Capitulo1:Maquetacin 1
Articulos de Revisin
equinus
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NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
NUTRICIN DE CABALLOS CON
RABDOMILISIS CRNICA
JOS LUIS LPEZ RIVERO Y VERNICA CHAMIZO BLANCO
LABORATORIO DE BIOPATOLOGA MUSCULAR, DEPARTAMENTO DE
ANATOMA Y ANATOMA PATOLGICA COMPARADAS, FACULTAD DE
VETERINARIA, UNIVERSIDAD DE CRDOBA, CAMPUS UNIVERSITARIO DE
RABANALES, EDIFICIO DE SANIDAD ANIMAL, CTRA. MADRID-CDIZ KM.
396, 14014 CRDOBA
La Rabdomilisis de esfuerzo (RE) es el
problema neuromuscular ms preva-
Resumen
lente y una causa habitual de prdida
de rendimiento en los caballos atlticos.
Pese a que no suele ser discapacitante ,
se trata de un trastorno insidioso y re-
cur rente que entor pece el entrena-
miento y la progresin competitiva y
que, a menudo, se erige en el principio
del fin de la carrera profesional de estos
atletas. Su manejo clnico y control pro-
filctico siempre han supuesto un reto
par a los profesionales veter in ar ios.
Gr acias a los progresos obtenidos
recientemente sobre la naturaleza etio-
patognica y las posibilidades diagnsti-
cas de este sndrome , est claro
actualmente que la adecuacin de la
dieta, junto a otras estr ategias de ma-
nejo complementar ias, constituye el
procedimiento de control profilctico
ms efectivo contr a la RE crnica del
caballo. L a dieta ptima para caballos
con un diagnstico de RE debe estar in-
tegrada por un forraje de buena calidad
suplementado con grasa y apor tes ade-
cuados de vitaminas y minerales. En
caballos con RE y un diagnstico con-
fir mado de Miopata por almacena-
miento de polisacridos, el contenido de
almidn de la racin debe reducir se
por debajo del 10% del consumo diario
de ener ga digestible (ED), eliminando
por completo las melazas y disminu-
yendo el apor te de concentr ados a
base de gr anos de cereales. Adems, se
les debe aadir gradualmente un suple-
mento de grasas (salvado de arroz, con-
centrados reforzados con grasa, aceites
SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010
Exer tional rhabdomyolysis (ER) is the
most prevalent neuromuscular pro-
blem and a common cause of poor
performance in athletic horses. It is a
fr ustrating and recur rent disorder
which difficults the competitive pro-
gression and it is the origin of the end
of the professional carrier of many of
these athletes. Both clinical manage-
ment and prevention has always been
a professional challenge for equine
practitioner s. Due to recent and
abundant progress concer ning with
both pathophysiology under standing
and diagnostic possibilities of ER, it is
now sufficiently clear that optimum
diet, together with other complemen-
tar y management str ategies, is the
most effective procedure for the
prophylactic control of this disorder.
The optimum diet for horses with ER
should consist of a good quality forage
source, a fat supplemen t, and ade-
quate vitamins and minerals. For hor-
ses with polysacchar ide storage
myopathy, starch should be decreased
to less than 100% of daily digestible
energy (DE) intake by elimination high
Summary
starch concentrates and molasses.
Rice bran, fat-for tified concentrates, fat
supplement or oil can be gradually in-
troduced to supply at least 13% of
daily ED intake as fat. Hor ses with re-
current Exer tional rhabdomyolysis
consuming a high caloric intake will
benefit from a diet providing no more
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NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
vegetales de maz o soja) hasta suminis-
N tr ar, al menos, el 13% ED. A los caballos
con un diagnstico de Rabdomilisis de es-
fuerzo recurrente (RER), ya sea sta por
regulacin defectuosa de calcio o por
causas idiopticas, y que, por estar activos
en el entrenamiento y la competicin, ne-
cesiten un elevado apor te calrico, nunca
se les debe proporcionar raciones con
ms del 20% ED como carbohidratos no
estructurados (almidn), pudindose su-
ministrar entre el 15% y el 25% de la ED
diaria en forma de grasas. Si bien los con-
centrados de cereales se pueden aadir a
la comida de estos animales para satisfa-
cer sus elevadas demandas calricas, los
caballos con RER nunca deben recibir
ms de 2,5 kg diarios de grano. Pero la
efectividad de estas inter venciones nutri-
cionales, con vistas a controlar preventi-
vamente los episodios clnicos de RE
crnica, depende mucho de que tambin
se instaure un rgimen de ejercicio diario,
regular y bien estr ucturado para cada
caballo.
INTRODUCCIN
La Rabdomilisis de esfuerzo (en adelante,
RE) crnica del caballo incluye un sndrome re-
currente de dao muscular asociado con el
ejercicio y causado por mltiples etiologas.[1-3]
Recientemente se han obtenido grandes pro-
gresos sobre el entendimiento fisiopatolgico
de este problema, habindose identificado al-
guno de los defectos genticos que lo motivan
y que han servido para incrementar y
refinar las actuales posibilidades diagnsticas.[4-6]
El sndrome de RE crnica es claramente raza-
especfico,[7] siendo un problema veterinario
que no se limita a las razas de hipdromo y
de carreras sino que tambin afecta con pare-
cida incidencia a otras razas de caballos de de-
portes,[8,9] incluyendo en ellas al Pura Raza
Espaol (PRE).[10,11] El diagnstico definitivo de
las distintas formas de este sndrome gira en
torno al anlisis de biopsias musculares cuyo
uso actual por parte de los veterinarios clni-
cos es cada vez ms habitual y rutinario.[3]
Por la abundantsima literatura especiali-
zada de la que se dispone, emanada de mlti-
ples ensayos clnicos bien controlados,
tenemos ahora la certeza de que la manipula-
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Articulos de Revisin
than 20% of daily DE intake as starch and
equinus
20% to 25% of ED as fat. Although some
grain concentrates may be added to the
diet to achieve high caloric intakes, hor-
ses with recur rent exer tion rhabdom-
yolysis should not receive more than 5
pound of grain per day. Additionally, opti-
mum success of dietar y manipulation, par-
ticular ly in hor ses with polysaccharide
stor age myopathy, requires institution of
a regular daily exercise regimen.
cin de la dieta, combinada con otras estrate-
gias adicionales de manejo, representa en s
misma el arma profilctica ms efectiva y con-
veniente para contrarrestar y prevenir nuevos
episodios clnicos de RE en caballos suscepti-
bles con un diagnstico definitivo de esta en-
fermedad en cualquiera de sus formas clnicas
o variantes.[12-16] Este artculo pretende asistir
a los veterinarios que desarrollan su labor con
caballos deportivos con algunos consejos
prcticos sobre el correcto manejo de los as-
pectos nutricionales y otras medidas comple-
mentarias en caballos diagnosticados con RE
crnica. Con el propsito de fraguar un esce-
nario adecuado sobre el que desarrollar estas
cuestiones nutricionales, comenzaremos con
una sucinta revisin bibliogrfica sobre los as-
pectos clnicos, fisiopatolgicos y diagnsticos
de este sndrome.
SIGNOS CLNICOS Y
FISIOPATOLOGA
Los caballos con RE crnica sufren epi-
sodios clnicos intermitentes que suelen des-
encadenarse por la concurrencia de uno o
varios factores entre los que casi siempre se
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Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
incluye la realizacin de ejercicio (Figura 1).
equinus
Estos animales suelen padecer una susceptibi-
lidad (predisposicin) subyacente a la enfer-
medad motivada por defectos genticos o por
otras causas adquiridas que pueden ser intrn-
secas (miognicas) o extrnsecas (no miogni-
cas) al propio msculo esqueltico. Conviene
dejar claro que, como tanto las predisposicio-
nes subyacentes como los factores desenca-
denantes de la enfermedad no suelen coincidir
en diferentes individuos, las medidas que re-
sultan tiles en unos animales pueden fraca-
sar en otros. Este artculo est referido
nicamente a aqullos caballos que experi-
mentan episodios repetidos de RE crnica en
los que la susceptibilidad subyacente primaria
obedece a un defecto del propio msculo,
dado que existen otras variantes de la enfer-
medad, a menudo referida como RE espor-
dica o aguda, en la que, hasta la fecha, no se
ha confirmado ningn defecto muscular in-
trnseco. Por ejemplo, tambin pueden ocurrir
episodios aislados (o poco frecuentes) de RE
espordica en caballos aparentemente sanos
que son ejercitados excesivamente superando
sus niveles actuales de entrenamiento, espe-
cialmente tras un largo periodo de inactivi-
dad.[17] Pero estos ejercicios extenuantes
tambin pueden desencadenar episodios es-
pordicos de RE en caballos bien entrenados,
como a menudo sucede en el transcurso de
competiciones de resistencia (raids) desarro-
lladas en das muy calurosos.[18,19] Los des-
equilibrios electrolticos de la dieta y algunas
infecciones vricas respiratorias (influenza, her-
pesvirus) tambin han sido incriminados como
causas potenciales de episodios espordicos
de RE,[20-22] aunque tambin pueden ser cau-
sas adquiridas de RE crnica.[23] La administra-
cin de anestsicos inhalatorios tambin
puede desencadenar episodios espordicos
de necrosis muscular en caballos con RE cr-
nica u otras miopatas subyacentes.[24,25]
Los signos clnicos de RE crnica son muy
variables, oscilando desde subclnicos (asinto-
mticos) hasta severos con necrosis muscular
masiva y mioglobinuria que puede preceder a
un fallo renal y ocasionar la muerte. Los sn-
tomas suelen aparecer a poco de iniciarse el
ejercicio o tras finalizar una sesin de entre-
namiento. Tanto la carga de trabajo necesaria
para desencadenar un episodio clnico como
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la frecuencia con la que estos ocurren tam-
bin varan considerablemente de un caballo a
otro, dependiendo de mltiples factores como
son: la causa concreta de RE y la edad, sexo,
nivel de entrenamiento, volumen de ejercicio,
temperamento y alimentacin del caballo. [1, 12,
17,26-29]
Los sntomas ms comunes incluyen
sudoracin excesiva, rigidez, fasciculaciones y
oposicin para moverse. Tambin puede ocu-
rrir taquipnea, taquicardia, dolor muscular a la
palpacin y atrofia muscular asociada con dis-
funciones locomotoras en los casos muy cr-
nicos.[30-33] Todos los caballos afectados por RE
crnica (incluso los asintomticos) suelen
mostrar elevaciones importantes de las acti-
vidades sricas creatin quinasa (CK) y aspar-
tato transaminasa (AST) despus de realizar
una prueba de ejercicio.[1] Pero los niveles de
reposo de estos enzimas pueden mostrarse
dentro del rango normal o discretamente ele-
vados en el momento de la consulta clnica.[33]
La RE crnica equina obedece frecuen-
temente a un defecto mioptico hereditario
que incluye 2 entidades distintas, una denomi-
nada Miopata por almacenamiento de polisa-
cridos (en adelante, MAPS) y otra referida
como Rabdomilisis de esfuerzo recurrente
(RER).[1,3,10,34-37] La MAPS afecta principal-
mente a caballos Cuartos de Milla, razas de
tiro, y caballos Sangre-calientes, aunque tam-
bin ha sido diagnosticada en una amplia va-
riedad de razas de deporte, incluyendo en
ellas el PRE y sus cruces.[8-11,38-46] La RER es la
forma ms habitual de rabdomilisis en los
Purasangres de carrera, Standardbreds y
rabes.[1,11,47-49]
Miopata por almacenamiento
de polisacridos (MAPS)
Consiste en un trastorno de almacena-
miento de glucgeno caracterizado por un in-
cremento muy manifiesto de los depsitos
intramusculares de glucgeno y, en fases avan-
zadas, por la acumulacin en las clulas mus-
culares de polisacridos complejos que
resisten la digestin histolgica con -amilasa
(Figura 2).[38] Su prevalencia en la poblacin ge-
neral de caballos Cuartos de milla es del 6%-
12%, alcanzando hasta un 36% en razas de
tiro.[45,50] No existen datos publicados de pre-
valencia general de esta miopata en otras
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Articulos de Revisin
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA

equinus

Figur a 1. Representacin esquemtica en la que se resumen los principales factores predisponen-

tes subyacentes y desencadenantes involucrados en el desarrollo de episodios clnicos de rabdo-
milisis de esfuerzo del caballo. Estos episodios aparecen en caballos con predisposicin subyacen-
te de naturaleza hereditaria o adquirida, y son desencadenados por la combinacin de un nmero
de factores entre los que el ejercicio es habitualmente el ms importante y definitivo.

Figura 2. Biopsia del msculo semimembranoso de un macho castrado PRE cruzado de 16 aos de edad
con lesiones histopatolgicas especficas de Miopata por almacenamiento de polisacridos. Se muestran
cortes seriados de las mismas clulas teidos con cido peridico de Schiff (PAS, A), PAS tras digestin
con -amilasa (B B), hematoxilina y eosina (C
C) y ATPasa miofibrilar tras pre-incubacin alcalina a pH 10.45
D); x200. Ntese la abundante tincin roscea, con apariencia granular, de inclusiones sarcoplsmicas en
(D
numerosas fibras musculares de tipo II (fibras con tincin obscura en D) en A, que resisten la digestin
con -amilasa en B, y que corresponden a polisacridos complejos anmalos y patognomnicos de esta
miopata.

razas, pero su prevalencia clnica dentro de
raza, referida al conjunto de caballos con sos-
pecha de algn trastorno neuromuscular, re-
presenta en promedio un 31% de la casustica
en caballos PRE y otras razas de deporte.[8,9,11]
A diferencia de las equiparables glucoge-
nosis humanas, la acumulacin de glucgeno
intramuscular que ocurre en la MAPS equina
no obedece a ninguna deficiencia o incapaci-
dad para metabolizar correctamente este
substrato, puesto que las actividades de enzi-
mas glucogenolticos y glucolticos de estos pa-
cientes son normales.[38,51] En caballos Cuartos
de Milla, la MAPS est relacionada con un d-

