KOORDINASI PELAKSANAAN PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

YM.01.14/SPO.1.E.
Pusat Sanglah 2/5263/2012 0 1/2
Denpasar
Ditetapkan
Prosedur Kerja Tanggal Terbit : Direktur Utama

5/15/2012 Dr. I Wayan Sutarga, MPHM

NIP : 195409221982031002
Pengertian Tindakan Administratif yang berhubungan dengan sistem pelaporan
bila ada permasalahan dalam pelaksanaan pencegahan dan
pengendalian infeksi di RSUP Sanglah Denpasar
Tujuan Semua permasalahan yang terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi di RSUP Sanglah dapat diselesaikan dan di
temukan jalan keluarnya.

Kebijakan 1. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi harus dilakukan

monitoring dan evaluasi
2. SK Dirut NOMOR: HK.03.05/SK.IV.D.23/8759/2011 tentang
.kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSUP
.Sanglah Denpasar

Prosedur 1. Perawat yang bertugas sebagai Infection prevention and Control

Nurse (IPCN) menerima laporan dari Perawat atau Dokter yang
bertugas atau menemukan sendiri di ruang perawatan adanya
permasalahan pencegahan dan pengendalian infeksi, kemudian
memberikan rekomendasi dan tindak lanjut terhadap permasalahan
tersebut.

2. IPCN yang memberikan rekomendasi dan tindak lanjut pada poin 1

membuat laporan kegiatan dan laporan tersebut diberikan kepada
Koordinator IPCN

3. Bila IPCN pada poin 1 tidak mampu memberikan rekomendasi dan

tindak lanjut maka IPCN tersebut langsung menghubungi koordinator
IPCN untuk mendapatkan saran rekomendasi dan tindak lanjut
terhadap permasalahan yang ditemukan.

4. Koordinator IPCN menyampaikan agar IPCN pada poin 1 membuat

laporan kegiatan dan laporan tersebut diberikan kepada koordinator
IPCN
 KOORDINASI PELAKSANAAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

Rumah Sakit Umum YM.01.14/SPO.1.E.
Pusat Sanglah 2/5263/2012 0 2/2
Denpasar
5. Bila Koordinator IPCN pada poin 4 tidak mampu memberikan
rekomendasi dan tindak lanjut, maka koordinator IPCN akan membawa
permasalahan tersebut ke Tim PPI

6. Bila Tim PPI pada poin 5 tidak mampu memberikan rekomendasi

dan tindak lanjut, maka Tim PPI akan membawa permasalahan
tersebut ke Rapat Komite PPI

7. Bila dalam rapat Komite PPI pada poin 6 tidak mampu memberikan
rekomendasi dan tindak lanjut, maka Komite PPI akan membuat
laporan permasalahan tersebut langsung kepada Direktur Utama untuk
mendapatkan rekomendasi dan tindak lanjut yang dilakukan untuk
memecahkan permasalahan PPI yang sedang dihadapi.

Unit Terkait 1. Dokter

2. Perawat
3. Pejabat Struktural
4. Instalasi
5. Direksi

MASTER
DOKUMEN (01)