TUGAS

Fundamental Of Pathopysiology Reproduksi System

OLEH :
Innani wildania (125070218113028)
Hairul anam (125070218113024)
Dewi yulia Rahmawati (125070218113064)
Haris fadjar setiawan (125070218113056)
Silviani amelia (125070218113060)
Amanda kardinasari (125070218113030)

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN
TAHUN 2014

1
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.alhamdulillahirabbilalamin. Segala puji bagi

Allah yang telah menolong kami menyelesaikan makalah ini dengan penuh kemudahan.
Tanpa pertolongan-NYA mungkin penyusun tidak akan sanggup menyelesaikan dengan baik.
Shalawat serta Salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta yakni Nabi
Muhammad SAW. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas semester pendek mata kuliah
fundamental of pathopysiologi reproduksi system yang di bimbing oleh Ns. Rinik Eko Kapti.
M.Kep .Makalah ini disusun oleh penyusun dengan berbagai rintangan. Baik itu yang datang
dari diri penyusun maupun yang datang dari luar. Namun dengan penuh kesabaran dan
terutama pertolongan dari Tuhan akhirnya makalah ini dapat terselesaikan.

Makalah ini memuat pembahasan konsep dasar sistem endovrine. Walaupun makalah ini
mungkin kurang sempurna tapi juga memiliki detail yang cukup jelas bagi pembaca.
Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing semester pendek
mata kuliah fundamental of pathopysiologi reproduksi system yang di bimbing Ns. Rinik Eko
Kapti. M.Kep yang telah membimbing kami sampai dapat menyelesaikan makalah ini dengan
baik. Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada
pembaca.Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Penyusun mohon
untuk saran dan kritiknya. Terima kasih.

Kediri, 16 november 2014

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

HalamanSampul......................................................................................................................................1

Kata Pengantar........................................................................................................................................... 2

Daftar Isi ..................................................................................................................................................... 3

A. BAB I Pendahuluan .................................................................................................................. 4

1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................... 4
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................................... 4
1.3 Tujuan ...................................................................................................................................... 4
B. BAB IIPembahasan ................................................................................................................... 6
2.1 Definisi kanker payudara ......................................................................................................... 6
2.2 Epidemiologi kanker payudara ................................................................................................ 6
2.3 Faktor Resiko kanker payudara................................................................................................ 7
2.4 Manifestasi Klinis kanker payudara ......................................................................................... 7
2.5 Patofisiologi kanker payudara.................................................................................................. 9
2.6 Pemeriksaan kanker payudara................................................................................................. 11
2.7 Penatalaksanaan kanker payudara .......................................................................................... 12
C. BAB III Penutup........................................................................................................................ 14
3.1 Kesimpulan............................................................................................................................... 14
Daftar Pustaka

3
 BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar belakang

payudara adalah kelenjar kulit yang di dalam hidup ini mengambil posisi begitu
penting, sehingga hewan menyusui di beri nama mamalia dan kita memanggil bu
dengan mama. Dibuat di kulit seperti kelenjar keringat yang tidak terlihat, kelenjar
tubuh ii tumbuh besar sebagai kelenjar susu yang memberi kita makanan dan
kemesraan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kecuali ada sesuatu yang
membuatnya tidak mampu atau tidak bisa

setiap payudara terdiri atas dua belas sampai dua puluh kelenjar yang masing-
masing tumbuh besar; unit-unit yang bersama-samamebentuk struktur kelenjar
payudara yang berjendal-jendul dan semuanya bermuara di puting. Payudara tidak ada
kaitannya dengan otot dada besar (muskulus pektoralis) yang melalui suatu urat yang
kokoh melekat pada lengan atas dan ujung lain berpegang kuat pada dinding dada
dengan melebar seperti kipas. Burung menggunakan otot untuk terbang, harimau tutul
menggunakannya untuk lari cepat memburu korbannya dan kita memerlukannya untuk
saling memeluk

jadi kanker payudara pada prinsipnya adalah tumor ganas dari salah satu kelenjar
kulit di sebelah luar rongga dada. Kelenjar limfe ketiak membentuk sistem pengaliran
limfe bagi kedua kuadran atas tubuh, selain payudara termasuk disini juga kedua
lengan. Jumlah kelenjar limfe ini berfavariasi, meluas dari sisi luar atas kelenjar
payudara sampai di bawah dan belakang tulang selangka

1.1 Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari kanker payudara?
2. Bagaimana epidemiologi dari kanker payudara?
3. Apa saja faktor resiko dari kanker payudara?
4. Apa saja manifestasi klinis yang muncul kanker payudara?
5. Bagaimana patofisiologi dari penyakit kanker payudara?
6. Apa saja pemeriksaan diagnostik yang dilakukan untuk penyakit kanker payudara?
7. Bagaimana penatalaksanaan dari penyakit kanker payudara?

