisaran mal (<5); (b) total skor PSQI turun lebih dari
5 poin (mewakili kuartil atas improvers on
PSQI mengubah skor dalam sampel ini); (c) efisiensi tidur
pindah ke rentang normal untuk orang tua (> 0,85) (Glovin-
langit & Spielman, 1991); (d) latency tidur kurang dari 30 menit-
Dengan perubahan minimal 10 menit dari awal
(Riedel et al, 1995); atau (e) WASO kurang dari 40 menit
Tabel 3. Ringkasan Data Harian Tidur untuk Pengasuh
dalam Intervensi Aktif (N = 20) Selama Pertama
Empat Minggu Pengumpulan Data
Variabel
Minggu
(Baseline) Minggu 2
Minggu 3
Minggu 4
Latency tidur
(menit)
M SD
39,6 40,8 31,2 26,5 22,4 16,3 21,2 13,7
Efisiensi tidur *
M SD
.73 10,77 12,78 0,11 0,09
Bangunkan waktu sesudahnya
onset tidur (menit)
M SD
65,0 45,4 57,1 40,0 48,8 46,1 40,5 45,3
Jam tidur malam
M SD
6,1 1,0 6,2 1,0,0 1,1 6,4 0,9
Jumlah malam
terbangun
M SD
Kualitas tidur
M SD
2.2 0,9 2,1 0,8 1,9 1,2 2,2 1,2
3,0 0,7 3,1 0,7 3,2 0,8 3,3 0,7
Merasa terbangun
M SD
3,0 0,6 3,2 0,7 3,2 0,8 3,2 0,7
* Berarti perbedaan pasangan antara minggu 1 dan minggu 4 signifikan pada
p <0,007.
Diunduh dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 08 september 2017

Halaman 6
PERAWATAN PERILAKU TIDUR TIDUR
P127
dengan perubahan minimal 10 menit dari baseline (Riedel
etal., 1995).
Dalam sampel ini, 60% perawat yang menyelesaikan terapi ac-
Kondisi intervensi (12 dari 20) memenuhi kriteria untuk
"Penanggap." Sepuluh pengasuh (50%) secara klinis memiliki signifikan
Tidak dapat memperbaiki latensi tidur, delapan (40%) pengasuh
memiliki perbaikan dalam efisiensi tidur atau setetes 5 sampai 9
poin dalam skor PSQI total, enam (30%) menunjukkan im-
di malam hari WASO, dan lima (25%) turun
ke kisaran PSQI normal.
Sebuah studi tentang karakteristik dasar responden dan
non-penanggap dalam intervensi aktif mengungkapkan bahwa perawatan-
Pemberian respon klinis yang baik terhadap pengobatan adalah
muda (t = -3,74; p = 0,001) dibandingkan pengobatan non-yang bertanggung
ders. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara keduanya
kelompok dalam karakteristik dasar lainnya, termasuk hubungan-
kapal ke variabel pasien, tidur dan mood, status hunian,
atau masalah perilaku pasien. Dua pengasuh ditugaskan untuk
Intervensi aktif sedang minum obat untuk tidur
yang tetap stabil sepanjang penelitian; keduanya
diklasifikasikan sebagai pengobatan non-penanggap.
