DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT

RSPAD GATOT SOEBROTO

Nama :
JAWABAN PEMERIKSAAN No. RM : 00 00 00
BONE SCAN Tgl.Lahir : Laki-laki Perempuan

Pangkat / NRP / NIP : No. Register :

Kesatuan :
1. ICD 9-CM : 92.14
Dokter Pengirim : SIDIK TULANG
Ruang / Poli / RS :
Tgl. Pemeriksaan :

HASIL PEMERIKSAAN

TS. Yth : Telah dilaksanakan pemeriksaan sidik tulang ( whole body bone scanning) dengan
menggunakan radiofarmaka Tc-99mMDP, posisi AP dan PA
SINTIGRAM : Pencitraan dilaksanakan secara statik 3 jam pasca penyuntikan radiofarmaka. Dari
pencitraan statik, tampak penangkapan radioaktivitas yang meningkat pada daerah
proksimal as femur dekstra serta pada 1/3 distal as femur bilateral dan proksimal as
tibial / fibula bilateral. Penangkapan radioaktivitas pada tulang lainnya relative
masih simetris dan merata.
KESAN : Lesi osteoblastik pada proksimal os femur dekstra dapat disebabkan pasca trauma,
Lesi osteoblastik pada distal os femur bilateral dan proksimal os tibia / fibula
bilateral curiga metastasis dd/ metabolic bone diseases.
Saran: pemeriksaan X-ray / CT scan tulang.
Catatan: metastasis pada tulang jarang terjadi pada Meduloblastoma

Terima kasih atas kepercayaan sejawat.

Jakarta,
Dokter Yang Memeriksa

Rev.I/IV/2014/RM-006b.11/RJ

dr. Djoko Mariman, Sp.KN,M.Kes

Spesialis Kedokteran Nuklir