BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

Pada bab ini membahas tentang hasil pengkajian kegiatan praktek

keperawatan Gerontik yang didapatkan dari penelitian pada klien UPT PSTW

Jombang sebanyak 70 orang lansia.

Untuk sasaran asuhan keperawatan mahasiswa STIKES PEMKAB JOMBANG

Program study D III Keperawatan sebagai responden kelompok 2 sebanyak 10 orang

di wisma mawar selama 2 minggu

A. IDENTITAS

1. Jenis kelamin :
Tabel 1.1. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang di wisma mawar
berdasarkan jenis kelamin
NO Jenis kelamin Jumlah lanjut usia Prosentase
1 Laki laki 9 90%
2 Perempuan 1 10%
TOTAL 10 100%

Dari tabel 1.1. Dapat disimpulkan bahwa mayoritas lanjut usia di UPT Pelayanan
Sosial Tresna Werdha Jombang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 9 orang
(90%) dan perempuan yaitu sebanyak 1 orang (10%)

2. Umur :
Tabel 1.2. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang di wisma mawar
berdasarkan kelompok
Umur

1
 Menurut WHO
NO Usia Jumlah lanjut usia Prosentase
1 45th 59 th
2 60 th 74 th IIII IIII 90%
3 75 th 90 th I 10%
4 > 90 th
TOTAL 10 100%

Dari tabel 1.2. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar umur lanjut usia di UPT
Pelayanan Sosial Tresna Werdha di wisma mawar Jombang , terdiri dari kelompok :
usia 60 th-74th tahun sebanyak : 9 orang (90%) 75 90 th sebanyak 1 orang (10%)

3. Agama :
Tabel 1.3. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang berdasarkan Agama
yang dianut
NO Agama yang dianut Jumlah lanjut usia Prosentase
1 Islam 10 100%
2 Katholik
3 Kristen
4 Hindu
5 Budha
6 Lainya
TOTAL 10 100%

Dari tabel 1.3. Dapat disimpulkan bahwa seluruhnya kelompok lanjut usia di UPT
Pelayanan Sosial Tresna Werdha di wisma mawar Jombang menganut agam Islam
yaitu sebanyak : 10 orang (100%)

4. Suku :
Tabel 1.4. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang berdasarkan
suku/budaya
NO Suku/budaya Jumlah lanjut usia Prosentase
1 Jawa 10 100%
2 Non Jawa
TOTAL 10 100%

2
Dari tabel 1.4. Dapat disimpulkan bahwa seluruhnya kelompok lanjut usia di UPT
Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang dari suku Jawa sebanyak : 10 orang
(100%)

5. Tingkat pendidikan :
Tabel 1.5. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang berdasarkan tingkat
Pendidikan

NO Suku/budaya Jumlah lanjut usia Prosentase

1 SD IIII 40%
SLTP IIII 50%
S LTA I 10%
Lainya
TOTAL

Dari tabel 1.5. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar sasaran kelompok lanjut
usia di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang dari tingkat pendidikan SD
sebanyak : 4 orang (40%), tingkat pendidikan SLTP sebanyak : 5 orang (50%),
tingkat pendidikan SLTA sebanyak : 1 orang

6. Lamanya tinggal di UPT PSLU Jombang

Tabel 1.6. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama 14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang berdasarkan lama
tinggal
NO Lama tinggal di UPT PSLU Jumlah lanjut usia Prosentase
1 < 1 tahun IIII 40%
2 1 3 tahun II 20%
4 6 tahun I 10%
7 9 tahun II 20%
> 10 tahun I 10%
TOTAL

Dari tabel 1.6. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar sasaran kelompok lanjut
usia di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang di wisma mawar memiliki

3
masa tinggal 1-3 tahun sebanyak : 2 orang (40%), masa tinggal 4-6 tahun sebanyak : 1 orang
(20%), masa tinggal 7-9 tahun sebanyak : 2 orang (40%), Jadi sebagian besar lanjut usia
tinggal di UPT PSTW lebih dari satu tahun.

B. RIWAYAT KESEHATAN

1. Kesehatan saat ini :

Tabel 2.1. Sasaran kelompok praktek gerontik pada lanjut usia selama14 hari di
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang berdasarkan
kesehatan
saat ini
NO Jenis Penyakit Yang dikeluhkan Jumlah lanjut usia Prosentase
1 Nyeri sendi IIII III 80%
2 Gatal-gatal
Pusing/Sakit kepala
Mata berair
Nyeri Perut
Penglihatan buram I 10%
Tidak ada keluhan I 10%
TOTAL 10 100%

Dari tabel 1.6. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar sasaran kelompok lanjut
usia di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang di wisma mawar menderita
penyakit nyeri sendi sebanyak 8 orang (80%) , penglihatan buram sebanyak 1 orang
(10%), tidak keluhan sebanyak 1 orang (10%)