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Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
ficit energtico a nivel muscular durante el
equinus
ejercicio submximo y con un incremento sig-
nificativo de sensibilidad a la insulina.[52,53] Me-
diante pruebas de tolerancia a la glucosa se ha
podido demostrar en estos caballos que la
tasa de aclaramiento de glucosa sangunea
est incrementada de modo muy significa-
tivo.[54,55] La mayor sensibilidad a la insulina y el
desarrollo de rabdomilisis pueden aparecer
en los caballos afectados a los 6 meses de
edad, e incluso puede existir rabdomilisis
subclnica en potros de tan solo 4 meses, pero
la acumulacin intramuscular de polisacridos
complejos, apreciables en biopsias musculares,
nunca ocurre antes de los 7-12 meses.[56] Pese
a que existen bastantes similitudes en los ras-
gos histopatolgicos de esta miopata entre
Cuartos de Milla y razas de tiro, los caballos de
razas de tiro con o sin MAPS no muestran di-
ferencias significativas en su sensibilidad a la in-
sulina.[31,41,57,58] Se podra inferir, por ello, que
ambas razas no comparten la misma miopata.
Debido a la carencia de estudios clnicos con-
trolados sobre la MAPS, realizados en otras
razas distintas al Cuarto de milla y caballos de
tiro, y pese a las similitudes histopatolgicas
existentes entre todas ellas, [59] tampoco dis-
ponemos de la informacin necesaria para
caracterizar etiopatognicamente esta enfer-
medad en estas razas. Por ello, urge realizar
estudios clnicos controlados y testajes gen-
ticos especficos en caballos PRE con un diag-
nstico histopatolgico de MAPS. [59]
En prcticamente 3 de cada 4 Cuartos
de Milla con MAPS confirmada histopatolgi-
camente, se ha identificado recientemente
como causa primaria de esta miopata una
mutacin dominante autosmica del gen que
codifica la enzima glucgeno sintasa del ms-
culo esqueltico (GYS1).[4] Esta mutacin, que
tambin ha sido comunicada en caballos de
tiro y de otras razas,[5,60] origina un incremento
anormal en la actividad de esta enzima que
conduce a la formacin de inclusiones sarco-
plsmicas de polisacridos filamentosos en las
miofibras.[4] Existe, sin embargo, un porcentaje
no despreciable (entre el 25% y el 35%) de
caballos con un diagnstico histopatolgico de
MAPS que no expresan la mutacin
GYS1.[4,5,60] Por ello, actualmente se considera
la existencia de 2 variantes diferenciadas de la
enfermedad, una denominada MAPS de tipo
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1, en la que se ha constatado la mutacin
GYS1, y otra referida como MAPS de tipo 2, en
la que no existe esta mutacin y la causa est
an por determinar. Por la carencia de estudios
especficos desconocemos a cul de estas dos
modalidades pertenece la MAPS que ha sido
diagnosticada histopatolgicamente en una gran
variedad de razas de caballos nacidos y criados
en Espaa, incluido el PRE. [3,11]
La severidad clnica de los episodios de
MAPS es raza-especfica con ostensibles va-
riaciones de un animal a otro.[8] En Cuartos
de Milla aquejados de esta miopata, los signos
tpicos de RE suelen aparecer con ejercicios
moderados y, a menudo, en caballos poco o
nada entrenados al iniciar el programa de en-
trenamiento.[39] Las variaciones interindividua-
les en las manifestaciones clnicas parecen
estar relacionadas, por un lado, con el manejo
nutricional y rgimen de ejercicio previos de
cada animal y, por otro, con el tipo de muta-
cin gentica (heterozigosis u homozigosis)
subyacente (ver ms adelante).[3,12,61] En esta
raza, las actividades sricas CK y AST suelen
estar persistentemente elevadas, incluso tras
varias semanas de reposo.[12] En razas de tiro,
Sangre-calientes y otras razas de deporte, in-
cluyendo el PRE, los signos clnicos de MAPS
suelen ser menos severos, a menudo asinto-
mticos, e ir acompaados de anomalas lo-
comotoras, y de debilidad y atrofia musculares
en los casos muy crnicos.[10,33,40,44,62-64] Tam-
bin pueden manifestarse en el contexto del
sndrome de dolor de dorso.[9,10] En estas
razas, los niveles sricos de CK y AST suelen
mostrarse moderadamente incrementados o
encontrarse entre los rangos de referencia
cuando los animales son presentados a
consulta.[33]
En caballos con MAPS de tipo 1, causada
por la mutacin GYS1, tambin se ha obser-
vado una acusada variabilidad en su expresin
clnica, oscilando desde episodios subclnicos
hasta rabdomilisis severa con postracin y
muerte.[4,61] La severidad clnica de la muta-
cin GYS1 suele ser mayor en individuos ho-
mizigticos que en heterozigticos.[4,61] Los
resultados de algunos estudios recientes su-
gieren que la presencia concurrente de una
mutacin del gen receptor de rianodina del
msculo esqueltico (RYR1), causante de hi-
pertermia maligna en caballos Cuartos de
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NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
Milla, podra ser la responsable de la mutacin
GYS1 que ocurre en la MAPS de tipo 1 y que
origina una forma de la enfermedad con
mayor severidad clnica.[25,61]
Rabdomilisis de esfuerzo
recurrente (RER)
En Purasangres de carrera existe una
forma especfica de RER atribuida a un defecto
hereditario en la regulacin intracelular de cal-
cio que provoca contracciones musculares
sostenidas inductoras de necrosis muscular
asociada con ejercicio.[65,66] Pero dado que el
diagnstico de esta miopata slo se obtiene a
travs de una prueba de sensibilidad a la ca-
fena de escasa practicabilidad (se necesita una
biopsia de msculos intercostales), no est
claro si todos los Purasangres con un diag-
nstico histopatolgico rutinario de RE cr-
nica padecen o no esta variante especfica de
RER.[67] Adems, este defecto gentico tam-
poco ha sido confirmado en otras razas de ca-
ballos de carrera (Standardbreds, rabes) y
de deporte (PRE, Anglo-rabes, Sangre-ca-
lientes, etc.) con RE crnica y sin evidencias
histopatolgicas de inclusiones de polisacri-
dos complejos en las fibras musculares. A fin
de evitar confusiones por este motivo, tam-
bin se deben considerar dos variantes distin-
tas de RER en el caballo, una especfica del
Purasangre, causada por un defecto gentico
en la regulacin de calcio (RER calcio), y otra
inespecfica que se presenta en caballos de
otras razas* y que, por ser de origen desco-
nocido, debemos referir como RER idiop-
tica.[33,67]
Los caballos de carrera clnicamente afec-
tados por RER suelen ser potras de 2 aos de
edad en entrenamiento intensivo para carre-
ras, aunque esta predisposicin por sexos
suele disminuir con la edad.[17,26] Los episodios
clnicos son ms habituales durante las sesio-
nes de entrenamiento que durante las carre-
ras en s y su frecuencia aumenta a medida
que los caballos progresan en su nivel de pre-
paracin fsica.[26] Las situaciones estresantes
precipitan, muy a menudo, los episodios clni-
* No se puede descartar que esta forma inespecfica de RER idioptica tambin pueda existir en algunos Pura-
sangres de carrera
** Sorprendente, algunos caballos Standardbreds (trotadores) con RER tienen indicadores de rendimiento mejo-
res que caballos sanos, [68] pero las razones para ello no estn bien comprendidas.
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Articulos de Revisin
cos de RER, habindose implicado un tempe-
equinus
ramento nervioso como claro factor de riesgo
de esta miopata en razas de carrera.[26] Los
episodios subclnicos de necrosis muscular in-
ducida por ejercicio pueden identificarse en
caballos de carrera por elevaciones intermi-
tentes de los enzimas sricos CK y AST. En
razas de deporte, incluyendo en ellas al PRE,
las hembras tambin tienen mayor susceptibi-
lidad que los machos enteros para padecer
RER idioptica.[11] Tambin en estas razas, la si-
tuacin de entrenamiento activo muy exi-
gente y el uso deportivo de estos caballos son
2 factores de riesgo en la aparicin de RER.[11]
En caballos PRE y otras razas de deporte, el
nmero de casos crnicos de RER idioptica
con atrofia lumbar y/o gltea parece ser el
rasgo clnico ms distintivo de esta miopata.[33]
La presencia de cojeras concurrentes en los
posteriores tambin es comparativamente
ms prevalente en las razas de deporte que
en las de carrera, pero los sntomas caracte-
rsticos de rabdomilisis (mialgia, contracturas,
fasciculaciones, temblores, calambres, espasti-
cidad y/o mioglobinuria) y las elevaciones s-
ricas de los enzimas especficos de msculo
(CK y AST) son comparativamente menos
prevalentes y severos en el PRE y en razas de
deporte que en razas de carrera.[33]
POSIBILIDADES
DIAGNSTICAS
La evaluacin diagnstica de los caballos
con RE crnica se basa en los antecedentes,
historia y caractersticas clnicas, en la realiza-
cin de algunas pruebas complementarias,
entre las que destaca el anlisis de biopsias
musculares, y, recientemente, en el anlisis ge-
ntico del ADN (Figura 3).
Diagnstico clnico
Los caballos con RE crnica suelen ser
presentados a consulta con una historia de
prdida de rendimiento**, dificultades loco-
motoras, rigidez muscular y/o sndrome de
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Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
equinus
dolor de dorso asociado con la realizacin de
ejercicio. Como casi nunca existe evidencia cl-
nica de rabdomilisis en el mismo momento
en el que se realiza la consulta, se precisa una
investigacin completa y detallada sobre los
antecedentes del caso. Esta prospeccin debe
recopilar informacin sobre la cantidad y la
composicin de la dieta, la rutina de ejercicio
y entrenamiento y el temperamento y hbi-
tos del caballo, entre otros datos de inters.
La exploracin clnica debe valorar la pre-
sencia de dolor muscular a la palpacin pro-
funda de la musculatura lumbar y/o gltea, as
como la inspeccin de amiotrofia uni- o bila-
teral en estas regiones y la posible existencia
de algn problema locomotor en los poste-
riores. La evaluacin clnica de estos caballos
debe incluir la determinacin de las activida-
des sricas de los enzimas especficos de ms-
culo CK y AST, en reposo y como respuesta a
una prueba de ejercicio submximo. El anlisis
de orina para evidenciar mioglobinuria y de-
terminar la excrecin fraccional de electroli-
tos y minerales (ver ms adelante) tambin
est indicado en caballos con sospecha clnica
de RE crnica. [23, 49,69]
22 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010
Figura 3. Resumen esquemtico de las
posibilidades diagnsticas actuales en
caballos con episodios intermitentes
de rabdomilisis inducida por ejerci-
cio. El diagnstico clnico de
Rabdomilisis de esfuerzo (RE) crni-
ca se basa en la historia, anamnesis,
exploracin fsica y pruebas comple-
mentarias. El diagnstico diferencial
entre Miopata por almacenamiento de
polisacridos (MAPS) y Rabdomilisis
de esfuerzo recurrente (RER) slo es
posible mediante el anlisis de biop-
sias musculares. La distincin entre
MAPS de tipo 1 y de tipo 2 se obtie-
ne por testaje gentico de ADN en
muestras de sangre o pelo para iden-
tificar la mutacin del gen que codifi-
ca la enzima glucgeno sintasa del
msculo esqueltico (GYS1). La iden-
tificacin de RER por defecto heredi-
tario en la regulacin de calcio intra-
celular (RER calcio) se basa en el an-
lisis de la contractibilidad, realizada
mediante una prueba de sensibilidad a
la cafena sobre un fragmento bipsi-
co de msculos intercostales. Los
caballos con un diagnstico histopato-
lgico de RER negativos a esta prueba
de la cafena, deben recibir un diag-
nstico definitivo de RER idioptica.
La elevacin de la actividad srica CK es
indicativa de dao muscular. Algunos caballos
con MAPS pueden tener elevaciones persis-
tentes de esta actividad en reposo, especial-
mente cuando estn estabulados.[69] En
aquellos caballos con valores CK de reposo
normales, en los que se sospeche RE crnica,
est indicado determinar los valores de CK
antes y a las 4-6 horas despus de realizar
entre 2-20 minutos de ejercicio al trote. Los
valores de CK post-ejercicio con incrementos
de 3-4 veces los niveles basales o que superen
las 1000 UI/L representan una respuesta anor-
mal.[71-73] Debido a que algunos caballos afec-
tados pueden desarrollar episodios clnicos
muy significativos de RE con ejercicios suaves,
todos los animales sometidos a una prueba de
esfuerzo deben vigilarse muy estrechamente
con el objeto de detener dicha prueba ante el
menor signo de rigidez, aparicin de fascicula-
ciones musculares u oposicin para continuar
el ejercicio. En caballos con RER, las elevacio-
nes sricas de CK suelen ser intermitentes e
incluso pueden no manifestarse en el trans-
curso de una prueba de ejercicio submximo.
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NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
Biopsia muscular
La recopilacin detallada e interpretacin
correcta de toda la informacin clnica per-
mite establecer con relativa facilidad un diag-
nstico presuntivo de RE crnica. Pero la
confirmacin definitiva de alguna de las dos
formas especficas de este sndrome exige la
obtencin y el anlisis de biopsias musculares.
Su obtencin del msculo semimembranoso
es el procedimiento ms indicado cuando las
muestras son enviadas a laboratorios especiali-
zados por veterinarios referentes.[59] Estas mues-
tras, envueltas en una gasa hmeda (no
empapada) con suero fisiolgico, deben remi-
tirse en fresco, refrigeradas con hielo, dentro de
las primeras 24 horas a un laboratorio especia-
lizado en este tipo de anlisis. En base a la es-
pecificidad o inespecificidad de los hallazgos
histopatolgicos que se observen, es posible es-
tablecer, como norma general, el diagnstico di-
ferencial entre MAPS y RER (Figura 3).
Las biopsias de caballos con MAPS mues-
tran un conjunto de lesiones especficas o pa-
tognomnicas de esta miopata que consisten
en un contenido excesivo de glucgeno intra-
muscular revelado por la tincin selectiva de
cido peridico de Schiff (PAS), una distribu-
cin heterognea de este substrato y, sobre
todo, por la observacin, en un nmero varia-
ble de miofibras (1%-40%), de inclusiones ci-
toplasmticas PAS-positiva resistentes a la
digestin con -amilasa (Figura 2) y que co-
rresponden con agregados filamentosos y gra-
nulares de polisacridos complejos. [10,38,57,59]
Algunos autores han utilizado para diagnosti-
car esta miopata el simple incremento en la
intensidad de la tincin con PAS,[64] pero este
criterio es, por s solo, errneo debido a su
subjetividad y a que vara considerablemente
dependiendo de la dieta, estado de entrena-
miento, ejercicio previo y composicin miofi-
brilar del caballo.[57] En general, la apariencia
histopatolgica no vara entre razas.[59] El diag-
nstico histopatolgico de MAPS est limitado mutacin GYS1 seguido por el examen de
en potros afectados de menos de un ao de
vida, debido a que los acmulos de polisacri-
dos an no estn presentes.[56,57]
Las biopsias de caballos con RER presen-
tan lesiones inespecficas que responden a la
reaccin muscular estereotipada que ocurre
en la inmensa mayora de miopatas y que
N M E R O 27
Pgina 23
Articulos de Revisin
consisten en focos miopticos polifsicos en
equinus
los que se observan simultneamente fibras
degenerativas con necrosis segmentaria e in-
filtracin macrofgica, fibras regenerativas ba-
sfilas con grandes ncleos centrales y fibras
maduras con ncleos internos (Figura 4).[73]
Estos cambios miopticos tambin ocurren en
la MAPS y en miopatas de otras naturalezas y
no se han reportado variaciones significativas
entre razas de caballos.[59] El diagnstico his-
topatolgico de RER est limitado para iden-
tificar la RER de los Purasangres causada por
un defecto gentico en la regulacin de calcio,
que slo puede catalogarse mediante una
prueba fisiolgica de contractibilidad basada
en el estudio de la sensibilidad a la cafena. Por
ello, la modalidad de RER diagnosticada me-
diante biopsia muscular debe referirse como
RER idioptica (Figura 3).
Anlisis genticos de ADN
Pese a que recientemente se han comu-
nicado algunos rasgos distintivos entre la apa-
riencia histopatolgica de biopsias musculares
de caballos con MAPS de tipo 1 (positivos a la
mutacin GYS1) y de tipo 2 (GYS1 negativos),
esta evaluacin resulta muy subjetiva y com-
prometida.[98] El Laboratorio de Diagnstico
Veterinario de la Universidad de Minnesota
(Estados Unidos) ha desarrollado con xito
en los aos recientes un procedimiento de
testaje gentico de ADN, realizado con mues-
tras de sangre completa o de pelo, para iden-
tificar la mutacin del gen GYS1 causante de
la MAPS de tipo 1 en un elevado porcentaje
de caballos Cuartos de Milla y pertenecientes
a otras razas.[4,5,60] Puesto que, en ocasiones, la
evaluacin histolgica del tipo de polisacri-
dos acumulado puede ser subjetiva y est li-
mitada por la edad, estos autores han sugerido
que, al menos en estas razas, la estandariza-
cin diagnstica actual de la MAPS equina de-
bera basarse en el testaje gentico de la
una biopsia muscular en aquellos caballos que
son negativos a la mutacin.[98] En todo caso,
y hasta que la referida mutacin no se con-
firme como causa primaria de MAPS en otras
razas de caballos, el anlisis de biopsias mus-
culares continua siendo la primera opcin
diagnstica para confirmar esta miopata.
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 23
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:54 Pgina 24

Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA

equinus

Figura 4. Biopsia del msculo semimembranoso de un caballo de silla Hispano-rabe, macho entero,
de 5 aos de edad, con lesiones histopatolgicas inespecficas compatibles con Rabdomilisis de
esfuerzo recurrente de naturaleza idioptica. A, Necrosis segmentaria con infiltracin macrofgica;
H&E, x650. B, Foco mioptico de fibras rojas con degeneracin y necrosis; Tricrmico de Gomori,
x200. C, Lesiones polifsicas con fibras necrticas y fibras regenerativas basfilas con grandes ncle-
os centrales; H&E, x200. D, Fibras regeneradas maduras con ncleos pequeos en posicin central;
H&E, x400.

NUTRICIN necesidades calricas mediante una fuente

PREVENTIVA
Durante dcadas se ha sospechado que
los factores nutricionales juegan un papel re-
levante en la fisiopatologa de la RE crnica
equina. De este modo, determinadas caren-
cias o desequilibrios de electrolitos, vitaminas
y/o minerales, y sobre todo la alimentacin
con abundante grano, especialmente tras un
periodo de reposo, han sido vinculadas con
esta patologa. [74-76] De ah que la manipula-
cin nutricional, consistente a menudo en la
disminucin o supresin de concentrado los
das de ejercicio ligero, haya sido recomendada
reiteradamente como la estrategia ms efi-
ciente para el control de este trastorno. Son
numerossimos los ensayos clnicos realizados
recientemente cuyos resultados confirman
unnimemente que una reduccin en la dieta
de carbohidratos solubles mejora, con inde-
pendencia de sus mltiples etiologas
subyacentes, muy significativamente la RE
equina.[12-16] Este correcto manejo nutricional
debe establecer las necesidades energticas
de los caballos afectados y asegurar sus re-
querimientos vitamnicos y minerales, procu-
rando proporcionar la mayor parte de las
adecuada de grasas y fibras, y minimizando al
mismo tiempo el contenido de carbohidratos
solubles en la dieta (Figura 5).[12-16,69]
Estimacin de energa digestible
Los requerimientos energticos diarios
del caballo se suelen expresar como energa
digestible (ED, kcal/kg) o megacaloras/da. El
Consejo Nacional de Investigacin de los Es-
tados Unidos ha revisado recientemente sus
recomendaciones de ED y otras necesidades
nutricionales del caballo.[78] La ED de mante-
nimiento (EDm) oscila aproximadamente
entre 25 y 35 kcal/kg de peso vivo (PV), es-
tando influenciada, entre otros factores, por
variaciones interindividuales, composicin de
la dieta, edad, raza, condiciones ambientales y
condicin corporal del caballo.[78] La EDm re-
comendada para caballos de tiro fuera del tra-
bajo es de 30,6 kcal/kg PV y 33,3 kcal/kg PV
(16,7 Mcal/500 kg caballo/da) para caballos
adultos de razas ligeras con moderada activi-
dad fsica voluntaria (varias horas al da sueltos
en el prado o activos en el establo). A caballos
con temperamento nervioso o con mayores
niveles de actividad fsica voluntaria se les

24 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010 N M E R O 27

Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
puede aportar hasta 36.3 kcal/kg PV (18.2
Mcal/500 kg caballo/da).Tambin se deben re-
alizar nuevos ajustes en el consumo diario de
ED en funcin del crecimiento, gestacin, lac-
tancia, condiciones ambientales y condicin
corporal del caballo. El control continuo de la
condicin y el peso corporales del caballo es
esencial para conocer si el aporte energtico
suministrado es o no el adecuado. [78]
Como en otros atletas, las mayores de-
mandas energticas asociadas con el ejercicio y
la competicin son substanciales en el caballo y
deben estimarse especficamente en base a fac-
tores objetivos tales como la intensidad y la du-
racin de los ejercicios, la temperatura
ambiental y la raza y disciplina del caballo. Un
procedimiento simple y prctico consiste en ca-
racterizar subjetivamente las cargas de ejercicio
como suave, moderada, intensa (polo, entrena-
miento de carreras) o muy intensa (carreras,
concurso completo) e incrementar ED en un
20%, 40%, 60% o 90%, respectivamente. [78]
Para poder formular una racin equili-
brada en cuanto a su composicin y volumen
es necesario conocer tanto el valor energ-
tico como los principales macronutrientes de
los alimentos comercializados para caballos
(Figura 5). Dado que los piensos compuestos
N M E R O 27
Pgina 25
Articulos de Revisin
Figura 5. Resumen esquemtico de
equinus
las principales pautas de la alimen-
tacin y otras estrategias comple-
mentarias de manejo recomenda-
das para caballos con Rabdomilisis
de esfuerzo crnica. Abreviaturas
usadas: PV peso vivo; ED energa
digestible; MAPS Miopata por alma-
cenamiento de polisacridos; RER
Rabdomilisis recurrente crnica; CK
creatin quinasa. Explicacin en el
texto.
disponibles en el mercado para caballos varan
considerablemente de unos a otros, lo ideal
sera realizar un anlisis especfico de la com-
posicin y del valor energtico de cada pienso.
Pero la informacin proporcionada por las dis-
tintas casas comerciales (Tablas I y II), y la per-
tinente bsqueda retrospectiva de bibliografa
actualizada sobre forrajes y alimentos genri-
cos para caballos, son quizs los procedimien-
tos ms prcticos y convenientes para calcular
el valor nutricional de los componentes de la
racin.
Composicin de la racin
Las raciones tradicionales para caballos,
compuestas frecuentemente por forraje y
grano, tienen un contenido graso muy bajo
(<3% de materia seca) y proporcionan la
mayor parte de la energa en forma de car-
bohidratos estructurales y no estructurales
(Figura 6) [78] Los carbohidratos estructurales
corresponden a los componentes de la dieta
relacionados con fibras e incluyen la celulosa,
hemicelulosa y pectina. Los carbohidratos no
estructurales incluyen los azcares simples
(monosacridos y disacridos), oligosacridos
(fructosa) y almidones (amilasa y amilopec-
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 25
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55 Pgina 26

Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA

equinus
Tabla I. Estimacin de macronutrientes y energa digestible de algunos piensos
compuestos comerciales para caballos con ms de un 10% de grasa cruda por peso
Dieta Grasa cr uda (%) Carbohidr atos Almidn (%) Protena cr uda (%) Ener ga digestible
no estr uctur ales (%) (Kcal/kg)
Avena 5.0-8.5 48.0-37.0 35.0-54.0 10.5-15.0 3050-3650
Maz 3.0-5.5 68.0-78.0 65.0-75.0 7-7-11.0 3790-3960
Cebada 1.5-3.7 52.0-67.0 45.0-64.0 10.0-15.0 3450-3850
Buckeye Cadencia 10.0 27.6 22.6 10.0 3630
Buckeye Cadencia Ultra 14.0 23.0 18.0 14.0 3400
Buckeye Resistencia 10.0 42.6 38.6 14.0 3630
Buckeye Triple 12.0 22.1 15.0 12.0 3850
LFM Oro 12.0 24.0 18.0 12.0 3500
Purina 12.4 16.0 9.0-10.0 11.7 3800
Nutrena Equino XTN 12.0 32.5 22.3 12.0 3650
Nutrena Equino Vitalidad 10.0 27.3 21.8 12.0 3200
Re-Leve 12.5 18.0 10.0 12.5 3300
Triple Corona 10% 10.0 38.9 33.3 10.0 3795
Triple Corona 14% 10.0 38.1 31.8 14.0 3758
Triple Corona Senior 10.0 11.7 6.4 14.0 3401
Triple Corona Completo 10.0 20.6 11.8 11.0 3511
Triple Corona Crecimiento 10.0 13.9 5.6 14.0 3450

