Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI SKP DI POLI KULIT DAN KELAMIN

NAMA :
HARI/TGL :

NO SASARAN URAIAN NILAI


Menjaga privasi
Memberikan salam
Memperkenalkan diri dan unit kerja
PROSEDUR Mencocokan identitas yang ada digelang pasien
1 IDENTIFIKASI
PEMBERIAN dengan instruksi dokter
OBAT/ Menjelaskan tindakan dan tujuannya
TINDAKAN
Menawarkan bantuan kembali
Ucapkan terimakasih
KOMUNIKASI VIA TELFON
Mengucapkan salam
MENGANGKAT Memperkenalkan diri dan unit kerja
TELEPON
Menawarkan bantuan
Menjawab salam
Memperkenalkan diri dan unit kerja
MENELPON KE
2 UNIT LAIN Menjelaskan tujuan
Mengucapkan terimakasih

INSTRUKSI Mencatat sambil mendikte instruksi dokter


LANSUNG
DOKTER KE
PERAWAT Mengkonfirmasikan kembali instruksi dokter
Mencuci tangan sebelum ke pasien
Mencuci tangan sesudah ke pasien
Mencuci tangan setelah kontak dengan cairan tubuh

3 CUCI TANGAN pasien


Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
aseptik
Mencuci tangan setelah kontak dengan lingkungan
sekitar pasien
Melepas cincin, gelang, jam tangan dan melipat
lengan baju sampai ke siku saat mau cuci tangan
Melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur
Mengeringkan tangan dengan benar
Mematikan kran dengan benar

YANG DI UJI

( )