Dalam upaya untuk memeriksa hubungan antara treat-
kepatuhan dan hasil, buku harian harian pengasuh re-
port dari total waktu di tempat tidur (dihitung dari jam tidur yang dilaporkan
minus dilaporkan naik jam) dibandingkan dengan recom-
Jadwal kompresi tidur yang telah diperbaiki mereka ditempatkan di atas
setelah periode sampling awal. Untuk semua pengasuh,
jumlah waktu di tempat tidur mereka "diperbolehkan" pada com-
Jadwal yang ditekan kurang dari rata - rata waktu yang dilaporkan
tidur untuk periode awal (Minggu 1). Di antara responden,
75% dari pengasuh selama Pekan 2, 83% selama Pekan 3, dan
67% selama Minggu 4 melaporkan rata-rata kali setiap malam di tempat tidur itu
berada dalam 30 menit dari jadwal yang disarankan (al
melenguh selama 15 menit dari tidur- atau naik-waktu fleksibilitas di
kedua ujung malam). Di antara non-penanggap, 25% dari
pengasuh selama Minggu 2, 38% selama Pekan 3, dan 38%
selama Minggu 4 melaporkan rata-rata kali setiap malam di tempat tidur yang
dalam waktu 30 menit dari jadwal yang disarankan, suggest-
ing bahwa kegagalan untuk mematuhi pro kompresi tidur
gram berkontribusi setidaknya sebagian dari hasil yang diamati
perbedaan antara peserta pengobatan aktif. Sebuah signifi-
cantly (p = 0,05) lebih banyak responden (42%) dibandingkan
non-penanggap (0%) terus ke com- tidur yang dianjurkan
Program pression semua tiga minggu pengobatan aktif.
Perlu dicatat bahwa meskipun informasi buku harian tidur
(Termasuk latensi tidur, efisiensi, dan skor Waso) adalah
tidak tersedia untuk pengasuh dalam kondisi daftar tunggu, tidak ada
menunggu daftar subyek turun ke kisaran PSQI normal, dan
hanya satu memiliki perubahan PSQI mencetak lebih dari 5 antara
pra dan pasca perawatan penilaian. Hal ini berbeda dengan
10 pengasuh dalam pengobatan aktif yang memiliki perbaikan di
setidaknya salah satu dari dua kategori respon PSQI (signifi-
cantly berbeda pada /? = 0,009).
DISKUSI
Artikel ini menggambarkan temuan dari singkat, multi-com-
ponent pengobatan perilaku yang dirancang untuk mengurangi masalah.Safe_mode tidur
lems di pengasuh demensia usia lanjut. Pengobatan com-
pelatihan dikombinasi dalam kebersihan tidur standar, kontrol stimulus,
dan strategi kompresi tidur dengan pendidikan tentang perawatan-
manajemen pemberi stres, sumber daya masyarakat, dan prilaku
teknik ioral untuk mengurangi masalah perilaku pasien. Ini
dimasukkannya pendidikan pengasuh khusus dengan sistematis
Program pelatihan tidur menawarkan pendekatan yang unik untuk bekerja
dengan pengasuh lanjut usia.
Sebagai hipotesis, pengasuh tidur meningkat secara signifikan
sebagai akibat dari pengobatan. Subyek dalam intervensi aktif
memiliki skor PSQI Total signifikan lebih rendah di pos-test dan 3-
bulan menindaklanjuti daripada subyek dalam daftar tunggu kontrol.
Untuk pengasuh dalam intervensi aktif, im- signifikan
provements dalam efisiensi tidur yang diamati: la- tidur
ketidak-, Waso, jam tidur setiap malam, kualitas tidur, dan
restfulness juga menunjukkan tren peningkatan dengan moderat
efek ukuran dalam arah yang diharapkan, meskipun dengan
ukuran sampel yang kecil signifikansi statistik tidak bisa de-
tected. Hal itu juga hipotesis bahwa peringkat pengasuh dari de-
pression akan meningkatkan sebagai akibat dari pengobatan, tetapi ini
tidak diamati, tidak juga perubahan yang signifikan pada pasien
masalah perilaku yang dilaporkan. Temuan ini menunjukkan hal itu
perbaikan dalam tidur antara subyek dalam menderita penyakit aktif
tion tidak produk sampingan dari penurunan pengasuh depresi,
beban, atau masalah perilaku malam hari pasien.
