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Rev Sade Pblica 2014;48(1):43-51 Artigos Originais DOI:10.1590/S0034-8910.

2014048004638

Simone Gonalves de AssisI


Adolescncia, comportamento
Romeu GomesII

Thiago de Oliveira PiresIII


sexual e fatores de risco sade
Adolescence, sexual behavior and
risk factors to health

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a relao entre comportamento sexual e fatores de


risco sade fsica ou mental entre adolescentes.
MTODOS: Estudo realizado com 3.195 escolares de 15 a 19 anos de idade, do
segundo ano do ensino mdio de escolas pblicas e particulares das capitais de 10
estados do Brasil, em 2007-2008. Foi utilizada amostragem por conglomerados
com multiestgio de seleo (escolas e alunos) em cada cidade e rede de ensino
pblica e particular. Foi aplicado questionrio a todos os alunos selecionados,
com os seguintes itens: dados socioeconmicos e demogrficos; comportamento
sexual; transar com pessoas do mesmo sexo, do sexo oposto ou de ambos os
sexos; uso de bebida alcolica e maconha; usar camisinha ao transar; presena
de experincias sexuais traumticas na infncia ou adolescncia; e ideao
suicida. A anlise incluiu descrio de frequncias, teste de Qui-quadrado, anlise
de correspondncia mltipla e de cluster. Foram analisadas qualitativamente,
por anlise dos contedos manifestos, as respostas a uma questo livre em que
o adolescente expressou comentrios gerais sobre si e sua vida.
RESULTADOS: Cerca de 3,0% dos adolescentes referiu comportamento
homossexual ou bissexual, sem diferenciao de sexo, idade, cor da
pele, estrato social, estrutura familiar e rede de ensino. Adolescentes com
comportamento homo/bissexual comparados aos heterossexuais relataram
(p < 0,05): ficar de porre (18,7% e 10,5%, respectivamente), uso frequente
de maconha (6,1% e 2,1%, respectivamente), ideao suicida (42,5% e
18,7%, respectivamente) e ter sido vtima de violncia sexual (11,7% e
1,5%; respectivamente). Adolescentes com comportamento homo/bissexual
I
Centro Latino Americano de Estudos de
Violncia e Sade Jorge Careli. Escola
relataram utilizar menos preservativo de forma frequente (74,2%) do que
Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca. aqueles com comportamento heterossexual (48,6%, p < 0,001). Trs grupos
Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, foram encontrados na anlise de correspondncia: composto por adolescentes
Brasil
com comportamento homo/bissexual e que vivenciava os fatores de risco:
II
Instituto Fernandes Figueira. Fundao
sofrer violncia sexual, nunca utilizar camisinha ao transar, ideao suicida,
Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil uso frequente de maconha; composto por usurios ocasionais de maconha
e camisinha e com frequentes porres; adolescentes com comportamento
III
Centro Latino Americano de Estudos de heterossexual e ausncia dos fatores de risco investigados. Entre adolescentes
Violncia e Sade Jorge Careli. Escola
Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca. com comportamento homo e bissexual, houve mais fatores de risco quando
Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, comparados queles com comportamento heterossexual. Os adolescentes com
Brasil comportamento homo e bissexual expuseram mais suas vivncias pessoais
positivas e relacionamentos negativos do que seus pares heterossexuais, mas
Correspondncia | Correspondence:
Simone Gonalves de Assis se expressaram menos sobre religiosidade.
Av. Brasil, 4036 sala 700 Manguinhos
21041-361 Rio de Janeiro, RJ, Brasil CONCLUSES: O tema no somente deve ser mais estudado como tambm
E-mail: simone.assis@pq.cnpq.br devem ser ampliadas as aes preventivas voltadas aos adolescentes com
relaes afetivo-sexuais homo/bissexuais.
Recebido: 13/11/2012
Aprovado: 30/9/2013
DESCRITORES: Comportamento Sexual. Comportamento Perigoso.
Artigo disponvel em portugus e ingls em: Fatores de Risco. Adolescente. Comportamento do Adolescente.
www.scielo.br/rsp
44 Adolescncia, comportamento sexual e fatores de risco Assis SG et al

