LAMPIRAN III.

1: FORMAT IKK UNTUK KABUPATEN

TATARAN PENGAMBIL KEBIJAKAN
DALAM RANGKA EKPPD TERHADAP LPPD TAHUN 2014

KABUPATEN ..
RUMUS/ Jenis Data Capaian
ASPEK FOKUS No. IKK Keterangan
PERHITUNGAN (Tahun 2014) KInerja

1 KETENTRAMAN DAN Apabila ADA:

1 Keberadaan PERDA IMB Ada/tidak ada PERDA Ada/tidak
KETERTIBAN UMUM Sebutkan legal formalnya.
DAERAH PERDA Nomor : ------ Tahun ------ tentang -----

- Jumlah rumah ber IMB sd. akhir Tahun

Peraturan ttg Jumlah Rumah ber IMB
1 2014, , sebanyak ----- unit.
ketertiban 2 Rasio Rumah ber IMB dibagi jumlah rumah ........ %
- Jumlah seluruh rumah sd. akhir Tahun
penataan ruang seluruhnya
2014, , sebanyak ----- unit.
Apabila ADA:
Ada/tidak ada PERDA Sebutkan dasar hukumnya, PERDA Nomor : -
3 Keberadaan PERDA RTRW Ada/tidak
RTRW -----Tahun ------ tentang -----

Jumlah Penduduk yang - Jumlah penduduk yang sudah terekam

4 Pengurusan E KTP
sudah terekam dalam E-
Peraturan ttg KTP dibagi Jumlah
kependudukan Penduduk yang Wajib ber
KTP
...... %
dalam E-KTP jiwa
- Jumlah penduduk yang wajib KTP..jiwa

Rp. .........../
Biaya Pengurusan KTP Dasar hukum:
5 Biaya KTP Tidak
dalam PERDA PERDA Nomor : ------Tahun ------ tentang ------
dipungut
- Personil Satpol PP (PNS) pada Tahun 2014,
Personil Satpol PP Jumlah personil Satpol PP
Rasio personil SatpoL PP sebanyak = ----- orang
(Kebijakan pada akhir tahun 2014 ... per 10.000
6 terhadap jumlah - Penduduk pada akhir tahun 2014,
Ketersediaan dibagi jumlah penduduk penduduk
penduduk berjumlah = ----- orang
aparat Trantibum) akhir tahun 2014 x 10.000
penduduk
Keberadaan PERDA Apabila ADA:
Kebijakan bidang Ada/tidak ada
tentang PSK, PKL, atau Ada/tidak ada PERDA PSK Sebutkan dasar hukumnya.
penanganan PSK, 7
PMKS dan PKL PERDA Nomor : ------Tahun ------ tentang ---
PKL, atau PMKS.
(yang mengatur PSK, PKL, atau PMKS)

1
Rumah adalah Bangunan yang berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga yang berdomisili dikawasan permukinan maupun rumah liar yang berdomisili dikawasan lindung.
99
 Jenis Data
RUMUS/ Capaian
ASPEK FOKUS No. IKK (Tahun Keterangan
PERHITUNGAN KInerja
2014)
Apabila ADA:
Peraturan tentang Keberadaan peraturan
Ada/tidak ada PERDA Sebutkan dasar hukumnya, PERDA Nomor :
Kebersihan 8 tentang kebersihan Ada/ tidak ada
Kebersihan Kabupaten ----Tahun ------ tentang -----
Kabupaten Kabupaten
2 KESELARASAN DAN
Tepat atau tidak tepat Bukti Pengiriman :
EFEKTIVITAS HUBUNGAN Ketepatan waktu
ANTARA penyampaian LPPD
penyampaian sesuai jadwal - LPPD Tahun 2014 disampaikan pada
9 yang telah ditetapkan oleh tanggal ------ 2015 sesuai surat pengantar Tepat / tidak
PEMERINTAHAN DAERAH berdasarkan PP Nomor 3
peraturan perundangan Nomor-----tanggal ------ 2015.
DAN PEMERINTAH, tahun 2007,
SERTA
ANTARPEMERINTAHAN Tepat atau tidak tepat Bukti Pengiriman:
Ketepatan waktu
DAERAH penyampaian sesuai jadwal
Penyampaian penyampaian Laporan - Laporan Keuangan 2014, disampaikan
DALAM RANGKA Tepat/tidak
laporan kepada 10 keuangan berdasarkan yang telah ditetapkan oleh pada tanggal ----- 2015 sesuai surat
PENGEMBANGAN PP 8/2006 peraturan
pemerintah pengantar Nomor ----- tanggal ------ 2015
OTONOMI DAERAH

Tepat atau tidak tepat Bukti Pengiriman:

Ketepatan waktu
11 penyampaian Laporan penyampaian sesuai jadwal - Laporan Kinerja tahun 2014. Tepat/tidak
yang telah ditetapkan oleh disampaiakan pada tanggal ----- 2015
kinerja berdasarkan PP peraturan
8/2006 sesuai surat pengantar Nomor--------
tanggal ------ 2015
Jumlah urusan wajib Urusan yang diterapkan oleh Pemda SPM yang ditetapkan
yang sudah diterapkan Jumlah urusan wajib yang sebanyak ------- urusan, yang terdiri dari: Pemerintah sampai dengan
SPM nya berdasarkan sudah diterapkan SPM nya 1) Urusan ----- Tahun 2014,sebanyak 6
Implementasi
pedoman yang berdasarkan Penetapan 2) Urusan ------ urusan.
Standar Pelayanan 12 ....... Urusan
diterbitkan oleh oleh Menteri/ Pimpinan 3) Urusan ------
Minimal (SPM)
Pemerintah. LPND. 4) Urusan ------
5) Urusan ------
6) Urusan ------
Jumlah MOU yang masih berlaku pada tahun
2014, sebanyak ------
1) No dan tgl MOU yang berlaku s.d
Jumlah MOU yang masih
Hubungan antar Frekuensi Kerjasama tahun 2014
13 berlaku per tahun 2014 ..... MOU
daerah dengan daerah lain 2) No dan tgl MOU yang berlaku s.d
tahun 2014
3) No dan tgl MOU yang berlaku s.d
tahun 2014
4) No dan tgl MOU yang berlaku s.d
tahun 2014
5)

100
 RUMUS/ Capaian
ASPEK FOKUS No. IKK Jenis Data (Tahun 2014) Keterangan
PERHITUNGAN KInerja

3 - Prioritas pembangunan daerah (RKPD)

Sinkronisasi
KESELARASAN ANTARA Jumlah prioritas mendukung prioritas pembangunan
Pelaksanaan
KEBIJAKAN PEMERINTAHAN Kesesuaian prioritas pembangunan daerah nasional, sebanyak ------ program.
pembangunan 14 ...... %
DAERAH DENGAN pembangunan dibagi Jumlah prioritas - Prioritas pembangunan nasional ada,
nasional dan 2
KEBIJAKAN PEMERINTAH pembangunan nasional Sebanyak 11 program prioritas.
daerah
Sesuaikan dengan dokumen
Jumlah urusan yang
perencanaan dan
dilaksanakan daerah Urusan Wajib yang dilaksanakan pada Tahun
Jumlah urusan wajib penganggaran tahun 2014.
Kewenangan 15 dibagi 26 (Jumlah urusan 2014 (APBD) = ------ urusan. ...... %
yang diselenggarakan APBD terakhir.
wajib di PP 38/2007) X
daerah Laporan Keuangan Daerah
100%
Tidak tepat, apabila APBD
Tepat atau tidak tepat Tanggal Penetapan PERDA APBD 2014 ditetapkan setelah 31
Waktu penetapan PERDA Tepat/
16 waktu penetapan PERDA Desember 2014.
APBD 2013 tidak
APBD 2014

Keberadaan PERDA Apabila TEPAT:

tentang pengelolaan Ada atau tidak adanya Sebutkan dasar hukumnya.
17 keuangan daerah PERDA ttg pengelolaan PERDA Nomor : ------Tahun ------ tentang ----- Ada/tidak
berdasarkan PP 58/2005 keuangan daerah APBD 2014. (Paling lambat tanggal 31
Desember 2014).
Belanja pelayanan dasar APBD Tahun 2014.
Keuangan 1) Urusan Pendidikan Rp. -----
2) Urusan Kesehatan Rp. ------
3) Urusan Lingkungan hidup Rp.-----
4) Urusan PU Rp. ------
Jumlah belanja untuk
5) Urusan Sosial Rp. ------
Belanja untuk pelayanan pelayanan dasar dibagi
6) Urusan Tenaga Kerja Rp. ------
18 dasar Jumlah total belanja X ...... %
7) Urusan Koperasi Rp. ------
100%
8) Urusan Satpol PP Rp. ------
9) Urusan Kependudukan & Capil Rp. -------
Total Belanja pelayanan dasar Rp. -------

