GUA DE ROTACIN PARA MDICO INTERNO DEL SERVICIO DE PEDIATRA

Jefe del departamento de Pediatra: Dr. Geobaldo Guerra.

Jefe de docencia de Pediatra: Dr. Evens Chong.
Jefe de residente de Pediatra: Dra. Alba Miranda.
Jefa de internos de Pediatra: Dr. Javier Record.
Cel: 64912752 e-mail:
resamjalex@live.com

INCLUYENDO AL MDICO DE POSTURNO, TODOS A MS TARDAR DEBEN

ESTAR EN SUS SALAS 7:00 AM.

ACTIVIDADES DOCENTES: (asistencia obligatoria).

Administrativa: lunes 7:30 am (Piso E2).

Charla de Internos: martes y jueves 1:00 pm (Piso 3).
Docencia general de pediatra: mircoles y viernes 9:30 am (Piso E2).
Docencia general: jueves 7 am (Piso E2).

EN CASO DE INCAPACITADAD, EST DEBE SER DE LA CLNICA DEL

EMPLEADO DE NUESTRA INSTITUCIN Y NOTIFICARLE AL JEFE DE
INTERNOS Y AL MDICO RESIDENTE DE MAYOR JERARQUA DE SU SALA.

Unidad de cuidados intensivos peditricos

1. Hora de entrada 6:45 am.
2. Tomar reflolux c/turno estricto.
3. Cumplir rdenes mdicas (llenar todas las interconsultas, radiografas, toma de
muestras, etc) para lograr saber que cumplieron la orden deben colocar sus iniciales
al final de la orden, por ejemplo el mo J.R.
4. Curaciones diarias, cambio de sondas nasogstrica cada 3 das, cambio de sondas
urinarias cada semana (colocar fechas del procedimiento).
5. No hay post-turno.

Neonatologa

1
 1. Hora de entrada 6:45 am.
2. El interno asignado por el servicio de neonatologa a sala debe llegar a tomar los
reflolux en la unidad de cuidados intensivos neonatales y en neo intermedio.
3. Luego subir a puerperio y pasar la visita con sus compaeros, por tarde debe estar
en la sala de neonatologa 09:30 am el que se encuentre asignado a sala.
4. Siempre deben revisar los expedientes de neo intermedio y cumplir rdenes mdicas
(llenar solicitudes de ultrasonidos, radiografas, toma de muestras, interconsultas,
etc).
5. Al terminar con las rdenes de neo intermedio debe pasarse a neo mnimo y cumplir
rdenes mdicas (resumen de egresos, referencias, toma de muestras, interconsultas,
solicitudes de estudios).
6. Hacer todas las salidas de puerperio y llenar la hoja de control prenatal con los datos
del recin nacidos a su egreso.
7. Deben ir a sala de partos para la evaluacin de los recin nacidos y llenar la hoja de
historia clnica. No dejar ningn paciente del turno pendiente por evaluar.
8. En cada evaluacin del recin nacido debe llenarse en la hoja de control prenatal
(sexo, peso, talla, permetro ceflico, semanas de gestacin, adecuacin, Apgar,
reanimacin ofrecida).
9. El mdico interno asignado a puerperio y partos debe subir a la sala de neonatologa
ayudar a su compaero y viceversa.
10. Si el mdico interno observa un neonato ictrico debe tomar las Bilirrubina total,
tipaje y Rh, coombs directo y BHC con reticulocitos y realizar su evaluacin antes
de irse (15:00 horas), de lo contrario reportarle al interno de turno que debe
evaluarlas.
11. El mdico interno asignado a neonatologa acudir solo al ser llamado urgente a la
sala de hematologa y debe realizar las historias clnicas de los ingresos a esta sala
de 7-3 pm.

Lactantes y Gastrocardio
1. Debe estar en la sala a las 7am.
2. Tomar los signos vitales en el cubculo M: FC, FR, SatO2 medir al 21% y con
Oxgeno suplementario que recibe.
3. Curaciones diarias.
4. Debe llenarse la hoja frontal con los diagnsticos.
5. Todos los das al culminar las labores de la sala de lactantes deben acudir a la sala
de gastrocardio para cumplir las rdenes mdicas (en caso de no haber mdico
interno asignado en esta sala).
6. Realizar todos los ingresos que lleguen durante el 7/3 en su sala.
7. Todos los das deben revisar todos los expedientes clnicos y cumplir las rdenes
mdicas, colocado sus iniciales de sus nombres para saber quin es el responsable.
8. Deben dejar colocada la venoclisis de los pacientes que necesiten ayuna debido a
que van a un estudio al da siguiente. Ejemplos de estudios: SEGD, USG abdominal
y CAT.
9. No se puede dejar laboratorios sin pegar y comentar.