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the relationships between sexual behavior and risk


factors to physical and mental health in adolescents.
METHODS: Study of 3,195 pupils aged 15 to 19 in secondary education, in
public and private schools in 10 state capitals in Brazil between 2007 and 2008.
Multi-stage (schools and pupils) cluster sampling was used in each city and
public and private educational network. All of the students selected completed
a questionnaire on the following items: socioeconomic and demographic data;
sexual behavior; having sex with those of the same sex, the opposite sex, or both;
alcohol and cannabis use; using condoms; traumatic sexual experiences as a child
or adolescent; suicidal thoughts. The analysis included describing frequencies,
Chi-square test, analysis of multiple and cluster correspondence. Responses to an
open ended question in which the adolescent expressed general comments about
themselves and their lives were qualitatively analyzed using content analysis.
RESULTS: Around 3.0% of adolescents reported homosexual or bisexual
behavior, with no difference according to sex, age, skin color, social status family
structure or educational network. Adolescents with homosexual/bisexual sexual
behavior, compared to their heterosexual peers, reported: (p < 0.05): getting
drunk (18.7% and 10.5%, respectively), frequent cannabis use (6.1% and 2.1%,
respectively), suicidal thoughts (42.5% and 18.7%, respectively), and having
been the victim of sexual violence (11.7% and 1.5%; respectively). Adolescents
with homosexual/bisexual sexual behavior reported that they used condoms
less frequently (74.2%) than their heterosexual peers (48.6%, p < 0.001). In the
correspondence analysis, three groups were found, one composed of adolescents
with homosexual/bisexual behavior and experiencing risk factors; suffering
sexual violence, never using a condom, suicidal thoughts, frequent cannabis
use; another composed of occasional cannabis and condom users, who got
drunk frequently, and adolescents with heterosexual behavior and none of the
risk factors investigated. More of the risk factors were found in adolescents with
homosexual/bisexual behavior compared with those with heterosexual behavior.
Adolescents with homosexual/bisexual sexual behavior were more likely to talk
about their positive personal experiences and negative relationship experiences
that their heterosexual peers, but spoke less about religion.
CONCLUSIONS: Not only should this issue be studied in more detail, but
preventative actions aimed at adolescents with homosexual/bisexual behavior
should be widened.

DESCRIPTORS: Sexual Behavior. Dangerous Behavior. Risk Factors.


Adolescent. Adolescent Behavior.

