Ecuador.
Al consultar esta tesis deber acatar con las disposiciones de la Ley y las
siguientes condiciones de uso:
Cualquier uso que haga de estos documentos o imgenes deben ser slo para
efectos de investigacin o estudio acadmico, y usted no puede ponerlos a
disposicin de otra persona.
Usted deber reconocer el derecho del autor a ser identificado y citado como el
autor de esta tesis.
______________________ ___________________
JUAN CARLOS ERAZO CHULDE KLEBER REYNALDO VICENTE ROMERO
CERTIFICACIN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por Juan Carlos Erazo Chulde y
Kleber Reynaldo Vicente Romero bajo mi supervisin.
CAPTULO I ....................................................................................................................... 1
1. FUNDAMENTOS TERICOS DE LAS VARIABLES FISIOLGICAS. .............. 1
1.1. INTRODUCCIN .................................................................................................... 1
1.2. SIGNOS VITALES ................................................................................................... 1
1.2.1. TEMPERATURA CORPORAL. ........................................................................ 1
1.2.2. TEMPERATURA SUPERFICIAL ............................................................. 2
1.2.3. TEMPERATURA CENTRAL .................................................................... 2
1.2.4. FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL ...... 4
1.2.5. ESTADO CORPORAL SEGN LA TEMPERATURA .......................... 5
1.2.5.1. Hipertermia ................................................................................................ 5
1.2.5.2. Hipotermia ................................................................................................. 5
1.3. PULSO ARTERIAL ................................................................................................. 6
1.3.1. PUNTOS ANATMICOS PARA LA PALPACIN DEL PULSO. ....... 6
1.4. PRESIN ARTERIAL (PA) O TENSIN ARTERIAL (TA) ............................. 7
1.4.1. CIFRAS NORMAL ES DE PRESIN. ...................................................... 8
1.4.2. MEDICIN INVASIVA DE LA PRESIN ARTERIAL. ....................... 9
1.4.3. MEDICIN NO INVASIVA DE LA PRESIN ARTERIAL. .............. 10
1.4.3.1. Mtodo Auscultativo-Rivarocci y Korotkoff....................................... 10
1.4.3.2. Mtodo Oscilomtrico ............................................................................. 12
1.5. EL CORAZN....................................................................................................... 13
1.5.1. MORFOLOGA CARDIACA ................................................................... 13
1.5.2. EL CICLO CARDIACO ............................................................................ 14
1.5.3. SISTEMA DE CONDUCCIN ................................................................. 14
1.6. EL ELECTROCARDIOGRAMA ........................................................................ 16
1.6.1. NOMENCLATURA DEL ECG ................................................................ 16
1.6.2. EL ECG NORMAL .................................................................................... 19
1.6.2.1. Onda P ...................................................................................................... 19
1.6.2.2. Complejo QRS ......................................................................................... 19
1.6.2.3. La Onda T ................................................................................................ 20
1.6.3. CARACTERSTICAS FRECUENCIALES DEL ECG ......................... 20
1.6.4. LOCALIZACIN DE LAS DERIVACIONES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA ................................................................... 21
1.6.5. DERIVACIN SEGN LOS PLANOS DEL ECG ................................ 21
1.6.5.1. Derivaciones en el Plano Frontal............................................................ 21
1.6.5.2. Derivaciones en el Plano Horizontal O Transversal............................. 22
1.6.6. DERIVACIONES SEGN LA ACTIVIDAD ELCTRICA ................. 22
1.6.6.1. Bipolares de Extremidades o de Einthoven.......................................... 22
1.6.6.2. Monopolares Aumentadas o de Goldberg ............................................. 23
1.7. PRINCIPALES ALTERACIONES CARDIACAS. ............................. 23
CAPTULO II ..................................................................................................................... 27
2. DISEO Y CONSTRUCCIN DEL HARDWARE DEL MDULO DE
ADQUISICIN INALMBRICO. ............................................................................. 27
2.1. MEDICIN SEAL ELECTROCARDIOGRFICA ....................................... 28
2.1.1. ELECTRODOS .......................................................................................... 28
2.1.2. DISEO DE LA ETAPA DE AMPLIFICACIN Y FILTROS
