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A&J INSTALACIONES S.R.L.

CODIGO: A&J-SSTMA-FR-006

A.T.S
VERSION:01
CODIGO: FECHA DE APROB:SSTMA-P-01-F01
07-03-2015
NC
03
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO VERSION

FECHA DE APROB: 9/23/2016

N OT
TRABAJO A REALIZAR: Verificacion y/o Reparacin y/o Mantenimiento de tablero de bomba NACT. ERI 01, 07, 09 y 40 4700000696 FECHA 11/7/2017
N CT

UBICACIN Lavadero de Autos de Gerencia SUPERVISOR CLIENTE Sr. Jose Molgora NDE RPM #988192055 TURNO 7:00 A 19:00 Hrs

E.P.P.(Marcar con una (X) HERRAMIENTAS / EQUIPOS A UTILIZAR(Marcar con una (X)
Lder Equipo ATS: Si el trabajo a realizar requiere alguna de las siguientes actividades, marque, elabore,2y adjunte el permiso de trabajo aplicable.
X EQUIPO DE PROTECCIN X EQ. / HERRAMIENTAS X EQ. / HERRAMIENTAS
.
-
X CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS PISTOLA PARA PINTAR Trabajo en Altura( ) Izaje ( )
3
X LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS SEALIZACIN Espacios confinados ( ) .
Trabajos en Caliente ( )
X ZAPATO DIELECTRICO AMOLADORAS STOCKA NIVEL DE RIESGO -
3
4
X CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS TECLE/ GRILLETES/ SOGA DE NYLON
*No Tolerable (NT):Severidad alta (muerte); No existen controles o son deficientes, personal no entrenado, frecuencia de exposicin
.
3 al riesgo alto - Medio, (No se debe realizar la actividad,
ARNS C/ LINEA DE ANCLAJE TALADRO EQUIPO DE OXICORTE/SOLDADURA
reducir el Riesgo o Impacto). -.
3
X RESPIRADOR EXTENSIONES ELCTRICAS PINTUIRA/THINER / SILICONA
Importante (A):Severidad alta (muerte); Existen controles y no son suficientes, personal parcialmente entrenado, Frecuencia-. de Exposicin Alto-Medio (Reducir el nivel de impacto o riesgo).
GUANTES SOLDAR/ESMERILAR X ALICATES /CUCHILLA X DETECTOR DE TENSION / PINZA AMPERIMETRICA/ MULTIMETRO -
Moderado (B):Severidad Alta-media (muerte-lesin con incapacidad), Existen suficientes controles, personal capacitado, frecuencia de exposicin Alto-medio (mantener control Operacional).
X GUANTES PVC/ DIELECTRICOS SERRUCHOS Y/O ARCO Y SIERRA X SISTEMA DE PUESTA A TIERRA

