Anda di halaman 1dari 9

Nama : L.

ALI AKBAR
NIM : 050111a031

RBC(JumlahSelDarahMerah)
Sel darah merah diproduksi di sumsum tulang oleh proses eritropoiesis. Salah satu
stimulan utama dari proses ini adalah erythropoietin, diproduksi terutama di ginjal. Erythroblasts
yang belum berkembang menjadi eritrosit matang yang kemudian dilepaskan ke dalam sirkulasi :

Biasanya, hanya retikulosit dan eritrosit dewasa tidak berinti yang terlihat pada darah
perifer.
Umur dari sel darah merah yang matang biasanya sekitar 120 hari. Jika ini dipersingkat,
seperti misalnya pada hemolisis, gumpalan dari sel darah merah berkurang dan dengan itu
pasokan oksigen ke jaringan menurun. Dalam keadaan seperti ini, produksi sel darah merah
ditingkatkan dalam sumsum tulang sehat dengan hasil yang meningkat dari erythropoietin oleh
ginjal. Dalam keadaan normal sel darah merah dihancurkan di limpa karena penurunan
fleksibilitas sel. Mereka dihancurkan oleh sistem retikuloendotelial.
Penyebab paling umum dari RBC rendah adalah anemia. Perbedaan jenis dari anemia
dapat diidentifikasi dengan pengukuran dan pemeriksaan microspic sel darah merah, sebab sel-
selnya kecil (misalnya asam folat dan vitamin anemia defisiensi B12).
Tingginya RBC (erythrocytosis atau polisitemia) menunjukkan peningkatan produksi
sumsum tulang dan dapat terjadi sebagai respon fisiologis hipoksia, seperti pada penyakit saluran
napas kronis, atau sebagai kondisi ganas sel darah merah seperti di polisitemia rubra vera.
Retikulosit
Retikulosit adalah sel darah merah yang awalnya tidak mempunyai intisel. Mereka
menerima nama mereka dengan penampilan seperti jaring halus sitoplasma mereka yang dapat
dilihat, setelah pewarnaan yang sesuai, di bawah mikroskop dan berisi benang halus asam
ribonukleat (RNA) dalam jaringan reticular. Retikulosit biasanya mewakili antara 0,5% dan
1,0% dari total RBC dan tidak memiliki signifikan dalam profil darah normal. Namun,
peningkatan produksi (retikulositosis) dapat dideteksi pada saat yang cepat regenerasi sel darah
merah seperti yang terjadi dalam menanggapi perdarahan atau hemolisis. Pada saat seperti itu
jumlah retikulosit dapat mencapai 40% dari RBC. Jumlah retikulosit mungkin berguna dalam
menilai respon sumsum besi, folat atau terapi vitamin B12. jumlah Puncak sekitar 7-10 hari
setelah memulai terapi tersebut dan kemudian kembali seperti semula.

Volume Rata-rata Eritrocit (MCV)


MCV adalah volume rata-rata sel darah merah tunggal. Hal ini diukur dalam femtolitres
(10-15 L). Istilah-istilah seperti 'mikrositik' dan 'makrositik' merupakan gambaran dari MCV
rendah dan tinggi, masing-masing berguna dalam proses identifikasi berbagai jenis anemia
seperti yang disebabkan oleh kekurangan zat besi (mikrositik) atau vitamin B12 atau kekurangan
asam folat (megaloblastik atau makrositik).

Presentase Volume Eritrosit (PCV)


PCV atau hematokrit adalah rasio volume suatu sel darah merah pada total volume
darah. Hal ini dapat diukur dengan sentrifugasi pipa kapiler darah dan akan mengambarkan
prosentase volume sel darah merah bagian bawah sebagai persentase dari total volume. Hal ini
dilaporkan sebagai sebagian kecil dari kesatuan atau sebagai persentase (misalnya 0,45% atau
45%). PCV dihitung sebagai produk dari MCV dan RBC. PCV sering mencerminkan RBC , oleh
karena itu PVC akan menurun pada jenis anemia apapun. Ini akan terlihat menonjol pada
polisitemia. Hal itu mungkin, namun ,mengubah dari RBC, ketika ukuran sel darah merah yang
abnormal, seperti dalam makrositosis dan mikrositosis.

Rata-Rata Hemoglobin Dalam Eritrosit (MCH)


MCH adalah berat rata-rata hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Hal ini
diukur dalam picograms (10-12 g) dan dihitung dari hubungan:

MCH =

MCH tergantung pada ukuran sel darah merah serta konsentrasi hemoglobin dalam sel.
Oleh karena itu, biasanya rendah pada anemia defisiensi besi bila ada mikrositosis dan ada
sedikit hemoglobin dalam setiap sel, tapi mungkin naik pada anemia makrositik.

