Anda di halaman 1dari 20

SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara

mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol


halusinasi dengan cara pertama: menghardik halusinasi
ORIENTASI:
Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan UNDIP yang akan merawat bapak
Nama Saya nurhakim yudhi wibowo, senang dipanggil yudi. Nama bapak siapa?Bapak
Senang dipanggil apa
Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak saat ini
Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini bapak
dengar tetapi tak tampak wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu? Berapa lama?
Bagaimana kalau 30 menit
KERJA:
Apakah bapak mendengar suara tanpa ada ujudnya?Apa yang dikatakan suara itu?
Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang paling sering D dengar
suara? Berapa kali sehari bapak alami? Pada keadaan apa suara itu terdengar? Apakah
pada waktu sendiri?
Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu?
Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu? Apakah dengan cara itu suara-suara
itu hilang? Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah suara-suara itu
muncul?
bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu muncul. Pertama, dengan
menghardik suara tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. Ketiga,
melakukan kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang ke empat minum obat dengan teratur.
Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan menghardik.
Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul, langsung bapak bilang, pergi saya
tidak mau dengar, Saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu. Begitu diulang-ulang
sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba bapak peragakan! Nah begitu, bagus! Coba
lagi! Ya bagus bapak D sudah bisa
TERMINASI:
Bagaimana perasaan D setelah peragaan latihan tadi? Kalau suara-suara itu muncul
lagi, silakan coba cara tersebut ! bagaimana kalu kita buat jadwal latihannya. Mau jam
berapa saja latihannya? (Saudara masukkan kegiatan latihan menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian pasien). Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan
latihan mengendalikan suara-suara dengan cara yang kedua? Jam berapa D?Bagaimana
kalau dua jam lagi? Berapa lama kita akan berlatih?Dimana tempatnya
Baiklah, sampai jumpa.
SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua:
bercakap-cakap dengan orang lain
Orientasi:
Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih
muncul ? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan suara-suaranya
Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih cara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit. Mau di mana? Di
sini saja?
Kerja:
Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-
cakap dengan orang lain. Jadi kalau bapak mulai mendengar suara-suara, langsung saja
cari teman untuk diajak ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan bapak Contohnya
begini; tolong, saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada
orang dirumah misalnya istri,anak bapak katakan: bu, ayo ngobrol dengan bapak sedang
dengar suara-suara. Begitu bapak Coba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan. Ya, begitu.
Bagus! Coba sekali lagi! Bagus! Nah, latih terus ya bapak!
Terminasi:
Bagaimana perasaan bapak setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara yang bapak
pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah kedua cara ini kalau bapak
mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian
bapak. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap? Nah nanti lakukan secara teratur serta
sewaktu-waktu suara itu muncul! Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita
latih cara yang ketiga yaitu melakukan aktivitas terjadwal? Mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 10.00? Mau di mana/Di sini lagi? Sampai besok ya. Selamat pagi
SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:
melaksanakan aktivitas terjadwal
Orientasi: Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-
suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita latih ? Bagaimana
hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk
mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal. Mau di mana kita bicara? Baik
kita duduk di ruang tamu. Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 30 menit? Baiklah.
Kerja: Apa saja yang biasa bapak lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya (terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah banyak sekali
kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan tersebut). Bagus sekali
bapak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan untuk mencegah suara tersebut
muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan.
Terminasi: Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga untuk
mencegah suara-suara? Bagus sekali! Coba sebutkan 3 cara yang telah kita latih untuk
mencegah suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian
bapak Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara dapat melatih aktivitas yang lain pada
pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari pagi sampai malam) Bagaimana
kalau menjelang makan siang nanti, kita membahas cara minum obat yang baik serta guna
obat. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 12.00 pagi?Di ruang makan ya! Sampai
jumpa.

SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

Orientasi:
Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih
muncul ? Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita latih ? Apakah jadwal kegiatannya
sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini sudah minum obat? Baik. Hari ini kita akan
mendiskusikan tentang obat-obatan yang bapak minum. Kita akan diskusi selama 20 menit
sambil menunggu makan siang. Di sini saja ya bapak?
Kerja:
bapak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara
berkurang/hilang ? Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan
mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang bapak minum ?
(Perawat menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi,
jam 1 siang dan jam 7 malam gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Ini yang putih
(THP)3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang
merah jambu (HP) 3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau
suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan
dokter, sebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke
keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi.
bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya
bapak harus memastikan bahwa itu obat yang benar-benar punya bapak Jangan keliru
dengan obat milik orang lain. Baca nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada
waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak
juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas
per hari
Terminasi:
Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah berapa cara
yang kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan! Bagus! (jika jawaban benar).
Mari kita masukkan jadwal minum obatnya pada jadwal kegiatan bapak Jangan lupa pada
waktunya minta obat pada perawat atau pada keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah
datang. Besok kita ketemu lagi untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara yang telah kita
bicarakan. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00. sampai jumpa.
2. Tindakan Keperawatan Kepada Keluarga

a. Tujuan:

1. Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit maupun
di rumah
2. Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk pasien.
b. Tindakan Keperawatan
Keluarga merupakan faktor penting yang menentukan keberhasilan asuhan
keperawatan pada pasien dengan halusinasi. Dukungan keluarga selama pasien di
rawat di rumah sakit sangat dibutuhkan sehingga pasien termotivasi untuk sembuh.
Demikian juga saat pasien tidak lagi dirawat di rumah sakit (dirawat di rumah).
Keluarga yang mendukung pasien secara konsisten akan membuat pasien mampu
mempertahankan program pengobatan secara optimal. Namun demikian jika keluarga
tidak mampu merawat pasien, pasien akan kambuh bahkan untuk memulihkannya lagi
akan sangat sulit. Untuk itu perawat harus memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga agar keluarga mampu menjadi pendukung yang efektif bagi pasien dengan
halusinasi baik saat di rumah sakit maupun di rumah.
Tindakan keperawatan yang dapat diberikan untuk keluarga pasien halusinasi adalah:
1) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien
2) Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi
yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi, proses terjadinya halusinasi,
dan cara merawat pasien halusinasi.
3) Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat
pasien dengan halusinasi langsung di hadapan pasien
4) Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga perawatan lanjutan pasien
SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis
halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan
cara-cara merawat pasien halusinasi.
Peragakan percakapan berikut ini dengan pasangan saudara.
ORIENTASI:
Selamat pagi Bapak/Ibu!Saya yudi perawat yang merawat Bapak
Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apa pendapat Ibu tentang Bapak?
Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang Bapak alami dan bantuan apa yang
Ibu bisa berikan.
Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama waktu Ibu?
Bagaimana kalau 30 menit
KERJA:
Apa yang Ibu rasakan menjadi masalah dalam merawat bapak Apa yang Ibu lakukan?
Ya, gejala yang dialami oleh Bapak itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau
melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya.
Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri,atau marah-marah tanpa sebab
Jadi kalau anak Bapak/Ibu mengatakan mendengar suara-suara, sebenarnya suara itu tidak
ada.
Kalau Bapak mengatakan melihat bayangan-bayangan, sebenarnya bayangan itu tidak
ada.
Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa cara. Ada beberapa cara
untuk membantu ibu agar bisa mengendalikan halusinasi. Cara-cara tersebut antara lain:
Pertama, dihadapan Bapak, jangan membantah halusinasi atau menyokongnya. Katakan
saja Ibu percaya bahwa anak tersebut memang mendengar suara atau melihat bayangan,
tetapi Ibu sendiri tidak mendengar atau melihatnya.
Kedua, jangan biarkan Bapak melamun dan sendiri, karena kalau melamun halusinasi akan
muncul lagi. Upayakan ada orang mau bercakap-cakap dengannya. Buat kegiatan keluarga
seperti makan bersama, sholat bersama-sama. Tentang kegiatan, saya telah melatih Bapak
untuk membuat jadwal kegiatan sehari-hari. Tolong Ibu pantau pelaksanaannya, ya dan
berikan pujian jika dia lakukan!
Ketiga, bantu Bapak minum obat secara teratur. Jangan menghentikan obat tanpa
konsultasi. Terkait dengan obat ini, saya juga sudah melatih Bapak untuk minum obat secara
teratur. Jadi Ibu dapat mengingatkan kembali. Obatnya ada 3 macam, ini yang orange
namanya CPZ gunanya untuk menghilangkan suara-suara atau bayangan. Diminum 3 X
sehari pada jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam. Yang putih namanya THP gunanya
membuat rileks, jam minumnya sama dengan CPZ tadi. Yang biru namanya HP gunanya
menenangkan cara berpikir, jam minumnya sama dengan CPZ. Obat perlu selalu diminum
untuk mencegah kekambuhan
Terakhir, bila ada tanda-tanda halusinasi mulai muncul, putus halusinasi Bapak dengan
cara menepuk punggung Bapak. Kemudian suruhlah Bapak menghardik suara tersebut.
Bapak sudah saya ajarkan cara menghardik halusinasi.
Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi Bapak. Sambil menepuk punggung Bapak,
katakan: bapak, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang diajarkan perawat bila suara-
suara itu datang? Ya..Usir suara itu, bapak Tutup telinga kamu dan katakan pada suara itu
saya tidak mau dengar. Ucapkan berulang-ulang, pak
Sekarang coba Ibu praktekkan cara yang barusan saya ajarkan
Bagus Bu
TERMINASI:
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan memutuskan halusinasi
Bapak?
Sekarang coba Ibu sebutkan kembali tiga cara merawat bapak?
Bagus sekali Bu. Bagaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk mempraktekkan cara
memutus halusinasi langsung dihadapan Bapak?
Jam berapa kita bertemu?
Baik, sampai Jumpa. Selamat pagi

SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung


dihadapan pasien
Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara
merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.
ORIENTASI:
Selamat pagi
Bagaimana perasaan Ibu pagi ini?
Apakah Ibu masih ingat bagaimana cara memutus halusinasi Bapak yang sedang
mengalami halusinasi?Bagus!
Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini kita akan mempraktekkan cara memutus
halusinasi langsung dihadapan Bapak.
mari kita datangi bapak
KERJA:
Selamat pagi pak pak, istri bapak sangat ingin membantu bapak mengendalikan suara-
suara yang sering bapak dengar. Untuk itu pagi ini istri bapak datang untuk
mempraktekkan cara memutus suara-suara yang bapak dengar. pak nanti kalau sedang
dengar suara-suara bicara atau tersenyum-senyum sendiri, maka Ibu akan mengingatkan
seperti ini Sekarang, coba ibu peragakan cara memutus halusinasi yang sedang bapak
alami seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya. Tepuk punggung bapak lalu suruh bapak
mengusir suara dengan menutup telinga dan menghardik suara tersebut (saudara
mengobservasi apa yang dilakukan keluarga terhadap pasien)Bagus sekali!Bagaimana pak?
Senang dibantu Ibu? Nah Bapak/Ibu ingin melihat jadwal harian bapak. (Pasien
memperlihatkan dan dorong istri/keluarga memberikan pujian) Baiklah, sekarang saya dan
istri bapak ke ruang perawat dulu (Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk
melakukan terminasi dengan keluarga
TERMINASI:
Bagaimana perasaan Ibu setelah mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung
dihadapan Bapak?
Dingat-ingat pelajaran kita hari ini ya Bu. ibu dapat melakukan cara itu bila Bapak
mengalami halusinas.
bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk membicarakan tentang jadwal kegiatan
harian Bapak. Jam berapa Ibu bisa datang?Tempatnya di sini ya. Sampai jumpa.

SP 3 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan


ORIENTASI
Selamat pagi Bu, sesuai dengan janji kita kemarin dan sekarang ketemu untuk
membicarakan jadual bapak selama dirumah
Nah sekarang kita bicarakan jadwal bapak di rumah? Mari kita duduk di ruang tamu!
Berapa lama Ibu ada waktu? Bagaimana kalau 30 menit?
KERJA
Ini jadwal kegiatan bapak yang telah disusun. Jadwal ini dapat dilanjutkan. Coba Ibu lihat
mungkinkah dilakukan. Siapa yang kira-kira akan memotivasi dan mengingatkan? Bu
jadwal yang telah dibuat tolong dilanjutkan, baik jadwal aktivitas maupun jadwal minum
obatnya
Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh bapak
selama di rumah.Misalnya kalau bapak terus menerus mendengar suara-suara yang
mengganggu dan tidak memperlihatkan
perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain.
Jika hal ini terjadi segera bawa kerumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan ulang dan di
berikan tindakan
TERMINASI
Bagaimana Ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba Ibu sebutkan cara-cara merawat bapak
Bagus(jika ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat. Ini jadwalnya. Sampai jumpa
AKADEMI KEPERAWATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2015