X PROTECTORES DE OIDO PICO/ PALA/BARRETAS PERDIGA Leve (C):Severidad Media-baja, (lesin con incapacidad-leve), Existen suficientes controles, personal capacitado, frecuencia de exposicin medio-baja (No es necesaria ninguna accin
MANDIL / ESCARPINES DE CUERO BUGUIS/PUNTAS/ CINCELES MANTA DIELECTRICA adicional).
CARETA DE SOLDAR/ ESMERILAR X LLAVES/DADOS X MALETA DE HERRAMIENTAS
BARBIQUEJO X DESTORNILLADORES X MANGUERA Y/O ASPIRADORA
MAMELUCO DESCARTABLE COMPRESORA PARA PINTAR X DOBLADORA DE TUBOS OBLIGATORIO INDUCCION DE 05 MINUTOS ANTES DE INICIAR EL TRABAJO Y LLENAR EL FORMATO DE 10 REQUISITOS MINIMOS ANTES DE INICIAR
OTRO: TERRAJA/MORDAZA OTRAS EL TRABAJO.
Nivel de
PELIGROS RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS5 Y DE CONTROL Nivel de Riesgo Final (Con
SECUENCIA DE LA TAREA Riesgo Inicial
(Fuente o Situacin de posible dao) (Que puede Pasar) (Sin Control)
(Que debemos hacer para
. minimizar el riesgo) Control)
-
Transitar por los lugares autorizados y sealizados.
5 al subir o bajar por las
Superficie Irregulares e inestables Cadas de Persona a Nivel y desnivel B escaleras hacer uso de las barandas para 6
5
. sujetarse. C
.-
Traslado de herramientas y materiales desde el almacn de la PC4, hasta la zona de trabajo en forma manual. Cadas de Persona a Nivel y distinto desnivel, Golpes Transitar por los lugares autorizados y sealizados,
- uso de zapatos
Superficie Resbalosa B 6
5 C
contra objeto antideslizantes
.
Borde Cortante Contacto con borde Cortante B Proteccin de manos, uso de guantes -565656. C
.
-.567
Elementos Energizados Contacto con electricidad A Personal tcnico capacitado aplicar las 05-5
-6. reglas de oro de todo electricista B
-. 6.
-56
Borde Cortante Contacto con borde cortante B Proteccin de manos, uso de guantes 5 6
.
- C
Verificacion de circuitos elctricos con instrumento de medicin y reparacin de circuitos en mal estado utilizando .-
destornilladores, alicate y cinta aislante Transito por las escaleras Cadas a desnivel B Hacer uso de las barandas para subir o bajar- las escalera C

6
5
Aprisionamiento o atrapamiento, contacto con filo 6
5
Verificacion de condiciones de herramientas(Check-List
6
5
. de herramientas y de
Herramientas B .. C
cortante, golpe, por y/o contra objeto equipos), uso de guantes. -
--
7
6
5
Personal tcnico capacitado no olvidar retirar
6
5
. sus candados de los
Elementos Energizados Contacto con electricidad A B
.- 6
selectores. Uso de zapatos y casco dielctrico.
-.
-
Transito por las escaleras Cadas a desnivel B Hacer uso de las barandas para subir o bajar las escalera C
Retiro de dispositivos de seguridad, recojo de herramientas, materiales sobrantes y retiro del area de trabajo.

Potencial falta de orden Cadas tropiezos golpes B Orden y limpieza al inicio, durante y el termino de labor C
Transitar por los lugares autorizados y sealizados.
6
5 al subir o bajar por las 6
Superficie Irregulares e inestables Cadas de Persona a Nivel y desnivel B escaleras hacer uso de las barandas para 6 sujetarse.
.5 . C
.- 6 -
Material Particulados Suspendido x Inhalacin, ingestin y ingreso a los ojos B - . protectoras
6
5
Uso de Respirador, uso de lentes y/o caretas
.-
6
5
C
Ruido>85db x Exposicin Excesiva al ruido B Uso de Protectores Auditivos -.
-
C
Vectores Mordedura, araazos y picotazos de animal B Proteccin de manos, Limpiar la zona antes de trabajar, uso de insecticidas C
8
6
5
Marca con una X los peligros, asociados y adopta de manera obligatoria las medidas de Potencial iluminacin inadecuada Cadas, Tropezones, cortes B Uso de linternas de mano, gua de luz, linternas
8
6
5
de casco
.
C
control .-
Uso de Bloqueador Solar con factor>=50, uso 8
de lentes, capuchas y polo manga
Radiacin Solar Exposicin excesiva a radiacin solar B larga - . C
-
Residuos solidos no peligrosos x Disposicin inadecuada B Disposicin segregada por tipo de residuo en los lugares autorizados C
Seguir Recomendaciones de las MSDS o 568HDS y disposicin segregada por tipo
Residuos solidos peligrosos Disposicin inadecuada B de residuo
8
6
.5 C
. -
Supervisor y/o Jefe de Grupo V B del-568 Prevencionista de Riesgo
8
6
5
. 8
6
5
.
- -8.
6
5
.-
-

8
6
5
.
FIRMA FIRMA -

Nombres y Apellidos:. 6
5
Nombres y Apellidos:.....
.
FECHA. HORACEL... -
FECHA. HORACEL......
A&J INSTALACIONES S.R.L.