ANALGICOS. .......................................................................................... 29
2.1.2.1. Amplificador de Instrumentacin .......................................................... 29
2.1.2.2. Filtros Analgicos .................................................................................... 32
2.1.3. ACONDICIONAMIENTO DE SEAL ................................................... 33
2.2. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL ....................................................... 34
2.2.1. SENSOR DE PRESIN ............................................................................. 35
2.3. MEDICIN TEMPERATURA CORPORAL ..................................................... 37
2.3.1. TERMISTOR .............................................................................................. 37
2.3.2. TERMISTOR MA100GG103A NTC........................................................ 37
2.3.3. ACONDICIONAMIENTO DEL TERMISTOR ..................................... 39
2.4. TRANSMISIN INALMBRICA ....................................................................... 40
2.5. DISEO DE LAS FUENTES DE ALIMENTACIN ........................................ 41
CAPITULO III .................................................................................................................. 45
3. DISEO Y CONSTRUCCIN DEL SOFTWARE .................................................. 45
3.1. INTRODUCCIN .................................................................................................. 45
3.2. DESARROLLO DEL PROGRAMA DEL MICROCONTROLADOR. ........... 47
3.2.1. CONSIDERACIONES DE DISEO. ....................................................... 47
3.2.2. DIAGRAMA DE FLUJO ........................................................................... 50
3.2.2.1. Dato de presin ........................................................................................ 50
3.2.2.2. Datos de temperatura .............................................................................. 51
3.2.2.3. Datos de electrocardiograma .................................................................. 51
3.2.2.4. Presentacin LCD .................................................................................... 52
3.3. DESARROLLO DE LA INTERFAZ GRFICA (HMI) EN LA PC ................ 55
3.3.1. DIAGRAMA DE FLUJO ........................................................................... 55
3.3.2. VARIABLE DE PRESIN. ....................................................................... 55
3.3.3. VARIABLE DE TEMPERATURA .......................................................... 58
3.3.4. PRESENTACIN DE DATOS. ................................................................ 59
3.3.5. VARIABLE DEL ELECTROCARDIOGRAMA.................................... 59
CAPTULO IV................................................................................................................... 62
4. PRUEBAS, RESULTADOS OBTENIDOS Y ANLISIS ECONMICO. ............ 62
4.1. PRUEBAS REALIZADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS. ........................... 62
4.1.1. PRUEBAS DEL HARDWARE DE TEMPERATURA .......................... 62
4.1.2. PRUEBAS DEL HARDWARE DE PRESIN ........................................ 64
4.1.3. PRUEBAS DE HARDWARE DEL ELECTROCARDIGRAFO ....... 66
4.2. PRUEBAS DE SOFTWARE ................................................................................. 66
4.2.1. PRUEBAS DEL SOFTWARE DE PRESIN ......................................... 67
4.2.2. PRUEBAS DE SOFTWARE DE TEMPERATURA .............................. 70
4.2.3. PRUEBAS DE SOFTWARE DEL ELECTROCARDIGRAFO ......... 70
4.3. RESULTADOS ....................................................................................................... 71
4.3.1. VALIDACIN DEL EQUIPO .......................................................................... 71
4.4. ANLISIS ECONMICO .................................................................................... 75
4.4.1. FORTALEZAS. .......................................................................................... 78
4.4.2. OPORTUNIDADES. .................................................................................. 78
4.4.3. DEBILIDADES. .......................................................................................... 78
4.4.4. AMENAZAS. .............................................................................................. 78
CAPITULO V .................................................................................................................... 80
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 80
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................................. 82
ANEXO 1: PROGRAMA MICROCONTROLADOR .................................................... 85
ANEXO 2: SENSOR DE PRESIN ............................................................................... 91
ANEXO 3: SENSOR TEMPERATURA ......................................................................... 96
