Anda di halaman 1dari 60

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU


UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : /440/PKM.SIPAYUNG /III/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MARLI YANI, AMK


Tempat / Tgl Lahir : Batam, 08 Agustus 1987
Alamat : JL.Hasanudin No. 22 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 20 Maret 2017


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ELINDA BUSTAMI,Amd.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 13 Januari 1987
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2008
Alamat : JL.Azki aris Gg Pak Mitro Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YANA , AMK


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 03 Januari 1976
Lulusan : AKPER Ranah Minang Padang
Alamat : JL.Tuk Ongku Alim RT/RW 07/04 Kel Kp Pulau Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MAIRINA, Amd. Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 08 Mei 1986
Lulusan : AKPER Payung Negeri Pekanbaru Tahun 2008
Alamat : JL.Azki Aris Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : FITRIYANTO,Amd. Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 27 April 1990
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2010
Alamat : JL.H.Agus Salim Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ROMI JUMIHARDI, Amd.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 01 Oktober 1988
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2009
Alamat : JL.Hang Tuah Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MURJULIYAMA,SE
Tempat / Tgl Lahir : Sungai Raya,10 Juli 1989
Lulusan : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indragiri Tahun 2013
Alamat : JL.Hang Tuah Sungai raya Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Operator Website .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : GUSTIANDA
Tempat / Tgl Lahir : Pulau Gajah, 17 Agustus 1972
Lulusan : SMAN 2 Rengat Tahun 1990
Alamat : JL.Narasinga No. 53

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Administrasi.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MAYA JULITA SARI,A.Md.Gz


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 09 Juli 1991
Lulusan : Poltekkes Kemenkes Riau Pekanbaru Tahun 2012
Alamat : JL.Kuantan Timur, Pasir Kemilu No.356

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Gizi Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : R.VIVI HANDAYANI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 27 Februari 1991
Lulusan : Akademi Kebidanan Indragiri Tahun 2012
Alamat : JL.Banteng Kampung Besar Sebrang

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ROSNIWATI
Tempat / Tgl Lahir : Inuman, 23 Juni 1962
Lulusan : SMP
Alamat : JL.Hanglekir No. 19

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Cleaning Service.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YOGI DESTERIAN


Tempat / Tgl Lahir : Sungai Guntung, 07 November 1993
Lulusan : SMA Tahun 2011
Alamat : Sei Guntung Hilir

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Cleaning Service dialihkan ke bagian Administrasi.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : AFAN HIKMANTO,AMK


Tempat / Tgl Lahir : Sendolas, 03 Oktober 1987
Lulusan : AKKES DINKES PROV RIAU Tahun 2011
Alamat : Sendolas

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Supir Ambulance.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MALTARIDA HARAHAP,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat , 15 Agustus 1986
Lulusan : AKBID Dayang Suri Rengat Tahun 2008
Alamat : Jl.Kuantan Timur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Ns.RISKA OKTAVIANTI,S.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat , 07 Oktober 1990
Lulusan : STIKES MERCU BAKTI JAYA PADANG Tahun 2011
Alamat : Jl. Hang Lekir Gg Sadar No. 01

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RATNI FERNIATI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat , 04 Februari 1991
Lulusan : AKBID INDRAGIRI Tahun 2012
Alamat : Jl. H.Agus Salim Gg Melati No. 16 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 22 Desember 2016


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : dr.RENDI HARIADI


Tempat / Tgl Lahir : Tembilahan , 6 juni 1987
Lulusan : UNIVERSIRAS Muhammadiah Yogyakarta Tahun 2012
Alamat : Jl.Patimura Gg. Sejahtera NO. 04

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Dokter Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : WENI ROBIYANTI


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 10 Agustus 1989
Lulusan : AKBID Indragiri Rengat Tahun 2010
Alamat : Jl.Arif Rahman Hakim No. 57 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / I / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YANTI SUSANTI


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 07 Maret 1991
Lulusan : AKBID Indragiri Rengat Tahun 2012
Alamat : Jl.Hang Lekir Gg Cempaka

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Aplikasi Computer..
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 07 Januari 2017


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YOPY HERIANI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 04 Oktober 1990
Lulusan : AKBID Universitas Batam Tahun 2011
Alamat : Jl.DI Panjaitan Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr. M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : WINDA HAYATI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 28 Juni 1988
Lulusan : AKBID Internasional Pekanbaru Tahun 2008
Alamat : Jl.Hang Lekir No. 28 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ILHAM.S,AMK
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 15 Agustus 1987
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2009
Alamat : Jl. Hanglekir

