UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

CIRUGIA BUCAL I

Tema:
Generalidades de Ciruga Bucal I

Docente:
Dr. Juan Jos Valarezo

Alumno:
Fernando Andrs Obando Trelles

Semestre:
6

Paralelo:
2

Ao
Guayaquil, 6 de Noviembre del 2017

FERNANDO ANDRES OBANDO TRELLES FECHA: 08/11/2017

PARALELO: 6/2
 CIRUGIA BUCAL I
Concepto: Se denomina a la prctica que implica la manipulacin mecnica de las
estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o pronstico.
1. Tipos de anestsicos

ANESTSICOS

Existen dos grupos de anestsicos locales:

Ester: Actualmente no se usan tanto por la menor duracin en comparacin con
el grupo de las amidas y por sus reacciones alrgicas que pueden provocar entre
ellas tenemos: cocana, benzocana, procana, tetracana y clorprocana.
Amida: Se usan cada vez ms por sus mltiples ventajas respecto a los anteriores,
sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Entre ellos
encontramos: lidocana, mepivacana, prilocana, bupivacana, articana
y ropivacana.

Vasoconstrictor
Uso de vasoconstrictor: El vasoconstrictor se aplica conjuntamente con el anestsico
normalmente y acta reduciendo el flujo sanguneo de la zona. Este efecto garantiza que
el anestsico este ms tiempo en contacto con el o los nervios sobre los que se aplica.
CON Y SIN EPINEFRINA
El uso o no de la epinefrina (adrenalina) depende si se requiere que el efecto analgsico
dure ms tiempo o solo lo normal.
La epinefrina genera un efecto de vasoconstriccin en los vasos sanguneos cercanos al
sitio de inoculacin, por lo que al constreirse los vasos llega menos sangre a la zona y el
medicamento, al no haber sangre, tarda ms tiempo en absorberse, por lo que dura ms
tiempo su efecto analgsico.
El uso de epinefrina puede causar vasoconstriccin perifrica, hipertensin, hemorragia
cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, angina de
pecho y palpitaciones. En raras ocasiones se presenta mareo, anorexia, nuseas y vmitos.

Bibliografa
Felzani, R. (2007). SUTURA DE LOS TEJIDOS EN EL REA DE CIRUGA BUCAL: REVISIN DE
LA LITERATURA. Acta Odontolgica Venezolana, 50-62.

http://www.dentisalut.com/anestesia-en-odontologia

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Anestesia tpica
Este tipo de anestesia odontolgica es el que no requiere puncin en la mucosa bucal,
no hay que pinchar. Se aplica de manera tpica, en forma de crema o gel, o spray.
Esta anestesia tiene una duracin corta y se suministra antes de la de puncin en la
mucosa.
Anestesia de puncin de la mucosa
En este tipo hay que hacer pinchazo, con un sistema inyectable compuesto por una
jeringa y la aguja.
Dependiendo de la tcnica de anestesia que se vaya a utilizar, existen varios tipos de
jeringas anestsicas odontolgicas. Su forma es diferente de las tradicionales jeringas
sanitarias. En el caso de las odontolgicas, el cartucho anestsico se retira tras la
administracin y por eso son reutilizables.
2. Tipos de incisiones.

INCISIN DE NEWMAN

La incisin consta de un trazo horizontal festoneado- intrasurcular y dos descargas

verticales en mesial y distal del trazo festoneado. La base apical del colgajo debe ser ms
ancha que su vrtice por lo que las descargas vesticales deben ser divergentes. Ofrece un
amplio campo operatorio de forma cuadrangular.

INCISIN DE NEWMAN MODIFICADA

Incisin igual a las anteriores slo que respeta la unin gingivodentaria. El trazo
horizontal es tambin festoneado pero no intrasurcular. Est indicado cuando la zona a
intervenir est en relacin con una restauracin protsica y se quieren evitar posibles
retracciones de la enca y la complicacin esttica que ello supondra. Como desventeja,
ese trazo horizontal es bastante dificultoso de suturar.

INCISIN DE NEWMAN PARCIAL

Igual a la anterior pero slo se realiza una descarga vertical. El campo operatorio es
triangular y de menor tamao por lo que est indicado para lesiones ms reducidas.

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INCISIN LINEAL

Tambin llamada incisin de Wassmund. Incisin de trazo recto que se usa en las
descargas o para el drenaje de abscesos en la zona de mayor fluctuacin. Adems, en el
paladar es el tipo de incisin que empleamos para la obtencin de un injerto de paladar.