Rata-Rata Konsentrasi Hemoglobin Dalam Sel (MCHC)


MCHC adalah ukuran konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam 100 mL sel darah
merah.Biasanya dinyatakan dalam gram per liter, tetapi dapat dilaporkan sebagai
persentase.MCHC akan rendah pada kondisi terjadinya pengurangan sintesis hemoglobin,
seperti pada anemia defisiensi besi. Sebaliknya, pada anemia makrositik yang MCHC mungkin
normal atau hanya sedikit berkurang karena sel-sel merah besar mungkin berisi banyak
hemoglobin, sehingga memberikan konsentrasi yang mendekati dari sel normal.MCHC dapat dit
dalamingkatkan pada dehidrasi berat berkepanjangan. Jika MCHC rendah, istilah deskriptif
'hipokromik' dapat digunakan (misalnya pada anemia hipokromik) sedangkan istilah
'normokromik' menggambarkan MCHC yang normal.

Hemoglobin
Konsentrasi hemoglobin pada pria biasanya lebih besar dari pada wanita, dicerminkan
lebih tinggi RBC pada pria. Konsentrasi yang lebih rendah pada wanita disebabkan hilangnya hb
pada saat menstruasi.
Hemoglobin ini paling sering diukur untuk mendeteksi anemia. Dalam beberapa penyakit
genetik yang relatif jarang terjadi, hemoglobinopati, perubahan dalam struktur molekul
hemoglobin dapat dideteksi dengan elektroforesis. Hemoglobin abnormal yang dapat dideteksi
dengan cara ini termasuk HbS (hemoglobin sabit pada penyakit sel sabit) dan HbA2 ditemukan
di -thalass.

Trombosit
Trombosit dibentuk di sumsum tulang. Penurunanya ditandai dengan jumlah platelet
(trombositopenia) mungkin mencerminkan sintesis yang tertekan dalam sumsum atau
penghancuran trombosit yang terbentuk.
Trombosit biasanya terbentuk pada sirkulasi selama 8-12 hari. Ini adalah informasi yang
berguna ketika mengevaluasi kemungkinan trombositopenia akibat obat, karena pemulihan harus
cukup cepat ketika agen menyinggung ditarik.
Penurunan kecil di jumlah trombosit dapat dilihat pada kehamilan dan setelah infeksi
virus. Trombositopenia berat dapat menyebabkan perdarahan spontan.Jumlah trombosit juga
berkurang dalam koagulasi intravaskular, yang memanifestasikan klinis sebagai pendarahan
parah, terutama di kulit dan hasil dari konsumsi cepat faktor pembekuan dan trombosit.
Jumlah trombosit meningkat (trombositosis) terjadi pada keganasan, penyakit inflamasi dan
respon terhadap kehilangan darah.

Laju Endap Darah (ESR)


ESR adalah ukuran tingkat menetap sel darah merah dalam sampel darah antikoagulasi,
selama periode 1 jam, dalam tabung silinder.
Di masa muda, nilai normal adalah kurang dari 10 mmol / jam, namun nilai normal yang
meningkat dengan usia. Metode Westergren, dilakukan di bawah kondisi standar, umumnya
digunakan dalam laboratorium hematologi. ESR sangat berkorelasi dengan kemampuan sel darah
merah untuk beragregat menjadi tumpukan teratur atau rouleaux. Pada penyakit, penyebab paling
umum dari ESR tinggi tingkat protein meningkat dalam darah, seperti peningkatan protein fase
akut terlihat pada penyakit inflamasi. Protein diperkirakan mempengaruhi kemampuan
permukaan penolak pada sel darah merah dan menyebabkan mereka untuk beragregat menjadi
rouleaux dan karenanya meningkatkan tingkat sedimentasi. Meskipun beberapa kondisi dapat
menyebabkan ESR rendah, tes ini terutama digunakan untuk memantau penyakit radang. ESR
dapat naikkan dalam fase aktif rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, penyakit ganas dan
infeksi. ESR tidak spesifik oleh karena itu, nilai diagnostik kecil, tapi tes berulang dapat
membantu dalam mengikuti perkembangan penyakit, dan respon terhadap pengobatan.

Jumlah Sel darah putih (WBC)


Sel darah putih (leukosit) terdiri dari dua jenis: granulosit dan sel-sel agranular. Mereka
terdiri dari berbagai jenis sel (Gambar. 6.4) dengan fungsi yang berbeda itu logis untuk
mempertimbangkan terbaginya jenis sel. Profil hematologi sering melaporkan total jumlah sel
darah putih dan jumlah diferensial, yang terakhir memisahkan komposisi sel darah putih ke
dalam berbagai jenis.
Leucocytes

Agranulocytes : lymphocyte

Granulocytes

Monocytes

Plymorponuclear granulocytes

Neutrophils Basophils Eosinophils

Figure 4.3 Types of white cells.