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai sebagai Perawat Honorer
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RISWANTO,Amd.Kep
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 04 Agustus 1985
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2010
Alamat : Jl. Hang Tuah Sungai Raya Kec.Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Operator Komputer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : AFDILLAH
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 06 Desember 1988
Lulusan : MAN PAIR Rengat Tahun 2007
Alamat : Jl. Hang Lekir No.32 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Honorer Administrasi dialihkan ke petugas cleaning service.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / I / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SYARIFAH HERLINA, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rentau mapesai, 18 agustus 1989
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2010
Alamat : Jl. Dusun jaya Rantau Mapesai

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Operator Aplikasi 19 Mei 2011 sampai dengan sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 07 Januari 2017


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MERINDA OKMIK, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 3 oktober 1990
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2012
Alamat : Jl. Narasinga no. 95

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RADIAH,Amd.Kep
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 9 februari 1991
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2011
Alamat : Jl. SMA Gg. Pintu air Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YESI PRIMADONA EZA, S. Farm. Apt


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 22 januari 1982
Lulusan : Apoteker Universitas Andalas Padang Tahun 2007
Alamat : Jl. A. R. Hakim no. 72

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Apoteker.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : dr.M. SOBRI


NIP : 19660601 199603 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YULIA SARI, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 24 JUNI 1993
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2014
Alamat : Jl. R. Suprapto Gg. M. Boya no.2A

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Aplikasi Computer..
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 15 Desember 2015


Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Kecamatan Rengat

dr.M.SOBRI
NIP. 19660601 199603 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MARLI YANI, AMK


Tempat / Tgl Lahir : Batam, 08 Agustus 1987
Lulusan : Akademi Perawat Pemerintah Provinsi RIAU Tahun 2008
Alamat : JL.Hasanudin No. 22 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ELINDA BUSTAMI,Amd.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 13 Januari 1987
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2008
Alamat : JL.Azki aris Gg Pak Mitro Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YANA , AMK


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 03 Januari 1976
Lulusan : AKPER Ranah Minang Padang
Alamat : JL.Tuk Ongku Alim RT/RW 07/04 Kel Kp Pulau Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MAIRINA, Amd. Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 08 Mei 1986
Lulusan : AKPER Payung Negeri Pekanbaru Tahun 2008
Alamat : JL.Azki Aris Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : FITRIYANTO,Amd. Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 27 April 1990
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2010
Alamat : JL.H.Agus Salim Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ROMI JUMIHARDI, Amd.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 01 Oktober 1988
Lulusan : Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
RIAU Tahun 2009
Alamat : JL.Hang Tuah Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUYPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MURJULIYAMA,SE
Tempat / Tgl Lahir : Sungai Raya,10 Juli 1989
Lulusan : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Indragiri Tahun 2013
Alamat : JL.Hang Tuah Sungai raya Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Operator Website .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : GUSTIANDA
Tempat / Tgl Lahir : Pulau Gajah, 17 Agustus 1972
Lulusan : SMAN 2 Rengat Tahun 1990
Alamat : JL.Narasinga No. 53

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Administrasi.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MAYA JULITA SARI,A.Md.Gz


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 09 Juli 1991
Lulusan : Poltekkes Kemenkes Riau Pekanbaru Tahun 2012
Alamat : JL.Kuantan Timur, Pasir Kemilu No.356

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Gizi Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : R.VIVI HANDAYANI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 27 Februari 1991
Lulusan : Akademi Kebidanan Indragiri Tahun 2012
Alamat : JL.Banteng Kampung Besar Sebrang

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer .
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ROSNIWATI
Tempat / Tgl Lahir : Inuman, 23 Juni 1962
Lulusan : SMP
Alamat : JL.Hanglekir No. 19

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Cleaning Service.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YOGI DESTERIAN


Tempat / Tgl Lahir : Sungai Guntung, 07 November 1993
Lulusan : SMA Tahun 2011
Alamat : Sei Guntung Hilir

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Petugas Cleaning Service dialihkan ke bagian Administrasi.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MALTARIDA HARAHAP,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat , 15 Agustus 1986
Lulusan : AKBID Dayang Suri Rengat Tahun 2008
Alamat : Jl.Kuantan Timur

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RATNI FERNIATI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat , 04 Februari 1991
Lulusan : AKBID INDRAGIRI Tahun 2012
Alamat : Jl. H.Agus Salim Gg Melati No. 16 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : dr.RENDI HARIADI


