INTERACCIONES FARMACOLGICAS

La toxicidad puede aumentar si se usa concomitantemente con ciertos frmacos: Anfotericina,

Cefalosporinas, Diurticos de asa, agente inmunolgicos y citotxicos (Ciclosporina, Cisplatino).

Aumenta el bloqueo neuromuscular con Capreomicina, otros bloqueantes musculares, toxina

botulnica

Puede disminuir el efecto terapetico de la vacuna BCG, por lo que se debe evitar su uso
simultneo.

Vacuna anti-tifoidea: los antibiticos pueden disminuir la respuesta inmunolgica de la vacuna de

fiebre tifoidea atenuada (Ty21a). Se debe evitar su administracin hasta al menos 24 horas tras
suspender el tratamiento.

Combinado con -lactmicos (como la penicilina) se produce un efecto sinrgico de esta accin
mejorando as el funcionamiento del frmaco. La ausencia de resistencia cruzada entre la
penicilina y la estreptomicina permiti la combinacin de ambos antibiticos.

Anestsicos generales (ciclopropano): hay estudios en los que se ha registrado potenciacin de

los efectos miorrelajantes, con casos de parlisis respiratoria, por su efecto aditivo al competir el
aminoglucsido con la acetilcolina en la placa neuroefectora.

Antibiticos polipeptdicos (colistina, polimixina): hay algn estudio con kanamicina en el que
se ha registrado potenciacin de la toxicidad, con presencia de apnea, por adicin de sus efectos
bloqueantes sobre la placa neuromuscular.

Bloqueantes neuromusculares (pancuronio, tubocurarina, suxametonio): hay estudios en los

que se ha registrado potenciacin de la accin del bloqueante neuromuscular, con casos de
parlisis respiratoria, por su efecto aditivo al competir el aminoglucsido con la acetilcolina en la
placa neuroefectora.

Carboxipenicilinas (piperacilina, ticarcilina): hay estudios con otros aminoglucsidos

(gentamicina, tobramicina) en los que se ha registrado inhibicin del efecto antibitico de
ambos compuestos, al administrarlos a pacientes con insuficiencia renal, por formacin de
compuestos biolgicamente inactivos.

Clindamicina: hay algn estudio con gentamicina en el que se ha registrado casos de

insuficiencia renal aguda, por adicin de sus efectos nefrotxicos.

Indometacina: hay estudios con amikacina en los que se ha registrado una posible reduccin
en la eliminacin del antibitico con riesgo de toxicidad, por una posible reduccin de su
aclaramiento renal.

Frmacos nefrotxicos. Es aconsejable extremar las precauciones al administrar un

aminoglucsido conjuntamente con otros frmacos nefrotxicos, como AINE, anfotericina B,
cefalotina, cisplatino, diurticos del asa, tacrolimus o vancomicina. Se recomienda controlar la
funcionalidad renal, especialmente la concentracin plasmtica de creatinina.
Este frmaco puede producir incrementos en los siguientes valores fisiolgicos analticos, debido
a su toxicidad intrnseca: nitrgeno urico, transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina,
creatinina y lactato deshidrogenasa.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Solucin inyectable

Cada frasco mpula contiene:

Estreptomicina ....................................................................... 1 g

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

La va de administracin de ESTREPTOMICINA es intramuscular.

Adultos: Se recomienda la administracin intramuscular de 0.5 a 2 g diarios, dependiendo de la

severidad de la infeccin, hasta que a juicio del mdico se suspenda o reduzca la dosis.

En lesiones tuberculosas deber iniciarse el tratamiento con 1 g diario, asociado a otros

antifmicos, modificando el esquema de tratamiento de acuerdo con lo establecido por la
Secretara de Salud.

Nios: 20 mg/kg/da divididos en dos aplicaciones, en las mismas condiciones que el adulto.

Dosificacin (dosis nica diaria)

Adultos: 15 mg/kg/da, por 5 a 7 das a la semana (por lo general la dosis mxima es de 1 g, pero
dosis mayores son administradas a personas grandes y corpulentas. Deben monitorearse las
concentraciones). Dosis de 15 mg/kg 2 a 3 veces por semana despus del perodo inicial de la
administracin diaria (algunos expertos usan dosis de hasta 25 mg/kg para la terapia intermitente.
Monitoree concentraciones).

> 59 aos de edad: Dosis de 10 mg/kg (mx. 750 mg) 5 a 7 veces por semana o 2 a 3 veces por
semana despus del perodo inicial.

Nios: 20 a 40 mg/kg/da (mx. 1 g) por 5 a 7 das por semana.

20 a 40 mg/kg/da (mx. 1 g) por 2 a 3 das a la semana despus del perodo inicial diario.

Insuficiencia renal/dilisis: Dosis de 12 a 15 mg/kg 2 a 3 veces a la semana (no diaria).

Individuos con obesidad marcada: Ajustar la dosis debido a la distribucin deficiente de los fluidos
extracelulares en el tejido adiposo. La dosificacin basada en el peso real dar como resultado
concentraciones suprateraputicas. El peso adecuado sugerido es el peso corporal ideal ms un
40% del exceso de peso.
El peso corporal ideal (hombre): 50 kg ms 2.3 kg/pulgada sobre los 5 pies.

El peso corporal ideal (mujer): 45 kg ms 2.3 kg/pulgada sobre los 5 pies.

La concentracin debe supervisarse muy de cerca.