NDICE DE FIGURAS
CAPTULO 1
Figura 1.1 Temperatura corporal en ambientes fros (A) y calurosos (B). ............. 5
Figura 1.2 Ondas de presin en diversos puntos del sistema Cardiovascular...... 9
Figura 1.3 Efectos de las arritmias en la presin arterial. ......................................... 9
Figura 1.4 Estetoscopio y Esfigmomanmetro ......................................................... 10
Figura 1.5 Colocacin del Esfigmomanmetro y estetoscopio ............................. 11
Figura 1.6 Relacin sonido y presin al desinflar el esfigmomanmetro. ......... 11
Figura 1.7 Mtodo Oscilomtrico. ............................................................................... 12
Figura 1.8 Anatoma del corazn ................................................................................ 14
Figura 1.9 Progresin del Impulso elctrico por el corazn.................................... 15
Figura 1.10 Onda ECG ................................................................................................... 17
Figura 1.11 Sistema conductivo del corazn y correlacin con el ECG ................. 17
Figura 1.12 Ritmos cardiacos ........................................................................................ 18
Figura 1.13 Ondas, Intervalos y Segmentos del ECG. [3] ........................................ 19
Figura 1.14 Derivaciones Frontales. ............................................................................. 22
Figura 1.15 Derivaciones Precordiales. ....................................................................... 22
Figura 1.16 Severa Bradicardia ..................................................................................... 24
Figura 1.17 Bloqueo de primer grado ........................................................................... 24
Figura 1.18 Taquicardia sinusal. ................................................................................... 25
Figura 1.19 Taquicardia ventricular con complejos QRS muy amplio. ................... 26
Figura 1.20 Fibrilacin Ventricular. ............................................................................... 26
Figura 1.21 Sujeto durante atencin prehospitalaria. ................................................ 26
CAPTULO 2
CAPTULO 3
Figura 3.1 Panel frontal LabView ................................................................................ 46
Figura 3.2 Diagrama de bloques LabView ................................................................ 46
Figura 3.3 Programa mikroBasic para programacin en lenguaje de alto nivel. 47
Figura 3.4 Visualizacin de signos vitales en el LCD .............................................. 52
Figura 3.5 Diagrama de flujo del programa del microcontrolador.......................... 54
Figura 3.6 Adquisicin de datos de presin .............................................................. 55
Figura 3.7 Almacenamiento de datos de presin. .................................................... 56
Figura 3.8 Grfica de presin a la entrada ................................................................ 56
Figura 3.9 Grfica de presin filtrada pulso ndice................................................... 57
Figura 3.10 Etapa de filtrado, toma de muestras y obtencin del pulso ................. 57
Figura 3.11 Etapa para obtencin de presin sistlica y diastlica. ........................ 58
Figura 3.12 Obtencin y procesamiento de la variable de temperatura. ............... 59
Figura 3.13 Etapa para envo de datos al microcontrolador. .................................... 59
Figura 3.14 Etapa para tratamiento del electrocardiograma. ................................... 60
Figura 3.15 Panel de indicadores. ................................................................................ 60
Figura 3.16 Diagrama de flujo del interfaz grfico. ..................................................... 61
CAPTULO 4
Figura 4.1 Circuito de acondicionamiento con puente de Wheatsthone. .............. 62
Figura 4.2 Curva con valores inciales de corriente. ................................................ 63
Figura 4.3 Curva con mejor valor de corriente con la que se obtiene el menor
error..................................................................................................................................... 63
Figura 4.4 Curva con mejor valor de beta () con la que se obtiene el menor
error..................................................................................................................................... 64
Figura 4.5 Curva del sensor de presin antes de acondicionar sistema de
mangueras. ........................................................................................................................ 65
Figura 4.6 Curva del sensor de presin filtrada antes de acondicionar sistema de
mangueras. ........................................................................................................................ 65