1.2 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan mengenai penyakit kanker payudara

4
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan mengenai Definisi, Epidemiologi, Faktor
Resiko, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, Pemeriksaan Diagnostik, dan Penatalaksanaan
kanker payudara.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara. Jaringan
payudara tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar air susu), saluran kelenjar (saluran
air susu), dan jaringan penunjang payudara. Kanker payudara tidak menyerang kulit
payudara yang berfungsi sebagai pembungkus. Kanker payudara menyebabkan sel
jaringan payudara berubah bentuk menjadi abnormal dan bertambah banyak secara tidak
terkendalai
Kanker payudara merupakan penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita. Dari
hasil penelitian para ahli menunjukkan bahwa satu dari delapan wanita terkena kanker
payudara. Di indonesia kanker payudara merupakan kanker kedua paling banya di derita
kaum wanita setelah kanker mulut/leher rahim

2.2 Epidemiologi
- Jumlah penderita kanker payudara diseluruh dunia terus mengalami peningkatan.
Baik pada daerah dengan insiden tinggi di negara-negara barat maupun pada insiden
rendah seperti di banyak daerah asia. Satu laporan penelitian pada tahun 1993
memperkirakan bahwa jumlah kasus baru diseluruh dunia pada tahun 1985
mencapai 720.000 orang: 422.000 di negara maju dan 298.000 di negara
berkembang.
- Angka insiden tertinggi dapat ditemukan pada beberapa daerah di Amerika serikat
(mencapai diatas 100/100.000). Angka di bawah ini terlihat pada beberapa negara
Eropa Barat (tertinggi di Swiss .73,5/100.000). untuk asia , massih berkisar antara 10-
20/100.000.
- Yang menarik angka ini ternyata akan berubah bila populasi dari daerah dengan
insiden rendah melakukan migrasi ke daerah yang insidennya lebih tinggi. Suatu
bukti adanya peran faktor lingkungan pada proses terjadinya kanker.

6
2.3 Faktor Resiko
- Menarche dini (menstruasi pertama pada usia 11 tahun atau kurang)
- Menopause yg terlambat
- Nullipara (belum pernah melahirkan)
- Tumor jinak payudara
- Sering Memperoleh perlukaan/trauma di payudara
- Paparan sinar radioaktif
- Minum obat yg mengandung hormon estrogen jangka panjang.
- Konsumsi alkohol

2.4 Manifestasi Klinis

Gejala awal kanker payudara berupa sebuah benjolan yang biasanya dirasakan berbeda
dari jaringan payudara disekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki
pinggiran yang tidak teratur.

Fase awal : asimtomatik

Pada stadium awal, jika benjolan didorong oleh jari tengah, benjolan bisa digerakkan
dengan mudah dibawah kulit.

Tanda umum : benjolan/penebalan pada payudara

Tanda dan gejala lanjut:

Kulit cekung
Retraksi/deviasi puting susu
Nyeri tekan/raba
Kulit tebal dan pori-pori menonjol seperti kulit jeruk
Ulserasi pada payudara

Tanda metastase :

Nyeri pada bahu, pinggang, punggung bawah

Batuk menetap
Anoreksia
BB turun
Gangguan pencernaan
Pandangan kabur
Sakit kepala

Pada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat pada dinding dada atau kulit
disekitarnya. Pada kanker stadium lanjut bisa terbentuk benjolan yang membengkak atau
borok ada kulit payudara. Kadang kulit diatas benjolan mengkerut dan tampak seperti
kulit jeruk. Penemuan dini kanker payudara masih sulit ditemukan, kebanakanditemukan
jika sudah teraba oleh pasien.

7
 Tanda-tandanya

1. Terdapat massa utuh kenyal, biasa di kwadran atas bagian dalam, dibawahketiak
bentukknya tak beratutandan terfiksasi
2. Nyeri di daerah massa
3. Adanya lekukan ke dalam, tarikandan refraksi pada area mammae
4. Edema dengan peant d oranye (keriput seperti kulitjeruk)
5. Pengelupasan papilla mammae
6. Adanya kerusakan dan retraksi pada area puting, keluar cairan spontan, kadang disertai
darah
7. Ditemukan lessi pada pemeriksaan mamografi

