Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya bisa untuk bekerjasama dalam
menjalankan praktek dokter saya.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas bantuan dan kerjasama bapak kami ucapkan
banyak terima kasih.
Pemohon