POSICIONES QUIRURGICAS.

mairelis

Es la colocacin adecuada del paciente en la mesa de intervenciones

quirrgicas, la cual forma parte de la asistencia, que es igual de importante
como los cuidados preoperatorios.

Todo esto necesita que el personal tenga conocimientos en anatoma as

como fisiolgicos, y saber identificar el equipo que se ha de utilizar. Ayuda en la
intervencin quirrgica a la cual se proceder. La va de acceso previamente
escogida por el cirujano y favorece la tcnica elegida para la administracin de
la anestesia. Intervendrn factores como la edad, la talla y el peso total del
paciente.

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirrgicas,

para las que se deben tener presente la fisiologa del individuo, que puede
presentar variaciones tales como respiratorias y circulatorias.

1. Posicin Supina o decbito dorsal

2. Posicin Prona o decbito ventral

3. Posicin de Sims o lateral

4. Posicin de Fowler o sentado.

Estas posiciones bsicas tienen variaciones muy precisas, segn sea la

ciruga que se va a realizar.

POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL. mairelis

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del

cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un
apoyabrazos en un ngulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo,
con abrazaderas de seguridad para evitar la cada del brazo y su
consiguiente luxacin. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben
sujetar mediante una sbana colocada bajo el trax del paciente, pasndola
sobre el brazo e introducindola bajo la colchoneta.

Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre
las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los
pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella;
adems, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo,
que est cerca del tendn de Aquiles.

El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de har en tres

puntos:
 Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajacin de los
msculos Pretiroideos del cuello.
Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la
espalda y evitar lumbalgias.
Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

USOS DE LA POSICION SUPINA. mairelis

Esta posicin es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabelln

Quirrgico. Se utiliza en:
Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello,
de trax, de hombro vascular y ortopdico.

Modificaciones de la Posicin Supina: yelitze

a) Trendelenburg.
b) Trendelenburg invertido.
c) Litotoma.
d) Posicin en mesa ortopdica.

a) Posicin de Trendelenburg:

Esta posicin se inicia con la posicin supina normal. El paciente

descansa sobre la mesa de operacin en posicin dorsal. La mesa se eleva
para dejar la cabeza ms baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de
la articulacin de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando
los pies que caigan libremente .La faja de sujetacin se pone sobre las rodillas.

El apoya brazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar

correctamente ubicados, tal como se indica en la posicin supina. Esta posicin
se emplea para cualquier operacin de abdomen inferior o de la Pelvis, en la
que se desea tener mejor exposicin del contenido pelviano, permitiendo que
los rganos abdominales caigan en direccin ceflica. Por lo tanto, el paciente
no debe permanecer en esta posicin por largos perodos.

b) Posicin de Trendelenburg invertido:

Se utiliza para la ciruga de cabeza y cuello. Puede tambin ser de

ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad
abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en
direccin caudal (hacia los pies).Se recomienda poner apoya pie para prevenir
el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las abrazaderas de seguridad de
piernas y brazos deben estar en posicin correcta.

c) Posicion de litotoma: yelitze

Esta posicin se utiliza para ciruga vaginal, perineal, urologa y rectal. El

paciente est en posicin decbito dorsal, las nalgas del paciente deben
sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.
 Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o
pierneras ms gruesas, protegidas con un cojn para evitar el contacto de las
piernas con el metal.

En el momento de poner al paciente en esta posicin, es importante que

las Piernas se eleven en forma simultnea con una leve rotacin externa de las
caderas. Por lo que se requiere de dos personas; las piernas se deben levantar
lentamente ya que un cambio brusco de postura puede provocar un
desequilibrio de la presin sangunea y shock. Las rodillas no pueden caerse
lateralmente, podran luxarse. Al volver a la posicin supina debe tenerse las
mismas precauciones.

d) Posicin en mesa ortopdica:

El paciente en posicin decbito dorsal, debe quedar con los pies fijados
a las placas mediante una venda y un buen acolchado de moltopren. Esta
posicin permite traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores,
segn sea necesario. El peron debe protegerse tambin con suficiente
moltopren o algodn. Los brazos del paciente deben descansar sobre el
abdomen o sobre el apoyabrazos.
Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos.
Esta posicin se usa para realizar procedimientos de reduccin
ortopdica, en clavado andomodular de fmur y pierna y algunas cirugas de
cadera.

