TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON

HIPERACTIVIDAD, TRATAMIENTOS DE CONTROL

ALTERNATIVOS AL USO DE FARMACOS

INTRODUCCIN

El TDAH es un trastorno por dficit de atencin con hiperactividad que se

detecta principalmente en nios, dando como resultado distraccin, hiperactividad,

comportamientos impulsivos e inestabilidad emocional, y falta de concentracin en

clases, esto acarrea problemas en el desarrollo emocional y cognitivo .

Existen 3 tipos de TDAH que son hiperactivo/compulsivo, predominante

inatento y una mezcla de los dos.

Se tienen estudios que en el mundo los nios con TDAH son del 5.29% en

su caso ms de la mitad de los nios que se diagnostican con este trastorno siguen

hasta la mayora de edad, tambin se ha demostrado que en 80% de los casos este

trastorno es hereditario y por lo tanto los casos no hereditarios es de un 20%,

entonces a que se debe el TDAH en casos heredados? .

Para explicar esto de una manera ms detallada , se debe a causas que en

el periodo de gestacin del nio en estado de embarazo debido al entorno dadas

causas como puede ser expuesto a humo de cigarro como lo que es nicotina , el

alcohol y medicamentos no permitidos en el embarazo , dado que por factores

genticos distorsiona el libre crecimiento , esto afecta al desarrollo del cerebro en

especial en los rganos que intervienen en la conducta, capacidad de concentracin

y retencin es decir los lbulos frontales .

 Adems de otro rgano que se asocia con los lbulos frontales son las clulas

nerviosas y agrupaciones de neuronas, para comunicarse entre si es la dopamina y

la noradrenalina, pero en pacientes con TDAH se ha descubierto que esas

substancias estn alteradas y eso hace que no halla buena sinapsis y causa los

problemas ya mencionados.

En el presente trabajo se explicarn las causas y motivos, pero tambin se

buscar la manera de tratar este trastorno con otros mtodos alternativos sin que

se tenga que recurrir a la medicina.

 DESARROLLO

El TDAH es un trastorno mental o un constructo social?, pero ante la

realidad que de una u otra forma existe (Franco lvaro )2012

El TDAH se da cuando un nio da muestras de los sntomas de dficit de

atencin, hiperactividad, actualmente las tazas de niveles de TDAH en el mundo

son diferentes a que se debe esto? Segn Polanczyk y colaboradores concluyen

que en Norteamrica es el 6.2% mientras que en Sudamrica es el 11.8% y

concluyen que el origen geogrfico no es compatible con la nocin del TDAH

mostrando cmo el TDAH es una entidad con una base neurofisiolgica y gentica

demostrable empricamente. El filsofo Robert Solomon plantea el siguiente

interrogante: Deberan tener los nios hiperactivos un recreo ms largo y ser

reorientados hacia actividades ms dinmicas? O habra que suministrarles Ritalin

y otros potentes (y posiblemente peligrosos) frmacos?

Este filosofo propone un modelo llamado del aguacate, blando por fuera

dando referencia a sus caractersticas psicosociales y lo que es ser duro pro dentro

refirindose a las referencias neurobiolgicas

(Franco lvaro 2012) hace una pregunta, La medicacin es un arma de

control social con el fin de gestionar la ineficiencia de los sistemas escolares y poder

incluir ms nios en un aula de clase?

En este escrito se hace la pregunta de usar medicinas o no?

En 1937 Charles Bradley fue el primero es descubrir los beneficios que tienen los

estimulantes al utilizarlo en nios, sus evidencias medicas mostraron que no solo

mejoraron los comportamientos ligados al TDAH que tambin mejor la autoestima,

la cognicin el funcionamiento social y familiar.

Los frmacos utilizados para este tratamiento son los

Frmacos psicoestimulantes,

Dentro de este grupo est el Metilfenidato (MPH) es el tratamiento farmacolgico de

eleccin para el TDAH (Castells et al., 2004), que es un estimulante que mejora la

hiperactividad como la falta de atencin en nios con TDAH ,

Frmacos no estimulantes

Estos frmacos interviene la Amotexina, que su efecto dura todo el da , los

beneficios de este con respecto a los psico estimulantes son , mejorar la ansiedad

, y se mantiene el mismo efecto si bajas durante las horas de tiempo despus de

tomarlo .

El Metilfenidato y la Atomoxetina son los frmacos recomendados en la actualidad

para tratar el TDAH en nios y adolescentes por su eficacia y seguridad a las dosis

recomendadas (NICE, 2009).

Los resultados positivos no slo se reflejaron en una mejora de la sintomatologa

sino que tambin se obtuvo una mejora significativa en aspectos relacionados como

el trastorno como mejora de la autoestima, la conducta social, los trastornos

asociados (ansiedad, oposicionista desafiante, comportamiento?) y el rendimiento

acadmico (Soutullo y Dez, 2007).