INCISIN FESTONEADA

Intrasurcular, tanto sobre la mucosa palatina como lingual. Est indicada en las
extracciones de caninos o supernumerarios incluidos por palatino o lingual inferior,
exresis de torus mandibulares y ciruga periodontal.

INCISIN EN DOBLE Y

Exclusiva sobre la mucosa palatina para la exresis de torus palatino.Consta de varios

trazos, el principal es una incisin lineal sobre la lnea media y sobre el torus; a
continuacin y desde susextremos se hacen dos incisiones oblicuas que forman entre s
un ngulo de 120 a 160. Trazo simtrico.

ZETAPLASTIA

Principalmente indicada en la frenillectomia. Pastia en forma de Z. A la vez que se

suprime el frenillo se consigue alongar o alargar el surco vestibular.
INCISIN ROMBOIDAL

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Es la ms frecuente y sencilla para llevar a cabo una frenillectoma. Se debe sujetar el
frenillo con una o dos pinzas mosquito y por fuera de esta sujecin llevar a cabo una
incisin en rombo. Queda una herida rmbica que se suturar verticalmente

INCISIN EN V

En frenillectomas. Es menos frecuente. Se lleva a cabo una incisin en forma de V que

deja una herida en forma de Y. Ms que eliminarse el frenillo, se transporta hacia una
insercin ms alta o apical.

INCISIN EN OJAL

Dos incisiones semilunares que se unen en los vrtices. Indicadas para la eliminacin de
pequeas tumoraciones. La profundidad depende del tipo de lesin. Quedar un lecho
cruento que se suturar linealmente y proporciona el cierre primario de la herida.

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 3. Que nervios de bloquean para las incisiones
Nombre: Doble Y - Dorrance
Patologa: Torus (Palatinos)
Nervio que Bloquea: Dentario Anterior, Dentario Posterior, Nasopalatino
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Nombre: Y
Patologa: Torus (Palatinos)
Nervio que Bloquea: Dentario Anterior, Dentario Posterior
------------------------------------------------------------------------------
Nombre: Festoneada (Semiluna)
Patologa: Restos Radiculares, Extracciones, Gingivectomia, Apicectomia
Nervio que Bloquea: Palatino: Nasopalatino Palatino Anterior
Vestibular: Dentario Anterior Dentario Medio
Inferior: Lingual Mentoniano Dentario Inferior
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Nombre: Partch
Patologa:
Nervio que Bloquea: Alveolar, Nasopalatino, Infraorbitario
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Nombre: Lineal
Patologa: Absceso
Nervio que Bloquea: Anestsico local, Lingual
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Nombre: Bayoneta
Patologa: 3ros Molares
Nervio que Bloquea: Inferior: Bucal, Lingual
Superior: Alveolar Superior, Palatino Anterior
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Nombre: Trapezoidal
Patologa: Quistes
Nervio que Bloquea: Nasopalatino, Alveolar Superior-Anterior
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Nombre: Festonada Lineal (Newman)
Patologa: Quistes
Nervio que Bloquea: Mentoniano, Lingual
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Nombre: Wassmund
Patologa:
Nervio que Bloquea: Alveolar Superior-Anterior, Infraorbitario
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Nombre: Elptica
Patologa: Exeresis Tejidos Blandos - Quistes
Nervio que Bloquea: Palatino Mayor
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 4. Historia clnica
La Historia Clnica es un documento mdico legal y en
cualquier caso sirve como prueba de la buena
atencin recibida por el paciente, o en el caso
contrario de la negligencia mdica o administrativa,
por lo tanto, debe ir foliada y sin tachaduras.

La historia clnica es uno de los documentos ms

importantes que permiten garantizar un adecuado
diagnstico y tratamiento mdico, documento que el
usuario, y muchas veces los mdicos y entidades
prestadoras de salud, no les dan la importancia que se
merece

- Anamnesis

Es el conjunto de datos o la informacin que aporta el interrogatorio.

Un interrogatorio bien dirigido y desarrollado, permite establecer una presuncin
diagnstica del 90% que luego se corrobora con la exploracin y las pruebas
complementarias oportunas.
- Consentimiento informado

El dentista explica los beneficios y los riesgos del tratamiento de odontologa al paciente,
as como las alternativas teraputicas razonables.
De esta forma el paciente est informado de la naturaleza del tratamiento propuesto y
de las posibles complicaciones no negligentes que ste implica.
El consentimiento informado puede ser explcito, es decir, que el paciente diga acepto
verbalmente, o implcito, con la aceptacin tcita del paciente del plan de tratamiento que
le ofrece el dentista despus de que ste haya explicado el tratamiento propuesto.
5. Hemograma

Determina la cantidad de glbulos y plaquetas, el

porcentaje de cada tipo de glbulos blancos y el
contenido de hemoglobina (una protena de los
glbulos rojos que transporta oxgeno). Generalmente,
tambin mide el tamao y la forma de los glbulos
rojos. Adems, mide el nivel de hematocrito.