POSICION DECUBITO PRONO O VENTRAL. eliudis

Una vez anestesiado el paciente en decbito supino (dorsal), se voltea

sobre el abdomen. Esta maniobra se har con gran lentitud y cuidado. Debe
cuidarse que las vas respiratorias estn permeables, se flexionan los brazos
hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el trax, hacia los lados se apoya con
cojines para permitir una buena expansin pulmonar y soportar el peso del
cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojn para evitar la presin sobre
los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad.

USOS DE LA POSICION DECUBITO PRONO.eliudis

Esta posicin se emplea en:

Operaciones de la parte superior del trax Operaciones del tronco

Operaciones de piernas Operaciones de columna Operaciones de cccix-
Operaciones de crneo.

Modificaciones de la Posicin Prona:

a) Kraske (posicin de Navaja).

b) Laminectoma.
c) Craniectoma.
 a) Posicin de Kraske: Esta posicin se utiliza en ciruga rectal y
coccgea. La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en un ngulo que
puede ser moderado o severo, dependiendo de la necesidad del
cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para
que los codos se flexionen cmodamente, la oreja en posicin inferior se
protege con almohadas grandes, las rodillas se elevan por encima de la
superficie de la mesa, mediante la colocacin de una gran almohada
debajo de las piernas. Los dedos de los pies no deben descansar en la
mesa, sino que deben elevarse tambin por una almohada, ni sobresalir
del borde de la mesa, los genitales de los pacientes masculinos deben
cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural.

b) Posicin de Laminectoma: Esta posicin se utiliza particularmente en

las laminectomias de la columna torcica y lumbar. Esta posicin
necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa, cuidando que
de tal manera que de un espacio hueco entre dos laterales que permitan
un mximo de expansin torcica para una adecuada respiracin. El
Paciente es anestesiado en la camilla en posicin supina, una vez que
est preparado y con la autorizacin del anestesista, el paciente es
volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. Para efectuar
esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Es esencial
evitar la torsin de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente
alineada con el tronco durante el movimiento. Las manos deben
protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos, el codo est
flexionado cmodamente y acolchado para prevenir la lesin del nervio
cubital, las rodillas, las piernas, y pies se acolchan con almohadas,
nunca deben dejarse en apoya pes sin proteccin.

c) Posicin para Craneotoma: Esta posicin se utiliza para craneotoma,

cuando el cirujano necesita que el paciente est con el rostro dirigido
hacia abajo, la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente
apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y
alineada con el resto del cuerpo, los brazos se ubican a los lados del
cuerpo protegidos por sbanas, para las piernas y pies se provee de
almohadas blandas.

POSICION DE SIMS O LATERAL. yessika

La posicin lateral se utiliza para la ciruga de rin, urteres y pulmn.

Es la posicin quizs ms difcil de lograr con seguridad. El paciente yace
sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos
extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la
otra se conserva en extensin, colocando entre las rodillas una almohada o
sabana doblada para evitar la presin entre ambas. Para mejorar la estabilidad
del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por
sobre la cresta iliaca, fijndola a ambos lados de la mesa.
 USOS DE LA POSICION DE SIMS.

La posicin bsica lateral se modifica en operaciones especficas de

trax, rin y urteres. La posicin de los brazos vara segn el sitio y la
extensin de la incisin torcica. Para mejorar la exposicin, se requiere de
apoyos adicionales como cojines de arena, tanto en operaciones de trax como
riones.