Neutrofil
Neutrofil atau polimorfonukleosit (PMN) adalah jenis yang paling banyak dari sel darah
putih. Mereka memiliki fungsi fagositosis, dengan banyak enzim yang terkandung dalam butiran
lisosom. Mereka terbentuk di sumsum tulang dari sel-sel induk yang membentuk myoblasts dan
ini berkembang melalui beberapa tahap ke neutrofil dengan inti ganda tersegmentasi. Neutrofil
terdiri sekitar 40-70% dari sirkulasi sel darah putih dalam darah yang sehat normal. Umur
mereka adalah 10-20 hari. Peningkatan jumlah neutrofil pada infeksi, kerusakan jaringan
(misalnya infark) dan peradangan (misalnya rheumatoid arthritis, gout akut). Neutropenia, juga
digambarkan sebagai agranulositosis dalam bentuk terberat nya, dikaitkan dengan keganasan dan
toksisitas obat, tetapi juga dapat terjadi pada infeksi virus seperti influenza, infeksi
mononukleosis dan hepatitis.

Basofil
Basofil merupakan sebagian kecil dari jumlah sel darah putih. Fungsi mereka kurang
dipahami tetapi basophilia terbentuk pada berbagai gangguan ganas dan premalignant seperti
leukemia dan mielofibrosis.

Eosinofil
Eosinofil biasanya kurang dari 6% dari sel darah putih. Fungsi mereka tampaknya
berkaitan dengan inaktivasi mediator yang dilepaskan dari sel mast, dan eosinofilia, oleh karena
itu, tampak dalam berbagai kondisi alergi seperti asma, demam dan kepekaan obat reaksi serta
beberapa penyakit ganas.

Limfosit
Limfosit adalah sel darah putih yang paling banyak kedua di sirkulasi darah, namun
sebagian dari mereka ditemukan dalam limpa dan jaringan limfatik lainnya. Mereka terbentuk di
sumsum tulang. Peningkatan jumlah limfosit terjadi terutama pada infeksi virus seperti rubella,
mumps, hepatitis menular dan infeksi mononucleosis.

Monosit
Monosit adalah makrofag. Jumlah mereka meningkat dalam beberapa infeksi seperti
tifus, subakut endokarditis bakteri, infeksi mononukleosis dan TBC.

Tes Darah Lainnya


Pemantauan Terapi Antikoagulan
Pembekuan darah dalam tubuh dimediasi melalui faktor koagulasi yang dapat dibagi
menjadi ekstrinsik dan intrinsik.Jalur Ekstrinsik dan intrinsik dapat dievaluasi di laboratorium
oleh waktu protrombin (PT) dan activated partial thromboplastin time (APTT) jalur masing-
masing.Extrinsic. In vivo, phospholipoproteins dan membran organel dari jaringan yang rusak
masuk ke dalam darah. Fosfolipid atau faktor jaringan biasanya sirkulasi ekstrinsik tetapi ketika
dilepaskan ke dalam darah mereka aktif berbagai faktor koagulasi yang disebut jalur ekstrinsik.
Faktor VII mengikat lipid dan diaktifkan untuk faktor VIIa. Hal ini mengubah mengaktivasi
faktor X untuk Xa di hadapan ion kalsium.
VII + 2+ + tussue factor VIIa X

Jalur intrinsik. Sistem intrinsik tergantung pada zat biasanya hadir pada darah untuk
aktivasi. Mekanisme intrinsik dimulai dengan aktivasi faktor XII ke XIIa. Aktivasi ini terjadi in
vivo dengan adsorpsi pada permukaan bermuatan negatif seperti kolagen subendothelial
(terpapar cedera pada pembuluh darah) atau in vitro, dengan adsorpsi pada permukaan seperti
kaca atau kaolin. Adsorpsi permukaan mengaktivasi faktor XII dengan mengekspos situs enzim
yang aktif. Faktor XIIa kemudian mengaktifkan XI dan seterusnya.

Asing

Permukaan XII XIIa XI x Ia

Kontak

IX + 2+ IXa (+ VII + 2+ + phospholipid) X

Jalur umum. Jalur ekstrinsik dan intrinsik berkumpul di tingkat faktor X yang ada pada
jalur umum dimana trombin dan fibrin pada akhirnya terbentuk, menyebabkan pembentukan
bekuan fibrin.