Sin embargo los medicamentos tienen reacciones secundarias que afectan el

sistema , tales efectos son falta de apetito , falta de sueo , que en el caso de la

falta de apetito puede alterar el ritmo entre comidas porque puede presentar

desnutricin al nio , al pasar esto es necesario revisar el tipo de dosis y aplicar

medidas como estudios de complementacin alimenticia como vitaminas y

adaptaciones nutricionales ,
En si las consecuencias vienen en tres grandes ramas, psicolgicas, peso y talla y

cardiovasculares,

En peso y talla, tenemos que se puede dar el aumento y la disminucin del peso de

los nios sin que esto afecte su edad osea ni altere la llegada de su pubertad.

En los efectos cardiovasculares, estos medicamentos tienen una activacin sobre

el sistema circulatorio lo cual puede traer aumento de la tensin arterial, taquicardias

entre otros.

Los efectos psicolgicos, tenemos insomnios tristezas, sntomas psicticos, tics.

A parte de estos medicamentos que son utilizados existen otros que su uso

primordial no es el TDAH, si no la ansiedad , depresin , pero dados en la cantidad

adecuada son tambin recetados para este trastorno, asi que no solo son los efectos

de los anteriores si no de muchos otros medicamentos utilizados para este

padecimiento .

Dadas todas las consecuencias que estos medicamentos atraen al nio, tambin se

pueden buscar medios no farmacolgicos para la trata de este padecimiento.

Los medios son los siguientes

NEUROFEEDBACK

Tambin llamado electroencefalografa es un tratamiento Neuro comportamental

para tener control sobre algunos patrones de la actividad cerebral , en el

Neurofeetback se llevan a cabo dos tipos de intervencin para nios con TDAH ,

son

Entrenamiento con potenciales corticales lentos y el entrenamiento con ondas theta

betha .
Estas sesiones son controladas por un terapeuta colocndole uno o ms electrodos

en la cabeza al nio es decir en los lbulos de las orejas y en el cuero cabelludo ,

estos electrodos funcionan como sensores de la actividad del cerebro que manda

hacia a un programa informtico analizando las ondas cerebrales en tiempo real.

Esta tcnica es inofensiva y nada invasiva, requiere de varias sesiones dependiendo

del nio , casi siempre alrededor de 10 sesiones es suficiente.

El objetivo y el fin de este tratamiento pata el TDAH se basa en el condicionamiento

operante , es darle al nio informacin y conocimiento acerca del funcionamiento de

su cerebro, permite al nio/a que recibe estas instrucciones en el mismo momento

en el que est realizando la tarea, atender a los errores y entrenar las funciones

sobre las que normalmente no tienen un control consciente, como son: la direccin

del foco de la atencin, la planificacin, la consecucin de metas en funcin de

reforzadores y objetivos, el autocontrol y la autorregulacin de los niveles de

atencin y concentracin, as como inhibir los estmulos distractores.(Card 2012)

Los beneficios del neurofeetback a largo plazo para el TDAH son

Aumento en la memoria del aprendizaje, mejora en la memoria de trabajo, aumento

en la capacidad de concentracin, mejora en la gestin del estrs y superar el miedo

al fracaso, mejoras en la velocidad de procesamiento, mejora en los deportes o

actividades visoespaciales , aumento en la motivacin y mejora global en todas sus

funciones ,

Para Carmen Cceres, 2012, defiende el uso de esta tcnica de Neurofeedback en

poblacin infantil, debido a que mejora el comportamiento alterado, la atencin

sostenida y el control de la impulsividad. Tambin Lofthouse y cols., en un estudio

sobre una revisin de 14 ensayos aleatorios publicados y no publicados sobre el

tratamiento del TDAH en nios/as, concluy que el neurofeedback puede ser

considerado actualmente como "probablemente eficaz" para tratar el TDAH.

TERAPIA CONDUCTUAL

Otra de las opciones para la atencin del padecimiento son las terapias

conductuales, no corrigen el problema neurolgico pero lo que buscan hacer es que

tengas las herramientas necesarias para poner atencin centrarte e integrarte de

manera eficaz en la escuela y en el hogar padre-hijo se dividirn en tres reas de

trabajo el hogar con los padres, en la escuela con los maestros o tutores y en el

consultorio con el terapista. Dentro del hogar podemos encontrar que. Hay varios

tipos de formacin de padres que han demostrado ser efectivos, incluyendo la

Terapia de Interaccin de Padre-Hijo (PCIT, por sus siglas en ingls), el

Entrenamiento de Manejo de Padres (PMT, por sus siglas en ingls), el Programa

de Crianza Positiva (Triple P, por sus siglas en ingls). (Carol Miller 2017).