SP-TK (STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)


Pertemuan : 1
Tanggal : 19 Mei 2015
Sp : 1 (BHSP)
A. Proses Keperawatan
Kondisi
Data Subyektif : Klien mengatakan mendengar suara-suara atau kegaduhan,
mendengar suara yang mengajaknya bercakap-cakap, dan mendengar suara
menyuruh sesuatu yang berbahaya.
Data Obyektif : Klien terlihat bicara atau tertawa sendiri, marah-marah tanpa
sebab, mendekatkan telinga ke arah tertentu, dan menutup telinga.
Diagnosis Keperawatan
Gangguan sensori presepsi : Halusinasi Pendengaran
Tujuan Umum
Klien memiliki konsep diri yang positif
Tujuan Khusus
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
Kriteria Hasil
Setelah 1x interaksi, klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa
senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab
salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang
dihadapi.
Rencana Tindakan
a. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip :
- Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
- Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
- Jelaskan tujuan pertemuan
- Jujur dan menapati janji
- Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
- Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien
b. Beri kesempatan klien untuk menngungkapkan perasaanya
c. Dengarkan ungkapan klien dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

B. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
Salam Terapeutik
Perawat : Assalamualaikum.. Selamat pagi mbak, perkenalkan nama saya(..). Saya
mahasiswa dari AKPER DIAN HUSADA MOJOKERTO. Kalau mbk
namanya siapa? Mbk senangnya dipanggil apa? Mbk,disini saya akan
merawat mbak selama 1minggu ke depan.
Evaluasi
Perawat : baik mbk,disini kita akan berbincang-bincang, kalau boleh tau kenapa
mbk bisa sampai dirawat disini?
Kontrak
Topik
Perawat :kita sekarang akan membahas tentang suara-suara yang selama ini
mengganggu mbk.dan bagaimana mbk bisa dibawa kesini?.
Waktu
Perawat : Mbak menginginkan berapa lama membicarakan ini? .
Tempat
Perawat : menurut mbk enaknya kita ngobrol dimana? bagaimana kalau disini
saja.
2. Fase kerja
Perawat :mbk sekarang dirawat disini,dan saya akan merawat mbk selama 1minggu
ini mbk asalnya dari mana? Apa yang mbk rasakan sekarang?saya mengerti
yang mbk rasakan sekarang, namun alangkah baiknya jika mbk ada yang
sedang dirasakan diungkapkan saja pda orang lain, jadi mbak tidak
memendam sendiri. Mbak tinggal dengan siapa dirumah?
3. Fase terminasi
Evaluasi subyektif
Perawat :bagaimana perasaan mbk sekarang setelah menceritakan apa yang telah
mbk rasakan saat ini?
Evaluasi obyektif
Perawat :tadi mbk sudah berkenalan dengan saya, apakah mbk masih ingat
dengan nama saya mbk?
RTL
Perawat :mbk jika mengalami kesulitan atau ada sesuatu yang ingin ditanyakan
bisa memanggil saya.
Kontrak
Topik
Perawat : besok kita akan membicarakan tentang mengenal halusinasi ya
mbk?
Waktu
Perawat : untuk besok kita akan ketemu lagi dijam yang sama ya mbk?
Tempat
Perawat : mbk besok menginginkan berbicara di mana? Di taman ataukah
tetap disini saja?

SPTK (STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)