pengasuh muda lebih mungkin untuk menanggapi
pengobatan aktif dari pengasuh yang lebih tua. Studi dengan non
pengasuhan orang dewasa yang lebih tua telah menunjukkan bahwa peningkatan usia as-
sociated dengan penurunan kualitas tidur dan efisiensi, karena
serta peningkatan latensi tidur dan frekuensi malam
terbangun, khususnya di kalangan wanita (Bliwise, 1993;
Middlekoop, Smilde-van den Doel, Neven, Kamphuisen, &
Springer, 1996). Dalam studi saat ini, 30% dari pengasuh
berada dalam kelompok usia "tua-tua" (usia 75 +), dan 82% dari
ini adalah perempuan. Semua dilaporkan sendiri berada di baik
kesehatan, tanpa penyakit atau obat-obatan yang diketahui berdampak
tidur. Namun demikian, tidak ada ini sangat tua, perawatan-perempuan
pemberi yang berada di intervensi aktif yang pengobatan
"Penanggap," dan tidak ada yang dalam kelompok pengasuh
yang memenuhi jadwal kompresi tidur sepanjang 3
minggu pengobatan aktif. Orang mungkin bertanya-tanya apakah ini
Efek usia jelas merupakan artefak hubungan pengasuh,
sebagai pasangan akan lebih mungkin terganggu di malam hari
karena mereka berbagi kamar tidur dengan pasien gila.
Namun, dalam sampel ini, meskipun lebih non-penanggap
dari responden yang pasangan (88% vs 58%, masing-masing),
tidak ada perbedaan antara kelompok dalam hal
pengaturan tidur (50% dari non-responden dan 58% dari
responden tidur di kamar tidur yang sama seperti gila mereka
sabar). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah temuan ini
akan diulang dengan jumlah yang lebih besar dari pengasuh. Mereka
menyarankan, bagaimanapun, pengobatan yang mungkin lebih berkhasiat
ketika menargetkan subset yang lebih muda dari pengasuh penuaan
populasi, dan bahwa wanita yang lebih tua mungkin perlu baik yang berbeda
bentuk bantuan atau durasi pengobatan yang lebih lama untuk meningkatkan
tidur mereka.
Dalam studi ini, perawatan aktif dibandingkan dengan menunggu
Kondisi daftar kontrol. Tidak adanya kontrol aktif
(Seperti kelompok pendidikan demensia) membuat sulit untuk
mengevaluasi apakah efek pengobatan yang diamati dalam penelitian ini
adalah karena intervensi tidur atau thera- spesifik
faktor peutic. Ini adalah perhatian khusus karena hanya perawatan-
pemberi dalam kondisi aktif membuat catatan harian tidur setiap hari, dan
Download dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 8 September 2017

Halaman 7
P128
McCURRYETAL
reaktivitas terapeutik pemantauan diri baik-dikenal
(Kazdin, 1974). Selanjutnya, tanpa buku harian itu, kita tidak bisa eval-
uate apakah subyek dalam menunggu daftar kondisi juga secara eksperimental
perbaikan enced dalam domain tidur tertentu (misalnya, tidur
efisiensi atau Waso). Namun demikian, beberapa pertimbangan
beratkan interpretasi plasebo-satunya pengobatan
perbaikan. Yang pertama adalah bahwa responden pengobatan adalah
ditemukan lebih sesuai dengan setidaknya satu bagian dari
intervensi aktif (tidur jadwal kompresi) dari
adalah pengobatan non-penanggap. Kedua, pengasuh di kedua
aktif dan kontrol kondisi menunjukkan kecil, tapi tidak
signifikan, penurunan depresi dan beban skor pada
post-test yang tidak dipertahankan pada menindaklanjuti, menunjukkan
kehadiran beberapa efek kontak pengobatan ringan. Bagaimana-
pernah, perubahan tidur hanya dicatat untuk pengobatan aktif
kelompok, memberikan bukti bahwa perbaikan tidur adalah
lebih mungkin karena intervensi tidur aktif daripada
faktor pengobatan spesifik.
Temuan Akhirnya, insidental dari penyelidik terkait
tion (Teri, Logsdon, Uomoto, & McCurry, 1997; Teri et al,.
