ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Yunita Irawan Tanggal : 16 Desember 2016

NPM : 16140901110213 Ruang : Seruni (Syaraf) RSUD
Ulin Banjarmasin

1. Identitas klien: Ny. P

2. Diagnosa medis: SNH

3. Tindakan keperawatan dan rasional: Pemberian obat Iv

4. Diagnosa Keperawatan: Defisit perawatan diri makan b/d kelemahan

5. Data:
Ny. P, 55 tahun dibawa kerumah sakit dengan diagnosa medis SNH, tanda vital
TD : 110/90 mmhg, Suhu : 39,3 derajat, N : 124x/menit, kesadaran coma,
keluarga mengatakan klien tidak sadarkan diri dari kemaren sebelumnya ada
muntah dan mual.

6. Prinsip tindakan & rasional:

Tahap Pra Interaksi:
a. Melakukan verifikasi data sebelumnya
R/ Memastikan benar pasien dan benar tindakan
b. Mencuci tangan
R/ Mengurangi risiko transmisi mikroorganisme
c. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
R/ Mempermudah proses tindakan
Tahap Orientasi:
d. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
R/ Membina BHSP
e. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
R/ Memastikan kerjasama dari pasien/keluarga
Tahap Kerja:
f. Mengatur posisi pasien semi fowler/fowler
R/ Meningkatkan aliran gravitasi makanan dan mencegah risiko aspirasi
g. Memasang pengalas diatas dada pasien
R/ Melindungi pasien dan sprei agar tidak kotot
h. Buka klem/penutup
i. Masukkan makanan cair yang telah disediakan (menggunakan spuit),
kemudian klem.
j. Masukkan kembali air matang (menggunakan spuit), kemudian klem
k. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem
R/ Mencegah udara memasuki selang
l. Merapikan pasien
 Tahap Terminasi:
m. Melakukan evaluasi tindakan
n. Berpamitan dengan pasien/keluarga
o. Membereskan alat
p. Mencuci tangan
q. Dokumentasi

7. Tujuan tindakan:
a. mempertahankan status nutrisi
b. memenuhi kebutuhan nutrisi

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
a. Pasien mengalami kembung
- Pastikan selang dalam keadaan tertutup selama tidak diberi makan.
b. Pasien muntah dan terjadi aspirasi
- Tinggikan kepala pada saat pemberian makanan.
c. Makanan bocor keluar dari selang
- Pastikan tidak ada udara yang masuk ke dalam selang saat member makan
dan minum, dengan cara di klem.

9. Analisa Sintesa
Penurunan darah ke otak

Hipoksia cerebri

Infark jaringan otak

Kerusakan pusat gerak motorik

Gangguan mobilitas fisik

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Injeksi selesai diberikan
b. Klien tidak mengalami nyeri
c. Makna: Obat sudah masuk melalui jalur IV klien
 Banjarmasin, 16 Desember 2016

Ners muda,

( )
Preseptor klinik,

( Karani, S.Kep., Ns., MM )