Dentro de las funciones de la Salud Pblica (11) hay dos en donde la epidemiologa tiene bastante utilidad:
1. Vigilancia epidemiolgica, la investigacin y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pblica.
2. Investigacin en la salud pblica.
Es el estudio de la distribucin y determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones
especficas y la aplicacin de este conocimiento a la prevencin y control de los problemas de salud.
John Last; Diccionario de Epidemiologa
Conocer cmo se distribuye la salud y cules son los determinantes (sociales o de la salud)
Corresponden a algunas causas que pueden ayudar a que se genere un problema
EJ: DE LA SALUD Para la hepatitis A se necesita el virus, susceptible y ambiente (H2O contaminada), pero hay
EJ: SOCIALES Influyen en un problema de salud = Estado social , ingreso econmico y nivel educacional
Por lo tanto los usos de la epidemiologa NOS AYUDAN A LA MEDICINA PREVENTIVA, todo lo que es
PREVENCIN Y CONTROL, y tambin uso clnico (evaluar medicamento o tto, si fue mejor que otro).
CONOCER ESTADO DE SALUD de la poblacion
SIEMPRE CUANDO SE TRABAJA CON UNA POBLACIN HAY QUE CONOCER DATOS GENERALES:
Cuando muere una persona por cualquier patologa se clasifica por LA CLASIFICACIN MUNDIAL CIE-10 que permite
tener un cdigo internacional para cada enfermedad a nivel mundial, lo que permiteque los datos se puedan comparar
(EJ: VIH tiene un cdigo especifico a nivel mundial)
EJEMPLO: Relevante Para nuestra regin el diagnstico de salud:
CONSUMO PROBLEMTICO DE ALCOHOL.
La tasa de alcoholismo de la regin (ha ido en aumento) supera la tasa a nivel pas.
AGENTE HOSPEDERO
RESERVORIO SUSCEPTIBLE
Enf. Crnicas (no transmisibles) son ms complicadas teniendo factores que pueden influir EJ: HTA
conductas, alimentacin, gentica, estilo de vida.
EPIDEMIOLOGA
Para un estudio epidemiolgico hay que contestar estas interrogantes
Qu DEFINICIN DE CASO
Cundo TIEMPO
Dnde LUGAR
Quin PERSONAS
Por qu CAUSAS HIPTESIS
Una vez que se conoce el problema se plantea la hiptesis y luego se debe probar la causa del problema
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA ANALTICA
1. Si tengo un problema de salud, primero hay que saber qu pasa a travs del tiempo, los lugares y
personas ms afectados caracterizar la poblacin, describirla para poder generar la hiptesis.
2. Luego de generar la hiptesis hay que comprobarla, esto se hace con estudios analticos:
Grupos de comparacin de poblacin expuesta y no expuesta al riesgo. Como se presentan las
enfermedades en 2 grupos
Se pueden tomar un grupo de personas enfermas y otras sanas en condiciones similares y se
evala la exposicin en forma retrospectiva EJ: Personas con cncer de estmago y otras personas
sanas. Se les realiza una encuesta a los grupos para ver qu exposicin tenan ellos a los alimentos
pensando que la alimentacin est asociada con el cncer de estmago. Se evala en ambos
grupos la posible variable de exposicin. Entonces se busca una asociacin causal entre una
posible exposicin EJ alto consumo de carnes rojas y el cncer estmago. Una vez que se
compare en ambos grupos, si era mayor en los casos que en los controles se podr comprobar la
exposicin. SE DEBE REALIZAR EL ESTUDIO.
CUALES SON LAS 3 VARIABLES QUE SON IMPORTANTES PARA DESCRIBIR UN PROBLE A DE SALUD?
Tiempo, Lugar y Persona
TIPOS DE GRFICOS
Tendencia secular
o Distribucin sobre un periodo de aos (como se presenta un problema a travs de los aos)
o Usada para sugerir o predecir incidencia futura y evaluar programas e intervenciones
Estacional Como se comporta un problema de salud
o Distribucin de casos por semana o mes en el curso de un ao
o Sugiere forma de transmisin, comportamiento, riesgo y otros.
EJ: Sirve para las autoridades para planificar porque cuando los equipos de salud van viendo que est
aumentando la influenza, los virus, dicen que hay que reforzar consultorios contratando ms kinesilogos,
ms inhaladores, prevencin y educacin estamos empezando a llegar al peak del invierno entonces hay que
hacer todas las medidas de prevencin. Estos datos se le muestra a la autoridad para que haga algo como
reforzar.