1992) memberikan dukungan tambahan untuk kemanjuran aktif
intervensi tidur. Dalam penelitian tersebut, pengasuh diajarkan
strategi yang dirancang untuk mengurangi depresi pada gila mereka
pasien. Pengasuh depresi dan masalah tidur tidak
ditargetkan oleh intervensi; Namun demikian, pengasuh dalam
perilaku kondisi pemecahan masalah yang memiliki beberapa
elemen yang sama dengan penelitian ini (misalnya, pendidikan tentang
strategi komunikasi, harapan yang realistis, tual
layanan nity, dan perawatan tangguh) memang menunjukkan perbaikan
baik total depresi dan peringkat tidur. Pengasuh dalam
Kondisi aktivasi perilaku tidak menunjukkan perbaikan
baik depresi atau tidur, meskipun rat depresi pasien
ings meningkat secara signifikan, menunjukkan bahwa meskipun sig-
pengurangan nifikan dari pengasuh depresi dapat menyebabkan im-
terbukti pengasuh tidur, kontak terapi dengan pengasuh
tidak sendiri cukup untuk mengurangi insomnia.
Salah satu perhatian potensial tentang hasil studi adalah apakah
tidak menggunakan pengasuh dari obat tidur bisa mempengaruhi
hasil pengobatan. Seperti disebutkan sebelumnya, enam perawat dilaporkan
mereka mengambil obat tidur pada saat studi en-
rollment, dan mereka setuju untuk tinggal di melalui-dosis yang stabil
keluar masa pengobatan. laporan catatan harian untuk dua
pengasuh dalam pengobatan aktif, dan tanggapan untuk semua enam
pengasuh untuk pertanyaan tentang PSQI (pada pra dan post-test)
tentang frekuensi penggunaan obat tidur di masa lalu
bulan, menunjukkan bahwa pengasuh ini memang terus
minum obat mereka setiap malam. Hal yang sama Item kembali PSQI
sponses dan data buku harian (bila tersedia) juga exam-
INED untuk pengasuh yang tersisa. Tidak ada pengasuh yang ditunjukkan
bahwa ia mulai mengambil obat untuk meningkatkan tidur.
Studi masa depan harus lebih hati-hati memantau semua pengasuh
Konsumsi obat-obatan untuk mengatasi potensi penting ini
mengacaukan lebih langsung.
Mengingat hubungan yang dibangun antara depresi
suasana hati dan gangguan tidur, itu mungkin mengejutkan bahwa dalam
Penelitian perbaikan tidak ada yang signifikan saat ini di pengasuh de-
pression diamati sebagai hasil dari intervensi yang
ditingkatkan pengasuh dilaporkan sendiri tidur. Hal ini mungkin mencerminkan
Fakta bahwa pengasuh yang, secara keseluruhan, tidak secara signifikan de-
ditekan ketika mereka memasuki pengobatan (median skor CES-D
pada awal adalah 14), dan pengurangan pengasuh depresi
bukan tujuan pengobatan khusus. Kemungkinan lain adalah bahwa
subset dari pengasuh di menunggu daftar kondisi yang diterima out
sisi layanan dukungan selama masa pengobatan, hasil-
ing pada perbedaan tidak signifikan antara aktif dan
subyek kelompok kontrol (meskipun data yang tidak dikumpulkan dalam
penelitian ini untuk mengevaluasi pemanfaatan layanan). Apapun, be-
menyebabkan perbaikan yang signifikan juga tidak diamati di
pengasuh beban atau masalah perilaku pasien, satu kekuatan
bertanya apakah pendidikan pengasuh dan dukungan-komponen
komponen-intervensi yang penting untuk pengobatan SUC-
cess. Ini mungkin bahwa pendidikan pengasuh khusus adalah impor-
tant untuk intervensi dengan cara lain, seperti sukses
rekrutmen, tingkat drop-out rendah, dan kepatuhan pengobatan.
Namun, mengingat beban dan tanggung jawab waktu perawatan-
pemberi wajah, penelitian tambahan diperlukan untuk mengevaluasi
apakah pengobatan bisa lebih disingkat dan belum
tetap efektif untuk memperbaiki tidur.
