PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. KH.Wahid Hasyim No. 52 Jombang TELP. (0321) 863502 / 865716 FAX. (0321) 879316
WebSite : www.rsudkabjombang.com ; E-mail: rsudjombang@yahoo.co.id
Kode Pos : 61411

PERATURAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN JOMBANG
NOMOR : 188.4 / 118 / 415.44 / 2014

TENTANG

PANDUAN PENGGUNAAN PERALATAN

UNTUK MENGURANGI GERAK PASIEN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang setingi-tingginya, perlu diatur penggunaan peralatan yang
mengurangi gerak pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Jombang;
b. Bahwa dalam pelaksanaan sebagaimana tersebut dalam huruf (a) di
atas perlu adanya Panduan yang ditetapkan dengan Peraturan Direktur.

Mengingat : 1. Undang undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang
Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran/kedokteran Gigi
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
10. Keputusan Bupati Jombang Nomor 188.4.45/192/415.12/2008 tentang
Penetapan Penerapan Status Pola pengelolaan keuangan Badan
Layanan umum Daerah (PPK- BLUD) pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Jombang;

1
 11. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Jombang
Nomor 188.4 / 45 / 415.44 / 2014 tentang Kebijakan Pelayanan Pasien
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Jombang.

Memperhatikan : Nota Dinas Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan Nomor
045/YANMED/IV/2014 tanggal 21 April 2014 tentang Pemberlakuan SK
Kebijakan, Pedoman/ Panduan dan SPO.

M EMUTUSKAN

PANDUAN PENGGUNAAN PERALATAN

UNTUK MENGURANGI GERAK PASIEN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

Menetapkan :
PERTAMA : Pemberlakuan Panduan Penggunaan Peralatan untuk Mengurangi Gerak
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Jombang sebagaimana
tersebut dalam lampiran peraturan ini.
KEDUA : Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : J O M B A N G
PADA TANGGAL : 25 April 2014

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN JOMBANG

dr. PUDJI UMBARAN, M.KP

Pembina
NIP. 19680410 200212 1 006

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan

anugrah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Panduan Restraint RSUD

Kabupaten Jombang ini dapat selesai disusun.

Buku panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang memberikan

pelayanan kepada pasien di RSUD Kabupaten Jombang.

Dalam Panduan ini diuraikan tentang pengertian dan tatalaksana dalam memberikan

pelayanan kepada pasien yang perlu dilakukan restraint.

Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas

bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Restraint RSUD

Kabupaten Jombang.

Jombang, Januari 2014

Penyusun

3
REFERENSI

1. Royal College of Nursing. Let`s talk about restraint: rights, risks and responsibility.
London: Royal College of Nursing; 2008.

2. Guidelines for restraint or seclusion. 2012.

3. Irish Nurses Organisation. Guidelines on the use of restrain in the care of the older
person. Dublin: Irish Nurses Organisation, 2003.

4. Nurses Board South Australia. Restraints: guideline for nurses and midwives in South
Australia. 2008.

5. Sower WP, Wharton E, Weaver A. Restraint, seclusion, and patient rights standards for
hospitals under the Medicare/Medicaid program.

6. National Council for Community Behavioral Healthcare. Policy resources: restraints and
seclusion rules chart. CMS revised rules (key provisions). 2012.

7. Manohar R. Manual of operations restraints policy. 2008.

8. South Estern Sydney Illawarra. Restraint policy use of (adult patient). 2006.

9. Joint Commission standards on restraint and seclusion/nonviolent crisis intervention

training program. Nonviolent crisis intervention: a CPI specialized offering. 2009.

10. Hilo Medical Center. Restraint/seclusion/physician order sheet patient care plan. 2009.