EN QU CONSISTE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)?

En condiciones normales la mdula sea produce unas clulas denominadas

mieloblastos que, tras madurar, se convierten en granulocitos, clulas
encargadas de la defensa del organismo contra las infecciones. En la Leucemia
Monoctica Aguda (LMA) las clulas de la lnea mieloide (mieloblastos) proliferan
de forma anormal invadiendo progresivamente la mdula sea e interfiriendo la
produccin de clulas normales de la sangre, lo que origina insuficiencia medular
e infiltracin tumoral de tejidos extramedulares. (1)
SNTOMAS Y DIAGNSTICO

El intervalo entre la aparicin de los primeros sntomas y el diagnstico es

habitualmente menor de tres meses.

Los sntomas de los enfermos con LMA son consecuencia de la anemia

producida por el dficit de glbulos rojos (sensacin de cansancio, debilidad,
mareos, palidez); del dficit de plaquetas (hematomas, petequias, hemorragias
de encas, nasales o de cualquier otro foco); y del dficit de granulocitos (fiebre
e infecciones).

En ocasiones puede observarse el crecimiento de los ganglios linfticos, el

hgado o el bazo. Puede asimismo observarse sintomatologa especfica de la
infiltracin del sistema nervioso central (dolor de cabeza, vmitos, somnolencia,
etc.), piel (ndulos diseminados o zonas de piel engrosada), mucosas
(inflamacin de las encas), ocular (visin borrosa, ceguera), entre otras. (1)

TRATAMIENTO QUIMIOTERPICO CONVENCIONAL

El tratamiento de la mayora de los nios con leucemia mieloide aguda (AML) se

divide en dos fases principales de quimioterapia:

Induccin: Los medicamentos que se usan con ms frecuencia son

daunorrubicina (daunomicina) y citarabina (ara-C), que se administran,
cada uno de ellos, durante varios das consecutivos. El programa de
tratamiento se puede repetir en 10 das o en dos semanas, dependiendo
 de la intensidad del tratamiento que los mdicos decidan. El tratamiento
con estos medicamentos se repite hasta que la mdula sea ya no
muestra leucemia. Esto usualmente ocurre despus de dos o tres ciclos
de tratamiento.

Consolidacin (intensificacin): Aproximadamente del 85 al 90% de los

nios con AML estn en remisin despus de la terapia de induccin. Esto
significa que no hay signos de leucemia cuando se emplean pruebas
regulares de laboratorio, aunque esto no significa que la leucemia se haya
curado. (2)

La Quimioterapia es el tratamiento principal para la leucemia en nios. Para

algunos nios con un mayor riesgo de leucemia, puede que se administra una
alta dosis de quimioterapia junto con un trasplante de clulas madre.

PRONSTICO
Los nios con LMA menores de 2 aos parecen responder mejor que los nios
de mayor edad (especialmente adolescentes). Los nios con LMA que tienen
una cuenta de glbulos blancos menor de 100,000 clulas por milmetro cbico
al diagnstico se curan con ms frecuencia que aquellos con cuentas ms altas.

Los nios cuya leucemia responde rpidamente al tratamiento (slo se necesita

un ciclo de quimioterapia para lograr la remisin) tienen ms probabilidades de
ser curados que aquellos cuya leucemia toma ms tiempo para responder o no
responde absolutamente. (3)

LA REMISIN COMPLETA DE LA ENFERMEDAD SIGNIFICA QUE SE HA

CURADO LA LEUCEMIA?

Una remisin (o remisin completa) generalmente se define como ausencia

de evidencia de leucemia despus de 4 a 6 semanas de tratamiento de
induccin. Esto significa:

La mdula sea contiene menos de 5% de clulas blsticas

Los recuentos de clulas sanguneas estn dentro de lmites normales, y

No hay signos o sntomas de la enfermedad

Una remisin molecular completa significa que no hay evidencia de clulas

leucmicas en la mdula sea aun cuando se usan pruebas de laboratorio muy
sensibles como la prueba de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

Aun cuando la leucemia est en remisin, esto no siempre significa que ha

sido curada.
LEUCEMIA: ENTONCES QU SIGNIFICA ESTAR CON ENFERMEDAD
ACTIVA?

Enfermedad activa significa que, o hay evidencia de que la leucemia an est

presente durante el tratamiento, o que la enfermedad ha recurrido (regresado)
despus del tratamiento. Para que el paciente est en recada, ms del 5% de la
mdula tiene que estar compuesta por clulas blsticas. (3)

CASO CLNICO LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA TRATADA CON

MEDICINA COMPLEMENTARIA: Resultados Preliminares

PACIENTE CON DX DE LMA

EDAD: 3 aos 11 meses.