Temuan ini mungkin terbatas di bahwa mereka didasarkan
hanya pada diri data laporan harian tidur. Hal ini diketahui bahwa pa-
tients dengan insomnia cenderung melebih-lebihkan latensi tidur dan
waktu tidur meremehkan (Lacks & Morin, 1992). Namun,
studi dengan orang dewasa yang lebih tua yang memiliki kedua laporan harian dan
Data electroencephalographic juga telah menunjukkan improve- bahwa
KASIH dalam laporan tidur yang dicerminkan oleh perbaikan pada ob-
langkah-langkah jective (Morin, Kowatch, Barry, & Walton, 1993).
Selain itu, buku harian laporan diri juga menunjukkan kesepakatan yang baik dengan
Laporan jaminan dari orang lain yang signifikan dan dengan ambula-
tory rekaman polysomnographic (Morin & Azrin, 1988;
Rogers, Caruso, & Aldrich, 1993). Dalam studi ini, pengasuh
diinstruksikan dalam penggunaan buku harian tidur dan dihubungi
melalui telepon menindaklanjuti jika mereka melewatkan laporan harian atau
salju turun kebingungan di mereka merespon. Meskipun tidak
pengganti yang tepat untuk tindakan tidur obyektif, buku harian yang
mungkin ukuran yang memadai dari kualitas tidur dan pengobatan
respon untuk pengasuh lanjut usia sudah dibebani yang mungkin
tidak dapat menghabiskan waktu di laboratorium tidur atau tidak mau
memakai rumah perangkat pemantauan.
Kesimpulannya, penelitian ini memberikan bukti pertama bahwa
pengasuh lansia pasien demensia yang experienc-
ing masalah tidur bisa mendapatkan keuntungan dari teknik perilaku
(Khusus, kesehatan tidur, kontrol stimulus, dan tidur
strategi kompresi) yang dikenal untuk meningkatkan tidur di
non-pengasuhan orang dewasa yang lebih tua. Pengobatan dapat singkat; didalam
studi, perbaikan terdeteksi dalam waktu 3 minggu tindak
ing sesi pelatihan awal. Perlu dicatat, bagaimanapun,
bahwa tuntutan program tidur perilaku yang rigor-
ous; pengasuh dalam penelitian ini sering mengeluh bahwa mereka
tidur awalnya menjadi lebih buruk karena mereka disesuaikan dengan tidur baru
kebiasaan dan pola. Pengasuh dengan masalah.Safe_mode kesehatan yang signifikan
lems, tekanan terkait perawatan akut, atau impair- kognitif ringan
KASIH, terutama mereka yang berada di usia tua group, mungkin
tidak menjadi kandidat yang tepat untuk intervensi seperti itu atau
mungkin perlu intervensi lebih disesuaikan dengan mereka yang unik
kebutuhan. Namun, bagi banyak pengasuh lansia demensia
pasien, teknik tidur perilaku harus dipandang sebagai
alternatif untuk farmakoterapi, terutama yang
untuk siapa risiko efek samping obat atau biaya jangka panjang,
stres pengasuhan kronis, dan isolasi sosial yang penting
Pertimbangan pengobatan.
Download dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 8 September 2017

Halaman 8
PENGOBATAN PERILAKU PENGASUH TIDUR
P129
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengakui Laura Hemmy, Laura Anderson, dan Francie Zumwalt
untuk bantuan mereka dalam pengumpulan data; dan Laura Gibbons, MS, dan Steve
Edland, MS, untuk konsultasi statistik mereka pada artikel ini. Kami juga ingin
terima kasih kepada pengulas anonim yang disediakan banyak merenung
komentar tentang versi sebelumnya dari artikel ini.
Penelitian ini didukung sebagian oleh NIA Hibah P50-AG5136-12, Ag
10.845, dan Alzheimer Association / Albert dan Lois Schwartz Memo-
rial Percontohan Hibah Penelitian PRG-92-021.
Alamat korespondensi Dr Susan M. McCurry, Departemen Psy-
chiatry & Ilmu Perilaku, University of Washington, Box 356.560,
Seattle, WA 98.195-6.560. E-mail: smccurry@u.washington.edu
REFERENSI
Baumgarten, M., Battista, RN, Infante-Rivard, C, Battista, RN,
Becker, R., & Gauthier, S. (1992). Psikologis dan fisik
kesehatan anggota keluarga merawat orang tua dengan demensia.