8
 2.5 Patofisiologi

Idiopatik Faktor Genetik Ketidakseimbangan Pengaruh Lingkungan (

hormon estrogen & radiasi & zat
progesteron karsinogenic

Mutasi Sel

Hiperplasia sel-sel jaringan

epitel & sistem duktal

Pertumbuhan sel-sel abnormalitas secara Mendesak sel syaraf Mendesak pembuluh

cepat darah

Mendesak jaringan sekitar Interupsi sel syaraf Aliran darah

terhambat

Hypoxia
Sel-sel Ca Menekan
mengambil zat jaringan pada
makanan untk sel mammae Nekrosis Jaringan
normal

Produksi Mensuplai nutrisi Konstitensi Bakteri Patogen

energi ke jaringan Ca mammae
kurang

Infeksi

Lemah Hipermetabolis ke Mammae Ukuran

jaringan bengkak mammae
abnormal

9
Intoleransi Suplai nutrisi Masa tumor Mammae Kurang
Aktifitas jaringan lain mendesak ke asimetrik Pengetahuan
jaringan luar
Berat Badan Infiltrasi pleura Perfusi jaringan
Gangguan Anxietas
parietale terganggu
body image

Nutrisi kurang Expansi paru Ulkus

dari kebutuhan

Gangguan Gangguan
Pola Nafas Integritas kulit

10
2.6 Pemeriksaan
1. Pemeriksaan payudara sendiri (SASARI)
- Berdiri di depan kaca agar dapat melihat payudara jelas
- Sambil kedua tangan dia tas kepala, periksalah apakah ada kelainan berupa perubahan
warna kulit menjadi kemerahan, pembengkakan, gambaran vena, kulit yang melekuk
atau terfiksir, perubahan putting menjadi tertarik kea rah tumor, atau adanya tumor
- Ulangi dengan kedua tangan menekan pada pinggang
- Palpasi kedua payudara dengan jari, dengan gerakan memijat, awalnya periksa pada
arah jam 12, kemudian arah jam 2 sampai kembali kea rah jam 12, dirasakan apakah
ada benjolan. Berikan tekanan mulai dari superficial kulit sampai ke dalam jaringan
payudara. Adapun dapat digunakan metode pembagian payudara berdasarkan kuadran.
Juga perlu diperiksa axillary tail pada tiap payudara.
- Kemudian periksalah pada putting payudara dan area sekitarnya. Juga perlu ditekan
secara lembut untuk melihat apakah ad discharge (keluarnya cairan dari putting susu
berupa darah, secret atau nanah)
- Dan ulangi pemeriksaan secara palpasi sambil berbaring
2. Mamografi
Pemeriksaan payudara dengan menggunakan sinar rontgen untuk menemukan kanker
sedini mungkin.
3. MRI dan USG
MRI dan USG memiliki fungsi yang sama yaitu sebagai deteksi adanya massa atau tumor
atau kanker pada payudara, namun untuk MRI perlu diperhatikan karena harus hati-hati
pada wanita dengan resiko tinggi terhadap penggunaan MRI :
- Wanita dengan riwayat kelainan genetic
- Wanita dengan mutasi genetic BRCA1 atau BRCA2 harus diperhitungkan dalam kategori
resiko tinggi
- Wanita yang pernah mendapati terapi radiasi pada daerah sekitar dada
- Jaringan payudara yang padat pada pemeriksaan mamografi
4. Sitologi
Pemeriksaan sitologi adalah pemeriksaan terhadap sel yang diambil dari benjolan di
payudara dengan cara aspirasi jarum halus. Jarum yang digunakan adalah jarum suntuk
ukuran tertentu dan dilakukan tanpa pembiusan. Keuntungan dari teknik ini adalah
mudah, murah, cepat dengan akurasi diagnostic dapat mencapai 97%. Pada
pemeriksaan ini hanya untuk menentukan tumor tersebut jinak atau ganas (kanker)
5. Potong beku
Pemeriksaan potong beku adalah pemeriksaan jaringan tumor yang dilakukan saat
pasien masih dalam tindakan pembedahan (interoperatif). Pemeriksaan ini juga hanya
untuk menentukan apakah tumor tersebut jinak atau ganas
6. Histopatologik
Pemeriksaan ini merupakan standar beku emas terhadap jaringan/tumor di payudara
yang telah diangkat oleh seorang ahli bedah. Dalam pemeriksaan rutin yaitu dengan
pulasan hematoksilin dan eosin, ditentukan pasti tumor tersebut dan dapat
menentukan beberapa faktor prediksi dan prognosis yang akan dipergunakan sebagai
acuan tindakan atau manajemen kanker payudara.