TE: 2 meses

ENFERMEDAD ACTUAL: Ingresa por segunda vez por LMA al

hospital con 3 aos 10 meses de edad. S/s: dolor seo, cansancio
progresivo, odontalgia, palidez marcada, subcrpitos en pulmones,
adenopata inguinal bilateral.

Antecedentes: Hospitalizado en Hematologa INSN para

diagnstico, el 22/8/2017 confirman diagnstico: LMA de muy alto
riesgo e inician tratamiento de quimioterapia de induccin.
Datos relacionados a su primera hospitalizacin y las complicaciones
post quimioterapia se aprecian en las 2 imgenes siguientes:
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIN:
Inicia primer ciclo de quimioterapia de induccin el 26/8/2017
termina 2/9/2017 con Citarabina + Daunorrubicina
Un mes y medio despus paciente recae y nuevamente ingresa al
Hospital por emergencia.

22/10/2017: Hemograma HB: 4.4 gr.,LEUCOCITOS: 78,400

BLASTOS: 8%

23/10/2017
 MIELOGRAMA: MONOBLASTOS 40%, grandes con abundante
citoplasma basfilo, promonocitos 27% componente blastico
conforma el 67%

DX: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON DIFERENCIACION A

LINEA MONOCTICA DE ALTO RIESGO.

CITOGENTICA MO: 46XY

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS UTILIZADAS

PARA LEUCEMIA MONOCITICA AGUDA
Magnetoterapia esttica con foco en bazo/hgado, terapia PEMF y
SMR por 3 meses.

Objetivos de la Terapia Complementaria para el caso de LMA

fase inductiva de Quimioterapia:
1) Lograr la remisin de la enfermedad en breve plazo.
2) Lograr reducir el tiempo de tratamiento y ciclos de induccin
3) Reducir los efectos secundarios de la quimioterapia
4) Evitar la aparicin de fiebre infecciosa desinfectando
/desintoxicando el cuerpo y fortaleciendo el sistema inmune.
5) Mejorar la calidad de vida del paciente durante el tratamiento
quimioterpico.
6) Elevar la energa del paciente.
7) Acelerar los procesos curativos intraorgansmicos y obtener mejoras
evidenciables clnicas y cuali-cuantitativas en las analticas
sanguneas.
8) Evitar que el paciente llegue a necesitar trasplante de clulas
madre.

1ra Sesin Terapia con campos magnticos: 21/10/2017

Hace un mes termin su primer ciclo de quimioterapia. Madre refiere
que le han dicho que su hijo es candidato a trasplante de mdula
sea. En los prximos das iniciar nuevo ciclo de quimioterapia

Se indica 1 sesin de magnetoterapia / Semana / 4 semanas. Va a

tomar SMR a partir de la fecha (21 de octubre 2017)

2da Sesin Terapia con campos magnticos: 28/10/2017

2da Sesin: Muy mejorado, lleva ms de 1 mes con quimioterapia

ambulatoria 1 tab. por da / 5 semanas, complementariamente
continuar tomado el SMR, sin procesos infecciosos durante la ltima
semana, afebril.

Madre refiere que el paciente ha mejorado en su actividad, le cuesta

controlarlo por leve hiperactividad, han cesado las nuseas, apetito
normal, asintomtico, toler bien el SMR , sin efectos secundarios de
quimioterapia, acude motivada a la segunda sesin de
magnetoterapia.

3ra Sesin Terapia con campos magnticos: 04/11/2017

Madre acude a 3ra sesin, refiere que el paciente est muy bien,
fsica y psicolgicamente, buena tolerancia a la quimioterapia
ambulatoria, asintomtico, ha recuperado su energa totalmente. Le
hacen anlisis los especialistas reportan que est muy bien en todos
sus rganos, ya no ser necesario de hacerle trasplante de MO, la
LMA ha pasado de categora muy alto a bajo riesgo.

BIBLIOGRAFA

1) Leucemia mieloide aguda infantil disponible en:

http://www.fcarreras.org/es/leucemia-mieloide-aguda-infantil_359458

2) American Cancer Society: Tratamiento de nios con leucemia mieloide

aguda (AML) disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-
en-ninos/tratamiento/ninos-con-leucemia-mieloide-aguda.html

3) American Cancer Society Factores de pronstico en la leucemia en nios

(ALL o AML) disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-en-
ninos/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/factores-pronosticos.html