Asuhan Keperawatan Aplikasi NANDA,

NOC, NIC
Assalamualaikum.
dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah putih terbaru
untuk mendapatkan pulsa gratis. Sudah terbukti dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira
ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :

https://invite.cashtree.id/fd659d

Assalamualaikum rekan-rekan.
ini ada aplikasi untuk dapat pulsa gratis. Alhamdulillah saya sudah dapat pulsa. Download
aplikasinya lewat link ini :

http://id-api.fsnasia.net:40404/api/landing/google_play_store/?referrer=200639992

DIAGNOSA KEPERAWATAN RISIKO INFEKSI APLIKASI NANDA, NOC,

NIC

RISIKO INFEKSI
(Risk for Infection)
A. Pengertian
Peningkatan risiko untuk terinvasi oleh organisme pathogen.

B. Factor Risiko
1. Prosedur Invasif.
2. Ketidakcukupan pengetahuan untuk menghindari paparan patogen.
3. Trauma.
4. Kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan.

5. Ruptur membran amnion.

6. Agen farmasi (imunosupresan).
7. Malnutrisi.
8. Peningkatan paparan lingkungan pathogen.
9. Imunosupresi.
10. Ketidakadekuatan imun buatan.
11. Tidak adekuat pertahanan sekunder (penurunan Hb, Leukopenia, penekanan respon
inflamasi).
12. Tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh, trauma jaringan, penurunan
kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan sekresi pH, perubahan peristaltik).
13. Penyakit kronik.

C. Outcome yang Disarankan

1. Pencegahan aspirasi.
2. Kontrol risiko komunitas: penyakit menular.
3. Keyakinan tentang kesehatan.
4. Akses hemodialisis.
5. Akibat immobilisasi: psikologis.
6. Status imun.
7. Perilaku pengebalan (imunisasi).
8. Infeksi berat.
9. Infeksi berat: BBL.
10. Pengetahuan: control infeksi.
11. Pengetahuan: penatalaksanaan prosedur.
12. Status nutrisi.
13. Control risiko.
14. Control risiko: penyakit menular seksual.
15. Deteksi risiko.
16. Perawatan diri: kebersihan.
17. Integritas jaringan: kulit dan mukosa membrane.
18. Perilaku penatalaksanaan: sakit atau injury.
19. Penyembuhan luka: penyembuhan primer.
20. Penyembuhan luka: penyembuhan sekunder.

D. Contoh penggunaan NOC

1. Kontrol risiko
Definisi: tindakan individu untuk mencegah, mengeliminasi, atau mengurangi modifikasi
tindakan kesehatan.

Criteria Tidak pernah Jarang Sewaktu- Sering Konsisten

ditunjukkan waktu
(1) (2) (3) (4) (5)
Menunjukkan
factor risiko
Kembangkan
strategi
control risiko
efektif
Komit
menggunakan
strategi
control risiko

2. Penyembuhan luka: primer

Definisi: tingkat regenerasi sel dan perkembangan penyatuan jaringan.

Criteria Luas banyak cukup sedikit Tidak ada

(1) (2) (3) (4) (5)
Drainase
purulen
Luka berbau
Perubahan
suhu kulit
Tidak ada sedikit cukup banyak Luas
(5) (4) (3) (2) (1)
Penyatuan
luka

E. Penggunaan NIC yang sesuai.

1. NIC yang sesuai dengan NOC control risiko, diantaranya:

Kontrol infeksi.
Definisi: mengurangi penambahan dan transmisi agen infeksi.

Aktivitas terkait dengan control infeksi, diantaranya:

a. Pertahankan teknik aseptic dan APD.
b. Ganti letak IV atau kateter sesuai panduan umum.
c. Lakukan perawatan membrane mukosa dan kulit.
d. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan local.
e. Berikan antibiotic sesuai kolaborasi.
f. Bersikan lingkungan secara tepat setelah digunakan oleh pasien.
g. Ganti peralatan pasien setiap selesai tindakan.
h. Batasi jumlah pengunjung
i. Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
j. Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat
k. Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
l. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah meninggalkan ruangan pasien
m. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
n. Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
o. Lakukan teknik perawatan luka yang tepat
p. Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah
q. Tingkatkan asupan nutrisi
r. Anjurkan asupan cairan
s. Anjurkan istirahat
t. Berikan terapi antibiotik
u. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari infeksi
v. Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi

2. NIC yang sesuai untuk NOC penyembuhan luka primer, diantaranya:

Perawatan luka
Definisi: pencegahan komplikasi luka dan peningkatan penyembuhan luka.

Aktivitas terkait perawatan luka diantaranya:

a. Monitor karakteristik luka.
b. Lakukan dressing.
a. Lakukan perawatan dengan teknik steril.
b. Cukur rambut sekitar luka.
c. Periksa luka setiap kali dressing.
d. Lakukan dressing sesuai tipe luka.

F. Contoh Kasus Penerapan Diagnose Keperawatan Risiko Infeksi

Tanggal 2 November 2009

Tn. Y, 29 tahun dengan post sigmoidestomy. Pada hari ke 7 post op didapatkan data sebagai
berikut: keluhan tidak minat dan selera untuk makan, mual tidak ada, intake cairan hanya
setengah botol air mineral (500 cc) perhari, konjungtiva pucat, kapilary reppil 3-4 detik. Terdapat
stoma pada region kiri bawah abdomen, sekitar stoma agak lembab, terdapat luka laparatomy
posisi vertical dengan ukuran 10 cm, Hb 10 gr%, klien terpasang Infus RL 20 tpm.