2
 10. Deben realizar las historias clnicas de las endoscopias los jueves a las 7 am en la
consulta externa (debe estar hecha antes de entrar al SOP) y los responsable son los
internos de sala de lactantes (en caso de no haber interno asignado a gastrocardio).
11. Deben llenar correctamente los estudios especiales para ayudar a una mejor
interpretacin de los radilogos.
12. Se debe dejar la visita del cubculo M lista para el turno, debe realizarse estilo
SOAP: Subjetivo (lo que la madre o enfermera dice), Objetivo (examen fsico,
laboratorios y radiografas), Anlisis (su interpretacin de la evolucin y estado
actual del paciente) y Plan (conducta a seguir).
13. Notificar al mdico interno de turno de los reflolux que son c/turno.
14. Deben leer los siguientes temas como mnimo para est rotacin: lquidos y
electrolticos, deshidratacin y enfermedad diarreica, neumona, bronquiolitis,
insuficiencia respiratoria.

Escolares y aislamiento
1. Debe llegar a la sala de ESCOLARES 7am.
2. Tomar los signos vitales en el cubculo M: FC, FR, PA, SatO2 medir al 21% y con
Oxgeno suplementario.
3. Curaciones diarias.
4. Actualizar la hoja frontal (diagnsticos, tratamientos).
5. Todos los das al culminar las labores de la sala de escolares deben acudir a la sala
de aislamiento para cumplir las rdenes mdicas que son su rea de responsabilidad.
6. Realizar todos los ingresos que lleguen durante el 7/3 en la sala de escolares y sala
de aislamiento.
7. Todos los das deben revisar todos los expedientes clnicos y cumplir las rdenes
mdicas colocando sus al final de este.
8. Deben dejar colocada la venoclisis de los pacientes que necesiten ayuno debido a
que van a un estudio al da siguiente.
9. No se puede dejar laboratorios sin pegar y comentar.
10. Si hay reflolux c/t notificarle al otro mdico interno de turno.
11. Deben llenar correctamente las solicitudes de estudios especiales para ayudar a una
mejor interpretacin de los radilogos.
12. Se debe dejar la visita del cubculo M lista para el turno, debe realizarse estilo
SOAP: Subjetivo (lo que la madre o enfermera dice), Objetivo (examen fsico,
laboratorios y radiografas), Anlisis (su interpretacin de la evolucin y estado
actual del paciente) y Plan (conducta a seguir).

Especialidades mdicas
1. Debe llegar a la sala de Especialidades mdicas 7am.
2. Tomar los signos vitales en el cubculo A: FC, FR, SatO2 medir al 21% y con
Oxgeno suplementario de los pacientes de neumologa.
3. Curaciones diarias.
4. Actualizar la hoja frontal (diagnsticos, tratamientos).
5. Realizar las historias clnicas de todos los ingresos que lleguen durante el 7/3 en la
sala de especialidades mdicas
6. Si hay reflolux c/t notificarle al mdico interno de turno.

3
 7. Todos los das deben revisar todos los expedientes clnicos y cumplir las rdenes
mdicas colocando sus iniciales al final de la orden.
8. Deben dejar colocada la venoclisis de los pacientes que necesiten ayuno debido a
que van a un estudio al da siguiente.
9. No se puede dejar laboratorios sin pegar y comentar.
13. En caso que se encuentre con un paciente que el mdico funcionario indique visita
c/turno deben notificarle al residente de sala o en su defecto al residente de
escolares. Se debe dejar pasada esta visita lista para el turno, debe realizarse estilo
SOAP: Subjetivo (lo que la madre o enfermera dice), Objetivo (examen fsico,
laboratorios y radiografas), Anlisis (su interpretacin de la evolucin y estado
actual del paciente) y Plan (conducta a seguir).
10. Para todas las urgencias deben llamar al residente su sala o en su defecto al
residente de escolares.
11. Notificarle al residente de los pacientes que tienen tomografas.
12. Independientemente que el paciente sea de lactantes o escolares, pero que se
encuentre en especialidades mdicas, debe cumplir las rdenes.
13. Si hay algn procedimiento dgase puncin lumbar, mdula sea, tubo pleural y
catter venoso central notificar al residente de sala o en su defecto al de escolares de
inmediato.
14. Al llegar un ingreso a sala de neurologa, neumologa e inmunologa notificar al
mdico residente.
15. No les corresponde cumplir rdenes de los pacientes a cargo de servicios
quirrgicos (ortopedia, ciruga, oftalmologa, etc).

