PNEUMONICOSIS
Suatu penyakit disbbkan inhalasi inorganic
dust (debu inorganic)
Diagnosis :
Riwayat kontak dg debu
- Tinggal dkt pertambangan/ pabrik
atau hidup/ tinggal dgn pekerja yg
kontak langsung dgn debu.
- Debu2 tsb ada yg aktif & inaktif;
- Debu2 aktf a/ fibrogenic pd paru2
& debu inaktif relative inert.
- Debu2 yg dihirup spt : debu coal
(arang) a/ kombinasi aktif &
inaktif
- Debu2 aktif Asbestos & silika
Foto thorax abN & test f/ respirasi/
paru.
Hy dgn biopsi paru2 dibutuhkan
konfirmasi diagnosis.
Rx yg ditimbulkan o/ kontak/ exposure
dgn debu a.l :
- Tergantung dr asal debu tsb.
- Lamanya kontak
- Konsentrasi partikel debu & rx
individual.
Partikel debu d: 5 um biasanya me-
ngenai dinding bronchial & bronchiale
& biasanya bisa dibatukkan. Partikel yg
<< mengenai alveoli.
Serat2 asbestos pengecualian,
serat2 lbh pjg dr 30 um kdng2
menembus parenchym paru.
SILICOSIS
bhub kontak dgn pertambangan.
Kontak dgn silika spt :
- Granit
- Slate(batu tulis)
- Sandstone quarrying (batu pasir)
- Gold mining (ptambangan emas)
- sandblasting & in foundry (penge-
coran logam)
- Keramik & pekerja pottery (tem-
bikar).
Kontak beberapa thn fibrosis paru
stlh tidak kontak lagi.
Radiologi:
Silicosis sederhana (simple silicosis) bs
multiple, lesi nodular, d: 2-5 mm
Biasanya terlihat pd bagian tengah &
atas, bisa mengenai seluruh paru, tp
relatif bagian basal paru.
Komfirmasi High Resolution Compu-
terize Tomography (HRCT) srg tdpt pd
bagian lobus medius & superior pulmo
memperlihatkan predileksi pd as-
pek posterior pulmo, pd foto thorax tdk
terbukti
Nodul2 tlht jls densitas uniform &
ukuran 2-5 mm, kdng2 tdpt kalsifikasi.
+ bayangan grs linier & septal bisa
saja terlihat.
Pd silicosis brt nodul2 jd confluent
(bertemu), & berbentuk bayangan
homogen, bayangan tdk segmental.
Cendrung pd lobus superior pulmo
& daerah ini mjd fibrosis mungkin
bermigrasi kearah hillus
Membentuk daerah2 emphysema pd
bgn perifer pulmo.
Perubahan terlihat pd stadium dini dgn
konvensional atau HRCT
Bila komplikasi silicosis tjd kemung-
kinan TB bisa ditemukan spt : cavitas dr
massive shadow (bayangan besar) krn
krn ischaemic necrosis.
HRCT jg berfungsi pd pasien dg silicosis,
dmn f/ test paru & gambaran radiologi
tdk slg berhubungan.
Ggn fungsi paru berhub dgn beratnya
emphysematous tmsk penilaian yg
baik dgn HRCT.
Fibrosis yg luas mungkin komplikasi dr
hypertensi arterial & cor pulmonale.
Lymphadenophaty hillus srg tjd &
nodus bisa mengalami kalsifikasi yg luas
/dg gambaran egg Shell ( kulit telur ) pd
bgn perifer
 Pasien dg silicosis & pnykt rheumatoid Simple worker pneumoconiosis tdk
Caplans Syndrome; biasanya tjd pd kasus2 yg kontak
Tp spt fibrosis yg massive srg tdpt pd (exposure), tp PMF srg mjd progresif.
Coal worker pneumoconiosis. Pasien dg rheumatoid & coal worker
pneumoconiosis Caplans sndrome
COAL WORKER PNEUMOCONIOSIS multiple
Btk bulat, bts tegas, opasitas d: 1-5 cm
Coal dust ( debu batu bara) terbanyak:
bisa tjd pd paru2
Carbon ,tp bisa jg tdd silica.
Pekerja tambang batu bara bisa
mengalami:
- Pneumoconiosis
- Silicosis
- bronchitis kronik & emphysema.
Debu batu bara tdk bsft fibrogenic &
menetap mengeliling paru emphy-
sema.