Total Belanja APBD 2014, sebesar Rp. -------

2
Program prioritas pembangunan nasional: (1) Reformasi Birokrasi dan Tata Kelola; (2) Pendidikan; (3) Kesehatan; (4) Penanggulangan kemiskinan; (5) Ketahanan pangan; (6) Infrastruktur; (7) Iklim investasi dan iklim usaha; (8) Energy; (9)
Lingkungan hidup dan pengelolaan bencana; (10) Daerah tertingggal, terdepan, terluar dan pasca konflik; dan (11) Kebudayaan, kreatifitas dan inovasi teknlogi

101
 RUMUS/ Jenis Data Capaian
ASPEK FOKUS No. IKK Keterangan
PERHITUNGAN (Tahun 2014) KInerja

Total belanja urusan Pendidikan dan

Jumlah belanja untuk
Kesehatan APBD Tahun 2014.
Belanja untuk urusan kesehatan dan pendidikan
19 1) Urusan Pendidikan Rp. ------- ...... %
pendidikan dan kesehatan dibagi Jumlah total belanja
2) Urusan Kesehatan Rp. --------
X 100%
Total Belanja Pend & Kes Rp. -------
Keberadaan PERDA
tentang Standar Apabila ADA:
3 Ada atau tidak adanya
Pelayanan Publik 20 Pelayanan Publik sesuai an Sebutkan hukumnya , PERDA Nomor ------ Ada/tidak
standar pelayanan publik
dengan peratur angan Tahun------- tentang -------- (standar
perundang- pelayanan publik)
undangan
Jumlah PNS kabupaten tahun 2014 sebanyak
-------- orang.
Ratio PNS terhadap Jumlah PNS kabupaten
21 -----
penduduk dibagi jumlah penduduk
Jumlah penduduk kabupaten tahun
Kepegawaian 2014 sebanyak -------- orang.
Keberadaan sistem Ada atau tidak adanya Apabila ADA,
22 Informasi data base kepegawaian sebutkan nama lengkap dari Sistem database: Ada/tidak
Kepegawaian ------- (tentang kepegawaian)
Jumlah SKPD, sbb::
1) Bagian (Setda) = ----- unit
2) Dinas = ----- unit
.
3) Badan = ----- unit
Jumlah pembentukan
Kelembagaan 23 Kesesuaian SKPD berdasarkan 4) Kantor = ----- unit ------- unit
SKPD berdasarkan PP
PP 41/2007 5) Rumah Sakit = ----- unit
41/2007
6) Lembaga Teknis lainya = ----- unit
7) Kecamatan/Distrik = ----- unit
Jumlah SKPD = ----- unit
4 EFEKTIVITAS HUBUNGAN Jumlah PERDA yang PERDA yang ditetapkan dalam Tahun 2014,
ANTARA PEMDA DAN DPRD Produk peraturan 24 Jumlah perda tahun 2014 ditetapkan dalam tahun 1. No dan Tgl PERDA yang ditetapkan tahun PERDA
perundangan 2014 #1
2014
2. No dan Tgl PERDA yang ditetapkan tahun
2014 #2, dst
Jumlah RAPERDA yang - RAPERDA yang disetujui tahun 2014,
RAPERDA yang RAPERDA yang disetujui
disetujui DPRD tahun 2014 sebanyak ------- PERDA
diajukan tahun 25 DPRD tahun 2014 %
dibagi Jumlah RAPERDA - RAPERDA yang diusulkan DPRD tahun
berjalan
yang diusulkan tahun 2014 2014, sebanyak --------- RAPERDA

3
Standar Pelayanan Publik adalah Sebagai tolok ukur yang terukur secara kuantitas dan kualitas penyediaan barang dan jasa diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah untuk menjamin akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat.
Standar Pelayanan Publik merupakan komitmen pemerintahan daerah yang penetapan Indikator capaian kinerja dalam rangka penerapan pencapaian standar pelayanan minimal dituangkan dalam RPJMD dengan berpedoman pada
Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan Menteri / Pimpinan LPNK.

102
 Jenis Data
RUMUS/ Capaian
ASPEK FOKUS No. IKK (Tahun Keterangan
PERHITUNGAN KInerja
2014)
5 EFEKTIVITAS PROSES - Keputusan DPRD yang ditindaklanjuti
Jumlah keputusan DPRD
PENGAMBILAN KEPUTUSAN oleh DPRD dalam tahun 2014, sebanyak--
yang ditindaklanjuti oleh
OLEH DPRD BESERTA Keputusan DPRD ---- keputusan.
Keputusan DPRD yang DPRD dibagi jumlah
TINDAK LANJUT yang 26 ... %
ditindaklanjuti . keputusan DPRD yang
PELAKSANAAN KEPUTUSAN ditindaklanjuti - Keputusan DPRD dalam tahun
dihasilkan dalam tahun
2014, sebanyak------ keputusan.
2014 x 100%
6 EFEKTIVITAS PROSES - Keputusan Bupati tahun 2014, sebanyak --
PENGAMBILAN KEPUTUSAN Jumlah keputusan yang
---- keputusan.
OLEH KEPALA DAERAH Tindaklanjut Keputusan Bupati yang ditindaklanjuti dibagi
27 - Keputusan Bupati tahun 2014 yang .... %
BESERTA TINDAK LANJUT keputusan Bupati ditindaklanjuti jumlah keputusan Bupati
ditindaklanjuti, sebanyak -------
PELAKSANAAN KEPUTUSAN dalam tahun 2014 x 100%
keputusan.
Jumlah Peraturan Bupati
- Peraturan Bupati tahun 2014 yang
yang ditindak-lanjuti
Tindaklanjut Peraturan Bupati yang ditindak-lanjuti, sebanyak ------
28 dibagi jumlah Peraturan .... %
Peraturan Bupati ditindaklanjuti Perbup.
Bupati dalam tahun 2014
- Peraturan Bupati dalam tahun 2014
x 100%
sebanyak ---Perbup.
7 KETAATAN PELAKSANAAN Perda yang dibatalkan, sebanyak ------- ,
PENYELENGGARAAN Jumlah PERDA yang yang terdiri dari:
PEMERINTAHAN DAERAH dibatalkan dibagi Jumlah 1) Perda Nomor -------- Tahun 2014 tentang
PADA PERATURAN Jumlah PERDA yang PERDA yang dikirim ke -----
29
PERUNDANG-UNDANGAN PERDA yang dibatalkan pemerintah untuk dievaluasi 2) Perda Nomor -------- Tahun 2014 tentang
.... %
dibatalkan x 100% -----
3) Dst.
Perda yang dikirimkan untuk dievaluasi
oleh Pemerintah sebanyak ------
8 INTENSITAS DAN Apabila ADA,
EFEKTIVITAS PROSES Keberadaan Sebutkan dasar hukumnya.
PERDA tentang
KONSULTASI PUBLIK 30 PERDA/PerBup tentang Ada/tidak PERDA/PerBup PERDA/PerBup Nomor Tahun ------tentang--- Ada/tidak
konsultasi publik
ANTARA PEMERINTAHAN konsultasi publik - (konsultasi publik)
DAERAH DENGAN
MASYARAKAT ATAS Adanya media informasi 1. Media Informasi yang dapat diakses oleh
PENETAPAN KEBIJAKAN Media informasi pemda yang dapat diakses Ada atau tidak ada media publik #1
PUBLIK YANG STRATEGIS pemda yang dapat 31 oleh publik (website Informasi yang ditetapkan 2. Media Informasi yang dapat diakses oleh Ada/tidak
DAN RELEVAN UNTUK diakses oleh publik Kabupaten, pos, bag/biro dengan PerBup publik #2
DAERAH humas, leaflet/brosur) 3. Media Informasi yang dapat diakses oleh
publik #3
4. Media Informasi yang dapat diakses oleh
publik #4
5.