INTRODUO
Jovens pertencentes a minorias sexuais homosse- com jovens homo e bissexuais so: altos nveis de ten-
xuais ou bissexuais vivenciam mais fatores de risco tativas de suicdios, uso elevado de substncias, sinto-
do que os jovens que no pertencem a essas minorias, mas de depresso e outros problemas de sade mental,
os heterossexuais.12,19 frequentes comportamentos sexuais de risco, incluindo
HIV, doenas sexualmente transmissveis (DST), gravi-
Ryan et al20 relatam que, desde as primeiras publicaes dez na adolescncia, abuso fsico ou sexual, distrbios
sobre juventude homossexual nos anos de 1970 e 1980, alimentares e rejeio familiar.6,17,18,20,22,23
srias disparidades em sade so documentadas ao com-
pararem-se gays e bissexuais aos seus pares heterosse- Metanlise8 realizada a partir de 37 estudos norte-ame-
xuais. Os problemas de sade encontrados nos estudos ricanos e canadenses publicados entre 1980 e 2009
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reitera elevada presena de fatores de risco entre jovens nvel de confiana de 95% e proporo da ocorrncia de
de minorias sexuais, como problemas de sade mental, vitimizao entre namorados igual a 70,0%.15 A amos-
uso de substncias, comportamentos sexuais de risco e tra15 representativa de estudantes do segundo ano do
HIV. Esses aspectos comumente associam-se presena ensino mdio das dez capitais brasileiras investigadas.
de abuso na infncia. Todavia, os resultados desses estu-
dos refletem diferentes conceituaes atinentes ao tema As informaes obtidas referiram-se a 3.195 jovens,
(comportamento ou identidade sexual) e metodologias, todos com vivncia de algum tipo de relacionamento
o que demanda ateno nas interpretaes existentes. afetivo-sexual (namorar ou ficar). As seguintes vari-
veis foram analisadas: perfil dos adolescentes: sexo,
Interfere na qualidade de vida e sade dos jovens per- idade (15 a 19 anos), cor da pele (branca, preta, parda
tencentes a minorias sexuais a desvalorizao da homos- e amarela), estrutura familiar (pai e me, apenas com
sexualidade, comentada em vrios estudos. Um deles,1 um dos pais, com um dos pais e padrasto ou madrasta,
realizado em 102 municpios brasileiros com amostra sem ambos os pais), estrato social (estratos A-B: renda
probabilstica de 2.363 participantes, mostrou que 89,0% familiar mensal > R$ 1.669,00,a,b estratos C-D-E: renda
dos entrevistados foram contra a homossexualidade mas- inferior a esse limite); rede de ensino (pblica e pri-
culina e 88,0% contra a feminina. O preconceito nem vada) e cidade de moradia; comportamento sexual: ter
sempre aparece de forma explcita. Pesquisa7 realizada ficado ou namorado com pessoas do mesmo sexo, do
em Gois com 135 estudantes, predominantemente do sexo oposto ou de ambos os sexos; ter transado com
sexo feminino (87,0%), concluiu que, embora a maioria pessoas do mesmo sexo, do sexo oposto ou de ambos
dos entrevistados tenha criticado a percepo negativa os sexos; fatores de risco sade: ter tomado bebida
de que a sociedade brasileira tem dos homossexuais, alcolica at se embriagar ou sentir-se bbado (ficar de
os sujeitos atriburam mais caractersticas positivas a porre) no ltimo ano; ter usado maconha no ltimo
heterossexuais do que a homossexuais, sugerindo sutil ano; no uso (pessoal ou pelo parceiro) de camisinha
preconceito contra homossexuais. Carrara4 refere que ao transar; ter tido experincias sexuais traumticas
homens e mulheres costumam ser expostos a situaes quando era criana ou adolescente; ter ficado triste,
de violncia e discriminaes quando rompem com as sem esperana no futuro devido a um relacionamento
convenes sociais de gnero e sexualidade. amoroso, chegando a pensar seriamente em se matar
(ideao suicida).
Este estudo tem por objetivo analisar a relao entre
comportamento sexual e fatores de risco sade fsica O comportamento sexual foi classificado em: heteros-
ou mental entre adolescentes. sexual Hete (inclui namoro ou relao sexual com
pessoa do sexo oposto); Homo: inclui homossexual
MTODOS (namoro ou relao sexual com pessoa do mesmo) e
bissexual (namoro ou relao sexual com pessoas de
Foi realizada pesquisa em 2007 e 2008 para conhecer ambos os sexos). A agregao dos grupos homo/bis-
as vivncias de afeto e violncia presentes nas relaes sexuais (com baixa frequncia) foi realizada para dar
afetivo-sexuais de 3.205 estudantes (15 a 19 anos) do maior consistncia anlise.
2o ano do ensino mdio de escolas pblicas estaduais
e particulares das capitais de dez estados brasileiros: O comportamento sexual no , necessariamente, uma
Rio de Janeiro, RJ, Belo Horizonte, MG, Recife, PE, caracterstica fixa da sexualidade nessa fase da vida,
Teresina, PI, Braslia, DF, Cuiab, MT, Manaus, AM, podendo ser transitrio ou cambivel ao atingir a vida
Porto Velho, RO, Florianpolis, SC, Porto Alegre, RS adulta. Utiliza-se a categoria comportamento sexual
de 2007 a 2008.15 por se partilhar da ideia de Cardoso2 de que o conceito
de orientao sexual atravessado por diferentes refe-
A seleo das dez cidades teve como critrio analisar renciais tericos e discordantes critrios para a sua clas-
localidades com elevados ndices de morbimortalidade sificao. Esse autor prope que a preocupao maior
por causas externas de estudantes dos 15 aos 19 anos de no campo das pesquisas no deva ser com os conceitos,
idade, nas cinco regies brasileiras. Utilizou-se amos- e sim com as prticas sexuais. Nesse sentido, talvez,
tragem conglomerada com multiestgio de seleo em haja maior possibilidade de se produzir dados sobre as
cada cidade (escolha das escolas, com probabilidade sexualidades quando se comparam as prticas sexuais
de seleo proporcional quantidade de alunos nos de trs diferentes tipos: parceiros do mesmo sexo, par-
estratos pblico e privado) e seleo aleatria de uma ceiros do sexo oposto ou ambos.2
turma por escola, com a aplicao do questionrio para
todos os alunos. A amostra foi dimensionada para obter Foi realizada a descrio de frequncias (incorpo-
estimativas de proporo, com erro absoluto de 0,10, rando o peso e o desenho amostral) e realizado teste de
a
Associao Brasileira de Estudos Populacionais (BR). Critrio de classificao econmica Brasil. So Paulo; 2008 [citado 2012 nov 01].
Disponvel em: http://www.abep.org/novo/FileGenerate.ashx?id=252
b
Valor equivalente em dolar=US$ 834,5
46 Adolescncia, comportamento sexual e fatores de risco Assis SG et al