CODIGO SSTMA-P-01-F04
NUESTROS 10 REQUISITOS MINIMOS ANTES DE INICIAR UN TRABAJO NC
VERSION 03
FECHA DE APROB. 9/23/2016

N DE ATS/ERI N OT.
Empresa: A&J INSTALACIONES S.R.L 01, 07, 09 y 40 11/7/2017
ACT(ES) N CT.

Trabajo a realizar: Verificacion y/o Reparacin y/o Mantenimiento de tablero de bomba

Lugar de la labor: Lavadero de Autos de Gerencia

Fecha: 11/7/2017 Turno: 7:00 A 19:00 Hrs Hora de Inicio:


REQUISITOS VB
1 Se ha identificado los peligros/aspectos ambientales y evaluado los riesgos del trabajo encomendado (ERI o ATS)?
Se ha implementado las medidas de control previas al inicio de las labores establecidas en la evaluacin de riesgos e impactos ambientales
2
realizada (ERI o ATS) y se implementar las medidas de control pertinentes durante y culminada la labor?.
A los trabajadores se les ha difundido el ERI/ATS, tienen la competencia y conocen los peligros/aspectos ambientales y riesgos de la tarea
3
encomendada?.
Los trabajadores cuentan con el equipo de proteccin personal de acuerdo al riesgo evaluado, y estn comprometidos a usarlo en todo
4
momento?.
El rea se encuentra sealizada, ordenada y existe el compromiso del personal de mantenerlo as durante todo el tiempo que demore la
5
labor?
6 Se ha inspeccionado los equipos y herramientas?, En caso que alguno se encuentre deteriorado, ha sido retirado del lugar de trabajo?.

El supervisor se compromete a corregir los actos inseguros y ha establecer medidas de control para las condiciones inseguras que detecte
7
durante la ejecucin de la labor?
Los trabajadores en general, se comprometen a cumplir las normas, reglamentos, instrucciones y especificaciones en seguridad, salud en el
8
trabajo y medio ambiente?
Los trabajadores son concientes, han sido informados y saben que no deben operar o manipular equipos, maquinarias, herramientas u otros
9
elementos para los cuales no hayan sido autorizados?

Los trabajadores se encuentran comprometidos en reportar las ocurrencias o todo evento o situacion que pueda poner en riesgo su salud o
10
seguridad y/o las instalaciones, debiendo adoptar inmediatamente las medidas correctivas del caso que estn a su alcance?

El personal a realizado las 05 Reglas de oro del electricista? Desconectar( ) Bloquear( ) Verificar( ) Aterrar( ) Sealizar ( )

Si alguna no aplica Justifique

Cdigo de Equipo o Maquinaria


Solicitada.
NOTA: Todas las respuestas deben ser , caso contrario se establecer nuevas medidas de control y se reevaluar estos requisitos en un nuevo formato. en caso
durante la ejecucin de la labor las condiciones de trabajo varen, se paralizar la labor y se reevaluar la actividad generando un nuevo formato
*Si pone X en las 05 reglas de oro de todo electricista Justifique y sino es aplicable a la actividad escribir NA en el recuadro
Mi conformidad como Cdigo / DNI Nombre Firma

Jefe de grupo a cargo de la labor:

Supervisor a cargo de la labor:

*Se puede iniciar el trabajo con la firma del jefe de grupo, la firma del supervisor debe ser consignada posteriormente lo mas proximo al inicio de la labor.

Nuestra Induccin de Seguridad: Peligros, Riesgos y Medidas de control en la tarea y el tema de:....

INDUCCION RECIBIDA, COMPROMISO Y CONFORMIDAD COMO TRABAJADOR CON LA INDUCCION Y REQUISITOS MINIMOS ANTES INDICADOS
CODIGO / DNI NOMBRE FIRMA CODIGO / DNI NOMBRE FIRMA

SEGUIMIENTO DEL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL/OBSERVACIONES: NOMBRE HORA

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