Radiologi
Simple pneumoconiosis spt pd silicosis
Pneumoconiosis komplikasi yg ver-
kembang dr progressive massive
fibrosis.
Bhub dgn exposure / kontak yg lama &
kdng2 faktor lain c/ infeksi & autoimun Bisa tdpt necrobiotik nodular, tp bila
Pd simple pneumoconiosis : pneumoconiosis tdk ditemukan bisa
- Kecil, samar, nodul tak jelas, d: 1- salah diagnosis dg metstasis nodular.
5 mm, menghilang pd daerah tgh, Nodul bisa mengecil atau statis,
nodul yg menonjol mungkin tlht kalsifikasi atau cavitas.
pd seluruh paru
- Perkembangan dgn PMF tertutup
o/ nodul2 kecil coalescence
(perpaduan) dgn gbrn opasitas yg
>> dr d: 1 cm atau lbh, spt pd
silicosis.
- Pd silicosis: + fibrosis massive dgn
coal worker pneumoconiosis pd
lobus medius & superior pulmo
bilateral
Ditemukan dgn btk bulat, oval & ten-
densi u/ migrasi ke hillus kalsifikasi
atau cavitas emphysema & bullae pd
perifer pulmo.
Massa yg fibrotik kalsifikasi /cavitas

ASBESTOSIS
Terjadi pd:
- Pekerja tambang2 asbes
- Pekerja konstruksi
- Pekerja pembuatan kapal
- Pabrik-pabrik textil,
- Tinggal dkt daerah2 ini risiko
u/ terkena.
 Manifestasi : tdk tampak pd bbrp thn
kmdn.
Asbestos: kumpulan dr crystalline
sillicates yg membentuk fiber
Ada 2 btk geometric :
a. serpentine group ( twisted &
flexible), tdd chrysotile asbestos,
pd Industri & patogenitasnya ren-
dah.
b. amphibole ( stiff and brittle),
trmsk crocidolite, amosite &
anthophyllite >> patogenitasnya,
khususnya merangsang meso-
telioma.
mesothelioma pd pasien yg kontak
serpentine asbestos, keduanya
fibrogenic & bhub dgn pnykt2 yg bhub
dg asbestos kecuali u/ mesothelioma.
Fibrosis mungkin disebabkan iritasi
fisik & iritasi chemical krn mekanisme
autoimun.
Serat2 yg dihirup krg lbh pjg dr 30 um,
biasa mengenai alveoli & menembus
pleura & kdng2 spt diaphragma.
Dgn gravitasi fiber tsb mengarah ke
lobus inferior lbh berat pd daerah
inferior disbanding medius & superior
paru .
Gejalah asbestosis srg tdk terlihat sp
20-30 th mendatang.
Pnykt keganasan a/ komplikasi yg tptg.
Kanker paru2 a/ relative tjd khususnya
bila pasien yg kontak dgn asbestosis +
perokok sigaret.
Tanpa merokok, asbestos 5 X lbh tinggi
pd asbestosis.
Perokok sigaret 10 X dr kombinasi as-
bestosis & perokok sigaret mjd 50 X lbh
besar.
perokok sigaret + asbestosis: predispo-
sisi Ca oesophagus, larynx, oropharynx.
Mesothelioma pd pleura keganasan
Yg lain yg bhub a/ Ca colon, tractus
urinarius & mesothelioma peritoneal.

Radiologis :
Kontak asbestos penebalan pd pa-
renchym paru & pleura
Penebalan pleura tmsk: plaque (ber-
cak), kalsifikasi, penebalan (pengerasan
pleura) menyeluruh & efusi pleura lbh
srg terlihat pd X-ray thorax drpd pe-
nebalan parenchym.