Figura 4.7 Seal del electrocardigrafo acondicionada .......................................... 66
Figura 4.8 Seal filtrada con 5000 muestras ............................................................ 67
Figura 4.9 Seal pulso ndice con frecuencia de muestreo de 30 Hz y un rango
de 0.5 a 3Hz ...................................................................................................................... 67
Figura 4.10 Seal pulso ndice con frecuencia de muestreo de 32 Hz y un rango
de 0.48 a 4Hz .................................................................................................................... 68
Figura 4.11 Seal total con todos los picos mximos ................................................ 68
Figura 4.12 Seal con picos mximos representativos ............................................. 69
Figura 4.13 Seal pulso ndice filtrada ......................................................................... 69
Figura 4.14 SubVI Curve Fitting .................................................................................... 69
Figura 4.15 Seal envolvente despus de pico mximo con tendencia a un
polinomio de grado 5 ........................................................................................................ 70
Figura 4.15 Toma de datos con el mdulo inalmbrico ............................................. 71
Figura 4.16 Seal electrocardiogrfica sin implementacin de filtros digitales. .... 74
Figura 4.17 Seal electrocardiogrfica con implementacin de filtros digitales .... 74
Figura 4.18 Equipo electrocardiogrfico Burdick E310.............................................. 75
Figura 4.19 Seal electrocardiogrfica para la derivacin bipolar II con el equipo
Burdick E310 ..................................................................................................................... 75
Figura 4.20 Monitor ECG HEWLETT PACKARD HP M1176A MODEL 64............ 76
NDICE DE TABLAS
CAPTULO 1
Tabla 1.1 Valores de temperatura normal. .................................................................. 2
Tabla 1.2 Valores de pulso arterial para diferentes edades. .................................... 7
Tabla 1.3 Valores de presin sistlica y diastlica para diferentes edades .......... 8
Tabla 1.4 Clasificacin de la presin arterial en adultos mayores de 18 aos ...... 8
Tabla 1.5 Valores de tiempo de los intervalos del ECG ......................................... 20
Tabla 1.6 Ubicacin de los electrodos y definicin de las derivaciones Bipolares
............................................................................................................................................. 23
CAPTULO 3
Tabla 3.1 Anlisis de perifricos .................................................................................. 48
Tabla 3.2 Especificaciones de microcontroladores PIC16F87XA .......................... 49
CAPTULO 4
Tabla 4.1 Datos de presin sistlica ........................................................................... 72
Tabla 4.2 Datos de presin diastlica ......................................................................... 72
Tabla 4.3 Datos de frecuencia cardiaca ..................................................................... 73
Tabla 4.4 Datos de temperatura .................................................................................. 73
Tabla 4.5 Costo total del mdulo inalmbrico ........................................................... 77
RESUMEN
En el captulo dos se explica cmo se desarroll cada una de las etapas para la
adquisicin de las seales fisiolgicas, detallando clculos, esquemas circuitales,
as como el desarrollo de la construccin del prototipo.
CAPTULO I
1.1. INTRODUCCIN
En este captulo se indica la importancia de los signos vitales, el rango de valores
nominales para cada una de las variables: temperatura, presin sistlica, presin
diastlica, frecuencia cardiaca y el ECG, adems se incluye la morfologa y el
sistema de conduccin elctrico del corazn.
- Temperatura corporal
- Pulso arterial
- Frecuencia Respiratoria
- Presin Arterial
Lactante 37.2
Temperatura Rectal 0.5C > Temperatura oral o auditiva 0.5C > Temperatura axilar
36.3 37.7C 35.8 - 37.2 C ~36.7C
4
1.2.5.1. Hipertermia
Ocurre cuando la produccin de calor es superior a la prdida de calor, es decir,
aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal. Se clasifican en las
siguientes:
1.2.5.2. Hipotermia
Se considera que el cuerpo se encuentra en estado de hipotermia cuando la
temperatura del cuerpo est por debajo de 35.6C. En este estado el organismo
responde con temblores esforzando a aumentar la temperatura, en caso de seguir
disminuyendo la temperatura, se afecta el nivel de conciencia. Por debajo de los
30C se pueden producir arritmias cardiacas, disminuye la presin y la frecuencia
cardiaca para finalmente perder la conciencia, de esta manera se justifica el ECG
incorporado en el mdulo. A temperaturas menores a 28C, se puede generar
bradicardia [3].