Pertemuan : 2
Tanggal : 20 Mei 2015
SP : 2 (Klien dapat mengenal halusinasinya)
A. Proses Keperawatan
Kondisi
Data Subyektif : Klien mengatakan mendengar suara menyuruh melkukan sesuatu
yang berbahaya
Data Obyektif : Klien tetap berdiam diri,namun sudah mulai ada kontak mata jika
diajak berbicara.
Diagnosis
Gangguan sensori presepsi: Halusinasi Pendengaran.
Tujuan Umum
Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya.
Tujuan Khusus
Klien dapat mengenal halusinasinya.
Kriteria hasil
Setelah 1x interaksi klien dapat menyebutkan:
a. Isi
b. Waktu
c. Frekuensi
d. Situasi dan kondisi yang menimbulkan halusinasi
Setelah 1x interaksi klien menyatakan dan responnya saat mengalami halusinasi:
o Marah
o Takut
o Sedih
o senang
C. Rencana tindakan keperawatan
a. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap.
b. Observasi tingkah laku klien terkait halusinasinya
(dengar/lihat/penghidu/raba/kecap), jika menemukan klien yang sedang
halusinasi: bicara dan tertawa tanpa stimulus, memandang kekanan atau
kekiri/kedepan seolah-olah ada teman bicara
c. Bantu klien mengenal halusinasinya
- Jika menemukan klien sedang halusinasi, tanyakan apakah ada bisikan yang
didengar/ melihat bayangan yang tanpa wujud atau merasakan sesuatu yang
tidak ada wujudnya
- Jika klien menjawab ada, lanjutkan apa yang dialaminya
- Katakan bahwa perawat percaya klien mengalami hal tersebut,namun perawat
sendiri tidak mengalaminya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
- Katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti klien
- katakan bahwa perawat akan membantu klien
d. Jika klien tidak sedang berhalusinasi klarifikasi tentang adanya pengalaman
haluinasi, diskusikan dengan klien:
- Isi,waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi,siang,sore,malam atau
sering dan kadang-kadang)
- Situasi dan kondisi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan halusinasi
e. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi
(marah/takut,sedih,senang,bingung) beri kesempatan mengungkapkan perasaan.
f. Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan tersebut.
g. Diskusikan tentang dampak yang akan dialaminya bila klien menikmati
halusinasinya.

B. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
Salam Terapeutik
Perawat : Assalamualaikum.. Selamat pagi mbak,
Evaluasi
Perawat : bagaimana mbk masih ingat dengan saya?
Kontrak
Topik
Perawat : sesuai dengan perjanjian kita kemarin,sekarang kita akan membahas
tentang mengenal halusinasi,ya mbk?.
Waktu
Perawat : mbk kita akan membicarakan hal ini sekitar 15 menit, mbk bersedia
kan?.
Tempat
Perawat : sesuai kontrak kemain, mbk mengingkan berbicara ditaman,benarkan
mbk?.
2. Fase kerja
Perawat : apakah mbk mendengar suara-suara yang aneh atau seperti bisikan-bisikan
aneh? biasanya suara yang bagaimana yang anda dengar? dan apakah mbk
pernah melihat bayangan yang tanpa wujud atau tidak ada wujudnya?saya
belum pernah mengalami hal tersebut, tapi saya bisa merasakan apa yang
mbk rasakan?disini juga ada yang mengalami hal seperti mbk, jadi mbk
tidak usah merasa khawatir atas suara-suara atau bayangan yang aneh-aneh
tadi mbk. saya akan bersedia untuk membantu mbk, jika mbk mengalami
kejadian-kejadian seperti itu. kapan biasanya mbk mendengarkan suara-
suara aneh atau bayangan yang aneh? dan sering apa tidak? pada situasi
bagaimana suara-suara atau bayangan itu muncul mbk? dan pada kondisi
yang bagaimana suara serta bayangan itu hilang?bagaimana perasaan mbk
mendengar suara serta melihat bayangan yang aneh? apakah mbk merasa
takut,sedih marah atau bagaimana?dan apa yang mbk lakukan? saya
mengerti perasaan mbk, tapi jangan terlalu menikmati bayangan yang mbk
lihat.karena bisa mempengarui pikiran mbk.