Qui-quadrado de segunda ordem de Rao-Scott (indi- A e B, mais abastados; 61,1% viviam com pai e me,
cado pela incorporao do desenho amostral na anli- 22,9% apenas com um dos pais, 11,9% com um dos
sec) entre as variveis que aferiam fator de risco e a que pais e padrasto ou madrasta e 4,1% viviam sem os pais.
mensurou o comportamento sexual (p < 0,05 indicaram
associaes estatisticamente significativas). Foi utili- Cerca de 3,0% referiram namorar ou ficar com pessoas
zado o pacote estatstico SPSS verso 15. do mesmo sexo (homossexual) ou de ambos os sexos
(bissexual): 36 referiram-se como homossexuais (16
Foi empregada a Anlise de Correspondncia Mltipla mulheres e 20 homens) e 86 informaram relaciona-
(ACM),11 capaz de apresentar graficamente o modo como mentos bissexuais (66 mulheres e 20 homens). No se
um conjunto de variveis categricas se inter-relaciona, constatou diferena estatisticamente significativa em
por meio da disposio de suas categorias em mapa relao ao comportamento sexual se analisado segundo
segundo dimenses. Cada eixo do grfico explica uma sexo, idade, cor da pele, estrato social e estrutura fami-
parcela da varincia contida nos dados. A orientao de liar. Houve similaridade segundo as redes de ensino.
cada ponto no mapa, que representa a categoria de deter- Alguma diferenciao foi constatada em algumas cida-
minada varivel, definida pela distncia Qui-quadrado. des, com maior percentual de estudantes com comporta-
A Anlise de Cluster foi utilizada pelo mtodo hierrquico mento homo ou bissexual em Braslia e Cuiab (ambas
no conjunto de coordenadas das categorias geradas pela na regio Centro-Oeste, com 7,1% e 4,5%, respectiva-
ACM para auxiliar na evidenciao de padro de agru- mente), e Florianpolis com 5,2%.
pamento na distribuio dos pontos CM. Essa tcnica
consiste em subdividir cada um dos pontos (categorias Quando indagados quanto s pessoas com quem tran-
da ACM) em subgrupos mutuamente excludentes por savam: 43,7% informaram j ter tido relaes sexuais;
meio de um algoritmo que calcula distncias entre os 2,3% das jovens e 3,8% dos jovens referiram transar
pontos analisados a fim de expressar o grau de seme- com pessoas do mesmo sexo ou com ambos os sexos.
lhana entre as categorias e agrup-las.16 Foi utilizado Entre os 122 jovens que namoravam ou ficavam com
o pacote estatstico R verso 2.14.2. pessoas do mesmo sexo, 61,5% tinham relao sexual
com seus parceiros.
Alm das questes fechadas descritas, utilizou-se um
item aberto do questionrio. onde o adolescente pode- Cerca de 12,6% dos adolescentes com comportamentos
ria escrever o que considerasse importante sobre si homo/bissexuais vivenciavam o risco de terem doenas
e sua vida: 20,2% dos 3.195 adolescentes utilizaram sexualmente transmissveis ou de ocorrer gravidez den-
esse espao. O tratamento analtico10 desse item bus- tre os que poucas vezes utilizaram camisinha quando
cou identificar as ideias centrais de cada comentrio. transavam; 38,7% dos que nunca utilizaram preser-
Elaborou-se a seguinte classificao com base nos con- vativos (17,8% e 8,0% daqueles com comportamento
tedos manifestos: vivncias pessoais positivas; vivn- heterossexual, respectivamente) estiveram em situao
cias pessoais negativas; relacionamentos positivos; rela- de maior vulnerabilidade (Tabela).
cionamentos negativos; fatores de risco; religiosidade.
Dos adolescentes com comportamento homo/bisse-
Foi excluda da apresentao dos resultados a categoria
xual, 18,7% relataram ficar de porre muitas vezes e
outros comentrios (mencionados por 24 adolescen-
54,6%, poucas vezes. No grupo com comportamento
tes), no relacionados diretamente pesquisa. As cate-
heterossexual, 10,5% ficavam de porre muitas vezes
gorias foram analisadas pela descrio de frequncias
e 29,4%, poucas vezes.
e da busca de associaes entre sexo, comportamento
sexual e presena de fatores de risco. Outras situaes de risco mais relatadas pelos entre-
vistados com comportamento homo/bissexual foram:
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em
maior uso de maconha, ideao suicida em decorrncia
Pesquisa/ENSP/Fiocruz (Parecer 07/08). Todos os parti-
de dificuldades no namoro ou no ficar (42,5%, com-
cipantes da pesquisa assinaram termo de consentimento
parado a 18,7% no grupo com comportamento heteros-
livre e esclarecido. Foi obtida autorizao de todos os
sexual) e ter sido vtima de violncia sexual (11,7%,
responsveis pelas escolas visitadas.
em comparao a 1,5% entre os com comportamento
heterossexual) (Tabela).
RESULTADOS
A Figura 1 apresenta os resultados da anlise de cor-
Entre os adolescentes, 62,6% eram do sexo feminino; respondncia mltipla. Observa-se que o grupo no
88,0% tinham entre 15 e 17 anos; 45,6% informaram quadrante superior direito (Grupo 2 tem como carac-
cor da pele branca, 5,5% amarela e os demais a consi- tersticas o uso pouco frequente de camisinha (Cam1)
deraram preta ou parda; 74,8% pertenciam ao ensino e de maconha (Mac1) e porres muitos frequentes
pblico; 56,4% estavam inseridos nos estratos sociais (Por2). No houve especificidade com nenhum tipo de
c
Pessoa DGC, Nascimento Silva PLD. Anlise de Dados Amostrais Complexos. So Paulo: Associao Brasileira de Estatstica; 1998.
Rev Sade Pblica 2014;48(1):43-51 47

