GUA DE PRCTICA CLNICA GPC

Actualizacin
2016

Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de la
I NFECCIN
DEL T RACTO U RINARIO B AJO
D URANTE EL E MBARAZO ,
en el Primer Nivel de Atencin

Gua de Referencia Rpida

Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-078-08


Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de
atencin

Durango 289- 1A Colonia Roma

Delegacin Cuauhtmoc, 06700 Mxico, DF.
Pgina Web: www.imss.gob.mx

Publicado por Instituto Mexicano del Seguro Social

Copyright Instituto Mexicano del Seguro Social Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor

Editor General
Coordinacin Tcnica de Excelencia Clnica
Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
2016

La gua de referencia rpida tiene como objetivo proporcionar al usuario las recomendaciones clave de la gua
Prevencin, diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el
primer nivel de atencin seleccionadas con base a su impacto en salud por el grupo desarrollador, las cuales pueden
variar en funcin de la intervencin de que se trate, as como del contexto regional o local en el mbito de su aplicacin.

Para mayor informacin, se sugiere consultar la gua en su versin extensa de Evidencias y Recomendaciones en el
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, la cual puede ser descargada de Internet en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

Debe ser citado como: Prevencin, diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante
el embarazo en el primer nivel de atencin. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

ISBN: 978-607-8270-15-6


Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de
atencin

1. Diagramas de Flujo

Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de
atencin

Algoritmo 2
Diagnostico y tratamiento de la cistitis aguda en el embarazo

Embarazada con sintomatologa del tracto

urinario bajo (urgencia, frecuencia disuria,
piuria y hematuria)

Datos clnicos de afeccin

SI sistmica? (fiebre,deshidratacin
y ataque al estado general) NO

Envio urgente a Gneco

Obstetricia Dar tratamiento con:
Amoxicilina 500 mg c/8 hrs 4 a
7 das
Nitrofurantoina 100 mg c/6 hrs
4 a 7 das
Solicitar urocultivo

Resultado positivo de
NO SI
cultivo

Seguimiento en control prenatal Envio a segundo nivel por infeccion

por medico familiar recurrente


Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de
atencin

2. Intervencin

PREVENCIN

Recomendacin Clave GR*

Investigar el antecedente de infeccin de vas urinarias previas confirmadas en todas las D

embarazadas. NICE

Orientar a la mujeres sobre modificaciones en el estilo de vida: miccin frecuente y completa, B

la miccin despues de mantener relaciones sexuales, consumo de lquidos en forma NICE
abundante (>2000ml) y tcnicas de limpieza urogenital.

DETECCIN

Recomendacin Clave GR*

B
Realizar tamizaje para bacteriuria asintomtica con Examen General de Orina (EGO) entre las
NICE
12 y las 16 semanas de la gestacin.

A
No realizar el tamizaje de bacteriuria con tira reactiva no debe utilizarse para, ya que tiene
NICE
una sensibilidad baja, misma que disminuye ante la presencia de leucorrea.

DIAGNSTICO

Recomendacin Clave GR*

Se deber solicitar urocultivo para confirmar el diagnstico de bacteriuria asintomtica o B

cistitis. NICE

B
Buscar de manera intencionada signos y sntomas de infeccin urinaria en cada consulta. NICE


Prevencin, Diagnstico y tratamiento de la infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo en el primer nivel de
atencin

TRATAMIENTO

Recomendacin Clave GR*

El tratamiento con antibitico para la bacteriuria asintomtica durante el embarazo en un B

rgimen de 4 a 7 das, es considerado como el perodo ms recomendado, en la prevencin de NICE
complicaciones como APP y pielonefritis en el embarazo.
El uso de amoxicilina a dosis de 500 mgs cada 6 horas durante el perodo de 4 a 7 das es el C
esquema recomendado, como monoterapia o en combinacin con nitrofuranos. NICE

El uso como monoterapia de la nitrofurantona a dosis de 100 mgs cada 6 horas por un lapso C
de 4 a 7 das o en combinacin con amoxicilina a dosis de 500 mgs cada 6 horas por 4 a 7 NICE
das, es un esquema teraputico recomendable en nuestro medio.

CRITERIOS DE REFERENCIA

Recomendacin Clave GR*

Pacientes que no respondan a tratamiento antimicrobiano de primera lnea de Punto de

recomendacin. buena
prctica

Pacientes con infecciones del tracto urinario bajo, recurrentes y refractarias al tratamiento Punto de
farmacolgico. buena
prctica

Pacientes con hematuria persistente, en ausencia de patologa vaginal. Punto de

buena
prctica

En sospecha de urolitiasis, alteraciones estructurales u otros padecimientos subyacentes que Punto de

dificulten la respuesta al tratamiento instaurado. buena
prctica

Diagnstico clnico de pielonefritis. Punto de

buena
prctica

Complicaciones obsttricas secundarias a infeccin del tracto urinario bajo. Punto de

buena
prctica

Alergia a antibiticos prescritos en primer nivel de atencin. Punto de

buena
prctica

*Grado de Recomendacin


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3. CUADROS O FIGURAS

PARAMETROS DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA PARA EL DIAGNSTICO DE IVU.

PH DENSIDAD LEUCOCITURIA BACTERIURIA

6 ms 1.020 o ms Ms de 8 leucocitos Presencia de bacterias en
mm/3 de orina orina mayor que 100 000
UFC//mL
Fuente: Estrada A, Figueroa R. Infeccin de Vas Urinarias en la Mujer Embarazada. Importancia del escrutinio de
bacteriuria asintomtica durante la gestacin . 2010, Volumen 24; Nmero 3: 182-186.