3. Fase terminasi
Evaluasi subyektif
Perawat :bagaimana perasaan mbk setelah menceritakan apa yang telah mbk
rasakan?
Evaluasi obyektif
Perawat :tadi saya sudah membahas tentang mengenal halusinasi, apakah mbk
masih ingat tentang apa yang kita bicarakan tadi?
RTL
Perawat :mbk jika mengalami kesulitan atau ada sesuatu yang ingin ditanyakan
bisa memanggil saya.
Kontrak
Topik
Perawat : besok kita akan membicarakan tentang cara mengontrol
halusinasi?
Waktu
Perawat : besok kita akan bertemu lagi mbk,mbk inginnya jam berapa?
Tempat
Perawat :mbk mau berbicara ditempat mana?
SPTK (STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)
Pertemuan : 3
Tanggal : 21 Mei 2015
SP : 3 (Klien dapat mengontrol halusinasinya)
A. Proses Keperawatan
Kondisi
Klien sudah tidak mendengar suara-suara lagi. Pada saat diajak bicara oleh perawat,
klien tidak tertawa sendiri.
Diagnosis
Halusinasi Pendengaran
Tujuan Umum
Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya.
TUK
Klien dapat mengontrol halusinasinya
Kriteria hasil
- Setelah 1x interaksi klien menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk
mengendalikan halusinasinya.
- Setelah 1x interaksi klien menyebutkan cara baru mengontrol halusinasi.
- Setelah 1x interaksi klien dapat memilih dan memperagakan cara mengatasi
halusinasinya (dengar/lihat/penghidu/raba/kecap)
- Setelah 1x interaksi klien melaksanakan cara yang telah dipilih untuk
mengendalikan halusinasinya.
- Setelah 1x pertemuan klien mengikuti terapi aktivitas kelompok.
Rencana Tindakan Keperawatan
a. Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi (
tidur, marah, menyibukkan diri, dll ).
b. Diskusikan cara yang digunakan klien
o Jika cara yang digunakan adaptif beri pujian
o Jika cara yang digunakan maladaptif diskusikan kerugian cara tersebut
c. Diskusikan cara baru untuk memutus/mengontrol timbulnya halusinasi :
o Menghardik halusinasi :katakan pada diri sendiri bahwa ini tidak nyata(saya
tidak mau dengar/lihat/penghidu/raba/kecap pada saat halusinasi terjadi)
o Menemui orang lain (perawat/teman/anggota keluarga) untuk menceritakan
tentang halusinasinya/bercakap-cakap
o Membuat dan melaksanakan jadwal kegiatan sehari-hari yang telah disusun
o Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat untuk
mengendalikan halusinasi
d. Bantu klien memilih cara yang sudah dianjurkan dan latih untuk mencobanya
e. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan dilatih, jika berhasil beri pujian
f. Anjurkan dan ikut sertakan klien mengikuti terapi aktivitas kelompok, stimulasi
persepsi/orientasi realita.

B. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
Salam Terapeutik
Perawat :Assalamualaikum, selamat pagi mbak ?
Evaluasi/validasi
Perawat :Gimana keadaan mbak saat ini?Apakah mbak masih mendengar atau
melihat suara-suara yang mbak alami kemarin?
Kontrak
Topik
Perawat :baik mbak bagaimana kalau kita sekarang berbincang-bincang
tentang bagaimana cara mengontrol halusinasi.
Waktu
Perawat :mbak mau berapa lama kita berbinacng-bincang?.
Tempat
Perawat :mbak mau dimana kita berbicara? bagaimana kalu disini saja?
2. Fase Kerja
Perawat :Bila mbak mendengar atau melihat suara-suara yang mbak alami, mbak
bisa menghindar atau mengalihkan dengan cara tidur, marah atau
menyibukkan diri seperti membersihkan rumah.
Bagaimana mbak menolak bisikan halusinasi tersebut? Ya bagus mbak,
cara yang mbak lakukan sudah benar.Oh...ya mbak jika mbak melakukan
cara yang tidak benar atau salah, mbak dapat merugikan diri mbak sendiri
dan menjadikan kebiasaan buruk buat mbak.
Mbak, bagaimana kalau kita belajar cara untuk memutus / mengontrol
timbulnya halusinasi ?
Ada 4 cara untuk mengontrolnya, yaitu : pertama dengan cara menghardik
suara tersebut, kedua menemui orang lain (perawat, keluarga) untuk
menceritakan tentang halusinasi atau bercakap-cakap, ketiga mbak bisa
membuat dan melaksanakan kegiatan sehari-hari sesuai dengan jadwal,
keempat minum obat secara teratur.
bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan cara menghardik.
Caranya seperti ini :
saat suara-suara itu muncul, langsung mbak bilang, pergi saya tidak mau
mendengar.... saya tidak mau dengar, kamu suara palsu. Begitu di ulang
ulang sampai suara itu tidak terdengar lagi. Coba mbak peragakan ! nah
begitu.... bagus...coba lagi .. ya bagus mbak sudah bisa .
bagaimana kalau mbak sebaiknya mengikuti terapi aktifitas kelompok
stimulasi persepsi atau orientasi realita yang telah diadakan oleh rumah sakit.
3. Fase terminasi
Evaluasi subyektif
Perawat :bagaimana perasaan mbk setelah mbak tahu cara mengontrol
halusinasi?
Evaluasi obyektif
Perawat :tadi saya sudah membahas tentang bagaimana mengontrol halusinasi,
apakah mbk masih ingat tentang apa yang kita bicarakan tadi?
RTL
Perawat : Jika hal tersebut itu muncul?? tolong mbk praktekkan cara yang sudah
saya ajarkan , dan masukkan dalam jadwal harian mbk. Jika mengalami
kesulitan atau ada sesuatu yang ingin ditanyakan bisa memanggil
saya.besok kita bertemu kembali.
Kontrak
Topik
Perawat : besok kita akan membicarakan tentang pentingnya dukungan
keluarga dalam mengontrol halusinasi?
Waktu
Perawat : besok kita akan bertemu lagi mbk, mbk inginnya jam berapa?
Tempat
Perawat :mbk mau berbicara ditempat mana?

