Berita Acara

Pertandingan Turnament Futsal HMM Cup 2016

Tanggal :
Pertandingan Gru/Babak :
Tim Yang Bertandingan :

Nama tim : Nama tim :

Jurusan/Angkatan : Jurusan/Angkatan :

Kapten Tim : Kapten Tim :

Gol : Gol :

Kartu Kuning : Kartu Kuning :

Kartu merah : Kartu merah :

Pemain Inti Pemain Inti

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5

Pemain Cadangan Pemain Cadangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.

Dengan ini menyakatakan telah melaksanakan pertandingan secara fairplay dan dengan sadar menerima
hasil pertandingan tanpa protes di kemudian hari.

Kapten 1 Kapten 2

( ) ( )

Mengetahui
Panitia Wasit

( ) ( )