- 103
 RUMUS/ Jenis Data Capaian Keterangan
ASPEK FOKUS No. IKK
PERHITUNGAN (Tahun 2014) KInerja

9 TRANSPARANSI DALAM - Dana perimbangan yang terserap Tahun

PEMANFAATAN ALOKASI, 2014 sebesar Rp. ---------
Dana perimbangan yang Jumlah dana perimbangan
PENCAIRAN DAN
Serapan dana terserap dibanding yang yang terserap dibagi
PENYERAPAN DAU, DAK 32 - Dana perimbangan yang direncanakan .... %
perimbangan direncanakan jumlah dana perimbangan
DAN BAGI HASIL sesuai dengan APBD Tahun 2014 sebesar
x 100%
Rp. -
-------
- Belanja Langsung (Realisasi),
Alokasi Belanja
Belanja Publik terhadap Jumlah belanja publik sebesar Rp------
pada APBD dari 33 .... %
DAU dibagi DAU x 100%
DAU
- DAU Tahun 2014, sebesar Rp. --------

- Total Belanja langsung tahun 2014

Belanja Publik terhadap Total belanja Langsung
(realisasi), sebesar Rp------
Alokasi Belanja total APBD dibagi APBD x 100%
34 - Total Belanja APBD Tahun 2014 .... %
pada APBD
(realisasi), sebesar Rp. --------

10 INTENSITAS, EFEKTIVITAS Besaran Besaran PAD terhadap Jumlah PAD dibagi jumlah - PAD APBD (Realisasi) Tahun 2014, sebesar
DAN TRANSPARANSI Pendapatan Asli seluruh pendapatan dlm total pendapatan APBD Rp ------
PEMUNGUTAN SUMBER- Daerah (PAD) APBD (realisasi) X 100% - Total Pendapatan dalam APBD (Realisasi)
35 .... %
SUMBER PAD DAN Tahun 2014, sebesar Rp. -----
PINJAMAN / OBLIGASI
11 EFEKTIVITAS
DAERAH Jenis opini BPK terhadap Opini,:
Opini tahun 1) WTP/ unqualified opinion);
PERENCANAAN, Opini BPK terhadap Hasil LapKeu Daerah - Opini BPK atas Laporan Hasil Pemeriksaan
2013 = ------- 2) WDP/ qualified opinion);
PENYUSUNAN, Kewajaran 36 LapKeu Daerah Daerah untuk 2 tahun BPK RI Tahun 2013, dengan opini: -------- 3) TMP/ disclaimer opinion), atau
PELAKSANAAN TATA Laporan Keuangan terakhir - Opini BPK atas Laporan Hasil Pemeriksaan 4) TIDAK WAJAR (TW/adverse
Opini tahun
USAHA, PERTANGGUNG (Lapkeu) BPK RI Tahun 2014, dengan opini: -------- opinion).
2014= ------ Opini LHP Tahun 2013, diberikan kepada
JAWABAN DAN
Evaluator Timda pada waktu kunjungan
PENGAWASAN APBD lapangan Timda

SILPA thdp total Besaran SILPA dibagi - SILPA Tahun 2014, sebesar Rp -------
Besaran SILPA 37 pendapatan jumlah pendapatan x - Total Pendapatan dalam APBD (Realisasi) ..... %
100% Tahun 2014, sebesar Rp. --------
- Realisasi Belanja Tahun 2014, sebesar Rp -- Realisasi belanja
Realisasi belanja thd Realisasi belanja dibagi
- Total Anggaran Belanja dalam APBD Tahun disesuaikan dengan LRA.
Realisasi belanja 38 anggaran belanja total anggaran belanja .... %
2014, sebesar Rp. ------
APBD X 100%
Temuan BPK RI yang Jumlah temuan BPK RI - Temuan BPK RI yang ditindaklanjuti pada
39 ..... %
Pengawasan ditindaklanjuti yang ditindaklanjuti dibagi tahun 2014, sebanyak ------- temuan.

104
 No. RUMUS/ Jenis Data Capaian
ASPEK FOKUS IKK Keterangan
PERHITUNGAN (Tahun 2014) KInerja

Inspektorat dengan temuan BPK RI - J u m l a h Temuan BPK RI sampai dengan

Kabupaten sampai dengan akhir Tahun 2014, sebanyak ------- temuan.
tahun 2014

12 PENGELOLAAN POTENSI - Realisasi PAD Tahun 2014, sebesar Rp. ------

Jumlah realisasi PAD 2014
DAERAH Peta potensi Realisasi PAD 2014
40 4 dibagi dengan potensi PAD .... %
daerah terhadap potensi PAD - Potensi PAD pada APBD Tahun 2014
X 100%
APBD

- Total PAD pada Tahun 2014 sebesar Rp. ----

(PAD 2014- PAD 2013) :
Peningkatan PAD 41 Peningkatan PAD .... %
PAD 2013 X 100%
- Total PAD pada Tahun 2013 sebesar Rp.----

13 TEROBOSAN / INOVASI
BARU DALAM
PENYELENGGRAAN
PEMERINTAHAN DAERAH
Penghargaan dari Jumlah penghargaan dari
Jumlah penghargaan dari pemerintah yang
pemerintah yang diterima pemerintah yang diterima diterima oleh Pemerintah Daerah dalam ....
Penghargaan 42
oleh Pemda dalam tahun oleh Pemerintah Daerah Tahun 2014, sebanyak ----- Penghargaan
2014. dalam Tahun 2014

ada/tidak ada ada/tidak ada PERDA tentang implementasi E-

Pengadaan barang Keberadaan
43 implementasi E- Procurement Ada/Tidak
dan jasa E-procurement Procurement

Jumlah persetujuan Jumlah ijin investasi dalam Persetujuan ijin investasi pada Tahun 2013,
Daya saing daerah 44 ... ijin
investasi tahun 2014 sebanyak ------- ijin

4
Angka Potensi daerah diambil dari Pendapatan Asli Daerah (PAD) yang tercantum dalam RPJMD atau RKPD

105
 LAMPIRAN III. 2: FORMAT IKK UNTUK KABUPATEN
TATARAN PELAKSANA KEBIJAKAN (8 ASPEK) ADMINISTRASI UMUM
DALAM RANGKA EKPPD TERHADAP LPPD TAHUN 2014
KABUPATEN :
NAMA SKPD : (Sebutkan nama SKPD,) Diisi oleh SKPD Teknis, yang melaksanakan 1 (satu) urusan
URUSAN YANG DILAKSANAKAN: (Sebutkan urusan yang diselengarakan oleh SKPD ybs)

Capaian
ASPEK FOKUS NO IKK Rumus Jenis Data KETERANGAN
Kinerja

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

KEBIJAKAN TEKNIS 1 - Jumlah program Nasional yang Lihat Program Nasional RKP 2014
Program Nasional (yang Jumlah program Nasional
PENYELENGGARA Jumlah Program dilaksanakan SKPD, sebanyak --- untuk masing-masing urusan,
melekat di kementrian/LPND) yang dapat dilaksanakan oleh
AN URUSAN 1 Nasional yg -- program. ............. % terlampir.
yang harus dilaksanakan oleh SKPD dibagi jumlah program
PEMERINTAHAN dilaksanakan oleh SKPD - Jumlah program Nasional
SKPD Nasional x 100%
(RKP), sebanyak ----- program

SOP adalah petunjuk tertulis

Kesesuaian dengan kebijakan
teknis yang ditetapkan oleh
2 Ada / tidak ada SOP
pemerintah cq Kementerian /
LPNK
2 KETAATAN TERHADAP
PERATURAN PER
UNDANG-UNDANGAN Jumlah PERDA yang harus
dilaksanakan SKPD menurut 3 terhadap PERDA yang jumlah PERDA yang harus - Jumlah PERDA yang harus
Peraturan Menteri (PERMEN)
3 PENATAAN
KELEMBAGAAN DAERAH
Pengisian struktur jabatan
Jumlah SOP mengenai apa yang harus
Ada -----------SOP dilakukan, kapan, dimana, oleh
SOP #1 / siapa, bagaimana cara melakukan,
Keberadaan Standard SOP #2 Tidak Ada : apa saja yang diperlukan dan
Operating Procedure SOP #3 menjadi pedoman bagi setiap
(SOP) SOP #4 pejabat atau pegawai dalam
SOP #5 melaksanakan tugas dan fungsinya.
SOP harus memenuhi Norma
Standar Prosedure Kriteria (NSPK)
yang ditetapkan oleh Menteri
pembina teknis
- Jumlah PERDA pelaksanaan 1. SPM Kesehatan
Jumlah PERDA Jumlah PERDA pelaksanaan PERMEN yang ada sebanyak 2. SPM Sosial
pelaksanaan yang ada PERMEN yang ada dibagi ............. % 3. SPM Pendidikan
4. SPM Lingkungan Hidup
harus dilaksanakan dilaksanakan menurut dilaksanakan menurut 5. SPM BKKBN
menurut PERMEN PERMEN x 100% PERMEN, sebanyak ----- 6. SPM Pemberdayaan Perempuan.
Struktur jabatan dan Jumlah jabatan yang ada - Jabatan yang ada sebanyak ---
eselonering yang terisi (yang diisi) dibagi --
4
jumlah jabatan yang ada x - Jabatan yang harus ada, .......%
100% sebanyak -----

1
Program Nasional yang dimaksud disini adalah Turunan Program Nasional yang tercantum dalam RKP yang ditetapkan oleh Kementerian/LPNK terkait.