Satu-Tahap Waktu Pembekuan Darah (PT)

Waktu prhtrombin (PT) adalah tes yang digunakan untuk mengukur waktu pembekuan
plasma dengan adanya ekstrak jaringan (tromboplastin) dan menunjukkan efisiensi keseluruhan
sistem ekstrinsik. Hal ini digunakan untuk memonitor terapi warfarin (warfarin menghambat
pembentukan faktor II, VII, IX dan X). Tes melibatkan penambahan tromboplastin ekstrinsik
(ekstrak fosfolipid jaringan mamalia, misalnya otak) untuk plasma ctrated dan menambahkan
kalsium untuk membekukan campuran. Waktu untuk pembekuan fibrin dicatat. Co ntrol darah
PT 12 sampai 15 detik.
Hasil tes biasanya dinyatakan dalam waktu PT pasien dibandingkan dengan nilai kontrol
normal. Hal ini dikenal sebagai ransum normalisasi internasional (INR, perviously nefritish rasio
perbandingan, BCR).


INR = ( )

ISI adalah indeks sensitivitas internasional, yang merupakan penyedia program


untuk persiapan komersial tromboplastin untuk stardarisasi mereka.
Rasio diinginkan bervariasi sesuai dengan individu untuk antioagulant, dan batas-batas yang
dipilih oleh dari pusat ke pusat. Sebagai contoh, pasien dengan fibrilasi artial dapat diobati pada
INR dari 1,0-3,0, sedangkan mereka yang berulang dalam trombosis vena dan emboli paru
memerlukan INR dari 3 sampai 4,5.
Penggunaan yang paling umum dari PT dan INR adalah untuk memantau terapi
antikoagulan, tetapi juga dapat digunakan untuk menilai fungsi hati.
Thrombotest
Tes ini mengukur fungsi sistem ekstrinsik, tetapi sebagian besar telah digantikan oleh PT
dan INR di Inggris. Hasil dinyatakan sebagai persentase (normal kontrol = 100%). Dengan
meningkatnya prosentase antikoagulasi yang menurun dan berbagai terapi yang diinginkan
adalah sekitar 5% sampai 15% (setara dengan INR dari 2-4,5).

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)


APTT digunakan untuk menilai jalur intrinsik dan merupakan metode yang paling
umum untuk memantau terapi heparin.
Sebuah reagen thromboplasticnya (persiapan fosfolipid yang diekstraksi dari
hewan atau sumber nabati) bertindak sebagai pengganti trombosit fosfolipid. Reagen
ditambahkan dengan aktivator seperti silikon aktif atau kaolin. Jika diaktifkan oleh kaolin,
pengujian dapat disebut sebagai kaolin (kaolin-cephalin waktu pembekuan). Cephallin adalah
ekstrak pemasok tromboplastin tersebut.
Campuran tromboplastin diaktifkan dan dicampur dengan plasma sitrat dgn
kalsium aktif dan waktu untuk campuran menggumpal dicatat. APTT diinginkan untuk heparin
terapi yang optimal antara 1,5 dan 2,5 kali control normal
Tes Coombs
Reagen Coombs adalah campuran antibodi immunoglobulin antihuman dan
antibodi anti complended. Bila ditambahkan kemudian dicuci sel darah merah akan mendeteksi
antibodi atau pelengkap di permukaan dan menyebabkan aglutinasi dari sel darah merah. Tes ini
positif (yaitu aglutinasi terjadi kasus anemia autoimun).
Serum besi, kapasitas pengikat besi dan feritin. Besi beredar dalam serum yang
terikat oleh Ferrin. Ia meninggalkan kelompok serum dan memasuki sumsum darah kemudian
dimasukkan ke haemolobin dalam mengembangkan sel darah merah. Kadar zat besi serum
sangat labil dan berfluktuasi sepanjang sel. Pada orang dewasa yang normal pengikat saturated
besi (TIBC) adalah sekitar sepertiga yang jenuh dengan besi.
Serum besi menurun pada anemia defisiensi besi setelah pemasok besi habis,
penyakit inflamasi kronis dan ganas. Serum TIBC rendah pada infeksi tetapi peningkatan
anemia defisiensi besi.
Pengukuran serum feritin merupakan metode yang berguna untuk memperkirakan
pasokan besi. Serum ferritin conctration secara langsung berkaitan dengan pasokan yang
tersedia zat besi dalam tubuh. Tingkat serum feritin menurun dari kisaran normal pada anemia
defisiensi besi, pengukuran yang memberikan kepuasan pemantauan yg berguna sebagai
pemasok besi setelah terapi dengan zat besi.