Anda di halaman 1dari 26

FORMULIR 5.

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN PUSKESMAS

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Kegiatan

1 2 3 4
UKM ESSENSIAL
1 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Mengembangkan dan
memperkuat kegiatan pencegahan
1. Senam Jantung Sehat
dan penanggulangan faktor resiko
PTM berbasis masyarakat

1.Meningkatkan pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
tentang Penyakit Tidak Menular
dalam upaya melakukan KIE
2. Peningkatan Wawasan Kader yang benar tentang faktor resiko
Posbindu PTM. 2.Meningkatkan peran
serta masyarakat khususnya
kader dalam upaya deteksi dini
faktor resiko PTM.

1. Mensosialisasikan strategi
pengendalian PTM, indikator
3. Rakor Program PTM kerja program PTM 2.
Penyesuaian pemahaman format
laporan

1 Mengetahui baik pencapaian


maupun permasalahan dalam
4. Monitoring dan Evaluasi
mencapai indikator kerja PTM, 2
Program PTM
Pengendalian kesusuaian
laporan Program PTM
Penanggung Volume Jadwal (B
Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
1 2 3 4
5 6 7 8 9

Karyawan dan tgl 3,


Masyarakat dalam 40 orang tiap dr. Indah Tgl 10, tgl 7,
30 kali 17, 17, 21,
wilayah kerja Puskesmas pertemuan Budiarti 24 24, 28
Kecamatan Tamansari 31

36 kader posbindu dr. Indah


Kader Posbindu 2 kali tgl 8
tiap pertemuan Budiarti

Nakes Pelaksana dr. Indah


12 orang 1 kali Tgl 2
Program PTM Budiarti

Nakes Pelaksana dr. Indah


12 orang 3 kali
Program PTM Budiarti
Jadwal (Bulan)
Rincian Pelaksanaan
5 6 7 8 9 10 11 12
9 10

Input Proses

Karyawan dan
Masyarakat
tgl tgl 14,
tgl 4, tgl 8, tgl 6, dalam wilayah
11, 15, 13, tgl 3,
5,12, 21,
18, 22, 20, 10 kerja Senam
19 28
25 29 27 Puskesmas
Kecamatan
Tamansari

Pretest,
tgl 12
Kader Paparan materi,
Posbindu Diskusi,
Posttest

Nakes
Paparan, dan
Pelaksana
Diskusi
Program PTM

Nakes
Paparan, dan
Pelaksana
Diskusi
Program PTM
Lokasi
Rincian Pelaksanaan
Pelaksanaan

10 11

Output Outcome

Halaman parkir
Terlaksananya pencegahan dan
Terlaksananya kegiatan senam Puskesmas
penanggulanan faktor resiko
jantung sehat 100% Kecamatan
PTM
Tamansari

1.Meningkatnya pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
Terlaksananya kegiatan
tentang Penyakit Tidak Menular
Peningkatan Wawasan Kader
dalam upaya melakukan KIE
Posbindu 100%, Meningkatnya Aula
yang benar tentang faktor resiko
perbandingan rerata pretest Puskesmas
PTM. 2.Meningkatnya peran
dan posttest 50%, Komitmen Kec. Tamansari
serta masyarakat khususnya
bersama menjalankan
kader dalam upaya deteksi dini
Posbindu
faktor resiko PTM.

Tersosialisasinya strategi
pengendalian PTM, indikator Terlaksananya kegiatan rakor ; Aula
kerja program PTM 2. Pengisian format Puskesmas
Penyesuaian pemahaman format laporan sesuai 100% Kec. Tamansari
laporan

iketahuinya capaian indikator Terlaksananya kegiatan,


Aula
kerja PTM dan permaslahan Tercapainya indikator kerja
Puskesmas
dalam pencapaian serta Program PTM, Kesesuaian
Kec. Tamansari
solusinya pengisian laporan PTM
Sumber
Biaya
Anggaran

12 13

Narasumber : 1
orang x 30 kali x
Rp. 300.000 =
Rp. 9.000.000
DAK
Konsumsi : 40
orang x 30 kali x
Rp. 17.000 = Rp.
20.400.000