106
 Capaian
ASPEK FOKUS NO IKK Rumus Jenis Data KETERANGAN
Kinerja

Keberadaan jabatan Ada atau tidak ada jabatan Jumlah Jabatan Fungsional dalam Mengacu kondisi SKPD
fungsional dalam fungsional dalam struktur struktur organisasi SKPD terakhir/updated Tahun 2014.
5
struktur organisasi SKPD organisasi SKPD 1. Jabatan Fungsional #1
2. Jabatan Fungsional #2
3. Jabatan Fungsional #3 Ada/tidak ada
4. Jabatan Fungsional #4
5. Jabatan Fungsional #5
1.
4 PENGELOLAAN - Jumlah PNS SKPD , Mengacu kondisi SKPD
KEPEGAWAIAN DAERAH 2. sebanyak -----. personil terakhir/updated Tahun 2014.
Jumlah PNS SKPD
.........
6 Rasio PNS kabupaten terhadap Total PNS
3.
- Total PNS Kabupaten,
Kabupaten
sebanyak ----- personil

Jumlah pejabat yang - Jumlah pejabat yang Mengacu kondisi terakhir/updated

Tingkat kompetensi SDM
dalam menyelenggarakan
7
tugas SKPD yang relevan
dengan urusan terkait
Pejabat yang telah memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan Tahun 2014.
memenuhi persyaratan pendidikan pelatihan pendidikan pelatihan ............. %
pendidikan pelatihan kepemimpinan dibagi kepemimpinan, sebanyak ----
kepemimpinan jumlah total pejabat SKPD org.
yang ada x 100% - Jumlah Pejabat yang ada,
sebanyak ------org.

- Jumlah Pejabat SKPD yang Mengacu kondisi terakhir/updated

Jumlah pejabat yang Tahun 2014.
memenuhi persyaratan
Pejabat yang telah memenuhi persyaratan
kepangkatan, sebanyak ----- ............. %
8 memenuhi persyaratan kepangkatan dibagi Jumlah org.
kepangkatan total pejabat SKPD yang
- Jumlah peJabat SKPD yang ada,
ada x 100%
sebanyak ---
5 PERENCANAAN -- jbt.
PEMBANGUNAN Ada atau tidaknya Jumlah dokumen perencanaan ............. jenis
DAERAH dokumen perencanaan Ada atau tidak ada yang ada dokumen
pembangunan di SKPD dokumen perencanaan -RENSTRA-SKPD
Kelengkapan dokumen 9 -RENSTRA SKPD SKPD berikut jumlahnya -RENJA-SKPD
perencanaan pembangunan -RENJA SKPD -RKA-SKPD.
yang dimiliki oleh SKPD -RKA-SKPD

107
 Capaian
ASPEK FOKUS NO IKK Rumus Jenis Data KETERANGAN
Kinerja

- Jumlah program RKPD yang Mengacu dokumen RKPD tahun

Jumlah program RKPD yang
diakomodir dalam RENJA
Jumlah Program RKPD SKPD dibagi jumlah program
Sinkronisasi Program RENJA
10 yang tidak diakomodir dalam RENJA SKPD yang
SKPD dengan Program RKPD
dalam RENJA SKPD ditetapkan pada RPJMD x
100%
Jumlah program RENJA -
Sinkronisasi program RKA Jumlah Program RENJA RKPD yang diakomodir
SKPD dengan Program RENJA 11 SKPD yang diakomodir dalam RKA SKPD dibagi
SKPD dalam RKA SKPD jumlah program dalam RKA -
SKPD x 100%
diakomodir dalam Renja SKPD, 2014 dan Renja-SKPD ybs.
sebanyak -------- program.
- Jumlah program RENJA
............. %
SKPD yang ditetapkan
pada RPJMD, sebanyak ---
Jumlah program RENJA SKPD Mengacu dokumen RKA-SKPD
yang diakomodir dalam RKA tahun 2014 dan Renja-SKPD ybs.
SKPD, sebanyak ----- program.
Jumlah Program dalam ............. %
RKA SKPD, sebanyak -----
program.

Jumlah program RKA SKPD Mengacu dokumen RKA-SKPD

Perencanaan Pelaksanaan
Program dan Anggaran
6 PENGELOLAAN
KEUANGAN DAERAH
Alokasi anggaran
Besaran belanja modal
Besaran belanja pemeliharaan
Jumlah program RKA SKPD
yang diakomodir dalam DPA tahun 2014 dan dokumen DPA-
Jumlah Program RKA yang diakomodir dalam DPA
SKPD, sebanyak ----- program. SKPD ybs tahun 2014.
12 SKPD yang diakomodir SKPD dibagi jumlah program
- Jumlah program dalam DPA ............. %
dalam DPA SKPD dalam DPA SKPD x 100%
SKPD, sebanyak ----- program.
- Total Anggaran SKPD, sebesar Mengacu APBD tahun 2014
Anggaran SKPD Alokasi anggaran SKPD
Rp, ----- ............. % terakhir.
13 terhadap total belanja dibagi total APBD x 100%
- Total Belanja APBD (anggaran),
APBD
sebesar Rp-----
- Belanja Modal SKPD, sebesar
Belanja modal terhadap Rp. ------
Belanja modal dibagi total
14 total belanja SKPD - Total Belanja SKPD, sebesar ............. %
belanja SKPD x 100%
Rp.-----
- Total belanja pemeliharaan
Total Belanja Pemeliharaan
Total Belanja SKPD, sebesar Rp. -----
dibagi belanja barang dan
15 pemeliharaan dari total - Total belanja barang dan jasa ............. %
jasa SKPD x 100%
belanja barang dan jasa SKPD, sebesar Rp. -----
- Total belanja pemeliharaan
Total Belanja pemeliharaan
Total Belanja SKPD, sebesar Rp. ----- ............. %
dibagi total belanja SKPD x
16 pemeliharaan dari total - Total belanja SKPD, sebesar
100%
belanja SKPD Rp. ------

108
 Capaian KETERANGAN
ASPEK NO Rumus Kinerja
FOKUS IKK Jenis Data

Teliti apakah Laporan Keuangan

Jumlah komponen laporan Tidak Ada/ yang ada sudah lengkap (Neraca,
keuangan sebanyak ----- jenis, LRA,CaLK)
Ada atau tidak ada laporan
sbb: Ada sebanyak ----
Keberadaan laporan keuangan SKPD berikut
Laporan keuangan SKPD 17 keuangan SKPD (Neraca, komponen yang ada
- Neraca --- jenis :
- LRA
LRA,Calk) (Neraca, LRA, Calk)
- CALk

7 PENGELOLAAN BARANG Adanya inventarisasi ada atau tidak ada ada/tidak ada laporan Ada/
MILIK DAERAH Manajemen asset SKPD 18 barang / asset SKPD inventarisasi barang / asset inventarisasi barang/asset SKPD 5 tidak ada
SKPD tahun terakhir

- Jumlah nilai asset yang tidak Inventarisasi dilakukan minimal 1

Jumlah nilai asset yang
digunakan SKPD sebanyak --- kali dalam 5 Tahun.
Jumlah nilai asset yang tidak digunakan SKPD
Penggunaan Asset SKPD 19 rupiah. ...........%
tidak digunakan oleh dibagi total nilai asset yang
- Total nilai Asset yang ikuasai
SKPD dikuasai SKPD x 100%
SKPD, sebanyak ----- rupiah.
8 PEMBERIAN FASILITASI Jumlah fasilitas / Jumlah fasilitas/prasarana Sebutkan jenis fasilitas/ prasarana
TERHADAP PARTISIPASI prasarana informasi : informasi Jumlah sebanyak informasi yang ada, tidak terbatas
Bentuk-bentuk fasilitas /
MASYARAKAT 1. Papan 1. Papan Pengumuman ------ jenis. pada daftar yang ada.
prasarana partisipasi
Pengumuman 2. Pos Pengaduan
masyarakat Jumlah fasilitas / prasarana
20 2. Pos Pengaduan 3. Leaflet
partisipasi
3. Leaflet 4. Mobil keliling
4. Mobil keliling 5. Pengumuman di media
5. Pengumuman di massa
Mass Media
Ada atau tidak adanya ada/tidak surat ketetapan hasil Survey kepuasan
Responsivitas terhadap Keberadaan Survey Hasil Survey Kepuasan survey kepuasan masyarakat masyarakat/pelanggan yang
21 Ada/tidak ada
partisipasi masyarakat Kepuasan Masyarakat Masyarakat terhadap terhadap pelayanan publik dilakukan oleh Pemda.
Pelayanan publik

109
 LAMPIRAN III. 2: FORMAT IKK UNTUK KABUPATEN
TATARAN PELAKSANA KEBIJAKAN (8 ASPEK) ADMINISTRASI UMUM
DALAM RANGKA EKPPD TERHADAP LPPD TAHUN 2014
KABUPATEN :
NAMA SKPD : (Sebutkan nama SKPD,)
URUSAN YANG DILAKSANAKAN: Diisi oleh SKPD Teknis, yang melaksanakan 2 (dua) urusan
1. Urusan ------
2. Urusan ------- (Sebutkan urusan-urusan yang diselengarakan oleh SKPD ybs)
Jenis Data
No ASPEK FOK NO IKK Rumus/Persamaan Capaian Kinerja KETERANGAN
US
Urusan (1) ---- Urusan (2) --- Urusan (1) ---- Urusan (2) ---