Tempat / Tgl Lahir : Tembilahan , 6 juni 1987
Lulusan : UNIVERSITAS Muhammadiah Yogyakarta Tahun 2012
Alamat : Jl.Patimura Gg. Sejahtera NO. 04

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Dokter Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : WENI ROBIYANTI


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 10 Agustus 1989
Lulusan : AKBID Indragiri Rengat Tahun 2010
Alamat : Jl.Arif Rahman Hakim No. 57 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YANTI SUSANTI


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 07 Maret 1991
Lulusan : AKBID Indragiri Rengat Tahun 2012
Alamat : Jl.Hang Lekir Gg Cempaka

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Aplikasi Computer..
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YOPY HERIANI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 04 Oktober 1990
Lulusan : AKBID Universitas Batam Tahun 2011
Alamat : Jl.DI Panjaitan Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : WINDA HAYATI,Amd.Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 28 Juni 1988
Lulusan : AKBID Internasional Pekanbaru Tahun 2008
Alamat : Jl.Hang Lekir No. 28 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini di buat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ILHAM.S,AMK
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 15 Agustus 1987
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2009
Alamat : Jl. Hanglekir

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai sebagai Perawat Honorer
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RISWANTO,Amd.Kep
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 04 Agustus 1985
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2010
Alamat : Jl. Hang Tuah Sungai Raya Kec.Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Operator Komputer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : AFDILLAH
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 06 Desember 1988
Lulusan : MAN PAIR Rengat Tahun 2007
Alamat : Jl. Hang Lekir No.32 Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Honorer Administrasi dialihkan ke petugas cleaning service.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SYARIFAH HERLINA, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rentau mapesai, 18 agustus 1989
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2010
Alamat : Jl. Dusun jaya Rantau Mapesai

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Operator Aplikasi..
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MERINDA OKMIK, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 3 oktober 1990
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2012
Alamat : Jl. Narasinga no. 95

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Bidan Honorer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : RADIAH,Amd.Kep
Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 9 februari 1991
Lulusan : AKKES DINKES Indragiri Tahun 2011
Alamat : Jl. SMA Gg. Pintu air Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat Honorer.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YESI PRIMADONA EZA, S. Farm. Apt


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 22 januari 1982
Lulusan : Apoteker Universitas Andalas Padang Tahun 2007
Alamat : Jl. A. R. Hakim no. 72

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Apoteker.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440 / PKM / XII / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : YULIA SARI, Amd. Keb


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 24 JUNI 1993
Lulusan : AKBID indragiri Rengat Tahun 2014
Alamat : Jl. R. Suprapto Gg. M. Boya no.2A

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Aplikasi Computer..
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya.

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440/PKM /XII/ 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ARI HANDOKO, SE


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 05 April 1983
Lulusan : STIE-Indragiri Tahun 2008
Alamat : JL. Kahar Maskur No.28

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Administrasi Keuangan.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440/PKM /XII/ 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : ARDIANSYAH
Tempat / Tgl Lahir : Pekan Heran, 01 Januari 1987
Lulusan : SMKN 2 Pekanbaru Tahun 2006
Alamat : Desa Sungai Durian Pekan Heran

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Supir Ambulance.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya

Rengat, 23 Desember 2016


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
UPT PUSKESMAS SIPAYUNG
Jln. Hang Tuah No. 02 Telp.(0769) 21005
RENGAT

SURAT REKOMENDASI
Nomor : / 440/PKM /I/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD ZUHDI,SKM


NIP : 19870319 200604 1 002
Pangkat /Gol.Ruang : Penata Muda/III a
Jabatan : Plt. Ka.Subbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sipayung
Satuan Kerja : UPT Puskesmas Sipayung

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Ns. ZAIMI YULIA PUTRI, S.Kep


Tempat / Tgl Lahir : Rengat, 22 Juli 1990
Lulusan : S1 Keperawatan + Ners PSIK UNRI
Alamat : JL. Bina Karya Kel.Sekip Hulu, Kec.Rengat

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar bekerja di UPT Puskesmas Sipayung


sebagai Perawat.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai rekomendasi bagi yang bersangkutan dan
dipergunakan semestinya

Rengat, 12 Januari 2017


a.n Kepala UPT Puskesmas Sipayung
Plt. Ka.subbag Tata Usaha

MUHAMMAD ZUHDI,SKM
NIP. 19870319 200604 1 002

Anda mungkin juga menyukai