TURNO DE 3/11 Y 11/7 (LUNES A VIERNES)

VISITA DEL CUBCULO M

Todos los pacientes del cubculo M, se le pasa visita en los 3 turnos, deben tomar los signos
vitales: FC, FR, PA, SpO2 con y sin oxgeno suplementario.
Nota de evolucin tipo SOAP:
Subjetivo: lo que relata el paciente, la madre o enfermera.
Objetivo: exmen fsico (que debe incluir el estado general del nio, fontanela, mucosa,
ojos, trax, pulmones, corazn, abdomen, neurolgico, extremidades (verificar siempre
pulsos y llenado capilar), comentar exmenes de laboratorios y radiografas.
Anlisis: describir la evolucin del nio y el estado en el que se encuentra actualmente.
Plan: escribir conducta a seguir, ejemplo: cobertura antibitica, soporte con oxgeno
suplementario, vigilar por aumento del distrs, vigilar estado de hidratacin, realizar
estudios paraclnicos, etc. No escribir en plan: ver rdenes mdicas.
Modelo de rdenes mdicas
1. Cubculo M.
4
 2. Cuna y Respaldo 30 45.
3. Oxgeno suplementario: oxgeno suplementario por mscara facial 6L/min con FiO2
60% o por puntas nasales 3L/min con FiO2 30%.
4. Alimentacin: si tiene menos de 6 meses, lactancia materna exclusiva; >6 meses la
frmula que tenga indicada y su dieta.
5. Sello de Heparina o Venoclisis.
6. Laboratorios o Rayos X.
7. Medicamentos.
8. Nebulizaciones.
9. Signos vitales cada turno.
10. Avisar por cambios.

NOTA: ES UN EJEMPLO DEL ORDEN QUE DEBEN DE LLEVAR, PERO TODO

DEBE SER ADAPTADO A SU PACIENTE
NOTA: ESTO ES UNA GUA NO QUIERE DECIR QUE DEBEN REALIZARLO
TEXTUALMENTE.
Usualmente sern llamados para evaluar nios con dificultad respiratoria utilizar las
escalas:

5
Si el paciente desatura SpO2 < 94% debe colocarse oxgeno suplementario, nebulizarse,
agregar hidrocortisona y aminofilina si lo amerita, adems notificar al mdico residente de
turno.
Tambin pueden ser llamados para evaluar un lactante que se encuentre con vmitos y
diarrea y evaluar lo sealado en la tabla N2, si el nio no luce deshidratado colocar SRO,
enterogermina, zinc y si lo observan con una deshidratacin moderada a severa tomar:
gsv, electrlitos, panel viral en heces, coprocultivo, heces por azul de metileno y heces por
parsito y colocar carga de L/R 20 mL/Kg y venoclisis de mantenimiento y notificar de
inmediato al mdico residente de turno asignado. Pueden colocar venoclisis cada 8 horas y
deben revaluarla, JAMS colocar N2.

Mtodo de Holliday Segar para requerimientos normales de lquidos diarios

Nio de 8 aos que pesa 25 Kg:

100 mL/Kg/d x 10 Kg= 1000 mL/d

50 mL/Kg/d x 10 Kg= 500 mL/d
20 mL/Kg/d x 5= 100 mL/d
Respuesta: 1600 mL/da

Mtodo utilizado en nuestra institucin

Nio 10 Kg

H2O= 1200 1500 /m2 de sc/ da.

Na = 20 50 mEq/m2 de sc/da

6
 K= 20 40 meq/m2 de sc/da

SC=
o peso x 4 + 7
peso + 90

Nio 10 Kg

H2O= 120 150 ml/Kg/da.

Na= 2- 5 mEq/Kg/da.
K= 2 - 4 mEq/Kg/da.
SS 20% = 3.4 mEq por cada cc.
SS 23.4%= 4 mEq por caca cc.
SS 17%= 3 mEq por cada cc.
KCl= 2 mEq por cada cc.