Journal of Epidemiology Clinical, 45, 61-70.
Benson, H. (1975). Relaksasi respon. New York: William Morrow
dan Perusahaan.
Bliwise, DL (1993). Tidur di penuaan normal dan demensia. Tidur, 16,
40-81.
Buysse, DJ, Reynolds, C. E, Monk, TH, Berman, SR, & Kupfer, D.
J. (1989). Pittsburgh Indeks Kualitas tidur: Sebuah instrumen baru untuk
praktek psikiatri dan penelitian. Psychiatry Research, 28, 193-213.
Chenier, MC (1997). Review dan analisis beban pengasuh dan nurs-
ing penempatan rumah. Keperawatan geriatrik, 18, 121-126.
Clipp, E. C, & George, LK (1990). penggunaan narkoba psikotropika antara perawatan-
pemberi pasien dengan demensia. Journal of Geriatrics Amerika
Masyarakat, 38, 227-235.
Cohen, J. (1965). Beberapa masalah statistik dalam penelitian psikologis. Dalam B.
B. Wolman (Ed.), Handbook psikologi klinis (pp. 95-121). Baru
York: McGraw-Hill.
Engle-Friedman, M., Bootzin, RR, Hazlewood, L., & Tsao, C. (1992).
Evaluasi perilaku perawatan untuk insomnia di dewasa yang lebih tua.
Jurnal Psikologi Klinis, 48, 77-90.
Fichten, CS, Creti, L., Amsel, R., Brender, W., Weinstein, N., & Libman,
E. (1995). tidur miskin yang tidak mengeluh insomnia: Mitos dan
realitas tentang karakteristik psikologis dan gaya hidup yang baik lebih tua
dan tidur yang buruk. Journal of Behavioral Medicine, 18, 189-223.
Foley, DJ, Monjan, AA, Brown, SL, Simonsick, EM, Wallace, R.
B., & Blazer, DG (1995). keluhan tidur antara orang tua:
Sebuah studi epidemiologi dari tiga komunitas. Tidur, 18, 425-432.
Friedman, L., Bliwise, DL, Yesavage, JA, & Salom, SR (1991). SEBUAH
studi pendahuluan membandingkan pembatasan tidur dan relaksasi memperlakukan
KASIH untuk insomnia pada orang dewasa yang lebih tua. Journal of Gerontology: Psycho
Ilmu logis, 46, P1-P8.
Gallagher, D., Rose, J., Rivera, P., Lovett, S., & Thompson, LW (1989).
Prevalensi depresi pada pengasuh keluarga. The gerontologist, 29,
449-456.
Glovinsky, PB, & Spielman, AJ (1991). Sleep terapi pembatasan. Di P.
J. Hauri (Ed.), Studi kasus insomnia (pp. 49-63). New York:
Pleno Publishing Company.
Jenkins, CD, Stanton, B., Niemcryk, SJ, & Rose, RM (1988). Sebuah skala
untuk estimasi masalah tidur dalam penelitian klinis. Journal of
Klinis Epidemiology, 41, 313-321.
Kazdin, AE (1974). Reaktif pemantauan diri: Efek dari respon
keinginan, penetapan tujuan, dan umpan balik. Jurnal Konsultasi dan
Psikologi Klinis, 42, 704-716.
Kiecolt-Glaser, JK, Dura, JR, Speicher, CE, Trask, J., & Glaser, R.
(1991). pengasuh suami-istri korban demensia: perubahan longitudinal
imunitas dan kesehatan. Psychosomatic Medicine, 53, 345-362.
Lacks, P. (1987). Pengobatan perilaku untuk insomnia persisten. New York:
Pergamon Press.
Lacks, P., & Morin, CM (1992). Kemajuan terbaru dalam penilaian dan
pengobatan insomnia. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,
60, 586-594.
Lichstein, KL, & Johnson, RS (1993). Relaksasi untuk insomnia dan
penggunaan obat hipnotis pada wanita yang lebih tua. Psikologi dan Aging, 8,
103-111.