Intervenciones en la escuela, algunas de las estrategias de la escuela para los nios

son las siguientes, una lista de tareas bien definidas para que el nio pueda realizar

las actividades,

Darles tiempo lmite sobre las actividades para hacer consiente al nio de cuanto

tiempo de toma una determinada activad ya que la mayora subestima el tiempo,

Planificadores, esto les ayuda a mejorar su memoria de trabajo,

Tabla de recompensas, tanto para la conducta como para los trabajos.

Intervencin con el terapista

El terapista a travs de juegos y la interaccin directa con el nio tiene como objetivo

ayudarlo a, una mejor organizacin del pensamiento a travs de que el nio por

ejemplo invente cuentos,

Centrarlo en los temas para que ponga su atencin y no tenga distracciones,

Lo ayuda a que pueda realizar operaciones mltiples o saber cadenas mentales ,

les ayudan a seguir pasos , para poder realizar determinadas actividades , otra de

las cosas que les ayuda al hacer es a determinar informacin importante ya que

estas actividades son la base para que los nios puedan aprender a redactar y hacer

operaciones matemticas, ya cuando los nios estn ms grandes los ayudarn a

elaborar sistemas de trabajo para maximizar sus puntos fuertes y compensar sus

deficiencias , ya que la mayora tiene problemas con la planificacin y la

organizacin del tiempo.

Para(Matthew Cruger,2017.) director del Centro de Aprendizaje y Desarrollo del

Child Mind Institute. Nosotros lo llamamos neuroeconoma, los nios con

problemas de atencin ahorran la energa para aquello que estn seguros les va

reportar un beneficio.

FIDJET SPINEER

Aun que este es un juguete que en la actualidad se ha vuelto popular su origen o su

propsito de creacin fue para aquellas personas que tenan un padecimiento de

TDAH , de estrs o ansiedad , ya que el movimiento de este aparato brinda una

sensacin de tranquilidad , este juguete fue creado hace ms de dos dcadas por

la ingeniera en qumica llamada Catherine Heittinger para la ayuda de su hija , bien

utilizado puede ayudar a la concentracin de los nios ya que no lo ven como una

tarea , si no como un juguete al cual se le pueden poner hojas de trabajo para que

el nio realice actividades mientras este juguete gira , observar el movimiento de

este juguete permite que los nios con TDAH sientan movimiento y puedan

mantenerse en un solo lugar .

CONCLUSIONES

A medida que se realiz este trabajo ,pude comprender de mejor manera este

padecimiento , sus expresiones y como identificarlas si es de gran magnitud as

como de poca, mi idea inicial de que el tratamiento farmacolgico es una medida

muy extrema o solo recomendable en casos muy severos , fue corroborada por

todas aquellas complicaciones y efectos secundarios de los distintos medicamentos

, tomando en cuenta que cada organismo es diferente y por ende existen diferentes

reacciones , pero siempre el beneficio es mayor que el riesgo , y tomando en cuenta

que estos medicamentos son nicamente prescritos por profesionales de la

medicina capacitados , tengo tranquilidad de que no son administrados

deliberadamente .

Otras de las alternativas consideradas para el tratamiento del TDAH que en mi

opinin es la mejor , es la del Neurofeetback ya que su efecto es duradero , porque

es un mtodo en el cual aprendes a regular sus ondas elctricos , lo cual permite

no depender del efecto de un frmaco , al ser una de las terapias mas nuevas nos

enfrentamos a su limitada accesibilidad ya que los centros que cuentan con esta

terapia hay pocos y no son de fcil acceso econmico , sin embargo son una buena

inversin si se les tiene a la mano .

Para aquellos casos donde el TDAH es de un tipo leve una de las mejores opciones

es la terapia conductual ya que en realidad lo que se busca con esta terapia es darle

al nio las herramientas necesarias para que pueda tener un desarrollo integral que

le permita llevar todas sus actividades de una manera ptima , logrando convivir de

una manera armnica con su entorno social.

REFERENCIAS

Franco, A. (2012). Temas Controversiales con el TDAH. Revista Latinoamericana

de Bioetica vol 12 #2 , 100-105.

Fundacion CADAH. (2012). Fundacion cadah.org. Obtenido de Neurofeedback:

Qu es, en qu consiste, es eficaz para tratar el TDAH?:

https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/neurofeedback-que-es-en-

que-consiste-es-eficaz-para-tratar-el-tdah.html

Fundacion CADAH. (2012). Fundacion cadah.org . Obtenido de Tratamiento

farmacolgico en el TDAH:

https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tratamiento-farmacologico-en-

el-tdah.html

Miller, C. (2017). Child Mind Institute . Obtenido de Terapia conductual para nios

con TDAH: https://childmind.org/article/terapia-conductual-para-ninos-con-

tdah/

Uribe, C. A., & Vzquez Rojas, R. (2007). Factores culturales en el trastorno por

dficit de atencin e hiperactividad: habla la mam. Revista Colombiana de

Psiquiatra, vol. XXXVI, nm. 2, 255-291.