Tabela. Frequncia dos fatores de risco informados pelos adolescentes escolares, segundo o comportamento sexual em capitais
brasileiras, 2007-2008. (N=3.195)
Comportamento heterossexual Comportamento homo/bissexual
Varivel p
n % n %
Usa camisinha quando transa < 0,001
Sempre/Muitas vezes 1.050 74,2 51 48,6
Poucas vezes 173 17,8 14 12,6
Nunca usamos camisinha 70 8,0 11 38,7
Ficou de porre < 0,001
Muitas vezes 325 10,5 31 18,7
Poucas vezes 894 29,4 48 54,6
Nunca 1.832 60,1 41 26,7
Usou maconha 0,013
Muitas vezes 51 2,1 9 6,1
Poucas vezes 146 4,3 17 8,8
Nunca 2.845 93,7 94 85,1
Ideao suicida < 0,001
Sim 504 18,7 34 42,5
No 2.329 81,3 80 57,5
Violncia sexual 0,011
Sim 39 1,5 4 11,7
No 2.995 98,5 116 88,3

comportamento sexual nesse grupo, que reuniu com- Mais adolescentes com prtica homossexual e bissexual
portamentos de risco relacionados sexualidade e ao aproveitaram as respostas livres para expor suas ideias
uso de substncias. sobre algo que considerasse importante sobre si e sua
vida (35,3%) do que os com comportamento heteros-
Na mesma figura pode-se visualizar o Grupo 1, situado sexual (20,9%; p=0,034).
prximo ao encontro dos eixos, indicando que adoles-
centes que tendem ao comportamento heterossexual As vivncias pessoais positivas foram mencionadas
no namoro ou ficar e evitar riscos sempre/muitas vezes por 9,7% dos entrevistados. Cerca de 26,5% dos ado-
usavam camisinha (Cam2), nunca/poucas vezes fica- lescentes com comportamento homo e bissexual expri-
vam de porre (Por0 e Por1) e nunca usaram maco- miram suas vivncias (versus 9,9% dos com comporta-
nha (Mac0). No houve ideao suicida e de violncia mento heterossexual; p=0,007). As jovens expressa-
sexual prvia (Ide0). ram melhor essas vivncias (12,4%) do que os jovens
(7,1%; p=0,001). Os comentrios referiram-se prin-
O Grupo 3 esteve situado no quadrante inferior direito da cipalmente a depoimentos que apontavam para atitude
Figura 1, agregando adolescentes com comportamento positiva em relao vida e a si prprio:
homossexual ou bissexual (Homo), que usavam maco-
nha muitas vezes (Mac2) e que nunca usavam camisi- O que eu mais acho importante em mim o meu
nha quando transavam (Cam0); apresentavam idea- modo de agir e pensar sobre a vida. Minha vida
o suicida decorrente da relao afetivo sexual (Ide1) maravilhosa (menina/Hete);
e histria de violncia sexual (Vio1).
Sou uma pessoa amiga, tento ajudar meus amigos
A Figura 2 apresenta a anlise de cluster, que ratifica os da maneira que posso (menina/Homo) e
observados na Figura 1: agregou o Grupo 3 de adoles- Eu acho importante em mim a minha inteligncia
centes com comportamento homo/bissexual e muitos e meu carisma para ver o lado bom e o ruim das
fatores de risco (sofrer violncia sexual, nunca utilizar coisas (rapaz/Homo).
camisinha ao transar, ideao suicida, uso frequente
de maconha); o Grupo 2 reuniu usurios ocasionais de As vivncias pessoais negativas foram menos menciona-
maconha e camisinha e frequentes porres; o Grupo das (0,8%). Foram especialmente comentadas por aqueles
1 agregou adolescentes com comportamento heteros- que relataram vivenciar fatores de risco (1,4% contra 0,2%
sexual e ausncia dos fatores de risco investigados. dos que no vivenciavam essas situaes (p=0,004). Os
48 Adolescncia, comportamento sexual e fatores de risco Assis SG et al