6
PULSACIONES POR
EDAD
MINUTO
Adulto 60 100
Lactante 60 90 30 62
2 aos 78 112 48 78
8 aos 85 114 52 85
12 aos 95 135 58 88
Consiste en ubicar sobre el brazo del paciente un brazalete con bolsa inflable, se
infla el brazalete ocluyendo la arteria radial por medio de una micro-bomba de
aire o con bulbo de goma, hasta alcanzar una presin de 20 a 30 mmHg por
encima de la presin sistlica del paciente, garantizando la oclusin de la arteria.
A continuacin se deja escapar el aire, aproximadamente 3 mmHg por segundo,
de tal forma que aparecen pequeas oscilaciones de amplitud constante, (ver
figura 1.7). A medida que la presin en el brazalete disminuye, la arteria trata de
permitir el flujo sanguneo y las oscilaciones comienzan a aumentar su amplitud,
en ese momento se considera la presin arterial sistlica; las oscilaciones
continan creciendo hasta alcanzar un mximo el cual corresponde a la presin
arterial media, luego comienza a disminuir rpidamente y se presenta la presin
arterial diastlica que es cuando la arteria recupera su flujo sanguneo y las
oscilaciones regresan a su amplitud normal [7].
1.5. EL CORAZN
rgano principal del aparato circulatorio, est compuesto esencialmente por tejido
muscular (miocardio) y, en menor proporcin, por tejido conectivo y fibroso (tejido
de sostn, vlvulas).
EL corazn es un rgano hueco que tiene el tamao del puo del paciente. Est a
la altura del pecho, hacia la parte izquierda, entre los dos pulmones.
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras,
evitando que exista retroceso de flujo. Estn ubicadas en torno a los orificios
aurculo-ventriculares, entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las
siguientes cuatro:
1.6. EL ELECTROCARDIOGRAMA
La figura 1.11 muestra los potenciales de accin tpicos de las membranas que
forman el sistema de conduccin y msculos auriculares y ventriculares junto con
la correlacin de la actividad elctrica registrada con el ECG.
La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 100 latidos por minuto, aunque es normal
que disminuya con el descanso y el sueo, y que aumente con fiebre, estrs,
ejercicio, etc.
En esta seccin se indica los tiempos de las diferentes ondas del ECG ya que son
importantes en el diagnostico electrocardiogrfico. Estos tiempos se indica en la
figura 1.13 los intervalos, segmentos y ondas caractersticas del ECG.
19
1.6.2.1. Onda P
1.6.2.3. La Onda T
Corresponde a la repolarizacin de los ventrculos, al final de la onda T empieza
la relajacin cardiaca (la distole), su amplitud generalmente no se mide ya que
es muy variable, sin embargo ondas T de bajos voltajes o planas en varias
derivaciones pueden indicar una anormalidad. En la tabla se indica los rangos de
los valores normales para las duraciones de intervalos del ECG [10].
Cada derivacin entrega una vista parcial del corazn, cada vista nos aporta algo
diferente que no aportan las dems, pero a su vez, teniendo en cuenta todas las
vistas, obtendremos una idea completa del corazn. [11]
Para captar el espectro elctrico del corazn en este plano se emplean las
derivaciones de miembros (D1, D2, D3, aVR, aVL y aVF) [11].
22
ELECTRODOS DEFINICIN
1.7.1. BRADICARDIA
Una bradicardia es considerada cuando el paciente tiene una frecuencia cardiaca
menor a los 60 latidos por minuto.
1.7.3. ARRITMIAS
La arritmia se las caracteriza por que se presentan como un ritmo anormal del
corazn, los sntomas que se presentan en el paciente son; debilidad, fatiga, baja
presin sangunea, mareos, desmayos.
Estas arritmias fcilmente se puede observar con la primera derivada, figura 1.21