Materi Tentiran dr.

Iskandar SpB minggu I

1. Peresepan
Perhatikan cara penulisan resep yang benar
Ini contoh penulisan resep yang oi dapet kalo ada yang lain boleh di share
ya...
R/ Tab paracetamol mg 500 no.X
S 3 d.d tab I
- Penulisan resep pulang maksimal untuk 5 hari
- Dosis obat harus apal soalnya harus ditulis dosis dan sediannya

2. BPH
Penyebab :
- DHT (dihirotestosteron)

dibentuk dari
testosteron

dibantu enzim sintesis stimulasi

5 a reduktase growth factor pertumbuhan
sel

hiperplasia
 - Ketidakseimbangan estrogen-testosteron
GGGekak
kcnksnc

usia tua

testosteron estrogen tidak

menurun tetap seimbang

penurunan
apoptosis sel hiperplasia
prostat

Gejala BPH

1. Gejala Obstruktif

- Hesitancy : perlu waktu untuk miksi

- Strainning : miksi mengejan
- Weak stream : pancaran miksi lemah
- Prolonged micturition : miksi perlu waktu lama
- Emptying imcomplete : miksi tidak puas

2. Gejala iritatif

- Frekuensi : miksi >8x/hari

- Urgency : tidak dapat menahan miksi
- Nokturia
- Disuria

penegakan diagnosis

1. Subjektif

- Anamnesis
- Pemeriksaan Score IPSS (International Prosat Simptom Score)
 Score IPSS
Gejala yang dirasa dalam waktu 1 bulan
1. Apakah merasa VU tidak kosong setelah miksi ?
2. Berapa kali BAK setelah 2 jam BAK ?
3. Berapa kali BAK berhenti kemudian BAK lagi ?
4. Apakah arus lemah saat BAK ?
5. berapa kali tidak dapat menahan BAK ?
6. Berapa kali kesulitan mulai BAK ?
7. berapa kali BAK malam ?
8. Bagaimana perasaan jika berlangsung seumur hidup?
Score khusus no. 8
0 : senang 3 : tidak puas 6 : buruk
1 : sangat puas 4 : sangat tidak puas
2 : puas 5 : tidak bahagia

Score :
0 : tidak ada
1 : <1x dalam 5x miksi (<20%)
2 : < dari seluruh miksi (<50%)
3 : dari seluruh miksi (50%)
4 : > dari seluruh miksi (>50%)
5 : Selalu
Interpretasi :
1-7 : ringan
8-19 : sedang
20-35 : berat

2. Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

` 2. RT

Inspeksi : hiperemis sekitar anus +/-

Palpasi : sfingter ani mencengkram +/- , mukosa rektum licin +/- , teraba
pembesaran prostat arah jam... (12 letak prostat, apabila membesar kearah jam 11 atau
jam 1), konsistensi prostat? , batas?, nyeri atau tidak

Handscoon : feses +/- , darah +/-

Penunjang

1. USG

2. Tumor Marker untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan pemeriksaan PSA

(Prostat Spesifik Antigen)

Penatalaksanaan

1. Simptomatis

a) Berikan antibiotik untuk infeksi akibat urin stasis

b) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

2. Konserfatif

a) Antagonis a adrenergik reseptor mengendurkan otot polos dan ostium uretra

b) Inhibitor 5 a reduktase

Hukum laplace

P = T ( 1 / R1 + 1/R2 P=T/
) R1 +
R2

Tekanan distensi (p) pada objek berongga yang diregangkan adalah sama
dengan tegangan dalam dinding (t) dibagi oleh dau jaringan kelengkungan (R1R2)

Jadi :

Jika VU terisi cukup penuh dan mengembang sementara tekanan intravesika tetap
tekanan intramural otot detrusor meningkat
HERNIA

Adalah protusi (penonjolan) sebagian atau seluruh isi suatu organ melalui defek atau
dinding yang lemah dari organ bersangkutan (locus minorus resisten)

Macam- macam hernia ada di djong semua ya dibaca dan harus paham

Perbedaan hernia Richter dengan hernia Litrre

1. hernia richter yang masuk kedalam kantung adalah usus

2. hernia littre yang masuk kedalam kantung adalah divertikulum mekel

operasi nya dengan membuat wedge pada cincin hernia

Hernia pentalon

Adalah kombinasi HIL dan HIM pada satu sisi yang dibatasi oleh vasa epigastrica
sehingga berbentuk seperti celana

Hernia sliding

Hernia yang masuk kedalam kantung adalah organ ekstraperioneal dari usus dimana
peritoneum merupakan bagian yang lemah ikut masuk kedalam kantung

(sebagian colon desenden dan sebagian colon ascenden)

PELAJARI PEMERIKSAAN HERNIA YANG ADA DI MMN ITU YA !!!!

ILEUS

Ini Cuma dibahas sedikit jadi kemungkinan dibahas lagi minggu ini nanti catetin ya
makasih

Ileus adalah gangguan passase usus.

Gambaran radiologi (BNO 3posisi) terdapat gambaran air fluid level

Air fluid level normal apabila hanya berjumlah 3 buah (gaster, rektosigmoid, saecum)

Pertanyaan

Mengapa pada pasien ileus terdapat gambaran air fluid level ?

Jawaban : karena pada pasien ileus terjadi gangguan passase usus yang
mengakibatkan usus tidak dapat berkontraksi seolah-olah seperti terfiksir dan
membuat udara terperangkap sehingga terdapat gambaran air fluid level