4 Mac1
Grupo 1
Grupo 2
2 Grupo 3
Cam1 Por2
Fator 2 (Inrcia = 14,7%)

Ide0
Hete Vio0
0 Cam2 Por1
Por0 Mac0

-2 Ide1 Homo Mac2

-4 Cam0

-6

Vio1
-8
-1 0 1 2 3 4 5
Fator 1 (Inrcia = 25,5%)
Hete: comportamento heterossexual; Homo: comportamento homossexual ou bissexual; Cam2: sempre/muitas vezes usa cami-
sinha; Cam1: poucas vezes usa camisinha; Cam0: nunca usa camisinha; Por2: fica muitas vezes de porre; Por1: fica poucas
vezes de porre; Por0: nunca fica de porre; Mac2: usa maconha muitas vezes; Mac1: usa maconha poucas vezes; Mac0: nunca
usa maconha; Ide1: Presena de ideao suicida; Ide0: Ausncia de ideao suicida; Vio1: Presena de violncia sexual; Vio0:
Ausncia de violncia sexual

Figura 1. Relaes entre as categorias das variveis de risco e comportamento sexual, apresentadas na anlise de correspon-
dncia mltipla em capitais brasileiras, 2007-2008.

comentrios mais recorrentes referiram-se a indefinies em contraste com os heterossexuais (2,0%; p=0,002).
sobre a sexualidade e sobre a vida em geral: A falta de dilogo. a no aceitao (adolescentes inde-
pendente de comportamento sexual) e o preconceito
Minha vida um labirinto sem sada (rapaz/Hete); (mais presente nos relacionamentos interpessoais dos
adolescentes com comportamento homo/bissexuais)
Minha clareza psicolgica com relao minha
foram os aspectos mais destacados:
sexualidade muito confusa (rapaz/Homo) e
Acho que falta um pouco mais de conversa com meu
Estou no momento muito confuso, sobre como agir
pai, ele muito fechado e no h muito dilogo com
com a pessoa que gosto e confusa em quase tudo
ele sobre mim. Eu sou rebelde, s vezes. Ele no
(menina/Homo).
gosta do meu jeito de ser ou agir (menina/Hete) e
Os relacionamentos positivos foram mencionados por 7,9%
dos jovens. Entre os que no relataram vivenciar fatores Uma coisa queria deixar explcito, o que mais sofro
de risco o percentual foi de 10,6% versus 7,1% dos que preconceito. muito difcil a relao de pessoas
conviviam com esses fatores (p=0,025). A aceitao e do mesmo sexo, complica muito, nos deixando ao
o respeito por parte da famlia e dos amigos foi o ponto ponto de querer cometer loucuras, e o preconceito
mais destacado como positivo em um relacionamento: sexual na escola muito frequente (rapaz/Homo).

