PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN KLINIK

Nama Ruangan :
Bulan :
TANGGAL
NO VARIABEL TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 KESELAMATAN
PASIEN
a. Jumlah pasien
jatuh
Jumlah pasien yang
beresiko jatuh
b. Jumlah pasien dgn
cidera akibat restrain
Jumlah pasien yang
dipasang restrain
2 KENYAMANAN
a. Jumlah tindakan
perawat sebagai
respon nyeri
Total pasien nyeri
skala 4
b. Jumlah pasien dgn
nyeri terkontrol
3 KECEMASAN
a. Jumlah pasien
cemas
b. Jumlah pasien nyeri
yang terdokumentasi
Total pasien yang
dirawat

Diketahui Muara Bungo, 2017

Kepala Ruangan Penanggung Jawab Laporan
 ___________________________ ___________________________
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN KLINIK
Nama Ruangan :
Bulan :

TANGGAL
NO VARIABEL TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 KETERBATASAN
PERAWATAN DIRI
a. Perawatan diri
tidak terpenuhi
b. Jumlah pasien dgn
ketergantungan
total & parsial care
2 KEPUASAN
a. Kelengkapan &
ketepatan informasi
b. Perawat terampil &
profesional
c. Perawat ramah &
empati
3 PENGETAHUAN
a. Jumlah pasien
yang kurang
pengetahuan
b. Jumlah pasien
yang tidak dibuat
dishcarge planning
Total pasien yang
dirawat

Diketahui Muara Bungo, 2017

Kepala Ruangan Penanggung Jawab Laporan
___________________________ ___________________________