SPTK (STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)


Pertemuan : 4
Tanggal : 22 Mei 2015
SP : 4 (Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya)
A. Proses Keperawatan
Kondisi
Klien sudah dapat mengontrol halusinasi dengan baik
Diagnosis
Halusinasi Pendengaran
TUM
Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya.
TUK
Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya.
Kriteria hasil
a. Setelah 1x pertemuan keluarga, keluarga menyatakan setuju untuk mengikuti
pertemuan dengan perawat.
b. Setelah 1x interaksi keluarga menyebutkan pengertian, tanda dan gejala, proses
terjadinya halusinasi dan tindakan untuk mengendalikan halusinasi.
Rencana tindakan keperawatan
a. Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan(waktu, tempat, dan topik)
b. Diskusikan dengan keluarga (pada saat pertemuan keluarga/kunjungan rumah)
Pengertian halusinasi
Tanda dan gejala halusinasi
Proses terjadinya halusinasi
Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi
Obat-obatan halusinasi
Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi dirumah (beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri, makan bersama, berpegian bersama, memantau obat-
obatan dan cara pemberiannya untuk mengatasi halusinasi).
Beri informasi waktu kontrol ke rumah sakit dan bagaimana cara mencari
bantuan jika halusinasi tidak dapat diatasi dirumah.

B. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
Salam terapeutik
Perawat :Assalamualaikum Bu selamat pagi ?perkenalkan saya suster (..).
Apakah ibu keluarganya mbak?boleh saya tahu nama ibu siapa?
Evaluasi/validasi
Perawat :Apa pendapat ibu tentang keadaan anak ibu ? Hari ini saya akan
berdiskusi tentang masalah anak ibu alami ?
Kontrak
Topik
Perawat :Baik ibu, kita akan membahas tentang dukungan dari keluarga
dalam mengontrol halusinasi?
Waktu
Perawat : Berapa lama kita mau berbincang-bincang?
Tempat
Perawat : Kita mau diskusikan ini dimana?.
2. Fase Kerja
Perawat :Selama ini apa yang dilakukan anak ibu? Gejala yang dialami anak
bapak/ibu itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar / melihat sesuatu yang
sebenarnya tidak ada.
Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri atau marah-marah tanpa sebab.
Jadi, kalu anak bapak/ibu mengatakan mendengar suara-suara, sebenarnya
suara itu tidak ada atau kalau anak ibu mengatakan melihat bayang-
bayangan, sebenarnya itu tidak ada.
Ada beberapa cara untuk membantu anak ibu agar dapat memutus
halusinasinya, cara-cara tersebut meliputi : Menghardik, bercakap-cakap
dengan orang lain dan melakukan kegiatan terjadwal.
Bapak/ibu ini obat-obatan untuk anak ibu, mengkonsumsinya sesuai
prosedur ya bu ?
Apabila anak ibu mengalami tanda-tanda yang saya jelaskan tadi, coba ibu
berikan kegiatan kepada anak ibu dan jangan biarkan anak ibu dalam
keadaan sendiri, sesering mungkin ajak berpergian bersama-sama, atau
makan bersama bila dirumah.
Dan jangan lupa memantau pemberian obat kepada anak ibu agar perlahan
halusinasi tersebut akan teratasi.
ibu bila waktunya kontrol ke Rumah Sakit harap sesuai dengan jadwal yang
sudah di tentukan oleh Rumah Sakit dan bila anak ibu mengalami kejadian
yang sama dirumah dan menurut ibu tidak dapat diatasi harap meminta
bantuan dengan segera.
3. Fase Terminasi
Evaluasi Subyektif
Perawat :Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita berdiskusi masalah anak
bapak/ibu ?
Evaluasi obyektif
Perawat :Coba ibu ulangi lagi masalah apa yang di hadapi oleh anak
bapak/ibu?
RTL
Perawat :baik bu, jika ada kesulitan dalam meawat mbak ibu bisa langsung
temui saya.
Kontrak
Topik
Perawat :saya kira sekian dulu pembicaraan kita . jangan lupa ya bu untuk
kontrol ke rumah sakit dan bagaimana cara mencari bantuan jika
halusinasi mbak tidak dapat diatasi dirumah. Terima kasih atas
perhatiannya bu, selamat pagi.
SPTK (STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)
Pertemuan : 5
Tanggal 23 Mei 2015
SP : 5 (Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik)
A. Proses Keperawatan
Kondisi
Klien sudah mampu mengontrol halusinasinya.
Diagnosis Keperawatan.
Gangguan sensori persepsi : halusinasi (lihat/dengar/penghidu/raba/kecap).
Tujuan Umum
Klien dapat mengontrol halusinasi yang di alaminya.
Tujuan Khusus
Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik.
Kriteria Hasil
1. Setelah 1x interaksi klien menyebutkan :
Manfaat minum obat
Kerugian tidak minum obat
Nama,warna,dosis,efek terapi dan efek samping obat
2. Setelah 1x interaksi klien mendemontrasikan penggunaan obat dengan benar
3. Setelah 1x interaksi klien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter.
Rencana Tindakan Keperawatan
a. Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak minum
obat,nama,warna,dosis,cara,efek samping penggunaan obat
b. Pantau klien saat penggunaan obat
c. Anjurkan klien minta sendiri obat pada perawat agar dapat merasakan
manfaatnya
d. Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar
e. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter
f. Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika terjadi hal hal
yang tidak di inginkan.
B. Strategi Komunikasi
i. Fase orientasi
Salam terapeutik
Perawat : Assalamualaikum mbak....?
Evaluasi
Perawat : mbak masih ingat dengan saya? apakah mbak masih ingat dengan
pembicaraan kita kemarin?
Kontrak
Perawat : baikalah mbak apakah saya boleh duduk disamping mbak? saya ingin
membicarakan tentang perasaan mbak setelah mbak mendapat dukungan dari
keluarga dalam mengontrol halusinasinya?
ii. Fase kerja
Perawat : jika mbk pengen cepat sembuh, mbak harus minum obat, kalau mbak
tidak mau minum obat nanti mbak tidak cepat sembuh jadi mbak tidak
bisa pulang......
Perawat :saat mbak minum obat saya akan melihat mbak?
Perawat :coba mulai besok setiap kali mbak mau minum obat,mbak minta
sendiri obat pada saya biar mbak bisa lebih merasakan manfaat dari
obat yang mbak minum?
Perawat :Nah kalau begini bagus mabk mau minum obat yang diberikan jadi
mbak bisa cepat sembuh..
Perawat :Mbak harus selalu minum obat selama di anjurkan oleh dokter, jika
mbak berhenti tanpa konsultasi terlebih dahulu kepada dokter agar
tidak terjadi hal hal yang tidak di inginkan.
Perawat :Setelah mbak pulang dari sini jika terjadi sesuatu yang tidak di
inginkan,mbak harus segera konsultasi dengan dokter
iii. Fase terminasi
Evaluasi Subjektif
Perawat :Bagaimana perasaan mbak setelah kita bercakap-cakap?
Evaluasi Objektif
Perawat :Sudah tahu kan mbak memnfaatkan obat dengan baik untuk
kesembuhan mbak?
RTL
Perawat :Mbak, nanti kalau terjadi hal hal yang tidak diinginkan atau mbak
membutuhkan sesuatu,mbak bisa panggil saya.
Kontrak :saya kira cukup dulu pembicaraan kita hari ini.besok kita ketemu
ditempat ini dangan jam yang sama untuk membicarakan perihal kesulitan apa
yang ditemui selama merawat mbak, Setuju?baiklah ibu ,terimakasih atas waktu
dan kerjasamanya.