Tabla II. Estimacin de macronutrientes y energa digestible de algunos piensos

compuestos comerciales para caballos con ms de un 20% de grasa cruda por peso
Dieta Gr asa cr uda (%) Carbohidr atos Almidn (%) Protena cr uda (%) Ener ga digestible
no estr ucturales (%) (Kcal/kg)
Aceite de maz 100 9000
Buckeye Finalizacin 25 27.0 25.2 12 4356
Buckeye Ganador 30 7.0 20 7260
Buckeye Salvado de Arroz 20 26.0 13 4070
Buckeye 100 99 0 0 0 8580
Buckeye 40 40 17.5 12.5 14 4510
Buckeye 25 25 27.0 25.2 12 4356
Nutrena Potencia 22 22.1 24.1 12 3380
Purina Atleta 14 45.0-48.0 43.0 14 4182
Purina Amplificado 30 21.0-24.0 17.0 14 4400
Triple Corona Salvado de Arroz 20 23.2 16.2 13 3300-3960
Triple Corona Aceite de Arroz Plus 98 8800

tina). Una terminologa ms moderna consi-
dera carbohidratos solubles en agua (azca-
res simples y fructosa), carbohidratos solubles
en etanol (que corresponden a un subgrupo
de los anteriores) y almidones (Figura 6).
Cuando ambos componentes son conocidos,
el contenido de almidn de los alimentos se
puede aproximar en la prctica restando el
componente de carbohidratos solubles en
agua al contenido total de carbohidratos no
estructurales. [78]
Las raciones para caballos con RE crnica
deben contener un forraje de buena calidad
(heno de pastos, slo o mezclado con heno
de alfalfa), administrado preferiblemente, en
caballos con elevados requerimientos de ED,
en una proporcin del 1.5%-2% del PV y
nunca inferior al 1% PV.[79] Los restantes re-
querimientos de ED diaria deben completarse
con cantidades pequeas de concentrado a
base de almidn, fibra soluble y suplementos
grasos en cantidades que dependen del tipo
especfico de miopata subyacente y de los re-
querimientos energticos adicionales del ca-
ballo conforme se describe ms adelante.
Tambin deben precisarse objetivamente las
necesidades vitamnicas y minerales, y com-
plementarse mediante suplementacin adi-
cional si fuera necesario (Figura 5).
Los carbohidratos no estructurales pue-
den ser reemplazados muy fcilmente por gra-
sas en las raciones para caballos. Es bien

26 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010 N M E R O 27

Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
Figur a 6. Subdivisin esquemtica de los principales tipos de carbohidratos encontrados habitual-
mente en los alimentos para caballos. Explicacin en el texto.
sabido que la grasa es un tipo de energa ex-
tremadamente densa (proporciona 9 kcal/g
frente a tan slo 4 kcal/g de carbohidrato o
de protena), y que las raciones con hasta un
15%-20% de grasa (como materia seca),
cuando se introducen progresivamente, son
bien toleradas por los caballos.[80] Adems, al-
gunos estudios han asociado la suplementa-
cin grasa de la dieta equina con un descenso
significativo del estrs trmico, de la impacta-
cin intestinal y de los requerimientos de agua,
as como una mejora en los rendimientos ae-
rbico y anaerbico, y con un claro efecto cal-
mante (Figura 5).[81-83] En los aos recientes,
hemos presenciado un incremento muy
considerable en el abanico de alimentos su-
plementados con grasas disponibles comer-
cialmente para caballos (Tablas I y II). Las grasas
de origen vegetal, como los aceites de maz y
de soja y el salvado de arroz estabilizado (al-
rededor del 20% de materia grasa), son ms di-
gestibles y tienen mejor palatabilidad para los
caballos que las grasas animales.[80] Aunque, en
realidad, existe poca informacin contrastada
sobre los efectos concretos que los alimentos
grasos tienen, en general, sobre la fisiologa
equina y, en particular, sobre la RE crnica, est
demostrado que los alimentos con salvado de
arroz estabilizado reducen significativamente la
frecuencia cardaca de reposo y la actividad s-
rica CK en caballos con RER.[13]
N M E R O 27
Pgina 27
Articulos de Revisin
equinus
Raciones para caballos con
rabdomilisis crnica
Pese a que existen diferentes etiologas
subyacentes, y las razones para ello todava no
han sido aclaradas, es cierto que casi todos los
caballos susceptibles a la RE son proclives a
desarrollar necrosis muscular cuando consu-
men dietas hiper-energticas con grandes
cantidades de carbohidratos no estructura-
les.[13,16,28] Es posible que un aporte elevado
de este tipo de carbohidratos produzca en ca-
ballos con MAPS un consumo incrementado
de glucosa y un excesivo almacenamiento de
glucgeno en los msculos. Por su parte, las die-
tas hiper-carbohidratadas han sido relacionadas
con hiper-excitabilidad en caballos con RER, y
ste es un claro factor desencadenante de la en-
fermedad en animales susceptibles (Figura 1). [26]
Las dietas indicadas para caballos con
MAPS deben disearse con el propsito de
reducir el consumo de glucosa y promover el
abastecimiento de sustratos energticos de
origen graso hacia los msculos durante el
ejercicio. La administracin de una dieta baja
en almidn suplementada con grasa, y combi-
nada con un rgimen de ejercicio regular, me-
jora significativamente los signos clnicos en
Cuartos de Milla con MAPS.[12] La alimenta-
cin de estos caballos con una dieta con slo
un 4% ED de almidn y un 13% ED de grasas
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 27
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55 Pgina 28
Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
produce una normalizacin de la actividad s-
equinus
rica CK 4 horas despus del ejercicio.[16]
Cuando los mismos caballos usados en el an-
terior ensayo clnico fueron alimentados con
una racin en la que entre el 15% y el 21%
ED fue proporcionado como almidn y entre
el 7% y el 21% ED como grasas, se observ un
incremento muy marcado de esta actividad s-
rica tras una prueba de esfuerzo estandari-
zada.[16] Pero conviene dejar claro que, por s
sola, la manipulacin diettica suele ser insufi-
ciente para resolver los sntomas clnicos en ca-
ballos Cuartos de Milla con MAPS, siendo
necesario casi siempre establecer de manera
concurrente un rgimen regular de ejercicio.[9,12]
Aunque, en razas de tiro, tambin se ha
comunicado una mejora significativa de los sig-
nos clnicos de MAPS asociada a una suple-
mentacin grasa de la racin, [15,63] se necesitan
nuevos estudios controlados sobre manipula-
cin diettica en caballos de otras razas dis-
tintas al Cuarto de milla afectados por esta
miopata. En base a los estudios realizados en
Cuartos de Milla con MAPS, est aceptado ge-
neralmente que la dieta ptima para estos ca-
ballos debera proporcionar como mximo un
10% de la ED diaria en almidn y como m-
nimo un 13% de ED en forma de grasa. Pese
a que, anecdticamente, algunos autores han
recomendado que el contenido graso de la
dieta de caballos con esta patologa debera
representar como mnimo el 20% de la ED
diaria,[15] debe considerarse que cualquier su-
plementacin que exceda las necesidades ca-
lricas de estos animales puede ser muy
perjudicial en los caballos atlticos al ocasionar
un incremento innecesario de la condicin
corporal.[84] Adems, las raciones con excesiva
suplementacin grasa no son bien aceptadas
por los caballos, pueden ocasionar dificultades
digestivas y reducir, potencialmente, la digesti-
bilidad y absorcin de otros macro y micro-
nutrientes de la racin. De ah que la mejor
pauta para prevenir una excesiva ganancia de
peso en caballos con MAPS y buena (o exce-
siva) condicin corporal consista en propor-
cionar una dieta equilibrada, rica en fibra, baja
en almidn (<10% ED) y moderado conte-
nido en grasa (en torno al 13% ED), y cuyo
aporte calrico final no exceda en modo al-
guno las necesidades diarias de ED previa-
mente estimadas.
28 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010
A diferencia de lo que ocurre en caballos
con MAPS, la suplementacin con grasa de la
dieta en caballos con RER slo resulta benefi-
ciosa cuando el consumo diario de ED total es
alto, por encima de 21 Mcal/da.Ya hemos an-
ticipado que las raciones con un elevado con-
tenido energtico a base de almidn pueden
incrementar la excitabilidad del animal y favo-
recer nuevos episodios de RE en caballos pre-
dispuestos.[13,17,28] Los incrementos en los
niveles sricos de CK tras el ejercicio estan-
darizado son significativamente mayores en
caballos con RER alimentados con dietas
hiper-energticas (28,8 Mcal ED/da), a base
de almidn, que en los mismos caballos ali-
mentados con una dieta menos energtica
(21,4 Mcal ED/da), en la que el complemento
calrico es suministrado como almidn o en
forma de grasa.[28] Adems, estos niveles son
significativamente ms bajos (dentro del rango
de referencia) cuando estos animales son ali-
mentados con dietas hiper-energticas (28,8
Mcal ED/da) en las que el 20% ED es sumi-
nistrado como grasas. Por el contrario, los va-
lores de CK post-ejercicio de estos mismos
animales experimentan un incremento signifi-
cativo (por encima del rango de referencia)
cuando este mismo aporte energtico es pro-
porcionado en forma de almidn. [13]
Tambin se ha demostrado que los caba-
llos con RER alimentados con dietas suple-
mentadas con grasas experimentan una
reduccin significativa en la frecuencia cardaca
de reposo y condiciones de manejo ms favo-
rables.[13,28] Debido a que, en caballos con esta
miopata, la aparicin de episodios clnicos est
estrechamente relacionada con un tempera-
mento nervioso, parece razonable que el con-
trol de la ansiedad y el nerviosismo,
reduciendo en la dieta el contenido de grano
y aumentando el de grasa, sea una medida de
manejo muy indicada en caballos susceptibles
a la RER, especialmente con antelacin a la re-
alizacin de ejercicio.[13,28] De ah que las ac-
tuales recomendaciones sobre alimentacin de
caballos con RER que requieren elevados
aportes energticos, sean proporcionar menos
del 20% ED como almidn y, dependiendo de
los requerimientos energticos concretos,
entre el 15% y el 25% ED como grasas.[13]
N M E R O 27
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
Efectos de la suplementacin
grasa
Pese a que existen estudios que indican
que el caballo puede ser alimentado con ra-
ciones reforzadas con grasa durante largos pe-
riodos de tiempo sin efectos adversos, [85] se
desconoce el tiempo necesario para mejorar
los caballos con RE crnica mediante este tipo
de dieta. Aunque se ha sugerido que este pe-
riodo puede durar meses en caballos con
MAPS,[86] las impresiones clnicas indican que,
en algunos caballos, se pueden observar be-
neficios en un plazo de semanas, especial-
mente cuando la intervencin diettica se
combina con un rgimen de ejercicio regular
bien estructurado.[12] Debido a que los caba-
llos con MAPS que se mantienen confinados
en el establo durante largos periodos de
tiempo y que son alimentados a base de fo-
rrajes, suelen mantener sus niveles sricos de
CK elevados de manera persistente, el xito
de la intervencin de la dieta y la prevencin
de una ganancia de peso excesiva en estos
animales dependen considerablemente de
que los periodos de permanencia en el esta-
blo nunca se prolonguen ms de 12 horas
continuadas y de que realicen ejercicios es-
pontneos o forzados.[9,12]
Los caballos con RER que son alimenta-
dos con dietas que suministran un 20% de ED
como grasa y el 9% como almidn suelen
mostrar una reduccin significativa e incluso
una normalizacin de los niveles sricos de CK
post-ejercicio dentro de la primera semana.[13]
Pero la severidad de la rabdomilisis no dis-
minuye cuando estos mismos animales con-
sumen una dieta isocalrica en la que el 40%
ED es suministrado en forma de almidn. Se
ha sugerido que la mejora observada en estos
animales, como respuesta a una dieta suple-
mentada con grasas, puede estar relacionada
con cambios neurohormonales capaces de re-
ducir la ansiedad y la incidencia de rabdomi-
lisis desencadenada por estrs en caballos
predispuestos.[13] Tambin se ha comprobado
en caballos afectados, alimentados con una
dieta suplementada con grasa, que los niveles
sricos de CK post-ejercicio son significativa-
mente ms altos en caballos mantenidos en
reposo en el box durante 2 das que en caba-
llos ejercitados regularmente.[13] De ah que
N M E R O 27
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Articulos de Revisin
para que la intervencin de la dieta tenga
equinus
xito en caballos propensos a padecer RE
deban adoptarse otras estrategias comple-
mentarias de manejo orientadas a minimizar los
periodos de reposo (Figura 5). Como es muy
probable que el ejercicio tenga efectos benefi-
ciosos per se en estos animales, que incluso
pueden ser independientes del impacto de la
alimentacin, cualquier control correcto de la
RE en caballos predispuestos puede fracasar si,
al mismo tiempo, no se implanta una rutina de
ejercicio adecuada (ver ms adelante).
Vitaminas, electrolitos y
minerales
Aun cuando existe una gran variedad de
complementos y aditivos dietticos que han
sido recomendados para el control preventivo
de la RE equina, destacando sobre los dems
el bicarbonato sdico, [87] hasta la fecha no se
ha probado la eficacia de ninguno de ellos. En
caballos con esta miopata no se han identifi-
cado deficiencias de vitamina E y selenio, y la
suplementacin de la dieta con estas substan-
cias no ha resultado beneficiosa.[88] La racin
de un caballo adulto debe proporcionar 1
UI/kg PV de vitamina E y 1-3 mg (total) de se-
lenio por da.[78] Como profilaxis contra el es-
trs oxidativo, los caballos con RE crnica que
estn siendo suplementados con aceites ve-
getales aadidos directamente a la racin,
deben recibir un aporte adicional de 100-200
UI de vitamina E/100 ml de aceite aadido.[89]
Algunas formas de RE crnica fueron atri-
buidas en el pasado a desequilibrios electrol-
ticos y minerales de la dieta, en particular a
dficits de sodio, potasio y calcio. [20,21] Las de-
ficiencias en la dieta de estas substancias pue-
den determinarse directamente mediante el
anlisis riguroso de la racin o, indirectamente,
calculando la excrecin fraccional (EF) de cada
una de ellas en la orina. Estas determinaciones
estaran indicadas siempre que se sospeche
que la composicin de electrolitos y minera-
les de la dieta pudieran estar desencadenando
o agravando los episodios clnicos de RE. Los
valores de EF se pueden determinar mediante
mediciones de la substancia especfica en
muestras simultneas de suero y orina si-
guiendo las pautas listadas en la Tabla III y apli-
cando la siguiente ecuacin:
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Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA

y con la duracin e intensidad del ejercicio; los

equinus

[Cr] suero [x] orina
EF % (x) = 100 deradas a muy calurosas pueden perder entre
[Cr] orina [x] suero
Donde Cr y x son las concentraciones de
creatinina y de la substancia problema (elec-
trolito o mineral), respectivamente, en suero y
orina. [90] Los intervalos de confianza (al 95%)
para los valores de EF, basados en muestras
de orina sin centrifugar, se muestran en la
Tabla III[91] Los valores de EF por debajo de
estos rangos son indicativos de un consumo
inadecuado con la dieta y, por lo tanto, pueden
requerir suplementacin.[20]
En general, todos los caballos que son
ejercitados de manera exigente deben ser su-
plementados convenientemente con electro-
litos y minerales mediante la administracin
de sales de potasio, sodio y cloro, aadidas al
alimento, en una proporcin de 4:2:1, respec-
tivamente.[92] Esta suplementacin debe regu-
larse de acuerdo con la temperatura ambiente
caballos que trabajan con temperaturas mo-
50 g y 100 g de electrolitos (sodio y cloro, pre-
ferentemente) para cada hora de ejercicio
intenso.[92,93] Como consecuencia del incons-
tante consumo voluntario por parte de estos
animales, la colocacin en el box de piedras
de sal no constituye un procedimiento ade-
cuado para la suplementacin de electrolitos
y minerales en caballos atlticos.
Estrategias adicionales
Comenzando con ejercicios suaves, bien
tolerados por el caballo, sin que se perciban
signos de dificultad, intolerancia o dolor mus-
cular, la instauracin de una rutina de ejercicio
diario es una medida muy til para controlar
preventivamente la RE crnica, especialmente
en caballos con MAPS. [9,13] Como hemos an-
ticipado, se debe reducir al mximo la esta-

Tabla III. Pautas generales para la toma y manejo de muestras de orina en

la determinacin de la excrecin fraccional (EF) de electrolitos y minerales
en la orina, y rangos de referencia de estos valores en muestras de orina sin
centrifugar y acidificadas. [91]

Pauta Substancia EF (%)

Las muestras de suero y orina deben obtenerse una vez Sodio 0.1-0.55
al da durante tres das consecutivos y, preferiblemente, en
un mismo momento dentro de la rutina diaria del caballo, Potasio 18.0-51.55
debido a que suelen ocurrir variaciones considerables intra-
da con respecto a la excrecin urinaria de estas substancias.
Cloro 0.1-1.44
Todas las muestras deben mezclarse o promediar los re-
sultados de los tres anlisis. Calcio 6.0-15.0

La orina debe analizarse mediante tcnicas de fotometra Fsforo 0.0-5.0

o espectrofotometra de emisin dado que las concentra-
ciones elevadas de potasio pueden interferir con la medi- Magnesio 7.8-22.5
cin de electrodo in-especfico de las concentraciones de
sodio urinario.

No se deben obtener muestras de orina tras la adminis-

tracin de sedantes -2-agonistas o diurticos.

Las muestras de orina deben acidificarse y no centrifu-

garse antes del anlisis de calcio, fsforo, y magnesio para di-
solver los cristales minerales contenidos en la orina