Konsumsi: 35
orang x 2 x
BLUD
Rp.47.000 = Rp.
3.290.000

-
FORMULIR 4. RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN PUSKESMAS

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Kegiatan

1 2 3 4
UKM ESSENSIAL
1 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Mengembangkan dan
memperkuat kegiatan pencegahan
1. Senam Jantung Sehat
dan penanggulangan faktor resiko
PTM berbasis masyarakat

1.Meningkatkan pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
tentang Penyakit Tidak Menular
dalam upaya melakukan KIE
2. Peningkatan Wawasan Kader yang benar tentang faktor resiko
Posbindu PTM. 2.Meningkatkan peran
serta masyarakat khususnya
kader dalam upaya deteksi dini
faktor resiko PTM.
1. Mensosialisasikan strategi
pengendalian PTM, indikator
3. Rakor Program PTM kerja program PTM 2.
Penyesuaian pemahaman format
laporan

1 Mengetahui baik pencapaian


maupun permasalahan dalam
4. Monitoring dan Evaluasi
mencapai indikator kerja PTM, 2
Program PTM
Pengendalian kesusuaian
laporan Program PTM
Penanggung Kebutuhan
Sasasaran Target Sasaran Mitra Kerja
Jawab Sumber Daya

5 6 7 8 9

1. Instruktur
Senam 2.
Cleaning
service 3.
Karyawan dan
CD/DVD Player
Masyarakat dalam 40 orang tiap dr. Indah
4. Speaker Instruktur senam
wilayah kerja Puskesmas pertemuan Budiarti
5. Konsumsi
Kecamatan Tamansari
6. Tempat
senam 7.
Absensi
8. Alat tulis

1. Nara sumber
2.Cleaning
service 3. LCD Kantor Lurah
proyektor 4. masing-masing
Speaker kelurahan,
36 kader posbindu dr. Indah 5. Microphone petugas medis
Kader Posbindu
tiap pertemuan Budiarti 6. Aula dan paramedis di
7. puskesmas
Konsumsi kelurahan dan
8. Absensi kecamatan
9. Alat
tulis
1. Indikator
kinerja
Program PTM
dan format
laporan
2.Cleaning
Nakes Pelaksana dr. Indah service 3. LCD Nakes Pelaksana
12 orang
Program PTM Budiarti proyektor 4. Program PTM
Speaker
5. Microphone
6. Aula

7. Absensi
8. Alat tulis

1. Indikator
kinerja
Program PTM
dan laporan
2.Cleaning
service 3. LCD
Nakes Pelaksana dr. Indah Nakes Pelaksana
12 orang proyektor 4.
Program PTM Budiarti Program PTM
Speaker
5. Microphone
6. Aula

7. Absensi
8. Alat tulis
Waktu Pelaksanaan Kebutuhan
Indikator Kinerja
Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9 10 11

Narasumber : 1 Terlaksananya
orang x 30 kali kegiatan Senam
tgl 3,
tgl 4, tgl 8, tgl 6, x Rp. 300.000 = Jantung Sehat di
Tgl 10, tgl 7, tgl tgl 14, Rp. 9.000.000 Puskesmas
11, 15, 13, tgl 3,
17, 17, 21, 5,12, 21,
18, 22, 20, 10 Konsumsi : 40 Kecamatan
24 24, 28 19 28
25 29 27
31 orang x 30 kali Tamansari = 100
x Rp. 17.000 = %
Rp. 20.400.000 Dokumentasi

Terlaksananya
kegiatan
pembinaan kader
Konsumsi: 35 posbindu = 100%
tgl 8 tgl 12
orang x 2 x Meningkatnya
Rp.47.000 = wawasan kader
Rp. 3.290.000 yang diukur dari
perbandingan
pretest dan
posttest
Terlaksananya
kegiatan rakor ;
Tgl 2 - Pengisian
format laporan
sesuai 100%

Terlaksananya
kegiatan,
Tercapainya
indikator kerja
tgl 3 tgl 7 tgl 4 -
Program PTM,
Kesesuaian
pengisian laporan
PTM
Sumber
Anggaran