11
2.7 Penatalaksanaan
Pencegahan kanker payudara

- Berhenti merokok, mengurangi asupan alkohol

- Olahrag, mengurangi asupan lemak, menurunkan berat badan.
- Vitamin E(alfa-tokoferol) anti oksidan, studi campur aduk tetapi ada kecendrungan kuat
ke arah penurunan resiko dengan pemberian suplemen, terutama pada wanita pasca
menopouse
- Serat: mengubah enzim mikroba usus dan menurunkan jumlah estrogen, yang
direarbsorbsi oleh usus, juga menghasilkan fitoestrogen yang berkopetesi untuk
mendapatkan tempat pengikatan reseptor estrogen
- Modulator reseptor estrogen selektif (selective estrogen reseptor modulator, SERMS)
1. Tamoksifen: disetujui di tahun 1998 untuk pencegahan primer kanker payudara pada
pasien beresiko tinggi ; jelas menurunkan resiko, tetapi meningkatkan resiko kanker
endometriom
2. Raloksifen: studi retrospektive terkini menemukan 75% penurunan resiko kanker
payudara invasive pada wanita yang menkonsumsi rolaksifen untuk osteoporosis
selama minimal 3 tahun
- Mastektomi profilaksis mengurangi resiko kanker payudara 90% pada wanita beresiko
tinggi

Pemebdahan

- Lumpektomi: dilakukan bil ada tumor kecil dan jelas tidak ada keterlibatan aksilaris ;
hasilnya jelas memperlihatkan ketahanan hidup yang sama dengan mastektomi bahkan
bila nudus aksilaris menyatakan positif
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi: mempertahankan otot pektoralis dengan
perbaikan kosmetik dibanding mastektomi radikal ; dilakukan untuk kanker stadium II
sampai III bila tidak ada fiksasi ke otot
- Mastektomi total(mastektomi sederhana): tampa diseksi aksilaris; dilakukan untuk CIS,
pengagkatan prolifelaksis payudara kontralateral
- Mastektomi radikal: payudara di angkat en-bloc(seluruhnya) , bersamaan dengan
semua nodus aksilaris dan kedua otot pektoralis; dilakuakan bila tumor terfiksasi ke
ototpektoralisatau bila terdapat keterlibatan aksilaris yang besar

Radiasi

- Iradiasi lokal setelah pembedahan menurunkan resiko kekambuhan lokal.

Terapi endokrine

- Digunakan sebagai terapi adjuvan setelah pembedahan untuk wanita pra dan pasca
menopouse dengan tumor ER atau PR positif
- Meningktkan ketahanan hidup dan ketahanan bebas penyakit dan menurunkan resiko
penyakit pada payudara kontralateral

12
- Raloksifen: memiliki efek anti tumor dengan resiko kanker endometrium yang lebih
rendah dan tamoksifen

Kemoterapi

- Kemoterapi ajuvan secara bermakna mempebaiki daya tahan terhadap penyakit dalam
jangka panjang pada wanita pra dan pasca menopouse sampai usia 70 tahun.
- Sebagian besar pasien menerima kombinasi kemoterapi yang mengandung antraliksin;
- Kemoterapi praopersi dapat menyusutkan tumor dan membuat lumpektomi sebagai
pilihan pembedahan pada beberapa pasien yang memiliki tumor primer yang relative
besar sebelum kemoterapi.

Vaksin tumor untuk antigen yang berhubungan dengan tumor masih dalam
penyelidikan

Dukungan psikologis : dapat memperbaiki ketahanan hidup dan memperlambat

perkembangan penyakit

13
 BAB III

PENUTUPAN

3.1 Kesimpulan

Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara. Jaringan payudara
tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar air susu), saluran kelenjar (saluran air susu), dan jaringan
penunjang payudara. Gejala awal kanker payudara berupa sebuah benjolan yang biasanya dirasakan
berbeda dari jaringan payudara disekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki
pinggiran yang tidak teratur. Penatalaksanaan kanker payudara seperti pencegahan, pembedahan,
radiasi kemotrapi

14
 DAFTAR PUSTAKA

- Ronald A Hokum, 2002. Penatalaksanaan kanker payudara terkini RS Kanker Dharmais.

Jakarta: Pustaka Populer Obor
- Rasjidi Imam. 2010. 100 question and answer kanker pada wanita. Jakarta: elex Media
Komputindo
- Sumber: Brasher, Valentine, L. Aplikasi klinis patofisiologis: pemeriksaan dan menejmen,
Ed 2, jakarrta, :ECG, 2007
- kanker dharmais, Tim rs.2003.Penatalaksanaan kanker payudara
terkini.jakarta.pustaka populer obor.
- dr tapan, erik.2005.Seri kesehatan keluarga (kanker,antioksidan dan terapi
komplementer).jakarta.pt elex media komputindo
-

15