Ejemplo de nio de 7kg:

H2O = 120 x 7 Kg = 840 cc/Kg/da 3 (cada 8 horas) = 280cc.

Na = 2 meq x 7kg = 14 meq 3 (cada 8 horas) = 4.6meq/3.4 (si se utiliza SS 20%)
= 1.3 cc
K = 2 meq x 7kg = 14 meq 3 (cada 8 horas) = 4.6meq/2 = 2.3 cc
Orden en el expediente sera as:
V/C as pp iv en 8horas:

D/A 5% 280 cc (esta es la solucin que siempre se usar, excepto en

neonatos).
SS 20% 1.3 cc.
KCl 2.3 cc.

Ejemplo de nio de 12Kg (calcular superficie corporal, SC=0.53)

H2O = 1200cc x 0.53 = 636 cc 3 (cada 8 horas) = 215cc.

KCl = 20 mEq/m2/da x 0.53 = 10.6 3 (cada 8 horas) = 3.5 cc/2 = 1.8cc.

SS 20% = 20 mEq/m2/da x 0.53 = 10.6 3 (cada 8 horas) = 3.5 cc/3.4 =1 cc.

Orden en el expediente sera as:
V/C as pp iv en 8horas:

D/A5% 215 cc.

SS 20% 1.0 cc.
KCl 1.8 cc.
7
Puede convulsionarles un nio en sala, siempre verificar si hay hipoglicemia (reflolux),
tomar electrlitos, colocar O2 suplementario 6L/min con FiO2 60%, diazepan 0.3 mg/Kg IV
lento y llamar al residente. Si existe hipoglicemia Glucosa 50 mg/dL, colocar un bolo
D/A 10% 2mL/Kg y notificar al residente para ajustar los requerimiento de glucosa.
Jvenes la hipoglicemia siempre el mdico residente debe de enterarse para ajustar los
requerimiento de glucosa.
Ejemplo, un lactante de 5 Kg se encuentra convulsionando que debe hacer usted:
1. Ayuno
2. O2 suplementario 6L/min con FiO2 60%.
3. Diazepan 1.5 mg IV lento stat.
4. Reflolux, suponga que tiene reflolux 35 mg/dL de inmediato colocar D/A 10% 10
cc pp IV stat y tomar reflulux en una hora.
5. Venoclisis de mantenimiento
6. Verificar enseguida los electrlitos y gasometra venosa (gsv).
7. No olvidar notificar al residente.
Siempre que usted se encuentre de turno debe ir 3 pm a recibir el turno en la unidad de
cuidados intensivos peditrico (UCIP) si est asignado a pediatra, de lo contrario
presentarse a unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para tomar los reflolux.
Debe verificar siempre las rdenes mdicas de UCIP y de los cubculos M de lactantes y
escolares.
Si un residente colocar programar SEGD, USG ABDOMINAL o CAT usted debe dejar
llena la solicitud, en nuestra institucin debe colocar la fecha de nacimiento en todas las
solicitudes de radiologa.
Deben tomare las muestras que se solicitan y si alguna dice 7am usted deja la papeleta llena
para que la tomen al da siguiente.
A las 10 pm todo interno asignado a pediatra debe ir a sala de lactante a pasar visita con el
residente y si usted est asignado a neonatologa ir a tomar los reflolux.
NO PUEDEN QUEDAR LABORATORIOS EN LAS CAJAS AL TERMINAR UN
TURNO, TODOS DEBEN SER PEGADOS Y COMENTADOS.

TURNO DE FIN DE SEMANA (SBADO, DOMINGO Y DAS FESTIVOS)

Si usted est asignado a pediatra debe estar 7am en la UCIP para el reporte all su
compaero le reportara las curaciones (DICHAS CURACIONES DEBEN SER
REPORTADAS EL VIERNES POR CADA INTERNO DE SALA AL COMPAERO
QUE TIENE TURNO EL DA VIERNES) y reflolux.
El interno asignado a neonatologa ir a tomar reflolux a UCIN y Neo Intermedio.