McCurry, SM, & Ten, L. (1995). gangguan tidur di pengasuh lansia
pasien demensia. Klinis gerontologist, 16, 51-66.
Mead, R. (1988). Desain eksperimen. New York: Cambridge Uni-
hayati Press.
Middlekoop, HAM, Smilde-van den Doel, DA, Neven, AK, Kam-
phuisen, HA C, & Springer, CP (1996). karakter-tidur subjektif
istics dari 1.485 laki-laki dan perempuan berusia 50-93: Pengaruh jenis kelamin dan usia,
dan faktor yang berhubungan dengan kualitas diri dievaluasi tidur. Journal of Geron-
tology: Ilmu Kedokteran, 51 A, M108-M115.
Morin, CM, & Azrin, NH (1988). perawatan perilaku dan kognitif
insomnia geriatri. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,
56, 748-753.
Morin, CM, Culbeert, JP, & Schwartz, SM (1994). Nonpharmacolog-
Intervensi ical untuk insomnia: Sebuah meta-analisis efikasi pengobatan.
American Journal of Psychiatry, 151, 1172-1180.
Morin, CM, Kowatch, RA, Barry, T, & Walton, E. (1993). kognitif
Terapi perilaku untuk insomnia akhir-hidup. Jurnal Konsultasi dan
Psikologi Klinis, 61, 137-146.
Murtagh, DRR, & Greenwood, KM (1995). Mengidentifikasi psy- efektif
perawatan chological untuk insomnia: Sebuah meta-analisis. Jurnal Con-
sulting dan Psikologi Klinis, 63, 79-89.
Pollak, CP, & Perlick, D. (1991). masalah tidur dan pelembagaan
dari orang tua. Journal of Geriatric Psychiatry dan Neurology, 4,
204-210.
Pruchno, R., & Potashnik, S. (1989). pasangan pengasuhan: Fisik dan
kesehatan mental dalam perspektif. Journal of American Geriatrics ologists
ety, 37, 697-705.
Radloff, L. (1977). CES-D Skala: Sebuah skala laporan diri depresi untuk kembali
cari di populasi umum. Terapan Psikologi Pengukuran,
3, 385 ^ 01.
Riedel, BW, Lichstein, KL, & Dwyer, WO (1995). compres- tidur
sion dan pendidikan tidur untuk penderita insomnia lebih tua: Self-help terhadap thera-
bimbingan pist. Psikologi dan Aging, 10, 54-63.
Rogers, AE, Caruso, C. C, & Aldrich, MS (1993). Keandalan tidur
buku harian untuk penilaian tidur / bangun pola. Keperawatan Penelitian, 42,
368-372.
Teri, L., & Logsdon, R. (1990). Penilaian dan pengelolaan prilaku
gangguan ioral pada pasien penyakit Alzheimer. Luas
Terapi, 16, 36-42.
Teri, L., Logsdon, RG, Uomoto, J., & McCurry, S. (1997). Perilaku
pengobatan depresi pada pasien demensia: Sebuah uji klinis terkontrol.
Jurnal of Gerontology: Ilmu Psikologi, 52B, P159-P166.
Teri, L., & Schmidt, A. (1993). Memahami Alzheimer: Sebuah panduan untuk
keluarga, teman, dan penyedia layanan kesehatan. Seattle: Universitas
Washington.
Teri, L., Truax, P., Logsdon, RG, Uomoto, J., Zarit, S., & Vitaliano, PP
(1992). Penilaian masalah perilaku pada demensia: The Direvisi
Memori dan Perilaku Masalah Checklist. Psikologi dan Aging, 7,
622-631.
Vitaliano, PP, Russo, J., Young, HM, Becker, J., & Maiuro, RD (1991).
Layar untuk Pengasuh Burden. The gerontologist, 31, 76-83.
Menerima 14 Januari 1997
Diterima September 19, 1997
Download dari https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article-
abstract/53B/2/P122/618335/Successful-Behavioral-Treatment-for-Reported-Sleep
oleh tamu
pada 8 September 2017