Pleura plaque & fibrosis :
- plaque tjd bilateral, cenderung
tendensi tjd di bgn tgh & atas
diaphragma & srg tjd pd kontak
yg lama.
- Plaque yg kcl sulit dilihat pd
radiograph paru stndar tp
terlihat pd gbrn oblique atau
ultrasounds atau HRCT ( Fig.7.17)
- Plaque + kalsifikasi & memberi
gbrn opasitas ganjil (aneh) yg dpt
dilihat menyerupai holly leaves
(daun holly)
- Penebalan pleural diffuse jrg tjd
kalsifikasi & meluas ke paru
sblhnya.
Berylliosis
Gambaran ini tdk jls bila ada
asbestos .
- Penebalan pleural difusse
ditemukan o/ Lynch & Coworkers
(1989).
- > dr 5 cm - 8 cm, min 3 mm
tebalnya.
- Penebalan krn adanya fusi (per-
lengketan) pleural parietalis &
pleural viceralis ggn f/ paru2.
- Pleural plaque biasanya isolated
pd tempat ini & mengenai pleural
parietalis.
Benigna pleural effusions :
o Effusi pleural kecil biasanya tjd.
Biasanya tergantung lamanya
kontak biasanya bilateral /
unilateral.
o Bisa tjd berulang & tanpa gejala
bs tjd pd gejala pleuritis.
o Effusi pleura tsb sedikit (<500 cc)
& mungkin berisi darah.
o Penyembuhan bisa komplit
tergan-tung dr paru yg terkena /
penebalan pleura yg terkena.
o Effusi pleural yg bsr dsr tjd
carci-noma & mesothelioma.
Pulmonary fibrosis :
- Tlht tanpa penebalan pd paru2.
- Px foto thorax pertama sus-
pect asbestosis.
- HRCT mrpkn indikasi pd pasien
dgn ggn f/ dgn foto thorax yg N
- Pd 5-25% pasien asbestos ex-
posure dgn foto thorax normal
ditemukan asbestosis pd px HRCT
abnormal
- Dpt tjd pd seluruh paru yg
terkena tp bagian basal jmlh >> &
persist & bisa tjd emphysema.
- HRCT fibrosis bgn perifer paru.
(fig 7.19)
- Parenchymal bands meluas dr
permukaan pleura distorsi dr
architecture paru (fig.7.20).
- Dpt tjd Opasitas linier subpleura
(fig.7.21)
- Gambaran fibrosis interstitial
terlihat pd idiopathic pulmonary
fibrosis: + asbesetos dihub. dgn
penyakit pleura dpt membedakan
kedua kondisi tsb.
Acute berylliosis krn pneomonitis
chemical, pd radiography + oedema
pulmo non cardiogenic.
Chronic berylliosis : penyakit sistemik
dgn characterised dgn wide-spread
non cavitaing granulomas.
Pd foto thorax + manisfestasi identik
dgn sarcoidosis (fig,7.22).
Kedua penyakit ini meningkat dr efek
toxic berrylium pd pekerja industrial
 Pneumoconiosis disebabkan debu inaktif Tampak lesi very dens nodular pd paru
: Debu inaktif tdk mnybbkan fibrosis
pd paru2, tapi dgn px foto tho-rax dpt
tlht gejala/ kdg2 tak tampak. TRAUMA
SIDEROSIS
Penyebab dr kontak yg lama dgn iron Trauma Kepala & Otak
oxide dust .
Terlihat gambaran reticular nodular

STANNOSIS
Penyebab inhalasi dr tin oxide.
Lesi multiple
Ukuran sgt kecil diameter 0,5-1 mm
Distribusi pd kedua pulmo opasitas
denser dr calcium krn nomor atomnya
lbh tinggi dr tin.

BARYTOSIS
Penyebab dr inhalasi partikel barium Pemeriksaan Radiologi :
sulphate. 1. Foto Cranium/Skull
 Kelainan
1. Neonatus injuries (proses kelahiran)
a. Caput succedaneum
b. Cephalohematoma
2. Fraktur calvaria
a. Linier

b. Impresi
c. Diastasis
3. Pada CT Scan Kepala
a. Haematoma epidural

b. Haematoma subdural

2. CT Scan kepala
3. USG
4. Angiografi

c. Haematoma intracerebral
d. Perdarahan sub arachnoid Trauma Vertebra
Pemeriksaan radiologi :
1. Foto rontgen vertebra
2. CT Scan Vertebra

e. Perdarahan intra ventriculair

Kelainan :
1. Fraktur & dislokasi vertebra
2. Kompresi

Trauma Thorax
Pemeriksaan Radiologis :
1. Foto Thorax
2. CT Scan Thorax
Kelainan :
1. Trauma dengan Thorax
2. Fraktur Costa
3. Trauma pleural :
a. Pneumothorax

Trauma muskulo skeletal

Pemeriksaan rontgenologis : Foto konven-
sional dgn 2 proyeksi

Kelainan :
1. Fraktur:
a. Jenis :
- Avulasi atau chip

b. Haemotothorax
4. Kontusio paru
5. Laserasi diaphragm
6. Perlukaan mediastinum :
a. Aorta
b. Jantung
c. Tracheal-bronchial
d. Oesophagus

- Transversal
- Oblique, spiral / screwlike
- March atau stress
- Patologis
- Epiphysiolysis & epiphyscal
- Greenstick pada anak
- Kominutif : >> 2 pigmen.
Hal-hal yang perlu diperhatikan
Jenis Fraktur

Lokasi Fraktur

Kedudukan Fragment
Struktur tulang
Komplikasi Fraktur
Callus

Trauma Ginjal
Pemeriksaan
- Foto polos abdomen
- I.V.P (Intra Venous Pyclografi)
- USG Ginjal atau abdomen
- CT Scan abdomen
- Angiografi

Kelainan :
- BNO : Gambaran kontur ginjal atau
psoas line kabur
- IVP : nephrogram tidak terlihat
Haematoma perirenal
- USG : merupakan modalitas ptg u/
evaluasi ginjal yaitu : ada/tdknya cairan
intra/ ekstra renal; evaluasi pareukis
- CT Scan dgn kontras Angiografi : trauma
ekstra vasasi atau hambatan
Trauma Urethral
Pemeriksaan : Urethropafi

Klasifikasi klinis:
Incomplete : crethial contusion
Partial : robekan urethra
Complete : rupture urethra
Trauma Abdomen