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7A) (7B) (8A) (8B) (9)
KEBIJAKAN Program Nasional 1 Jumlah Program Jumlah program Nasional - Jumlah program Nasional - Jumlah program Nasional
TEKNIS (yang melekat di Nasional yg yang dapat dilaksanakan yang dilaksanakan SKPD, yang dilaksanakan SKPD,
PENYELENGGAR A kementrian/LPNK) dilaksanakan oleh oleh SKPD dibagi jumlah sebanyak ----- program sebanyak ----- program. ....... % ........ %
AN URUSAN yang harus SKPD program Nasional x 100% - Jumlah program Nasional - Jumlah program Nasional
PEMERINTAHA N dilaksanakan oleh (RKP), sebanyak ----- (RKP), sebanyak -----
SKPD program program

Kesesuaian dengan 2 Keberadaan Standard Ada/ tidak SOP Jumlah SOP Jumlah SOP Sesuai urusan.
kebijakan teknis Operating Procedure SOP #1 SOP #1
yang ditetapkan (SOP) SOP #2 SOP #2 Ada --------- Ada ---------
oleh pemerintah SOP #3 SOP #3 --SOP / --SOP /
cq Departemen / SOP #4 SOP #4 Tidak Ada : Tidak Ada :
LPND SOP #5 SOP #5

2 KETAATAN Jumlah PERDA yang 3 Jumlah PERDA Jumlah PERDA - Jumlah PERDA - Jumlah PERDA 1. SPM Kesehatan
TERHADAP harus dilaksanakan pelaksanaan yang ada pelaksanaan PERMEN pelaksanaan pelaksanaan 2. SPM Sosial
PERATURAN SKPD menurut terhadap PERDA yang yang ada dibagi jumlah PERMEN yang ada PERMEN yang ada ...... % ....... % 3. SPM Pendidikan
PER UNDANG- Peraturan Menteri harus dilaksanakan PERDA yang harus sebanyak -----. sebanyak -----. 4. SPM Lingkungan Hidup
UNDANGAN (PERMEN tentang SPM menurut PERMEN dilaksanakan menurut - Jumlah PERDA yang - Jumlah PERDA yang 5. SPM BKKBN
) PERMEN x 100% harus dilaksanakan harus dilaksanakan 6. SPM Pemberdayaan
menurut PERMEN, menurut PERMEN, Perempuan.
sebanyak------- sebanyak-------
3 PENATAAN Pengisian 4 Struktur jabatan dan Jumlah jabatan yang - Jabatan yang ada - Jabatan yang ada i - Lihat Petunjuk pengisian
KELEMBAGAAN struktur eselonering yang ada (yang diisi) dibagi sebanyak --- sebanyak ----- IKK
DAERAH jabatan terisi jumlah jabatan yang - Jabatan yang - Jabatan yang ....... % ....... %
ada x 100% harus ada, harus ada,
sebanyak ----- sebanyak -----
Jabatan yang ada,
sebanyak ----- 110
 Jenis Data
No ASPEK FOKUS NO IKK Rumus/Persamaan Capaian Kinerja KETERANGAN

Urusan (1) ---- Urusan (2) ----

Urusan (1) ------ Urusan (2) ------
-- --
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7A) (7B) (8A) (8B) (9)

5 Keberadaan jabatan Ada atau tidak ada Jumlah Jabatan Fungsional Jumlah Jabatan Fungsional Ada/tidak Ada/tidak
fungsional dalam jabatan fungsional dalam struktur organisasi dalam struktur organisasi ada ada
struktur organisasi dalam struktur SKPD SKPD
SKPD organisasi SKPD 1. Jabatan Fungsional #1 1. Jabatan Fungsional #1
2. Jabatan Fungsional #2 2. Jabatan Fungsional #2
3. Jabatan Fungsional #3 3. Jabatan Fungsional #3
4. Jabatan Fungsional #4 4. Jabatan Fungsional #4
5. Jabatan Fungsional #5 5. Jabatan Fungsional #5
4 PENGELOLAAN Tingkat kompetensi SDM 6 Rasio PNS kabupaten Jumlah PNS SKPD - Jumlah PNS SKPD urusan - Jumlah PNS SKPD Lihat Petunjuk pengisian IKK
KEPEGAWAIAN dalam menyelenggarakan terhadap Total PNS (1) , sebanyak-----. personil urusan (2), sebanyak -
DAERAH tugas SKPD yang relevan Kabupaten ----personil ........ ........
dengan urusan terkait - Jumlah PNS Kabupaten, - Jumlah PNS Kabupaten,
sebanyak ----- personil sebanyak ----- personil

7 Pejabat yang telah Jumlah pejabat yang - Jumlah Pejabat yang - Jumlah Pejabat yang
memenuhi memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan
persyaratan pendidikan pelatihan Diklatpim Diklatpim ........ % ....... %
pendidikan pelatihan kepemimpinan dibagi - Jumlah pejabat SKPD yang - Jumlah pejabat SKPD
kepemimpinan jumlah total pejabat ada, sebanyak -----org. yang ada, sebanyak -----
SKPD yang ada x 100% org.
8 Pejabat yang telah Jumlah pejabat yang - Jumlah pejabat SKPD yang - Jumlah pejabat SKPD
memenuhi memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan yang memenuhi
persyaratan kepangkatan dibagi kepangkatan, sebanyak ---- persyaratan kepangkatan, ....... % ....... %
kepangkatan Jumlah total pejabat - org. sebanyak ----- org.
SKPD yang ada x 100% - Jumlah pejabat SKPD yang - Jumlah pejabat SKPD yang
ada, sebanyak ----- jbt. ada, sebanyak ----- jbt.

5 PERENCANAAN Kelengkapan dokumen 9 Ada atau tidaknya ada atau tidak ada
PEMBANGUNA perencanaan dokumen perencanaan dokumen perencanaan Jumlah dokumen Jumlah dokumen ........ jenis ....... jenis
N DAERAH pembangunan yang pembangunan di SKPD - SKPD berikut perencanaan yang ada perencanaan yang ada dokumen dokumen
dimiliki oleh SKPD -RENSTRA SKPD jumlahnya -RENSTRA-SKPD -RENSTRA-SKPD
-RENJA SKPD -RENJA-SKPD -RENJA-SKPD
-RKA-SKPD -RKA-SKPD -RKA-SKPD

111
 Jenis Data
No ASPEK FOKUS NO IKK Rumus/Persamaan Capaian Kinerja KETERANGAN

Urusan (1) ---- Urusan (2) ----

Urusan (1) ------ Urusan (2) ------
-- --
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7A) (7B) (8A) (8B) (9)

Sinkronisasi Program 10 Jumlah Program RKPD Jumlah program RKPD - Jumlah program RKPD - Jumlah program RKPD Mengacu dokumen RKPD
RENJA SKPD dengan yang diakomodir yang diakomodir dalam yang diakomodir dalam yang diakomodir dalam tahun 2014 dan Renja-
Program RKPD dalam RENJA SKPD RENJA SKPD dibagi Renja SKPD, sebanyak -- Renja SKPD, sebanyak ----- SKPD ybs.
jumlah program dalam ------ program. --- program.
RENJA SKPD yang ..... % ..... %
ditetapkan pada RPJMD x - Jumlah pejabat SKPD - Jumlah pejabat SKPD
100% yang ada, sebanyak ----- yang ada, sebanyak -----
program program
Sinkronisasi program RKA 11 Jumlah Program Jumlah program RENJA - Jumlah program RENJA - Jumlah program RENJA Mengacu dokumen RKA-
SKPD dengan Program RENJA SKPD yang RKPD yang diakomodir SKPD yang diakomodir SKPD yang diakomodir SKPD tahun 2014 dan
RENJA SKPD diakomodir dalam dalam RKA SKPD dibagi dalam RKA SKPD, dalam RKA SKPD, Renja-SKPD ybs.
RKA SKPD jumlah program dalam sebanyak ----- program. sebanyak ----- program. ...... % ...... %
RKA SKPD x 100% - Jumlah Program dalam Jumlah Program dalam RKA
RKA SKPD, sebanyak ----- SKPD, sebanyak ----
program. program.
Perencanaan 12 Jumlah Program Jumlah program RKA - Jumlah program RKA - Jumlah program RKA Mengacu dokumen RKA-
Pelaksanaan Program RKA SKPD yang SKPD yang diakomodir SKPD yang diakomodir SKPD yang diakomodir SKPD tahun 2014 dan
dan Anggaran diakomodir dalam dalam DPA SKPD dibagi dalam DPA SKPD, dalam DPA SKPD, dokumen DPA-SKPD ybs
DPA SKPD jumlah program dalam sebanyak ----- program. sebanyak ----- program. .. % ....... % tahun 2014..
DPA SKPD x 100% - Jumlah program dalam - Jumlah program dalam
DPA SKPD, sebanyak ----- DPA SKPD, sebanyak -----
program. program.
6 PENGELOLAAN Realisasi anggaran 13 Anggaran SKPD Alokasi anggaran SKPD - Total anggaran SKPD, - Total anggaran ...... % ...... % Mengacu Laporan
KEUANGAN terhadap total dibagi total APBD x 100% sebesar Rp, ----- SKPD, sebesar Rp, ---- Keuangan Daerah tahun
DAERAH belanja APBD - Total belanja APBD - Total belanja APBD ( 2014.
( anggaran), anggaran), sebesar
sebesar Rp, ----- Rp, -----