8
Luego los internos que estn de turnos el da sbado dgase pediatra y neonatologa le
pasarn la visita a los RN de puerperio quirrgico, siempre y cuando no haya una muestra
urgente que eso se hara primero que ir pasar la visita y los que estn saliendo de turno a los
RN de puerperio fisiolgico. NO PUEDEN IRSE SIN PASAR LA VISITA Y
RECORDAR AL COMPAERO SI INDICAN UNA BT EL NOMBRE DEL PACIENTE.
Despus que el interno de pediatra ayuda a su compaero a pasar visita, de inmediato debe
empezar a tomar las muestras de salas de pediatra, curaciones y solicitar por turno las
venoclisis para evaluar y si ven al paciente bien y justifican adecuadamente lo pueden dejar
en sello con su va enteral adecuada, si tiene duda pregunte.
Recordar ir 10 am, 3pm y 11 pm a la UCIP para verificar las muestras que deben de tomar.
Debe pasarse visita por turno 3/11 y 11/7 como en los das de semana.

NO PUEDEN QUEDAR LABORATORIOS EN LAS CAJAS AL TERMINAR UN

TURNO, TODOS DEBEN SER PEGADOS Y COMENTADOS.

TURNO DE NEONATOLOGA
TODOS LOS INGRESOS A SALA DE NEONATOLOGA QUE USTEDES
INDIQUEN DEBEN SER REPORTADOS AL RESIDENTE DE PEDIATRA SIN
IMPORTAR LA HORA.
Cmo determinar la edad gestacional

9
Clculo: se suman los puntajes totales de las 5 caractersticas. A ese total, se le suman 204
(que es una constante) y el resultado se divide entre 7 (que es el nmero de das).

10
 Ejemplo, un recin nacido tiene las siguientes caractersticas:

TOTAL DE PUNTOS + 204/ 7 (das) = SEMANAS DE GESTACIN

43 + 204/ 7 = 35 SEMANAS

Clasificacin por peso y edad gestacional

Existen diferentes clasificaciones para los recin nacidos, utilizando el peso y su edad
gestacional:
1. Dependiendo de la edad gestacional, se clasifica de la manera siguiente:

11
- PRETRMINO, cuando el recin nacido se ubica en la curva entre la semana 24 hasta la
semana 36 de gestacin. Es decir, menos de 37 semanas independiente del peso al nacer.
- TRMINO, cuando el recin nacido se ubica entre la semana 37 y 41 de gestacin,
independiente del peso al nacer.
- POSTRMINO, cuando el recin nacido se ubica despus de la semana 41 de gestacin,
independiente del peso al nacer.
2. Dependiendo de su ubicacin en la curva, se clasifica de la manera siguiente:
- Pequeo para su edad gestacional (PEG), cuando se ubica por debajo de la curva inferior
al percentilo 10, independiente de su edad gestacional.
- Adecuado para su edad gestacional (AEG), cuando se ubica entre las dos curvas
(percentilo 10 a 90), independiente de su edad gestacional.
- Grande para su edad gestacional (GEG), cuando se ubica por encima de la lnea superior
percentilo 90, independiente de su edad gestacional.

APGAR

Calificacin segn ndice de APGAR:

Bueno: 7 10
Regular: 4 6
Malo: 0 - 3

12
Puntuacin de Silverman-Anderson para evaluar la magnitud de la dificultad
respiratoria en neonatos.

Puntuacin:
1-3 dificultad respiratoria leve
4.6 dificultad respiratoria moderada
7 dificultad respiratoria severa

Ejemplo de rdenes mdicas

Puerperio (RN normales)
1. Alojamiento junto su madre.
2. Cuna.
3. Lactancia materna a libre demanda.
4. Vacunas del recin nacido:
a. BCG 0.1 cc ID.
b. Hepatitis B 0.5 cc IM.
5. Vitamina K 1 mg IM.
6. Profilaxis del cordn umbilical.
7. Profilaxis Oftlmica.
8. Signos vitales cada turno.
9. Avisar por cambios.

A todo recin nacido cuya madre sea RH negativo se le tomar una muestra de sangre:

13
Laboratorios que deben ser solicitados y agregados a las rdenes mdicas arriba descritas:
1. BHC, reticulocitos.
2. Tipaje y Rh, y Coombs Directo.
3. BT, Ca y glicemia.

Quienes deben ser admitidos a neo intermedios

1. RNT/PRET PEG (peso <2300g): por riesgo a hipoglicemia.
2. RNT/PRET GEG (peso >4200g): por riesgo a hipoglicemia.
3. Pacientes con distrs respiratorio.
4. Hipoxia Perinatal.