30 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010 N M E R O 27

Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
bulacin de estos animales que, en cualquier
caso, nuca debe exceder de 12 horas diarias.
Lo ideal es mantenerlos sueltos en pastos cor-
tos (no frondosos) o en recintos al aire libre
donde puedan realizar ejercicios fsicos es-
pontneos. Para aminorar el nmero y la se-
veridad de los episodios clnicos en caballos
con RER, se deben adoptar estrategias de ma-
nejo orientadas a reducir el estrs y la ansie-
dad en estos animales. Para ello, se les debe
mantener sueltos la mayor parte del da, de
ser posible en compaa con otros caballos y
darles de comer y trabajarlos o entrenarlos
antes que a los dems caballos no predis-
puestos. La tranquilizacin con dosis reduci-
das durante el entrenamiento tambin puede
ser til en caballos con ansiedad excesiva. [94]
Los das en los que las demandas de
energa sean ms reducidas que en los das de
trabajo intenso, se debe disminuir la cantidad
de la racin, especialmente cuando el caballo
est en riesgo de ganar peso. Las estrategias
BIBLIOGRAFA
1. Valberg SJ, Mickelson JR, Gallant EM,
et al. Exertional rhabdomyolysis in quar-
ter horses and thoroughbreds: one
syndrome, multiple aetiologies. Equine Vet
J 1999; 30:533-538.
2. Aleman M. A review of equine mus-
cle disorders. Neuromuscul Disord 2008;
18:277-287.
3. Chamizo-Blanco E. Sndrome de
Rabdomilisis de esfuerzo en caballos de
Pura raza espaola: prevalencia, demogra-
fa y rasgos clnico-patolgicos. Tesis de
Grado, Facultad de Veterinaria de Cr-
doba, Servicio de Reprografa; 2008.
4. McCue ME, Valberg SJ, Miller MB, et
al. Glycogen synthase (GYS1) mutation
causes a novel skeletal muscle glycogeno-
sis. Genomics 2008; 91:458-466.
5. Stanley RL, McCue ME,Valberg SJ, et
al. A glycogen synthase 1 mutation asso-
ciated with equine polysaccharide storage
myopathy and exertional rhabdomyolysis
occurs in a variety of UK breeds. Equine
Vet J 2009; 41:597-601.
N M E R O 27
Pgina 31
Articulos de Revisin
dietticas encaminadas a disminuir la respuesta
equinus
glucmica post-prandial pueden ser especial-
mente crticas en caballos con MAPS, y entre
las medidas a adoptar se incluyen proporcio-
nar pequeas comidas repartidas varias veces
al da, administrar como mnimo entre el 1.5%
y el 2% del PV de forrajes al da, y suministrar
alguna fuente de grasa al mismo tiempo que
se proporciona grano,[95,96] Por descontado
que los suplementos con alto contenido de
azcares simples, del tipo de las melazas o
pulpa de remolacha, deben evitarse en estos
animales. Tambin puede ser muy beneficioso
evitar la administracin de cereales (grano)
dentro de las 2-3 horas previas al ejercicio,
dado que los alimentos carbohidratados pue-
den inhibir parcialmente la oxidacin lipdica
en el msculo, al tiempo que contribuir al des-
arrollo de episodios de rabdomilisis en ca-
ballos con MAPS.[97]
6. Barrey E, Mucher E, Jeansoule N, et
al. Gene expression profiling in equine
polysaccharide storage myopathy revea-
led inflammation, glycogenesis inhibition,
hypoxia and mitochondrial dysfunctions.
BMC Vet Res 2009; 5:29.
7. Stanley RL, Piercy RJ. Breed suscepti-
bility in equine polysaccharide storage myo-
pathy. Equine Vet Educ 2007; 19:143-145.
8. McCue ME, Ribeiro WO, Lewis S, et
al. Prevalence of polysaccharide storage
myopathy in horses with neuromuscular
disorders. Equine Vet J Suppl 2006;
36:340-344.
9. Hunt LM,Valberg SJ, Steffenhagen K,
et al. An epidemiological study of myopa-
thies in Warmblood horses. Equine Vet J
2008; 40:171-177.
10. Quiroz-Rothe, E, Novales M, Agui-
lera-Tejero E, et al. Polysaccharide storage
myopathy in the M. longissimus lumbo-
rum of show jumpers and dressage hor-
ses with back pain. Equine Vet J 2002;
34:171-176.
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 31
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55 Pgina 32
Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
11. Chamizo VE, Lpez-Rivero JL. Pre-
equinus
valencia y demografa del sndrome de
rabdomilisis de esfuerzo en caballos de
Pura raza espaola. Equinus 2009; 25:12-
30.
12. Firshman AM,Valberg SJ, Bender JB,
et al. Epidemiologic characteristics and
management of polysaccharide storage
myopathy in quarter horses. Am J Vet Res
2003; 64:1319-1327.
13. McKenzie EC, Valberg SJ, Goden
SM, et al. Effect of dietary starch, fat and
bicarbonate content on exercise respon-
ses and serum creatine kinase activity in
equine recurrent exertional rhabdom-
yolysis. J Vet Intern Med 2003; 14:693-701.
14. De La Corte FD, Valberg SJ, Ma-
cLeay JM, et al. The effect of feeding a fat
supplement to horses with polysaccha-
ride storage myopathy. World Equine Ve-
terinary Review 1999; 4:12-19.
15. Valentine BA, Van Saun RJ, Thomp-
son KN, et al. Role of dietary carbohy-
drate and fat in horses with equine
polysaccharide storage myopathy. J Am
Vet Med Assoc 2001; 219:1537-1544.
16. Ribeiro W, Valberg SJ, Pagan JD, et
al.The effect of varying dietary starch and
fat content on creatine kinase activity and
substrate availability in equine polysac-
charide storage myopathy. J Vet Intern
Med 2004; 18:887-894.
17. McGowan CM, Posner RE, Chris-
tley RM, et al. Incidence of exertional
rhabdomyolysis in polo horses in the
USA and the United Kingdom in the
1999/2000 season. Vet Rec 2002;
150:535-537.
18. Carlsson GP. Medical problems as-
sociated with protracted heat and work
stress in horses. Comp Cont Educ Pract
Vet 1985; 7:S542-S550.
19. Geor RJ, McCutheon LJ. Thermo-
regulation and clinical disorders associa-
ted with exercise and heat stress. Comp
Cont Educ Pract Vet 1996; 18:18436-
18444.
20. Harris P, Colles C. The use of cre-
atine clearance ratios in the prevention of
equine rhabdomyolysis: a report of four
cases. Equine Vet J 1988; 20:459-463.
21. Harris PA, Snow DH. Role of elec-
trolyte imbalances in the pathophysiology
of the equine rhabdomyolysis syndrome.
32 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010
In: Persson SGB, ed. Equine exercise
physiology 3. Davis (CA): ICEEP Publica-
tions; 1991:435-442.
22. Harris PA: An outbreak of the
equine rhabdomyolysis syndrome in a ra-
cing yard. Vet Rec 1990; 127:468-470.
23. Piercy RJ, Rivero JLLL. Muscle di-
sorders of equine athletes. In: Hinchcliff
KW, Kaneps AJ, Geor RJ, eds. Equine
sports medicine and surgery, basic and
clinical sciences of the equine athlete.
Edinburgh, UK: Saunders Elsevier;
2004:77-110.
24. Waldron-Mease E. Correlation of
postoperative and exercise-induced
equine myopathy with the defect malig-
nant hyperthermia. Proceedings of the
American Association of Equine Practi-
tioners 1978; 24:95-99.
25. Aleman M, Riehl J, Aldridge BM, et
al. Association of a mutation in the rya-
nodine receptor 1 gene with equine ma-
lignant hyperthermia. Muscle Nerve 2004;
30:356-365.
26. MacLeay, JM, Sorum SA, Valberg SJ,
et al. Epidemiologic analysis of factors in-
fluencing exertional rhabdomyolysis in
thoroughbreds. Am J Vet Res 1999;
60:1562-1566?
27. Macleay JM,Valberg SJ, Pagan JD, et
al. Effect of diet on thoroughbred horses
with recurrent exertional rhabdomyolysis
performing a standardized exercise test.
Equine Vet J 1999; 30:458-462.
28. MacLeay JM, Valberg SJ, Pagan JD,
et al. Effect of ration and exercise on
plasma creatine kinase activity and lactate
concentration in thoroughbred horses
with recurrent exertional rhabdomyoly-
sis. Am J Vet Res 2000; 61:1390-1395.
29. McGowan CM, Fordham T, Chris-
tley RM, et al. Incidence and risk factors
for exertional rhabdomyolysis in tho-
roughbred racehorses in the United King-
dom. Vet Rec 2002; 151:623-626.
30. Harris PA. The equine rhabdom-
yolysis syndrome in the United Kingdom:
epidemiological and clinical descriptive in-
formation. Br Vet J 1991; 147:373-384.
31. Beech J. Chronic exertional rhab-
domyolysis. Vet Clin North Am Equine
Pract 1997; 13:145-168.
32. Spraberry KA, Madigan J, Le Cou-
teur RA, et al. Renal failure, laminitis and
N M E R O 27
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
colitis following severe rhabdomyolysis in
a draft horse cross with polysaccharide
storage myopathy. Can Vet J 1998; 39:500-
503.
33. Chamizo VE, Lpez-Rivero JL. Ca-
ractersticas clnicas del sndrome de rab- et al. Prevalences and clinical signs of poly-
domilisis de esfuerzo en caballos de
Pura raza espaola. Equinus 2009;25:32-
42.
34. Valberg SJ, Geyer C, Sorum SA, et
al. Familial basis of exertional rhabdom-
yolysis in quarter horse-related breeds.
Am J Vet Res 1996;57:286-290.
35. Collinder E, Lindholm A, Rasmusen
M, et al. Genetic markers in standardbred
trotters susceptible to the rhabdomyoly-
sis syndrome. Equine Vet J 1997;29:117-
120.
36. MacLeay JM, Valberg SJ, Sorum SA.
et al. Heretability of recurrent exertional
rhabdomyolysis in thoroughbred race-
horses. Am J Vet Res 1999;60:250-256.
37. Dranchak PK, Valberg SJ, Onan
GW, et al. Inheritance of recurrent exer-
tional rhabdomyolysis in throughbreds. J
Am Vet Med Assoc 2005;227:762-767.
38. Valberg SJ, Cardinet GH, Carlson
GP, et al. Polysaccharide storage myopathy
associated with recurrent exertional
rhabdomyolysis in horses. Neuromuscul
Disord 1992; 2:351-359.
39. Valberg SJ, MacLeay JM, Mickelson
JR, et al. Exertional rhabdomyolysis and
polysaccharide storage myopathy in hor-
ses. Comp Cont Educ Pract Vet 1997;
19:1077-1086.
40. Valentine BA, Credille KM, Lavoie
JP, et al. Severe polysaccharied storage
myopathy in Belgian and Percheron
draught horses. Equine Vet J 1997; 29:220-
225.
41. Valantine BA. Polysaccharide sto-
rage myopathy in draft and draft-related
horses and ponies. Equine Pract 1999;
21:16-19.
42. Valentine BA, McDonough SP,
Chang YF, et al. Polysaccharide storage
myopathy in Morgan, Arabain, and Stan-
dardbred related horses and Welsh-cross
ponies. Vet Pathol 2000; 37:193-196.
43. Valentine BA, Habecjer PL, Patter-
son JS, et al. Incidence of polysaccharide
storage myopathy in draft horse-related
breeds: a necropsy study of 37 horses and