Acho minha vida tranquila, tanto com meus pais, A religiosidade foi mencionada por 2,0% dos adoles-
meu irmo e meu namorado, no temos problemas, centes, dentre os quais 5,4% no vivenciavam fatores
pois sempre h dilogo (menina/Hete); de risco (em comparao aos 1,2% que conviviam com
esses fatores; p=0,010), e 3,3% apresentavam com-
Nunca ocorreram agresses comigo nem com par- portamento heterossexual (em comparao aos 0,3%
ceiras e parceiros. acho que tudo pode se resolver com comportamento homo ou bissexual; p=0,002):
com conversa (menina/Homo) e
Acho importante servir a Deus. Em meio a tantos
Sou homossexual e as pessoas a minha volta me problemas que hoje encontramos no mundo. Deus
respeitam (rapaz/Homo). a nica soluo (rapaz/Hete) e

Os relacionamentos negativos foram mencionados por Minha vida feliz porque eu tenho Jesus com meu
2,2% dos adolescentes, porm 14,5% daqueles com senhor e salvador. Tenho uma vida nova e diferente
comportamento homo ou bissexuais o mencionaram (rapaz/Homo).
Rev Sade Pblica 2014;48(1):43-51 49

Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
15

10
Altura

0
o1

e1

r2
r0

e0

o0

r1

e
m

ac

om

et

ac

m
ac

m
Id

Po
Vi

Po

Po
Id

Vi
Ca

H
M

Ca
Ca

M
M
H

Hete: comportamento heterossexual; Homo: comportamento homossexual ou bissexual; Cam2: sempre/Muitas vezes usa cami-
sinha: Cam1: poucas vezes usa camisinha; Cam0: nunca usa camisinha; Por2: fica muitas vezes de porre; Por1: fica poucas
vezes de porre; Por0: nunca fica de porre; Mac2: usa maconha muitas vezes; Mac1: usa maconha poucas vezes; Mac0: nunca
usa maconha; Ide1: Presena de ideao suicida; Ide0: Ausncia de ideao suicida; Vio1: Presena de violncia sexual; Vio0:
Ausncia de violncia sexual

Figura 2. Grupos por anlise de cluster empregando as categorias das variveis analisadas na Anlise de Correspondncia
Mltipla11 em capitais brasileiras, 2007-2008.

Os fatores de risco foram descritos por 0,8% dos entrevis- na lgica da causalidade e sim focalizam se h ou no
tados, sem distino de sexo, comportamento sexual ou associao entre fatores e tipos de comportamento sexual.
exposio aos fatores de risco estudados. Foram mais men-
cionados: abuso sexual, uso de bebida alcolica, cigarro Pesquisa apresentada pelo Ministrio da Sadee com
e drogas, trfico de drogas, sofrimento com o trmino de 40 mil jovens de 18 anos alistados no servio militar
relacionamentos afetivo-sexuais, convivncia com pes- mostrou que os homossexuais apresentaram os meno-
soas que usam arma de fogo, depresso, bulimia, sofri- res ndices de uso de preservativo e de prticas de sexo
mento fsico e envolvimento em situaes de violncia: seguro. O ndice de comportamento sexual de risco
detectado entre esses jovens em todo o Pas foi 0,9,
Bebo e fumo para desparecer (rapaz/Hete) e enquanto a mdia salta para 1,6 entre os homossexuais.
Duas possveis explicaes para tal achado so: perda
Minha adolescncia foi complicada, passei pela do sentimento de vulnerabilidade e pouca nfase nas
depresso, clnica (internao), abuso sexual e a campanhas dirigidas para os homossexuais, sugerindo
integrao a cigarro e drogas (menina/Homo). existir desinformao sobre o tema.

Comparados s mulheres, os homens heterossexuais


DISCUSSO
e homossexuais associam mais o uso de lcool com a
O percentual de adolescentes com comportamento prtica de sexo sem preservativo.3 Alm disso, homens
homossexuais/bissexuais (3,0%) aproxima-se ao de que fazem sexo com outros homens se associam mais
estudo populacional brasileirod que concluiu que 2,5% frequentemente a prticas sexuais desprotegidas e com
entre homens e mulheres de 15 a 49 anos tiveram rela- uso de lcool e outras drogas, comparados aos heteros-
es sexuais nos ltimos cinco anos com parceiro do sexuais. Mulheres homossexuais apresentam risco ele-
mesmo sexo ou com ambos os sexos. vado para o uso de lcool.13 Dados a esse respeito para
a fase da adolescncia so pouco conhecidos. De modo
Os adolescentes que namoraram ou tiveram relaes sexu- geral, os dados apresentados indicam a naturalidade do
ais homossexuais e bissexuais expem-se mais a fatores consumo de lcool entre jovens.
de risco sade do que aqueles que comportamento hete-
rossexual, apontando para possveis comprometimentos Outra associao recorrente entre homossexuais e risco
sua sade, aspecto referendado em outros estudos.17,19 maior de suicdio. Comparados aos heterossexuais, gays
Em geral, as pesquisas sobre o tema no tratam o assunto so mais relacionados a comportamento suicida.5,14,21
d
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50 Adolescncia, comportamento sexual e fatores de risco Assis SG et al