Ejemplos de rdenes mdicas:

Evalan a un paciente que pesa 2,010 g, sus rdenes mdicas seran:
1. Neo intermedios.
2. Cuna.
3. Lactancia materna a libre demanda.
4. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
4. Vitamina K 1 mg IM.
5. V/C as: pp iv en 24 horas.
D/A 10% 140 cc.
Gluconato de calcio 10 % 4cc.
6. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
7. Reflolux al llegar a sala, luego c/4horas # 3 y luego c/turno
8. Profilaxis del cordn umbilical.
9. Profilaxis Oftlmica.
10. Signos vitales cada turno.
11. Avisar por cambios.
Nota: D/A 10% 70 mL/Kg/da + Gluconato de calcio 10 % 2cc/Kg/da.

Diagnsticos de Ingreso

RNT PEG x semanas

Observacin por hipoglicemia

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Evalan a un paciente que pesa 4,400 g, sus rdenes mdicas seran:
1. Neo intermedios.
2. Cuna.
3. Lactancia materna a libre demanda.
4. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
5. Vitamina K 1 mg IM.
6. V/C as: pp iv en 24 horas.
D/A 10% 310 cc.
Gluconato de calcio 10 % 8.8 cc.
7. Reflolux al llegar a sala, luego c/4horas # 3 y luego c/turno
8. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
9. Profilaxis del cordn umbilical.
10. Profilaxis Oftlmica.
11. Signos vitales cada turno.
12. Avisar por cambios.
Nota: D/A 10% 70 mL/Kg/da + Gluconato de calcio 10 % 2cc/Kg/da.

Diagnsticos de Ingreso

RNT GEG x semanas

Observacin por hipoglicemia

Paciente de 3.000 Kg que tiene aleteo nasal, quejido, tiraje intercostal, debe ir a neo
intermedios por distrs respiratorio utilizar escala de silverman anderson:
1. Neo intermedios.
2. Incubadora cerrada, con T: 34 C.
3. O2 a flujo 4 L/ 40 % de FiO2.
4. Ayuno.
5. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
6. Vitamina K 1 mg IM.
7. V/C as: pp iv en 24 horas.
D/A 10% 210 cc.
15
 Gluconato de calcio 10 % 6 cc.
8. Rayos X de trax.
9. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
10. Profilaxis del cordn umbilical.
11. Profilaxis Oftlmica.
12. Signos vitales cada turno.
13. Avisar por cambios.
Diagnstico de ingreso

RNT AEG x semana

Sndrome de distrs respiratorio

Paciente de 3.200 Kg que tiene aleteo nasal, quejido e historia de ruptura de

membrana de 18 horas y datos de corioamnionitis debe ir a neo intermedios por
distrs respiratorio utilizar escala de silverman anderson:
1. Neo intermedios.
2. Ayuno.
3. Incubadora cerrada, O2 a flujo 4L/min 40 % de FiO2.
4. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
5. Vitamina K 1 mg IM.
6. V/C as: pp iv en 24 horas.
D/A 10% 225 cc.
Gluconato de calcio 6,4 cc.
7. Rayos X de trax.
8. Medicamentos:
Ampicilina 50mg/Kg/dosis cada 12 horas por 7 das: Ampicilina 160 mg IV
cada 12 horas por 7 das.
Gentamicina 5mg/Kg/da por 7 das: Gentamicina 16 mg IV cada da por 7
das.
9. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.

16
 Glicemia.
Hemocultivo.
PCR.
10. Puncin lumbar y anlisis citoqumico y bacteriolgico del LCR.
11. Profilaxis del cordn umbilical.
12. Profilaxis Oftlmica.
13. Signos vitales cada turno.
14. Avisar por cambios
Diagnstico de ingreso

RNT AEG x semana

Sndrome de distrs respiratorio
Observacin por Sepsis neonatal temprana
Paciente de 2.100 Kg que tiene aleteo nasal, quejido, retracciones xifoideas apenas
visibles e historia de ruptura de membrana de 30 horas y datos de corioamnionitis,
tuvo un APGAR: 57 debe ir a neo intermedios por distrs respiratorio (utilizar
escala de silverman Anderson), riesgo de hipoglicemia y por hipoxia perinatal:
1. Neo intermedios.
2. Ayuno.
3. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
4. Vitamina K 1 mg IM.
5. V/C as: pp iv en 24 horas.
D/A 10% 145 cc.
Gluconato de calcio 4.2 cc.
6. Reflolux al llegar a sala, luego c/4horas # 3 y luego c/turno.
7. Rayos X de trax.
8. USG cerebral.
9. Medicamentos
Ampicilina 110 mg IV cada 12 horas por 7 das.
Gentamicina 11 mg IV cada da por 7 das.
10. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
Hemocultivo.
PCR.
CPK.
AST.
ALT.