12

DAK

BLUD
FORMULIR 5. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN PUSKESMAS

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Kegiatan

1 2 3 4
UKM ESSENSIAL
1 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Mengembangkan dan
memperkuat kegiatan pencegahan
1. Senam Jantung Sehat
dan penanggulangan faktor resiko
PTM berbasis masyarakat

1.Meningkatkan pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
tentang Penyakit Tidak Menular
dalam upaya melakukan KIE
2. Peningkatan Wawasan Kader yang benar tentang faktor resiko
Posbindu PTM. 2.Meningkatkan peran
serta masyarakat khususnya
kader dalam upaya deteksi dini
faktor resiko PTM.

1. Mensosialisasikan strategi
pengendalian PTM, indikator
3. Rakor Program PTM kerja program PTM 2.
Penyesuaian pemahaman format
laporan

1 Mengetahui baik pencapaian


maupun permasalahan dalam
4. Monitoring dan Evaluasi
mencapai indikator kerja PTM, 2
Program PTM
Pengendalian kesusuaian
laporan Program PTM
Penanggung Volume Jadwal (Bul
Sasaran Target Sasaran
Jawab Kegiatan
1 2 3 4
5 6 7 8 9

Karyawan dan tgl 3,


Masyarakat dalam 40 orang tiap dr. Indah Tgl 10, tgl 7,
30 kali 17, 17, 21,
wilayah kerja Puskesmas pertemuan Budiarti 24 24, 28
Kecamatan Tamansari 31

36 kader posbindu dr. Indah


Kader Posbindu 2 kali tgl 8
tiap pertemuan Budiarti

Nakes Pelaksana dr. Indah


12 orang 1 kali Tgl 2
Program PTM Budiarti

Nakes Pelaksana dr. Indah


12 orang 3 kali
Program PTM Budiarti
Jadwal (Bulan)
Rincian Pelaksanaan
5 6 7 8 9 10 11 12
9 10

Input Proses

Karyawan dan
Masyarakat
tgl tgl 14,
tgl 4, tgl 8, tgl 6, dalam wilayah
11, 15, 13, tgl 3,
5,12, 21,
18, 22, 20, 10 kerja Senam
19 28
25 29 27 Puskesmas
Kecamatan
Tamansari

Pretest,
tgl 12
Kader Paparan materi,
Posbindu Diskusi,
Posttest

Nakes
Paparan, dan
Pelaksana
Diskusi
Program PTM

Nakes
Paparan, dan
Pelaksana
Diskusi
Program PTM
Lokasi
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan

10 11 12

Output Outcome

Narasumber : 1
orang x 30 kali x
Halaman parkir Rp. 300.000 =
Terlaksananya pencegahan dan
Terlaksananya kegiatan senam Puskesmas Rp. 9.000.000
penanggulanan faktor resiko
jantung sehat 100% Kecamatan Konsumsi : 40
PTM
Tamansari orang x 30 kali x
Rp. 17.000 = Rp.
20.400.000

1.Meningkatnya pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
Terlaksananya kegiatan
tentang Penyakit Tidak Menular
Peningkatan Wawasan Kader
dalam upaya melakukan KIE Konsumsi: 35
Posbindu 100%, Meningkatnya Aula
yang benar tentang faktor resiko orang x 2 x
perbandingan rerata pretest Puskesmas
PTM. 2.Meningkatnya peran Rp.47.000 = Rp.
dan posttest 50%, Komitmen Kec. Tamansari
serta masyarakat khususnya 3.290.000
bersama menjalankan
kader dalam upaya deteksi dini
Posbindu
faktor resiko PTM.