Besaran belanja modal 14 Belanja modal Belanja Modal dibagi - Belanja Modal SKPD, - Belanja Modal SKPD, Mengacu LKD tahun
terhadap total belanja total belanja SKPD x sebesar Rp. ------ sebesar Rp. ------ 2014.
SKPD (realisasi) 100% ........ % ........ %
- Total Belanja SKPD, - Total Belanja SKPD,
sebesar Rp.----- sebesar Rp.-----
Besaran belanja 15 Total Belanja Total Belanja - - Mengacu LKD tahun
pemeliharaan pemeliharaan dari Pemeliharaan dibagi - Total belanja - Total belanja 2014.
total belanja barang belanja barang dan pemeliharaan SKPD, pemeliharaan SKPD, ........ % ....... %
dan jasa (realisasi) jasa SKPD x 100% sebesar Rp. ----- sebesar Rp. -----

112
 Jenis Data
No ASPEK FOKUS NO IKK Rumus/Persamaan Capaian Kinerja KETERANGAN

Urusan (1) ---- Urusan (2) ----

Urusan (1) ------ Urusan (2) ------
-- --
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7A) (7B) (8A) (8B) (9)

- Total belanja barang dan - Total belanja barang dan

jasa SKPD, sebesar Rp. ----- jasa SKPD, sebesar Rp. ----
16 Total Belanja Total Belanja - Total belanja - Total belanja Mengacu APBD tahun
pemeliharaan dari pemeliharaan dibagi pemeliharaan SKPD, pemeliharaan SKPD, ........ % ........ % 2014.
total belanja SKPD total belanja SKPD x sebesar Rp. ----- sebesar Rp. -----
(realisasi) 100% - Total belanja SKPD, - Total belanja SKPD,
sebesar Rp. ------ sebesar Rp. ------
Laporan keuangan SKPD 17 Keberadaan laporan ada atau tidak ada Jumlah komponen laporan Jumlah komponen laporan Teliti apakah Laporan
keuangan SKPD laporan keuangan keuangan, keuangan, Tidak Ada/ Tidak Ada/ Keuangan yang ada sudah
(Neraca, LRA,Calk) SKPD berikut - Neraca - Neraca lengkap (Neraca,
komponen yang ada - LRA - LRA Ada Ada LRA,CaLK)
(Neraca, LRA dan CALK) - CALk - CALk sebanyak -- sebanyak --
----- jenis : ----- jenis :
7 PENGELOLAAN Manajemen asset SKPD 18 Adanya ada atau tidak ada ada/tidak ada laporan ada/tidak ada laporan Ada/ Ada/
BARANG MILIK inventarisasi barang inventarisasi barang / inventarisasi barang/asset inventarisasi barang/asset tidak ada tidak ada
DAERAH / asset SKPD asset SKPD SKPD 5 tahun terakhir SKPD 5 tahun terakhir

Penggunaan Asset SKPD 19 Jumlah nilai asset Jumlah nilai asset yang - Jumlah nilai asset yang - Jumlah nilai asset yang Inventarisasi dilakukan
yang tidak digunakan tidak digunakan SKPD tidak digunakan SKPD, tidak digunakan SKPD, minimal 1 kali dalam 5
oleh SKPD dibagi total nilai asset sebanyak ------ rupiah. sebanyak ------ rupiah. ....... % ..... % Tahun.
yang dikuasai SKPD x - Total nilai Asset yang - Total nilai Asset yang
100% dikuasai SKPD, dikuasai SKPD, sebanyak --
sebanyak -----rupiah. ---rupiah.
8 PEMBERIAN Bentuk-bentuk fasilitas / 20 Jumlah fasilitas / Jumlah fasilitas / Jumlah fasilitas/prasarana Jumlah fasilitas/prasarana Sebutkan jenis fasilitas/
FASILITASI prasarana partisipasi prasarana informasi : prasarana partisipasi informasi informasi Jumlah Jumlah prasarana informasi yang
TERHADAP masyarakat 1. Papan 1. Papan Pengumuman 1. Papan Pengumuman sebanyak -- sebanyak -- ada, tidak terbatas pada
PARTISIPASI Pengumuman 2. Pos Pengaduan 2. Pos Pengaduan ---- jenis. ---- jenis. daftar yang ada.
MASYARAKAT 2. Pos Pengaduan 3. Leaflet 3. Leaflet
3. Leaflet 4. Mobil keliling 4. Mobil keliling
4. Mobil keliling 5. Pengumuman di media 5. Pengumuman di media
5. Pengumuman di massa massa
Mass Media
6.
4. ..............
113
5. ..............
 Jenis Data
No ASPEK FOKUS NO IKK Rumus/Persamaan Capaian Kinerja KETERANGAN

Urusan (1) ---- Urusan (2) ----

Urusan (1) ------ Urusan (2) ------
-- --
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7A) (7B) (8A) (8B) (9)

21 Keberadaan Survey ada atau tidak adanya ada/tidak surat ketetapan ada/tidak surat ketetapan Ada/tidak Ada/tidak
Kepuasan Masyarakat hasil survey kepuasan hasil survey kepuasan hasil survey kepuasan
masyarakat terhadap masyarakat terhadap masyarakat terhadap
pelayanan publik pelayanan publik pelayanan publik

114
 TATARAN PELAKSANA KEBIJAKAN LAMPIRAN III.3: FORMAT IKK UNTUK KABUPATEN
ASPEK TINGKAT CAPAIAN KINERJA PENYELENGGARAAN URUSAN WAJIB DAN URUSAN PILIHAN
DALAM RANGKA EKPPD TERHADAP LPPD TAHUN 2014
KABUPATEN:----------
CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
URUSAN WAJIB
Jumlah Siswa pada jenjang TK/RA/Penitipan Anak
1 Pendidikan -------------------------------------------------------- x 100 %
1 Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) ..........%
Jumlah anak usia 4 6 tahun
Jumlah Penduduk usia 15 thn ke atas dapat baca tulis
Penduduk yang berusia >15 tahun melek huruf
2 -------------------------------------------------------- x 100 % ..........%
(tidak buta aksara)
Jumlah penduduk usia 15th ke atas
Jumlah siswa usia 7-12 thn dijenjang SD/MI/Paket A
3 Angka Partisipasi Murni (APM) SD/MI/Paket A ----------------------------------------------------- x 100 % ..........%
Jumlah penduduk kelompok usia 7-12 thn
Jumlah siswa usia 13-15 thn dijenjang SMP/MTs/Paket B
4 Angka Partisipasi Murni (APM) SMP/MTs/Paket B ----------------------------------------------------- x 100 % ..........%
Jumlah penduduk kelompok usia 13-15 thn
Jumlah siswa usia 16-18 thn dijenjang SMA/SMK/MA/Paket C
Angka Partisipasi Murni (APM))
5 ----------------------------------------------------- x 100 % ..........%
SMA/SMK/MA/Paket C
Jumlah penduduk kelompok usia 16-18 thn

Jumlah putus sekolah pd tingkat & jenjang SD/MI

6 Angka Putus Sekolah (APS) SD/MI
7 Angka Putus Sekolah (APS) SMP/MTs
8 Angka Putus Sekolah (APS) SMA/SMK/MA
--------------------------------------------------------- x 100 %
..........%
Jumlah siswa pd tingkat yg sama dan jenjang SD/MI
pd tahun ajaran sebelumnya
Jumlah putus sekolah pd tingkat & jenjang SMP/MTs
--------------------------------------------------------- x 100 %
Jumlah siswa pd tingkat yg sama dan jenjang SMP/MTs ..........%
Jumlah putus sekolah pada t i n g k a t & jenjang SMA/SMK/MA
..........%
--------------------------------------------------------- x 100 %

115
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Jumlah siswa pada pd tingkat yg sama dan jenjang
SMA/SMK/MA
pd tahun ajaran sebelumnya
Jumlah lulusan pada jenjang SD/MI
-------------------------------------------------------- x 100 %
Jumlah siswa tingkat tertinggi pada jenjang SD/MI
9 Angka Kelulusan (AL) SD/MI ..........%
pada tahun ajaran sebelumnya