17
 LDH.
11. Puncin lumbar al estabilizar.
12. Profilaxis del cordn umbilical.
13. Profilaxis Oftlmica.
14. Signos vitales cada turno.
15. Avisar por cambios.
Diagnstico de ingreso:

RNT PEG x semana.

Sndrome de distrs respiratrio.
Hipoxia Perinatal.
Observacin por hipoglicemia.
Observacin por sepsis neonatal temprana.

NEO MNIMO
Paciente de 3.500 Kg com historia de ruptura de membrana de 18 horas, datos de
corioamnionitis, RNT (RECUERDE UTILIZAR LOS ALGORITMOS DEL FINAL
PARA SABER QUE DEBE HACER, ESTOS PACIENTES VAN A PUERPERIO Y
SI LOS REACTANTES DE FASE AGUDA SALEN ALTERADOS PASAN A NEO
MNIMO):
1. Neo mnimo.
2. Cuna.
3. Lactancia materna a libre demanda.
4. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
5. Vitamina K 1 mg IM
6. Rayos X de trax.
7. Medicamentos:
Ampicilina 175 mg IV cada 12 horas por 7 das.
Gentamicina 17 mg IV cada da por 7 das.
8. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
Hemocultivo.
PCR.
9. Profilaxis del cordn umbilical.
10. Profilaxis Oftlmica.
11. Signos vitales cada turno.
12. Avisar por cambios.
Diagnstico de ingreso
18
 RNT AEG x semana
Observacin por Sepsis neonatal temprana

Paciente 3.400 Kg con antecedente de madre con VDRL positivo. Indicaciones de

ingreso a neo: VDRL >4 ttulos maternos o el nio tiene VDRL positivo:
1. Neo mnimo.
2. Cuna.
3. Lactancia materna a libre demanda
4. Vacunas del recin nacido:
BCG 0.1 cc ID.
Hepatitis B 0.5 cc IM.
5. Vitamina K 1 mg IM.
6. Rayos de huesos largos.
7. Puncin Lumbar (Histoqumica y VDRL).
8. Medicamentos:
Penicilina sdica (dosis: 50,000 U/Kg) 170,000 unidades IV cada 12 horas por
14 das.
9. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
BT.
Calcio.
Glicemia.
Hemocultivo.
PCR.
10. Profilaxis del cordn umbilical.
11. Profilaxis Oftlmica.
12. Signos vitales cada turno.
13. Avisar por cambios.
Diagnstico de ingreso

RNT AEG x semana.

Sfilis Congnita.

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 TRASLADO DE PUERPERIO A NEO MNIMO POR ICTERICIA

Gua para fototerapia en RN hospitalizados > de 35 semanas de gestacin

Utilizar bilirrubina total. No sustraer la bilirrubina conjugada o directa.

Factores de Riesgo: Anemia hemoltica isoinmune, Deficiencia de G6PD, asfixia, letargia
significativa, pobre control de temperatura, sepsis, acidosis o albmina <3.0g/dL
Usted es llamado de la sala de puerperio debido a que hay un nio que observan ictrico,
usted va toma una BT y coloca en la boleta que tiene 18 horas de vida, laboratorio reporta
una BT: 12 mg/dL, este nio tiene como diagnstico al nacer: RNT AEG 39 semanas.
Qu har usted?
Trasladar a neo mnimo y notificar al residente. Verificar tipaje y Rh materno.

rdenes de traslado
1. Neo mnimo.
2. Lactancia materna a libre demanda.
3. Fototerapia doble (consulte al residente).
4. Laboratorios:
BHC.
Tipaje y Rh.
Coombs Directo.
Reticulocitos.
BT y BF.

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 Calcio.
Glicemia.
5. Control de BT 6 horas post fototerapia.
6. Profilaxis del cordn umbilical.
7. Proteccin ocular y genital.
8. Signos vitales cada turno.
9. Avisar por cambios.

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