Tersosialisasinya strategi
pengendalian PTM, indikator Terlaksananya kegiatan rakor ; Aula
kerja program PTM 2. Pengisian format Puskesmas -
Penyesuaian pemahaman format laporan sesuai 100% Kec. Tamansari
laporan

iketahuinya capaian indikator Terlaksananya kegiatan,


Aula
kerja PTM dan permaslahan Tercapainya indikator kerja
Puskesmas -
dalam pencapaian serta Program PTM, Kesesuaian
Kec. Tamansari
solusinya pengisian laporan PTM
Sumber
Anggaran

13

DAK

BLUD
FORMULIR 4. RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN PUSKESMAS

No. Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Kegiatan

1 2 3 4
UKM ESSENSIAL
1 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Mengembangkan dan
memperkuat kegiatan pencegahan
1. Senam Jantung Sehat
dan penanggulangan faktor resiko
PTM berbasis masyarakat

1.Meningkatkan pengetahuan
kader maupun masyarakat umum
tentang Penyakit Tidak Menular
dalam upaya melakukan KIE
2. Peningkatan Wawasan Kader yang benar tentang faktor resiko
Posbindu PTM. 2.Meningkatkan peran
serta masyarakat khususnya
kader dalam upaya deteksi dini
faktor resiko PTM.
1. Mensosialisasikan strategi
pengendalian PTM, indikator
3. Rakor Program PTM kerja program PTM 2.
Penyesuaian pemahaman format
laporan

1 Mengetahui baik pencapaian


maupun permasalahan dalam
4. Monitoring dan Evaluasi
mencapai indikator kerja PTM, 2
Program PTM
Pengendalian kesusuaian
laporan Program PTM
Penanggung Kebutuhan
Sasasaran Target Sasaran Mitra Kerja
Jawab Sumber Daya

5 6 7 8 9

1. Instruktur
Senam 2.
Cleaning
service 3.
Karyawan dan
CD/DVD Player
Masyarakat dalam 40 orang tiap dr. Indah
4. Speaker Instruktur senam
wilayah kerja Puskesmas pertemuan Budiarti
5. Konsumsi
Kecamatan Tamansari
6. Tempat
senam 7.
Absensi
8. Alat tulis

1. Nara sumber
2.Cleaning
service 3. LCD Kantor Lurah
proyektor 4. masing-masing
Speaker kelurahan,
36 kader posbindu dr. Indah 5. Microphone petugas medis
Kader Posbindu
tiap pertemuan Budiarti 6. Aula dan paramedis di
7. puskesmas
Konsumsi kelurahan dan
8. Absensi kecamatan
9. Alat
tulis
1. Indikator
kinerja
Program PTM
dan format
laporan
2.Cleaning
Nakes Pelaksana dr. Indah service 3. LCD Nakes Pelaksana
12 orang
Program PTM Budiarti proyektor 4. Program PTM
Speaker
5. Microphone
6. Aula

7. Absensi
8. Alat tulis

1. Indikator
kinerja
Program PTM
dan laporan
2.Cleaning
service 3. LCD
Nakes Pelaksana dr. Indah Nakes Pelaksana
12 orang proyektor 4.
Program PTM Budiarti Program PTM
Speaker
5. Microphone
6. Aula

7. Absensi
8. Alat tulis
Waktu Pelaksanaan Kebutuhan
Indikator Kinerja
Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9 10 11

Narasumber : 1 Terlaksananya
orang x 30 kali kegiatan Senam
tgl 3,
tgl 4, tgl 8, tgl 6, x Rp. 300.000 = Jantung Sehat di
Tgl 10, tgl 7, tgl tgl 14, Rp. 9.000.000 Puskesmas
11, 15, 13, tgl 3,
17, 17, 21, 5,12, 21,
18, 22, 20, 10 Konsumsi : 40 Kecamatan
24 24, 28 19 28
25 29 27
31 orang x 30 kali Tamansari = 100
x Rp. 17.000 = %
Rp. 20.400.000 Dokumentasi

Terlaksananya
kegiatan
pembinaan kader
Konsumsi: 35 posbindu = 100%
tgl 8 tgl 12
orang x 2 x Meningkatnya
Rp.47.000 = wawasan kader
Rp. 3.290.000 yang diukur dari
perbandingan
pretest dan
posttest
Terlaksananya
kegiatan rakor ;
Tgl 2 - Pengisian
format laporan
sesuai 100%

Terlaksananya
kegiatan,
Tercapainya
indikator kerja
tgl 3 tgl 7 tgl 4 -
Program PTM,
Kesesuaian
pengisian laporan
PTM
Sumber
Anggaran

12

DAK

BLUD