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Factores biopsicosociales y su riesgo relativo para la depresin en pacientes

oncolgicos
Estimado(a) Seor/Seora:
Introduccin/Objetivo:
El objetivo del presente estudio es identificar algunos factores que aumentan o
disminuyen el riesgo de padecerson factores de riesgo o factores protectores para la
depresin en pacientes con cncer de coln.
Procedimientos:
Si Usted acepta participar en el estudio, ocurrir lo siguiente:
1) Se le aplicar el inventario de depresin Beck.
2) Se le harn algunas preguntas que abarcarn cuestiones generales acera de su
estado fsico, social y psicolgico.
El cuestionario y la aplicacin del inventario tendrn una duracin de entre 45 minutos
a 1 hora.
Le aclaramos que tanto la aplicacin del cuestionario como el inventario sern
realizadas por personal capacitado.
Beneficios:
Usted no recibir un beneficio directo por su participacin en el estudio, sin embargo si
usted acepta participar, estar colaborando on la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico para la posible aplicacin de los resultados de sta investigacin en el
desarrollo de tcticas de diagnstico oportuno de depresin en pacientes oncolgicos,
as como para la elaboracin de planes de tratamiento de la depresin especializados
en pacientes oncolgicos .
Confidencialidad:
Toda la informacin que Usted nos proporcione para el estudio ser tratada de manera
estrictamente confidencial; ser utilizada nicamente por el equipo de investigacindel
proyecto y no estar disponible para ningn otro propsito. Usted quedar
identificado(a) con un nmero y no con su nombre.
Los resultados de este estudio sern publicados con fines cientficos, pero se
presentarn de tal manera que no podr ser identificado(a).
Riesgos Potenciales/Compensacin:
Los riesgos potenciales que implican su participacin en este estudio son mnimos.
Si alguna de las preguntas le hicieran sentir un poco incomodo(a), tiene el derecho de
no responderla.
En el caso de que ocurriera algn dao como resultado de la investigacin se le
remitir a una atencin psicolgica de manera completamente gratuita.
Usted no recibir ningn pago por participar en el estudio, y tampoco implicar algn
costo para usted.
Participacin Voluntaria/Retiro:
La participacin en este estudio es voluntaria.
Usted est en plena libertad de negarse a participar o de retirar su participacin del
mismo en cualquier momento.
Su decisin de participar o de no participar no afectar con su tratamiento, o en el
modo en que le trata el personal mdico.
Nmeros a Contactar:
Si usted tiene alguna pregunta, comentario o preocupacin con respecto a la
investigacin , por favor comunquese a los nmeros siguientes en un horario de 8:00
a.m a 16:00 hrs.
5539253436.
(044) 5539253436
Si lo prefiere puede escribir a la siguiente direccin de correo electrnico
marianaalvarado1789@comunidad.unam.mx
Si usted acepta participar en el estudio, le entregaremos una copia de este documento.

Nombre y firma del participante.


Consentimiento para su participacin en el estudio
Su firma indica su aceptacin para participar voluntariamente en el presente estudio.
Nombre del participante:
Fecha:
_________________
Da / Mes / Ao
Firma: ________________________
Nombre Completo del Testigo 1:

__________________________________________________
Direccin
__________________________________________________
Firma: _____________________
Relacin con el participante _____________________
Fecha:
__________________
Da / Mes / Ao
Nombre Completo del Testigo 2:

__________________________________________________
Direccin
_________________________________________________
Firma: ____________________
Relacin con el participante ___________________
Fecha:
_________________
Da / Mes / Ao
Nombre de la persona que obtiene el consentimiento
Fecha:
__________________
Da / Mes / Ao