Estudo de Evans et al5 concluram que adolescentes mais lcool como tambm idealizar o suicdio. A no
gays e bissexuais tinham de duas a sete vezes mais pro- proteo por meio do uso de preservativo igualmente
babilidade de pensar em se matar do que heterossexuais. pode ser potencializada a partir da internalizao da
desqualificao de sua sexualidade, que induz a pen-
A aferio de tipos de comportamento sexual realizada sar que nada tm a perder mais do que j perderam ou
neste artigo, ter ficado ou namorado com pessoas do vivem continuamente perdendo. Apesar disso, relatam
sexo oposto ou de ambos os sexos, aponta atos pas- mais vivncias positivas do que os adolescentes com
sados dos adolescentes. A adolescncia um perodo comportamento heterossexual. Esse contraponto pode
em que as relaes afetivo-sexuais esto se consoli- ser compreendido por relatarem mais relacionamen-
dando, por isso a opo de no se utilizar a categoria de tos negativos do que aqueles que mencionam com-
orientao sexual que pode sugerir identidades conso- portamento heterossexual. Tais adolescentes parecem
lidadas. Berqu et al,c ao procurarem saber se a orien- se expor mais a riscos no tanto pela no aceitao de
tao sexual de indivduos de ambos os sexos de 16 a seus comportamentos homossexual ou bissexual, mas
65 anos foi sempre a mesma nos ltimos cinco anos,
pela mais difcil aceitao desses comportamentos por
encontraram que 3,9% dos homens e 3,5% das mulhe-
parte de seus familiares e colegas. Algumas limitaes
res mudaram de orientao.
nos estudos sobre comportamento sexual na adolescn-
Adolescentes com comportamento homo/bissexual cia em mbito nacional e internacional so destacadas,
expressaram-se com maior frequncia nas respostas havendo precariedade de estudos em fases da vida mais
livres do que os heterossexuais. Descreveram mais precoces.9 A maior parte dos estudos realizada com
vivncias pessoais positivas e relacionamentos negati- adultos jovens, obtendo dados retrospectivos. H mais
vos do que seus pares heterossexuais, contudo se refe- estudos que abordam o sexo masculino. Faz-se neces-
riram menos sobre religiosidade. Por no terem muita srio compreender melhor as distines existentes
oportunidade de falar sobre si sem serem discriminados, entre dimenses masculinas e femininas relacionadas
podem ter aproveitado o espao aberto para se expres- homo/bissexualidade.
sarem. Implcita ou explicitamente aos depoimentos
Neste artigo, ressalta-se a limitao de ser um estudo
dos adolescentes, h desqualificao do relacionamento
seccional, que retrata dados de apenas dez capitais
sexual que ocorre entre pessoas do mesmo sexo. Isso
se observa principalmente nos comentrios que os ado- brasileiras e que est restrito a adolescentes que esto
lescentes com comportamento homo/bissexual fazem na escola. Dadas as limitaes da anlise estatstica
sobre as dificuldades nas relaes com colegas e fam- empregada que no permitem a extrapolao dos resul-
lia pela no aceitao do seu comportamento sexual. tados para outras realidades, os dados aqui apresen-
tados devem ser interpretados para os 3.195 adoles-
Os fatores de riscos sade dos adolescentes com centes das redes pblicas e particulares de ensino das
comportamentos homossexuais e bissexuais podem ser capitais escolhidas.
mais bem compreendidos a partir do imaginrio social,
que desqualifica suas relaes afetivo-sexuais por no O comportamento homo/bissexual associa-se mais aos
terem comportamentos exclusivamente heterossexu- fatores de risco sade investigados do que o compor-
ais. As histrias de violncia sexual contribuem para tamento heterossexual entre os adolescentes escolares.
esse entendimento. A discusso acerca do tema em questo deve ser mais
desenvolvida em futuros estudos e devem ser amplia-
Frente a esse cenrio, os adolescentes com compor- das as aes preventivas voltadas para os adolescentes
tamentos homo/bissexuais podem no s consumir com relaes afetivo-sexuais homo/bissexuais.
Rev Sade Pblica 2014;48(1):43-51 51

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Estudo subvencionado pela Fundao Ford (Processo 1075-1257/2007).