Da, semana y hora del da
Curva epidmica
o Muestran los casos a travs del tiempo
Casos Coqueluche, segn fecha primeros sntomas, Regin del Bio Bio, ao 2010- 2011 (SE 33)
100
80
casos
se tomo la decisin de educar y vacunar a la
50
40
2-4/01/10
6-8/12/09
27-29/01/10
23-25/02/10
22-24/03/10
18-20/04/10
8-10/07/10
4-6/08/10
31-2/09/10
9-11/02/11
8-10/03/11
4-6/04/11
1-3/05/11
6-8/11/11
3-5/12/11
8-10/06/12
5-7/07/12
1-3/08/12
15-17/05/10
11-13/06/10
27-29/09/10
24-26/10/10
20-22/11/10
17-19/12/10
13-15/01/11
28-30/05/11
24-26/06/11
21-23/07/11
17-19/08/11
13-15/09/11
10-12/10/11
30-31/12/11
25-27/01/12
21-23/02/12
19-21/03/12
15-17/04/12
12-14/05/12
GRFICO ESTACIONAL Canal endmico de Enfermedad Tipo Influenza. Regin
de Bobo, Chile; 2005-2010 y 2011 (SE1-52)
2 tipos de vigilancias: 250
Alerta
a) Centinelas Seguridad
200
Exito
b) Universales.
2009
150 2011
Casos
CENTINELAS son cuando se elige un lugar especfico que va a
llevar la vigilancia semanal de los casos. En el caso de la 100
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas
En el ao 2009 se observa una curva que se sale del canal endmico (naranjo, celeste, verde).
Zona alerta: Roja
Zona de seguridad: Celeste
Zona de xito: Verde
El canal se construye con una mediana de casos de quinquenio anterior (se toman los 5 aos anteriores con la
patologa, cuantos casos haba semana a semana y se saca la mediana para construir el canal)
Permite ir comparando porque si veo que mis casos (canal de influenza) caen todos dentro de la zona
de seguridad como sucede el 2011 se concluye que fue un ao dentro de lo esperado.
El ao 2009 se salieron totalmente de lo que se esperaba Epidemia de influenza
As comparamos cuando tenemos un ao epidmico y cuando no.
Otra manera de hacerlo es comparar el NDICE EPIDMICO, donde se compara los casos del minuto
con los que se esperaba tener.
ENDEMIA
o Ocurrencia persistente de enfermedad en niveles bajos o moderados a travs del tiempo
ESPORDICO
o Patrn irregular de ocurrencia con casos ocasionales a intervalos irregulares
EPIDEMIA (=BROTES)
o Ocurrencia de una enfermedad superior a lo esperado para un perodo y rea determinado
PANDEMIA
o Epidemia se disemina a diferentes pases afectando a un gran nmero de personas.
LUGAR Unos tiene ms problemas de salud que otras
Sirve para conocer dnde es mayor el riesgo de enfermar
Siempre cuando se saca una tasa de incidencia de casos lo que mide es:
PROBABILIDAD O RIESGO DE ENFERMAR O MORIR
es por esto que es importante el lugar, ya que en distintas partes la incidencia vara.
EJ: Cual es la prevalencia de tendinitis de las mujeres que trabajan en pesquera?, Hay una mayor prevalencia
o no? Interesara el lugar = Variable del lugar de estudio ser donde trabaja = la pesquera
EJ: Estudiar la relacin del asma en nios con la contaminacin ambiental. Interesara la vivienda de los nios, si
vive cerca de una empresa o no Aqu interesa la Variable Residencia.
SE PUEDE TRABAJAR CON: Regin, pas, servicio de salud, comuna, urbano o rural.
PRESENTACIN: Mapas
Se considero:
Cantidad de casos por comuna, y se calcul la tasa (permite comparar) que permitir compara la incidencia de
casos de una comuna con otra
Se debe calcular la tasa ya que nos permite comprar al multiplicar los casos por una cte.
No se puede trabajar con n absolutos, ya que se debe considerar a la poblacin.
EJ: Concepcin que puede tener 100 casos en total de una gran poblacin vs florida que puede tener 100 casos en
una poblacin menor, teniendo la tasa de incidencia mucho ms alta en florida por su menor poblacin.
(Casos presentes/ Total Poblacin) * cte = 100.000 Para poder comparar los datos
Se tienen que establecer medidas en lugar que estn afectados. Presentar un problema de salud desde el punto de vista
del lugar que est ms afectado, porque a veces los recursos no alcanzan para hacer intervencin en toda la regin, pero
si se pueden focalizar en los lugares de > % del problema de salud. Para esto le sirven poder describirlos como se est
presentando y que lugares y poblacin se est afectando principalmente.
PERSONA
Saber los casos que se estn enfermando Adultos, nios mujeres, hombre, etc.
Sirve para identificar quienes estn en mayor riesgo de experimentar un dao. Por ejemplo,
una tasa de incidencia de hepatitis est aumentada quiere decir que hay mayor riesgo de
enfermarse de hepatitis, y si de 100 casos, 80 son en nios, el riesgo es mayor en estos. Por lo tanto,
las tasas de incidencias pueden variar segn la persona.
Toda la informacin que se recopila en una investigacin es una fuente primaria de informacin.
Esta se tiene que complementar con datos secundarios.
DATOS SECUNDARIOS: Aportan informacin relevante sobre estructura demogrfica,
antecedentes socioeconmicos (EJ: De la comuna o de la regin, caractersticas
socioeconmicas, nivel de pobreza). Se trabaja mediante la elaboracin de fichas
comunales que agrupen informacin proveniente de distintas bases de datos.
Esta informacin se puede recopilar del Casen o Censo.