a mule. J Vet Diagn Invest 2001; 13:63-68.
N M E R O 27
Pgina 33
Articulos de Revisin
44. Bloom BA, Valentine BA, Gleed
equinus
RD, et al. Postanaesthetic recumbency in
a Belgian filly with polysaccharide storage
myopathy. Vet Rec 1999; 144:73-75.
45. Firshman AM, Baird JD, Valberg SJ,
saccharide storage myopathy and shivers
in Belgian draft horses. J Am Vet Med
Assoc 2005; 227:1958-1964.
46. Larcher T, Herszberg B, Molon-No-
blot S, et al. Polysaccharide storage myo-
pathy in Cob Normand draft horses. Vet
Pathol 2008; 45:154-158.
47. Lindholm A, Johansson HE, Kjaers-
gaard P, et al. Acute rhabdomyolysis
(tying-up) in standardbred horses: a
morphological and biochemical study.
Acta Vet Scand 1974; 15:325-339.
48. Valberg S, Haggendal L, Lindholm
A, et al. Blood chemistry and skeletal mus-
cle metabolic responses to exercise in
horses with recurrent exertional rhab-
domyolysis. Equine Vet J 1993; 25:17-22.
49. Valberg SJ. Diseases of muscles. In:
Smith BO, ed. Large animal internal me-
dicine. Forth edition. St. Lous (MO):
Mosby Elsevier; 2008:1388-1418.
50. McCue ME, Valberg SJ. Estimated
prevalence of polysaccharide storage
myopathy among overtly healthy quarter
horses in the United States. J Am Vet Med
Assoc 2007; 231:746-750.
51. Valberg SJ, Townsend D, Mickelson
JR, et al. Skeletal muscle glycolytic capacity
and phosphofructokinase regulation in
horses with polysaccharide storage myo-
pathy., Am J Vet Res 1998;59:782-785.
52. Annadandale EJ, Valberg SJ, Eseen-
Gustavsson B, et al. Effects of submaximal
exercise on adenine nucleotide concen-
trations in skeletal muscle fibers of hor-
ses with polysaccharide storage
myopathy. Am J Vet Res 2005; 66: 839-
845.
53. Annandale EJ,Valberg SJ, Mickelson
JR. et al. Insulin sensitivity and skeletal mus-
cle glucose transport in horses with
equine polysaccharide storage myopathy.
Neuromuscul Disord 2004; 14:666-674.
54. De La Corte FD, Valberg SJ, Ma-
cLeay JM, et al. Glucose uptake in horses
with polysaccharide storage myopathy.
Am J Vet Res 1999; 60:458-462.
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 33
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55 Pgina 34
Articulos de Revisin NUTR ICIN DE C ABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
55. De La Corte FD, Valberg SJ, Mic-
equinus
kelson JR, et al. Blood glucose clearance
after feeding and exercise in polysaccha-
ride storage myopathy. Equine Vet J 1999;
30:324-238.
56. De La Corte FD, Valberg SJ, Ma-
cLeay JM, et al. Developmental onset of
polysaccharide storage myopathy in 4
Quartes Horse foals. J Vet Intern Med
2002; 16:581-587.
57. Firshman AM,Valberg SJ, Bender JB,
et al. Comparison of histopathologic cri-
teria and skeketal muscle fixation techni-
ques for the diagnosis of polysaccharide
storage myopathy in horses. Vet Pathol
2006; 43:257-269.
58. Firshman AM, Valberg SJ, Baird JD,
et al. Insulin sensitivity in Belgian horses
with polysaccharide storage myopathy.
Am J Vet Res 2008; 69:818-823.
59. Chamizo VE, Lpez-Rivero JL. Ras-
gos patolgicos del sndrome de rabdo-
milisis de esfuerzo en caballos de Pura
raza espaola. Equinus 2009;25:44-63.
60. Herszberg B, McCue ME, Larcher
T, et al. A GYS1 mutation is highly asso-
ciated with polysaccharide storage myo-
pathy in Cob Normand draught horses.
Anim Genet 2009;40:94-96.
61. McCue ME, Valberg SJ, Jackson M,
et al. Polysaccharide storage myopathy
phenotype in quarter horse-related bre-
eds is modified by the presence of an
RYR1 mutation. Neuromusc Disord 2009;
19:37-43.
62.Valentine BA, de Lahunta A, Divers
TJ, et al. Clinical and pathologic findings in
two draft horses with progressive muscle
atrophy, neuromuscular weakness, and ab-
normal gait characteristic of shivers
syndrome. J Am Vet Med Assoc 1999;
215:1661-1665.
63. Valentine BA. Equine polysaccha-
ride storage myopathy. Equine Vet Educ
2003; 11:326-334.
64. Valentine. BA. Diagnosis and treat-
ment of equine polysaccharide storage
myopathy. J Equine Vet Sci 2005; 25:52-61.
65. Lentz LR,Valberg SJ, Balog EM, et al.
Abnormal regulation of muscle contrac-
tion in horses with recurrent exertional
rhabdomyolysis. Am J Vet Res 1999;
60:992-999.
34 SEGUNDO CUATRIMESTRE 2010
66. Lentz LR, Valberg SJ, Herold LV, et
al. Myoplasmic calcium regulation in myo-
tubes from horses with recurrent exer-
tional rhabdomyolysis. Am J Vet Res 2002;
63:1724-1731.
67. Piercy RJ, Weller R. Muscular di-
sorders of the equine back. In: Henson
FMD, ed. Equine back pathology: diagno-
sis and treatment. Oxford, UK: Willey-
Blackwell 2009:168-178.
68. Isgren CH, Upjohn MM, Fernn-
dez-Fuentes M, et al. Exertional rhab-
domyolysis susceptibility in standardbred
horses: association with performance and
similar risk factors to the syndrome in
thoroughbreds. PlosONE 2010; in press.
69. McKenzie EC, Valberg SJ, Pagan JD.
Nutritional management of exertional
rhabdomyolysis. In: Robinson NE, ed. Cu-
rrent therapy in equine medicine 5. St
Louis (MO): Saunders; 2003:727-734.
70. Finno CJ, Spier SJ, Valberg SJ, et al.
Equine causes by known genetic muta-
tions. Vet J 2009; 179:336-347.
71. De La Corte, F, Valberg SJ. Treat-
ment of polysaccharide storage myopathy.
Comp Cont Educ Pract Vet 2000; 22:782-
788.
72. Valberg SJ, MacLeay JM, Billstrom
JA, et al. Skeletal muscle metabolic res-
ponse to exercise in horses with tying-
up due to polysaccharide storage
myopathy. Equine Vet J 1999; 31:43-47.
73. Valberg S, Jonsson L, Lindholm A,
et al. Muscle histopathology and plasma
aspartate aminotransferse, creatine kinase
and myoglobin changes with exercise in
horses with recurrent exertional rhab-
domyolysis. Equine Vet J 1993; 25:11-16.
74. Carlstrom B. The etiology and pa-
thogenesis in horses with haemoglobine-
mia paralytica. Acta Physiol Scand 1932;
63:164-212.
75. Farrow FA, Roloff DH, Westman
CW, et al. Treatment for azoturia and
tying-up. Mod Vet Pract 1976; 57:413-416.
76. Wilson TM, Morrison HA, Palmer
NC, et al. Myodegeneration and suspec-
ted selenium/vitamin E deficienty in hor-
ses. J Am Vet Med Assoc 1976;
169:213-217.
77. Harris PA. Equine rhabdomyolysis
syndrome. In: Robinson NE, ed. Current
therapy in equine medicine 4. Philadel-
phia: WB Saunders; 1987:115-121.
N M E R O 27
Capitulo1:Maquetacin 1 30/7/10 12:55
NUTRICIN DE CABALLOS CON RABDOMILISIS CRNICA
78. National Research Council. Nu-
trient requeriments of horses. Sixth revi-
sed edtion. Washington, DC: National
Academies Press; 2007.
79. Hinzt HF. Nutrition and equine
performance. J Nutr 1994; 124:2723S-
2729S.
80. Rich GA, Fontenot JP, Meacham
TN, et al. Digestibility of animal, vegetable
and blended fats by the equine. In: Proce-
edings of the 7th Equine Nutrition and
Physiology Symposium. Warrenton 1981;
7:30.
81. Harkins JD, Morris GS,Tulley RT, et
al. Effect of added dietary fat on racing
performance in throughbred horses, J
Equine Vet Sci 1992; 12:123-129.
82. Scotth BD, Potter GD, Greene LW,
et al. Efficacy of a fat-supplemented diet
to reduce thermal stress in exercising
thoroughbred horses. In: Proceedings of
the 13th Equine Nutrition and Physiology
Symposium. 1993:66-69.
83. Kronfeld DS. Dietary fat affects
heat production and other variables of
equine performance under hot and
humid conditions. Equine Vet J 1996;
22:24-34.
84. Lawrence L, Jackson S, Kline K, et al.
Observations on body weight and condi-
tion of horses in a 150 mile endurance
ride. J Equine Vet Sci 1992; 12:320-324.
85. Pagan JD, Burger I, Jackson SG, et al.
The long term effects of feeding fat to 2-
year-old thoroughbreds in training.
Equine Vet J 1995; 18:343-348.
86. Valentine BA, Hintz HF, Freels KM,
et al. dietary control of exertional rhab-
domyolysis in horses. J Am Vet Med Assoc
1998; 212:1588-1593.
87. Robb EJ, Kronfeld DS. Dietary so-
dium bicarbonate as a treatment for
exertional rhabdomyolysis in a horse. J
Am Vet Med Assoc 1986; 188:602-607.
88. Roneus B, Hannarainen J. Vitamin
E in serum and skeletal muscle tissue and
blood glutathione peroxidase activity
from horses with the azoturia tying-up
syndrome. Acta Vet Scand 1985; 26:425-
427.
89. Siciliano PD, Wood CH. The effect
of added dietary oil on vitamin E status
of the horse. J Anim Sci 1993; 71:3399-
33402.
N M E R O 27
Pgina 35
Articulos de Revisin
90. Morris DD, Divers TJ, Whitlock RH,
equinus
et al. Renal clearance and fractional ex-
cretion of electrolytes over a 24-hour pe-
riod in horses. Am J Vet Res 1984;
45:2431-2435.
91. McKenzie EC, Valberg SJ, Godden
SM, et al. Comparison of volumetric urine
collection versus single sample urine co-
llection in horses consuming diets varying
in cation-anion balance. J Vet Intern Med
2002; 16:336.
92. McCutheon LJ, Geor RJ. Sweating:
fluid and ion losses and replacement. Vet
Clin North Am Equine Pract 1998; 14:75-
95.
93. McCutheon LJ, Geor RJ. Sweat
fluid and ion losses in horses during trai-
ning and competition in cool vs. hot am-
bient conditions: implications for ion
supplementation. Equine Vet J 1996;
22:54-62.
94. Freestone JF, Kamerling SG, Church
G, et al. Exercise induced changes in cre-
atine kinase and aspartate aminotransfer-
sane activities in the horse: effects of
conditioning, exercise tests and acepro-
mazine. J Equine Vet Sci 1989; 9:275-280.
95. Pagan JD, Harris PA. The effects of
timing and amount of forage and grain on
exercise response in thoroughbred hor-
ses. Equine Vet J 1999; 30:451-457.
96. Stull CL, Rodiek AV. Responses of
blood glucose, insulin and cortisol con-
centrations to common equine diets. J
Nutr 1988; 118:206-213.
97. Jose-Cunilleras E, Hinchcliff KW,
Sams RA, et al. Glycemic index of a meal
fed before exercise alters substrate use
and glucose flux in exercising horses. J
Appl Physiol 2002; 92:117-128.
98. McCue ME, Armin AG, Lucio M,
et al. Comparative skeletal muscle histo-
pathologic and ultrastructural features in
two forms of polysaccharide storage
myopathy in horses. Vet Pathol 2009;
46:1281-1291.
SEGUNDO C UAT R I ME S TR E 2010 35