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 6. Tipos de radiografas dentales

La radiografa dental es una tcnica de diagnstico fundamental e imprescindible para los

odontlogos ya que permite una deteccin rpida y eficaz de los posibles problemas que
el paciente pueda haber en la boca.
Existen varios tipos de radiografas dentales, que dan informacin diferente a cada
paciente. Podemos agruparlos en dos grandes grupos:
RADIOGRAFAS DENTALES EXTRAORALES
Ortopantomografia o Panormica.
Se trata de una radiografa general de la boca del
paciente para tener una idea del estado global de la
mandbula y el maxilar y de los dientes, detectando
posibles estructuras ocultas. No es el mtodo
indicado para detectar caries, a no ser que estn muy
profundas.
Cefalometra o telerradiografa:
Es un tipo de radiografa que, en el mbito odontolgico,
prcticamente solo se usa en los estudios previos a una
ortodoncia. Permite conocer el estado general de los huesos del
crneo y las proporciones entre ellos, para detectar los
problemas esquelticos que pueden hacer necesario uno de
estos tratamientos.
RADIOGRAFAS DENTALES INTRAORALES
Radiografa dental periapical:
Esta radiografa es ms concreta de una zona determinada de la
boca para poder evaluar el estado de dos o tres dientes. Es una
radiografa que se toma hasta la raz y el odontlogo consigue
hacerse una idea efectiva y certera de la situacin global del
diente.

Palatales u oclusivas.
Capturan todos los dientes superiores e inferiores juntos en una
sola toma.

Radiografa de aleta/mordida:
La placa se coloca a lo largo de la mordida del paciente, para
obtener una imagen completa de las coronas dentales del paciente.
Se usan especialmente en los casos de caries interproximal.

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 7. Que es ergonoma

Disciplina que estudia cientficamente el trabajo humano

aportando principios bsicos para la organizacin de tareas
dando como resultado una simplificacin de las rutinas en
el consultorio.
Posicin del Paciente: El silln debe estar en una posicin inicial y final (con el asiento
bajo y respaldo erguido). *Para los tratamientos se busca que el paciente permanezca en
una posicin totalmente reclinada (decbito dorsal). *La cabeza del paciente se
acomodar a la derecha, izquierda o hacia atrs, segn la hemiarcada a tratar.
Posicin del operador: *La banqueta deber ser rodante para poder realizar cambios de
posicin y la altura del asiento deber permitir que los muslos queden aproximadamente
paralelos al piso (angulacin de 90-100)
8. Bioseguridad

Conjunto de normas preventivas y protocolos aplicables a

diversidad de procedimientos que se utilizan en la
investigacin cientfica para proteger la salud. Se focaliza
en la prevencin de riesgos y uso seguro de recursos
genticos y biolgicos ante la exposicin a agentes con
capacidad infecciosa, como el manejo de determinados
residuos y almacenamiento de reactivos, entre otros.
9. Diferencia entre absceso, quiste, granuloma y odontoma

Un absceso dental o flemn es una acumulacin o depsito de pus causada por

una infeccin bacteriana como resultado de una caries no tratada, una rotura o una
fisura en el diente o por enfermedad periodontal, permitiendo que las bacterias
puedan filtrarse en su interior o tejidos periodontales circundantes.

El quiste odontognico es una cavidad circunscrita, ocupada por material lquido

o semislido (pus) y tapizado en su interior por epitelio escamoso estratificado
escamatizado, que puede destruir el hueso del maxilar o de la mandbula, provocar
movimiento dentario o convertirse en lesiones no benignas.

El granuloma periapical es una masa de tejido conectivo inflamatorio crnico,

situado en el rea apical de un diente sin vitalidad, est constituido
morfolgicamente de fibroblastos, macrfagos, capilares, fibras colgenas y
sustancia fundamental.

El odontoma es una alteracin del desarrollo o malformacin de origen dentario,

que se caracteriza porque tanto el tejido epitelial como el mesodrmico estn
presentes y exhiben completa diferenciacin; el esmalte y la dentina pueden
disponerse ms o menos organizadamente, lo que depende del grado de alteracin
en la morfodiferenciacin de las clulas ontognicas.

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