Analisa Data:
No Data Senjang Masalah Penyebab

2/11/09 DS: Risiko infeksi.

08.00 -

DO:
Terpasang IV line.
Insisi laparatomy 10 cm.
Hb 10 gr%.

Contoh Rencana Keperawatan

Tgl/jam DK NOC NIC

2/11/09 1 Kontrol risiko Kontrol infeksi:

08.00 Penyembuhan luka: primer

Setelah dilakuakan tindakan 3x24
jam, diharapkan:
Menunjukkan factor risiko (1)
Kembangkan strategi control
risiko efektif (5)
Komit menggunakan strategi
control risiko (5)
Drainase purulen (5)
Luka berbau (5)
Perubahan suhu kulit (5)
Penyatuan luka (1)
Pertahankan teknik aseptic dan
APD.
Ganti letak IV atau kateter sesuai
panduan umum.
Lakukan perawatan membrane
mukosa dan kulit.
Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan local.
Berikan antibiotic sesuai
kolaborasi.
Perawatan luka:

Monitor karakteristik luka.

Lakukan dressing.
Lakukan perawatan dengan teknik
steril.

Contoh pendokumentasian Catatan Perkembangan:

Tgl/jam Implementasi Evaluasi

2/11/09
08.00 Mengkaji area insersi
laparatomy.
Melakukan perawatan area
insersi IV line.
Melakukan perawatan luka dan
aff hacting selang-seling.
Mengelola pemberian ceftazidin A:
1 gram/IV.
14.00
S:
Tidak ada keluhan nyeri atau gatal di
area insersi.
O:
Tidak ada tanda peradangan.
Penyatuan luka baik.
Drainase purulen (5)
Luka berbau (5)
Perubahan suhu kulit (5)
Penyatuan luka (1)
P:
20.00: injeksi ceftazidin 1 gram/IV.

Catatan:

Untuk penentuan skor pada criteria hasil NOC perlu kesepakatan, sehingga pernyataan (A) boleh
dengan kaalimat keterangan, seperti luka tidak berbau, dll.
Diposkan oleh Rizki Kurniadi Hari Maret 09, 2012
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Link ke posting ini

Buat sebuah Link

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)

PROFIL SAYA
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Font
color: Blue

Rizki Kurniadi
Lihat profil lengkapku

Entri Populer
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN FEBRIS
MACAM-MACAM SUARA NAFAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA DALAM 9 POLA KEBUTUHAN
KESEHATAN DASAR MANUSIA
ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG DEMAM PADA An. R DI MELATI 2 INSKA
RSUP DR. SARDJITO
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. SR DENGAN POST PARTUM DI RUANG
DDS RSUP DR SARDJITO JOGJAKARTA
ASUHAN KEPERAWATAN POST OP SECTIO CAESARIA TERHADAP NY. S DI
POLI KEBIDANAN RSU BANYUMAS JAWA TENGAH APLIKASI NANDA, NOC,
NIC
ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA DENGAN NANDA, NOC, NIC
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN JIWA HALUSINASI PENDENGARAN
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE
ASUHAN KEPERAWATAN STROKE DENGAN NANDA, NOC, NIC

Arsip Blog
16 (432)

12 (1422)
o Desember (76)
o November (51)
o Oktober (50)
o September (6)
o Juni (23)
o Mei (91)
o April (39)
o Maret (673)
31 Mar (6)
30 Mar (29)
29 Mar (2)
28 Mar (13)
27 Mar (9)
26 Mar (63)
24 Mar (20)
22 Mar (6)
21 Mar (9)
20 Mar (51)
19 Mar (20)
 18 Mar (16)
17 Mar (7)
16 Mar (32)
15 Mar (12)
14 Mar (44)
11 Mar (9)
10 Mar (17)
09 Mar (7)
DIAGNOSA KEPERAWATAN MENYUSUI TIDAK EFEKTIF
APLIKA...
DIAGNOSA KEPERAWATAN RISIKO INFEKSI APLIKASI
NANDA...
DIAGNOSA KEPERAWATAN NYERI AKUT APLIKASI
NNANDA, N...
DIAGNOSA KEPERAWATAN TERMOREGULASI TIDAK
EFEKTIFAP...
DIAGNOSA KEPERAWATAN RISIKO INFEKSI APLIKASI
NAND...
ASUHAN KEPERAWATAN ANTISIPASI BERDUKA
APLIKASI NAN...
PEDOMAN PENYUSUNAN STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN BERD...
08 Mar (65)
07 Mar (76)
06 Mar (26)
03 Mar (38)
02 Mar (59)
01 Mar (37)
o Februari (380)
o Januari (33)

11 (62)

Rank &
Link

Template Simple. Gambar template oleh luoman. Diberdayakan oleh Blogger.

This site uses cookies from Google to deliver its services, to personalise ads and to analyse
traffic. Information about your use of this site is shared with Google. By using this site, you
agree to its use of cookies.Learn moreGot it