POSICION DE FOWLER O SENTADO.

Esta posicin se utiliza muy poco, es difcil tanto como para el paciente,
como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control.
La posicin se mantiene a Travs de un soporte de la cabeza, que consiste en
unas tenazas estriles que rodean el crneo y estabiliza la cabeza. Los brazos
se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o
descansan sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener firme la
posicin, este debe estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente
se pone una faja de sujecin. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y
cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.

USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO.

- Operaciones a nivel de la columna cervical.

- Craniectomia posterior,
- Por va transfenoidal.
- Procedimientos de cara o boca.

OBJETIVO DE LAS POSICIONES QUIRURGICAS.

El objetivo fundamental que se plantea al seleccionar la posicin del

paciente es para obtener la postura ptima de la regin a operar, ya que si la
posicin es defectuosa el paciente puede sufrir lesiones en el plexo braquial,
cervical, en los nervios craneales o perifricos que en ocasiones pueden
causar daos irreparables.
Despus se busca que el anestesilogo pueda atender con facilidad al
paciente.

FACTORES O COMPLICACIONES QUE INFLUYEN EN LAS

POCISIONES QUIRURGICAS.

Las posiciones en cierto grado alteran:

- La circulacin y respiracin.
- Modifican los reflejos.
- Imponen alteraciones y tensin en los rganos.
 El equipo quirrgico proteger al paciente anestesiado contra los efectos
nocivos de la posicin. Conviene evitar hasta donde sea posible las posiciones
extremas, hay que mover a los pacientes con suavidad y lentitud, es necesario
que todo el personal profesional, advierta que el paciente anestesiado est
sujeto a alteraciones ms profundas en su fisiologa y que no tiene capacidad
para compensar los cambios posturales. A menudo los efectos de la posicin
son lentos en su inicio y no se manifiestan clnicamente durante periodos
variables.
 Conclusin.

La ubicacin correcta del paciente quirrgico es una ms de las mltiples

habilidades que debe dominar la enfermera de pabelln. Esta se logra con un
completo conocimiento de las diferentes posiciones y su utilizacin segn la
ciruga que se va a realizar, con el estudio de los diversos mecanismos de la
mesa de operaciones, con el conocimiento de la anatoma involucrada en la
ubicacin segura del paciente y con la prctica constante que hacen adquirir
destreza, rapidez y seguridad.

Sin duda es sta una de las acciones que contribuirn directamente para
la atencin adecuada del paciente quirrgico; como tambin creara un
ambiente favorable para el mejor desarrollo de la ciruga.
 Introduccin.

La colocacin correcta del paciente en la mesa de operaciones es una

parte de la asistencia, tan importante como la preparacin pre- operatoria
adecuada y la asistencia segura en la relacin con la recuperacin del enfermo,
requiere conocimientos de anatoma y aplicacin de principios fisiolgicos , al
igual que estar familiarizado con el equipo necesario.

La posicin en la que se coloca al paciente para la operacin est

determinada por el procedimiento quirrgico que va a realizarse, tomando en
cuenta la va de acceso elegida por el cirujano y la tcnica de administracin de
anestesia, tambin influyen factores como la edad ,estatura , peso ,estado
cardiopulmonar y enfermedades anteriores .Debe ser compatible con las
funciones vitales como la respiracin y circulacin, debe protegerse de lesiones
vasculares, nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo.

La enfermera del rea debe ser el guardin de la seguridad del paciente

en el quirfano, debe colocar al paciente en la posicin correcta previa consulta
al anestesista, debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen ; es
una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo.
 Republica Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria.
U.P.T. Del Norte de Monagas Ludovico Silva.

POSICIONES
QUIRURGICAS.
Profesora: Bachilleres:
Dilennys Pino.
Aguilera Mairelis.
Gonzlez Yelitze.
Granado Eliudis.
Pereira Yessika.
Seccin 02
ENFERMERIA.

Octubre, de 2017.