Jumlah lulusan pada jenjang SMP/MTs

-------------------------------------------------------- x 100 %
Jumlah siswa tingkat tertinggi pada jenjang SMP/MTs
10 Angka Kelulusan (AL) SMP/MTs ..........%
pada tahun ajaran sebelumnya

Jumlah lulusan pada jenjang SMA/SMK/MA

11 Angka Kelulusan (AL) SMA/SMK/MA -------------------------------------------------------- x 100 % ..........%
Jumlah siswa tingkat tertinggi pada jenjang SMA/SMK/MA
pada tahun ajaran sebelumnya

Jumlah siswa baru tingkat I pada jenjang SMP/MTs

Angka Melanjutkan (AM) dari SD/MI ke ------------------------------------------------------------ x 100 %
12 ..........%
SMP/MTs
Jumlah lulusan pd jenjang SD/MI tahun ajaran sebelumnya

Angka Melanjutkan (AM) dari SMP/MTs ke Jumlah siswa baru tingkat I pada jenjang SMA/SMK/MA
13 ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
SMA/SMK/MA
Jumlah lulusan pd jenjang SMP/MTs tahun ajaran sebelumnya
Jumlah guru berijasah kualifikasi S1/D-IV
14 Guru yang memenuhi kualifikasi S1/D-IV ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
Jumlah Guru SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA
Jumlah komplikasi kebidanan yg mendapat penanganan
2 Kesehatan difinitif di satu wilayah kerja pd kurun waktu tertetu
15 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
Jumlah ibu dgn komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja
Pada kurun waktu yg sama

116
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Jumlah ibu bersalin yg ditolong oleh tenaga kesehatan Di

satu wilayah kerja pd kurun waktu tertentu
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
16 ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu wilayah Kerja
dalam kurn waktu yg sama

Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Jumlah Desa / Kelurahan UCI x 100 %

17 ..........%
Immunization (UCI) Jumlah Seluruh Desa / Kelurahan

Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di sarana Pelay.

Kes. Di sati wil. Kerja pd kurun wkt tertentu
18 Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
Jumlah seluruh balita gizi buruk buruk yang ditemukan Di
satu wilayah kerja dalamwaktu yang sama
Jumlah penderita baru TBC BTA (+) yang
Ditemukan dan diobati di satu wil. Kerja selama 1 thn
Cakupan penemuan dan penanganan penderita
19 ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
penyakit TBC BTA
Jumlah perkiraan penderita baru TBC BTA (+) dalam
Kurun wkt yang sama
Jumlah penderita DBD yang ditangani sesuai SOP di
satu wil. Kerja selama 1 thn
Cakupan penemuan dan penanganan penderita
20 ------------------------------------------------------------ x 100% ..........%
penyakit DBD
Jumlah penderita DBD yang ditemukan di satu wilayah
dalam Kurun wkt yang sama
Jumlah kunjungan pasien maskin di sarana kesehatan
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien Strata 1
21 ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
masyarakat miskin
Jumlah seluruh maskin di Kab/Kota
Jumlah kunjungan bayi memperoleh pelayanan kes.
sesuai standar di satu wilayah kerja pd
Kurun waktu tertentu
22 Cakupan kunjungan bayi ------------------------------------------------------------ x 100 % ..........%
Jumlah seluruh bayi lahir hidupdi satu wilayah kerja pd
Kurun waktu yang sama

Volume sampah yang ditangani (m3)

3 Lingkungan Hidup 23 Penanganan sampah ------------------------------------------------------------ x 100 % ................%
Volume produksi sampah (m3)

117
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Jumlah pasar tradisional tergolong baik
Kebersihan
24 ------------------------------------------------------------ x 100 % ................%
Jumlah seluruh seluruh pasar
Jumlah daya tampung TPS (m3)
Tempat pembuangan sampah (TPS) per 1000 ------------------------------------------------------------ x 100 %
25 ................
penduduk Jumlah Penduduk

Jumlah kasus lingkungan yang diselesaikan pemda

26 Penegakan hukum lingkungan ------------------------------------------------------------ x 100 % ...............%
Jumlah kasus lingkungan yang ada
Panjang jalan kabupaten dalam kondisi baik
4 Pekerjaan Umum 27 Panjang jalan kabupaten dalam kondisi baik ------------------------------------------------------------ x 100 % ................%
Panjang seluruh jalan kabupaten di daerah tersebut
Luas irigasi kabupaten dalam kondisi baik
28 Luas irigasi Kabupaten dalam kondisi baik ------------------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Luas irigasi kabupaten

Jumlah rumah tangga ber sanitasi

Rumah Tangga Per Sanitasi
29 ------------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumla total rumah tangga
Luas Kawasan Kumuh
Kawasan Kumuh
30 ---------------------------------------------------- x 100 % ................%
Luas Wilayah
Luas ruang terbuka hijau
5 Tata Ruang Ruang terbuka hijau per satuan luas wilayah ber
31 ---------------------------------------- x 100 % ................%
HPL/HGB
Luas wilayah ber HPL/HGB

Tersedianya dokumen perencanaan RPJPD yg

32 Ada/tidak Ada/tidak *)
6 Perencanaan telah ditetapkan dgn PERDA
Pembangunan
Tersedianya Dokumen Perencanaan : RPJMD yg
33 Ada/tidak Ada/tidak *)
telah ditetapkan dgn PERDA/PERKADA

Tersedianya Dokumen Perencanaan : RKPD yg

34 Ada/tidak Ada/tidak *)
telah ditetapkan dgn PERKADA
Jumlah program RKPD tahun berkenaan
35 Penjabaran Program RPJMD kedalam RKPD ..............%
----------------------------------------------------------- x 100 %

118
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Jumlah program RPJMD yang harus
dilaksanakan tahun berkenaan
Jumlah rumah tangga pengguna air bersih
7 Perumahan 36 Rumah tangga pengguna air bersih ---------------------------------------------------------- x 100 % ..............%
Jumlah rumah tangga
Luas lingkungan permukiman kumuh
37 Lingkungan pemukiman kumuh ---------------------------------------------------------- x 100 % ..............%
Luas wilayah
Jumlah rumah layak huni
38 Rumah layak huni ---------------------------------------------------------- x 100% ..............%
Jumlah seluruh rumah di wilayah pemda ybs.
Jumlah gelanggang/balai remaja di kabupaten
8 Kepemudaan & 39 Gelanggang / balai remaja (selain milik swasta) --------------------------------------------------------- x 1000 ................
Olahraga Jumlah penduduk
Jumlah lapangan olahraga di kabupaten
--------------------------------------------------------- x 1000
Jumlah penduduk
Jumlah Lapangan olah raga :
1. lap sepakbola, = ------ lap
40 Lapangan olahraga . 2. lap basket, = ----- lap ................
3. lap volley, , = ----- lap
4. lap. bulu tangkis, = ----- lap
5. kolam renang. , = ----- lap
Jumlah = ------ lap

Realisasi PMDN thn 2014 Realisasi PMDN 2013

9 Penanaman Modal Kenaikan / penurunan Nilai Realisasi PMDN
41 -------------------------------------------------------- x 100 % ...............%
(milyar rupiah)
Realisasi PMDN 2013
Jumlah Koperasi aktif
10 Koperasi & UKM 42 Koperasi aktif ---------------------------------------------------------- x 100 % ..............%
Jumlah seluruh koperasi
Jumlah usaha mikro dan kecil
43 Usaha Mikro dan Kecil --------------------------------------------------------- x 100 % ...............%
Jumlah seluruh UKM

119
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Jumlah Penduduk yang memiliki KTP
11 Kependudukan & ----------------------------------------------------- x 100 %
Catatan Sipil 44 Kepemilikan KTP ...............%
Jumlah penduduk wajib KTP (>17 dan atau
Pernah/sudah menikah)
Jumlah penduduk memiliki akta kelahiran
45 Kepemilikan akta kelahiran per 1000 penduduk ----------------------------------------------------- x 1000 ................
Jumah penduduk
Sudah/
46 Penerapan KTP Nasional berbasis NIK sudah/belum
Belum *)
Jumlah pekerja/buruh peserta program jamsostek aktif
12 Ketenagakerjaan 47 Pelayanan kepesertaan jaminan social bagi -------------------------------------------------------------------------- x 100 % ..............%
pekerja/buruh Jumlah pekerja/buruh

Jumlah pencari kerja yang ditempatkan

48 Pencari kerja yang ditempatkan ------------------------------------------------ x 100 % ...............%
Jumlah pencari kerja yang mendaftar

Ada/tidak peraturan tentang kebijakan ketahanan pangan

49 Regulasi ketahanan pangan Ada/tidak*)
13 Ketahanan Pangan dalam bentuk perda,perkada, dsb.

Rata2 jumlah ketersediaan pangan utama per tahun (kg)

50 Ketersediaan pangan utama -------------------------------------------------------------- x 1000 .............
Jumlah penduduk

Pekerja perempuan di lembaga pemerintah

14 Pemberdayaan
51 Partisipasi perempuan di lembaga pemerintah ------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Perempuan dan
Perlindungan Anak Jumlah pekerja perempuan

