FORM PERMOHONAN SURAT

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Rizki Saputra Sembiring

NIM : 201652026
2. Nama : Rivan Sabhan
NIM : 201652019
3. Nama : Deny Aditya Hermawan N. P.
NIM : 201652030
4. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
5. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
Bermaksud mengajukan surat permohonan untuk* ) :

Penelitian Skripsi

Praktek Kerja Lapangan

V Kerja Praktek

Lainnya, ............................................................................

Bertempat di (Instansi/Perusahaan)
Nama Instansi : PT. Djarum Oasis
Alamat : Gondangmanis, Bae 59325
Kota : Kudus
Terhitung mulai tanggal : 22 Januari 2018 s.d. 21 Februari 2018
Dengan materi :
Selanjutnya mohon untuk dibuatkan surat permohonan / keterangan yang dimaksud.

Kudus, 22 September 2017

Mengetahui
Ka Prodi Teknik Elektro, Pemohon,

(Mohammad Iqbal, S.T, M.T) (Rizki Saputra Sembiring)

Ket *) Beri tanda V pada salah satu pilihan.

NB. Form ini diinput dengan ketikan komputer. Form ini setelah dicetak dan ditandatangani oleh Ka
Prodi diserahkan ke sekretariat Fakultas Teknik UMK untuk dibuatkan surat yang dimaksud.

CONTOH FORM PERMOHONAN SURAT

ALUR MENGURUS SURAT
 Download Form Mengisi Form
Permohonan Surat Permohonan Surat
melalui dengan ketikan
teknik.umk.ac.id komputer

Mahasiswa

Mencetak Form
Meminta tanda
Permohonan Surat
tangan Ka. Prodi
yang telah diisi

Menyerahkan Form Surat dapat diambil

Permohonan Surat setelah mendapat
ke sekretariat FT tanda tangan dari
Teknik Dekan