Anda di halaman 1dari 2

KAROLINA ROSALINA, S.H., LL.

M & PARTNERS
KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
Jln. Paseban Raya No. 16 Papringan, Sleman,
Yogyakarta, Indonesia
Telp. 0877 8250 3769 0853 4509 1098

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :


Nama : Jean Jonathan alias Bocil
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Tempat tinggal : Jalan Pringwulung No.16 RT 003/RW 002 Papringan, Caturtunggal,
Depok, Sleman, D.I Yogyakarta

Untuk selanjutnya disebut sebagai PEBERI KUASA -----------------------------------------------


Menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada :
1. KAROLINA ROSALINA, S.H., LL.M.
2. BAYU MAHENDRA SINULINGGA, S.H., M.H.
Masing-masing selaku Advokat dan penasehat hukum, pada kantor hukum KAROLINA AND
PARTNERS yang berkedudukan dan beralamat di Jalan Paseban Raya No.16 Papringan,
Sleman, Yogyakarta, Indonesia.
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA -----------------------------------------

-----------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa guna mewakili, mendampingi dan bertindak sebagai
penasehat hukum Pemberi Kuasa sebagai tersangka dan atau terdakwa yang diduga telah
melakukan tindak pidana Narkotika sebagaimana diatur dalam Pasal 113 ayat (2) dan Pasal
114 ayat (1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa berhak menghadap pejabat-pejabat
Kepolisian, Kejaksaan, Instansi Pemerintah dan instansi lain terkait dalam perkara ini; berhak
mengadili persidangan di Pengadilan Negeri Sleman dan menghadap hakim-hakim, panitera
beserta jajarannya. Selanjutnya Penerima Kuasa berhak membuat, menandatangani,
mengajukan permohonan-permohonan, eksepsi, nota pembelaan, dan atau memberi segala
KAROLINA ROSALINA, S.H., LL.M & PARTNERS
KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
Jln. Paseban Raya No. 16 Papringan, Sleman,
Yogyakarta, Indonesia
Telp. 0877 8250 3769 0853 4509 1098

keterangan yang diperlukan, berhak pula mengajukan bukti-bukti, minta didengar saksi-saksi
atau menolak saksi-saksi yang bersangkutan langsung atau tidak langsung dalam perkara ini,
berhak mengajukan permohonan banding pada Pengadilan Tinggi Yogyakarta, berhak
mengajukan permohonan kasasi pada Mahkamah Agung RI disertai memori kasasi, serta
berhak memberikan bantuan hukum lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan
sebagaimana diatur dalam Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.

Surat Kuasa ini diberikan dengan hak Honorarium, hak Retensi, hak untuk melimpahkan
(Subtitusi) baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain orang dikuasakan dan hak
untuk menggugat kembali (Rekovensi) bila perlu.

Yogyakarta, 10 Agustus 2017


Hormat kami,
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Karolina Rosalina, S.H., LL.M.) (Jean Jonathan)

(Bayu Mahendra Sinulingga, S.H., M.H)