Jumlah anak perempuan usia > 15 yg melek huruf

52 Angka melek huruf perempuan usia 15th keatas ------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumlah anak perempuan usia > 15 tahun
Jumlah partisipasi angkatan kerja perempuan
53 Partisipasi angkatan kerja perempuan ------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumlah angkatan kerja perempuan

120
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Jumlah peserta program KB aktif
15 KB & KS 54 Prevalensi peserta KB aktif ------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumlah pasangan usia subur
Jumlah d esa /k e l ur ah an
Rasio petugas lapangan KB/penyuluh ------------------------------------------------ x 100 %
55 ..............%
KB(PLKB/PKB) setiap desa/kelurahan Jumlah PLKB/PKB

Jumlah angkutan darat

16 Perhubungan
56 Angkutan darat ------------------------------------------------ ..............
Jumlah penumpang angkutan darat

17 Komunikasi & 57 Web site milik pemerintah daerah Ada / tidak Ada/tidak *)
Informatika

58 Pameran/expo Menunjukkan Jumlah pameran/expo per tahun ...........kali

Luas lahan bersertifikat di suatu daerah

18 Pertanahan 59 Luas lahan bersertifikat ---------------------------------------------------------------- x 100 % .............%
Luas lahan yang seharusnya bersertifikat di suatu daerah
Jumlah kasus yang diselesaikan .............%
60 Penyelesaian Kasus Tanah Negara ------------------------------------------------ x 100 %
Jumlah kasus yang terdaftar
Jumlah Ijin Lokasi .............%
61 Penyelesian Ijin Lokasi -------------------------------- x 100 %
Permohonan Ijin Lokasi

19 Kesbang & Politik 62 Kegiatan pembinaan politik daerah Menunjukan Jumlah Kegiatan pembinaan politik daerah ...........Keg.

Kegiatan pembinaan terhadap LSM, Ormas dan Menunjukkan Jumlah Kegiatan pembinaan terhadap LSM,
63 ...........Keg.
OKP Ormas dan OKP

Menunjukkan Jumlah Sistim Informasi Manajemen Pemda

20 Otonomi Daerah 64 Sistim Informasi Manajemen Pemda ..........buah
yang telah dibuat oleh pemda ybs

121
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

65 Indeks Kepuasan Layanan Masyarakat Ada atau tidaknya survey IKM di Pemda Ada/tidak*)

Jumlah PKK aktif

21 Pemberdayaan 66 PKK aktif -------------------------------- x 100 % ............%
Masyarakat & Desa Jumlah PKK
Jumlah Posyandu Aktif
67 Posyandu -------------------------------- x 100 % ............%
Total Posyandu
Menunjukan jumlah sarana sosial seperti panti asuhan, panti
22 Sosial Sarana sosial seperti panti asuhan, panti jompo
68 jompo, panti rehabilitasi, rumah singgah dll yang terdapat di ........ .buah
dan panti rehabilitasi
suatu daerah
Jumlah Penyandang cacat fisik dan mental, serta lanjut usia yang
Presentase penyandang cacat baik fisik dan tidak potensial yang telah menerima jaminan social dalam satu
69 ..............%
mental, serta lanjut usia yang tidak potensial tahun
yang telah menerima jaminan social
------------------------------------------------------------------------- x 100 %
Jumlah Penyandang cacat fisik dan mental, serta lanjut usia yang
tidak potensial yang seharusnya menerima jaminan social dalam
satu tahun

Jumlah PMKS yg diberikan bantuan

70 PMKS yg memperoleh bantuan sosial ------------------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumlah PMKS yg seharusnya menerima bantuan
71 Penyelenggaraan festival seni dan budaya Jumlah penyelenggaraan festival seni dan budaya ......... kali
23 Budaya 72 Sarana penyelenggaraan seni dan budaya Jumlah sarana penyelenggaraan seni dan budaya ......... buah
Jumlah Benda, Situs dan Kawasan Cagar Budaya yang
Benda, Situs dan Kawasan Cagar Budaya yang Dilestarikan
73 ..............%
dilestarikan ------------------------------------------------------------ x 100 %
Total Benda, situs & kawasan yang dimiliki daerah
24 Statistik
74 Buku kabupaten dalam angka Ada atau tidak

75 Buku PDRB kabupaten Ada atau tidak

Jumlah SKPD yang telah menerapkan arsip
25 Kearsipan secara baku
76 Penerapan pengelolaan arsip secara baku ------------------------------------------------------------ x 100 % ..............%
Jumlah SKPD

122
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menunjukkan jumlah Kegiatan pemningkatan SDM

77 Kegiatan peningkatan SDM pengelola kearsipan ............
pengelola kearsipan
Jumlah koleksi judul buku yg tersedia di
26 Perpustakaan perpustakaan daerah
Koleksi buku yang tersedia di perpustakaan
78 -------------------------------------------------------------- ............
daerah
Jumlah koleksi jumlah buku yg tersedia di
perpustakaan daerah
Jumlah kunjungan ke perpustakaan selama 1 tahun
79 Pengunjung perpustakaan ------------------------------------------------------------------------- ................
Jumlah orang dalam populasi yg harus dilayani
URUSAN PILIHAN.
Jumlah Produksi Ikan (ton)
1 Kelautan dan 1 Produksi perikanan --------------------------------------------- x 100% .............%
Perikanan Target Produksi Ikan Daerah (Ton)

Jumlah Konsumsi Ikan (Kg)

2 Konsumsi ikan --------------------------------------------- x 100% .............%
Target Konsumsi Ikan Daerah (kg)
Produksi tanaman padi/bahan pangan
2 Pertanian utama lokal lainya (ton)
Produktivitas padi atau bahan pangan utama
3 --------------------------------------------- ................
lokal lainnya per hektar
Luas areal tanaman padi/bahan pangan
utama lokal lainya (ha)
Jumlah Kontribusi PDRB dari sektor PDRB Sektor pertanian..
Kontribusi sektor pertanian terhadap PDRB pertanian Petunjuk Pengisian LPPD
4 --------------------------------------------- x 100% ..............%
Tahun 2014**)
Jumlah total PDRB
Luas hutan dan lahan kritis yang direhabilitasi
3 Kehutanan 5 Rehabilitasi hutan dan lahan kritis --------------------------------------------- x 100% ..............%
Luas total hutan dan lahan kritis
Luas Kerusakan Kawasan Hutan
6 Kerusakan Kawasan Hutan -------------------------------------------------------- x 100% ..............%
Luas Kawasan Hutan
Luas Penambangan Liar yang ditertibkan
4 Energi dan SDM 7 Pertambangan tanpa ijin ...............%
------------------------------------------------------- x 100%

123
 CAPAIAN
NO URUSAN NO. IKK RUMUS/PERSAMAAN KETETERANGAN
KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
luas area penambangan yang liar
Jumlah Kontribusi PDRB dari sektor PDRB sector
Kontribusi sektor pertambangan terhadap PDRB pertambangan Pertambangan dan
8 -------------------------------------------------------- x 100% ...............% Penggalian. Petunjuk
Tahun 2014**)
Jumlah total PDRB Pengisian LPPD

5 Pariwisata 9 Kunjungan wisata Menunjukkan total jumlah wisatawan per tahun .........orang

Jumlah Kontribusi PDRB dari sektor PDRB sub sector

6 Industri
7 Perdagangan
8 Transmigrasi
Kontribusi sektor pariwisata terhadap PDRB pariwisata Perdagangan, Petunjuk
10 -------------------------------------------------------- x 100% .............% Pengisian LPPD
Tahun 2014**)
Jumlah total PDRB
Jumlah Kontribusi PDRB dari sektor PDRB sector Industri
Kontribusi sektor Industri terhadap PDRB Tahun industri Pengolahan. Petunjuk
11 ..............% Pengisian LPPD
2014**) ------------------------------------------------------- x 100%
Jumlah total PDRB
Jumlah Industri tahun 2014- Jumlah Industri tahun 2013
12 Pertumbuhan Industri secara keseluruhan ------------------------------------------------------- x 100% .............%
Jumlah Industri s/d tahun 2013
Jumlah Kontribusi PDRB dari sektor PDRB sub sector
Kontribusi sektor Perdagangan terhadap PDRB perdagangan Perdagangan, Lihat
13 --------------------------------------------- x 100% .............% Petunjuk Pengisian LPPD
Tahun 2014**)
Jumlah total PDRB
14 Ekspor Bersih Perdagangan Nilai ekspor bersih = nilai ekspor 2013 nilai impor 2014 US$ ...........
Jumlah transmigran swakarsa
15 Transmigran swakarsa --------------------------------------------- x 100% ..............%
Jumlah transmigran

Keterangan
*) Pilih salah satu
**) Apabila belum tersedia, gunakan PDRB Tahun 2013.

124