BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO PARA PACIENTES CON QUEMADURAS

El px se encuentra
estable en la fase
No Dejar que se encargue el
especialista
intrahospitalaria?

Si
El px cuenta
Comenzar la segunda fase: Unidad No Intervenir de acuerdo al MIF
con una historia
de Servicios de Fisioterapia (USFT) clnica?
Examinacin

Si
Evaluacin
De acuerdo al MIF:
Recopilar los datos ms Diagnostico
importantes.
Pronostico

Tratamiento

Reexaminacin

EXAMINACIN b) ANTECEDENTES
-AHF
Diabetes: Madre (Controlado)
Enfermedades Respiratorias:
a) FICHA DE IDENTIFICACION
Abuela materna (Asma
-Nombre: Gregory
controlado)
-Gnero: Masculino
Hipertensin Arterial: Padre
-Fecha de Nacimiento: 29/
Sept/1999
-Edad: 18 aos
-Domicilio: Calle Fernando Montes
de Oca. Chignahuapan
-Procedencia: Puebla -APP
-Escolaridad: Secuandaria Varicela a los 12
Ocupacin: Estudiante aos
-Religin: Catlica iu
- Lateralidad:
-En caso de emergencia:
2231015346
 Padecimiento Actual -APNP
Paciente masculino de 18 aos de edad, es Alimentacin: Buena
referido a servicio de fisioterapia el da 18 de Hbitos Higinicos: Buenos
septiembre de 2017. El paciente menciona que el
Vivienda: Todos los servicios
4 de mayo del presente ao, sufri una
Toxicomanas: Alcohol (Toma en
quemadura de 3 grado por electricidad de alta
tensin mientras caminaba en la carretera bajo la promedio tres cervezas dos veces
lluvia acompaado de su pap, lo que ocasion por semana, tres cigarrillos al dia)
prdida de conocimiento por un tiempo Inmunizaciones y alergias:
indeterminado, adems de no recordar si fue Incompleta y sin alergias.
impulsado por la corriente, posteriormente al Zoonosis: Gallinas y pichones
recuperar el estado de alerta camina alrededor
de 3km para pedir ayuda. Es hospitalizado en la
unidad peditrica de quemados del hospital de
Chignahuapan, donde se determina el grado
correspondiente a las quemaduras, razn por lo
cual se amputan los dedos tercero, cuarto y Semiologa del dolor
quinto de la mano izquierda. Adems de la Dolor de tipo punzante localizado y
afectacin de los dedos, presenta una superficie constante con agravacin durante el
corporal quemada del 13%. Durante la estancia esfuerzo fsico a nivel de las zonas
hospitalaria el paciente cursa un cuadro de quemadas. Intensidad de 7/10 en una
neumona y sepsis asociada a malos cuidados
escala de EVA.
hospitalarios y a la presencia del catter venoso
central.
Actualmente acude a fisioterapia ya que presenta
limitaciones en los movimientos del antebrazo
izquierdo y en las zonas del injerto. EVALUACIN

Evaluar de acuerdo al Modelo

Cinesiolgico

Componente Respiracion superficial. Presenta un patrn

Se encuentra
Sostn Si respiratorio de nivel abdominal, presenta
afectado?
limitaciones para realizar una respiracin
torcica. En la auscultacin se perciben
ligeras sibilancias.
No

No presenta sensibilidad en miembro

Componente Se encuentra Si
superior izquierdo en dermatomas C5-C8 y
Modulador afectado?
los correspondientes a la zona afectada del
trax.

No
Componente
Base

EXAMEN MUSCULAR (LOVETT)

Se encuentra Si
afectado?

No

GONIOMETRIA Miembro Inferior Miembro Inferior

Derecho Izquierdo

El paciente presenta limitacin de los arcos de movilidad en los movimientos de flexin,

extensin, e inclinacin derecha y rotacin derecha de la cabeza, tambin presenta
limitaciones notorias en los movimientos de flexin, extensin, rotacin externa e interna
de hombro. flexin, extensin de codo, supinacin, pronacin, flexin, extensin, desviacin
Componente radial y cubital de mueca y flexin MCF, IFP, IFD de dedos del miembro superior izquierdo.
Biomecnico Presenta arcos de movilidad normales en los movimientos de flexin, extensin, rotacin
externa e interna de hombro. flexin, extensin de codo, supinacin, pronacin, flexin,
extensin, desviacin radial y cubital de mueca y flexin MCF, IFP, IFD de dedos de la
extremidad superior derecha comparados con los rangos normales establecidos por la
Asociacin Americana de Cirujanos Ortopdicos (AAOS).
 El componente dinmico esta alterado a causa de las
Se encuentra Si
retracciones articulares presentadas, ya que
afectado?
ocasionan un dficit de movimiento.

No Localizacin: A nivel del antebrazo izquierdo y sobre el Forma del injerto: Irregular
mun
Inspeccin de Temperatura: Aumentada
la Herida
Color: Rojizo Inflamacin: Aguda

Exposicin a Presente Bordes del injerto: Retrado

estructuras
anatmicas: Bordes del colgajo: Irregular

Colocacin de Presente Profundidad de la 3er Grado

injerto quemadura:

Edema (Signo de Positivo. Supuracin: Presente

la Fvea):

Es apto para No Se refiere con otro

servicios de profesional.
Fisioterapia?

Alteracin del sistema de movimiento en sus componentes base, biomecnico y

Si modulador a causa de la prdida de continuidad dermo-epidrmica por lesin de
las estructuras que componen dichos tejidos, quemadura por corriente elctrica,
DIAGNSTICO especficamente del tronco y miembro izquierdo causando secuelas, que se
manifiesta con limitacin en los movimientos de flexo-extensin, abduccin-
aduccin y rotaciones de hombro, limitacin de la expansin torcica,
disminucin de la fuerza muscular, contracturas en los msculos trapecio,
esternocleidomastoideo, deltoides, supraespinoso, subescapular, redondos,
dorsal ancho y cuadrado lumbar izquierdo, as como falta de la coordinacin de la
extremidades superiores, lo que limita la movilidad, la realizacin de las
actividades funcionales, laborales y de la vida diaria.

PRONSTICO
 El paciente acudir a 5 sesiones semanales L- M, Mi ,J, y V, a
Aplicar criterio SMART Fisioterapia con duracin aproximada de 1hr y media por sesin
de tratamiento por las prximas 4 semanas; durante las cuales se
busca tratar los siguientes aspectos: disminucin del dolor, evitar
retracciones del injerto, recuperacin del tejido cutneo
superficial y profundo, trabajo respiratorio y cuidado de
cicatrices.