Keluhan Saat ini

NO KETERANGAN
Nyeri sendi 80%
Penglihatan buram 10%
Tidak ada keluhan 10%

2. Keluhan tiga bulan terakhir :

NO KETERANGAN
Tidak ada keluhan 10%
Nyeri sendi 80%
Penglihatan buram 10%

3. Penyakit saat ini :

NO KETERANGAN
Asam urat 80%
4
 Diabetes Militus 10%
Tidak ada keluhan 10%

4. Penyakit tiga bulan terakhir :

NO KETERANGAN
Asam urat 80%
Diabetes Militus 10%
Tidak ada keluhan 10%

C. STATUS FISIOLGI TTV (tanda tanda vital)

1. Tekanan darah :
NO TD frekuensi persentase KETERANGAN
110/80 1 10%
150/80 3 30%
130/80 2 20%
170/80 2 20%
120/80 1 10%
140/90 1 10%

2. Nadi :
NO frekuensi persentase KETERANGAN
85x/menit 3 30%
82x/menit 4 40%
89x/menit 1 10%
84x/menit 2 20%

3. Respirasi :

NO frekuensi persentaseS KETERANGAN

20 x/menit 6 60%
19 x/menit 4 40%

D. PENGKAJIAN HEAD TO TOE

Pasien agus pamuji

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus

5
 4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak simetris kiri

Pasien sucipto

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
6
 atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Pasien arif suyono

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = terasa berat saat di buat jalan kedua kaki

Pasien paimo

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

7
 2. Sklera : Sklera putih tidak icterus
3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = cara berjalan menyeret

Pasien dewi asnimah

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
8
 12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Pasien kemis

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = ada kelainan tangan sebelah kanan
bawah = tidak ada kelainan
Pasien sugiarto

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

9
 2. Sklera : Sklera putih icterus
3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : ada kelainan lordosis
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Pasien suraji

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : Fungsi penglihatan tidak ada kelainan
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : ada kelainan lordosis
10
 12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Pasien Budi

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : penglihatan buram
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : ada kelainan lordosis
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Pasien mariyono

1. Kepala :
a. Rambut
Inspeksi: warna rambut hitam beruban, tidak ada ketombe, bersih, tidak ada lesi

11
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan atau massa

2. Sklera : Sklera putih tidak icterus

3. Starbismus : Tidak terjadi starbismus
4. Penglihatan : penglihatan buram
5. Peradangan : Tidak terjadi peradangan
6. Katarak : Tidak terjadi katarak
7. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi, bersih, tidak ada nyeri tekan
8. mulut : simetris antara atas dan bawah , tidak ada kotoran bersih
9. Dada : simetris, tidak terdapat wheezing dan ronchi , sonor
10. abdomen : tidak ada pembesaran hepar , tidak ada pembesaran lien, tidak ada
massa / skibala , tidak ada pembesaran apendik
11. punggung : tidak ada kelainan
12. Genetalia : tidak ada lesi, tidak ada kelainan
13. Anus : tidak ada ulkus, tidak ada hemoroid
14. Ekstremitas :
atas = tidak ada kelainan
bawah = tidak ada kelainan

Analisa data Etiologi masalah

S : hampir seluruh kelompom Agen penyebab cidera Nyeri akut
lanjut usia di UPT Pelayanan biologis
Sosial Tresna Wherda di
wisma mawar mengeluh
nyeri sendi
P : nyeri timbul saat
bergerak/beraktivitas,hilang
pada saat diam
Q :seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri pada ektremitas
bawah
S : Skala nyeri 4
T : saat beraktivitas

O:

12
K/U : Composmetis
Wajah menyeringai
Sikap melindungi daerah
nyeri

3.2 Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera biologis

3.3 Rencana Keperawatan

1. Kaji
a. Kaji nyeri pasien menggunakan metode PQRST
b. Kaji perubahan persepsi dan hubungan dengan derajat ketidakmampuan
2. Mandiri
a. Bantu pasien untuk mendapatkan posisi yang nyaman.
c. Lakukan tindakan kenyamanan untuk meningkatkan relaksasi, seperti pemijatan,

mengatur posisi, dan teknik relaksasi.

d. Berikan kompres hangat pada area nyeri sendi
3. Kolaborasi
a. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat allopurinol
b. Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihanfisik klien
4. Head Aducation
a. Berikan informasi tentang nyeri,seperti penyebab nyeri,seberapa lama akan

berlangsung,dan antisipasi kenyamanan

b. Berikan tentang anjuran untuk tidak makan makanan yang mengandung protein

tinggi seperti kacang kacangan

c. Di anjurkan banyak minum air putih 1500ml/hari

13