PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD

Salud y enfermedad son categoras fundamentales para todas las ramas de las ciencias mdicas,
a las que se han dado innumera- bles definiciones. Una vez estudiada la interrelacin entre lo
biolgico y lo social, existen condiciones para valorar un proceso de cuyo an- lisis ha sido muy
discutido. Ha existido un redimensionamiento de las determinantes de salud, dado el desarrollo de
otras ramas de las cien- cias sociales, que trae consigo una contribucin a la mejor compren- sin
y operacionalizacin de los elementos no biolgicos de salud-enfermedad; el reconocimiento de la
determinacin social de salud desde entonces ha significado la comprensin de dicho proce- so en
condiciones concretas, que sobrepasan la biologa humana y que abarcan desde la sociedad como
un todo hasta el individuo como se expresa actualmente.

1. EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD

La interrelacin salud-enfermedad a lo largo de la historia de la humanidad ha estado vinculado

indisolublemente al grado alcanzado en el desarrollo del conocimiento cientfico y a las
concepciones ideo- lgicas propias de cada formacin socioeconmica.

En la comunidad primitiva, el hombre tuvo que enfrentar la crude- za del medio y sus agresiones.
Las inclemencias del tiempo, los ani- males salvajes y las epidemias diezmaban las hordas, lo cual
arrojaban como resultado un nivel de vida muy corto. La ignorancia impulsa a creer fantasas sobre
fenmenos que incluyen las enfermedades, en lo cual predomina un pensamiento mstico-mgico
sobre la salud y la enfermedad.

La divisin social del trabajo y de la sociedad agrupada en clases durante el Esclavismo produjo
cambios significativos en las concep- ciones de salud-enfermedad. El materialismo y el idealismo
se en- frentan no solo como posiciones filosficas, tambin como enfoques que buscaban la
explicacin a las enfermedades para curarlas.

Teoras materialistas como la de Demcrates sirvieron de hipte- sis y la de Aclespades da base

para enunciar sus concepciones so- bre el hombre sano y enfermo, as como teoras idealistas
como las de Platn y Galeno. Esto es como una expresin de cmo las luchas sociales y posiciones
filosficas influan en la misma medicina.

Las rgidas concepciones ideolgicas de tipo idealistas de la igle- sia en la Sociedad Feudal
impusieron un freno al desarrollo cientfico y la investigacin en particular. La iglesia solo reflejaba
como explica- tivo de la enfermedad aquello que se daba en consonancia con sus posiciones. Es
muy conocido como aquellos que pretendieron bus- car una explicacin cientfica mediante
autopsias o estudios clnicos, al margen de los cnones eclesisticos, debieron retractarse de ello
y ser considerados herejes o posedos por ideas diablicas, para ser juzgados por los tribunales
de la Inquisicin.

El capitalismo trajo consigo el surgimiento de un conjunto de teo- ras seductivas que pretenden
ver en la enfermedad humana elemen- tos puramente biolgicos, y desconocen los sociales, o
elementos psicolgicos y sociales, que prescinden de los biolgicos.

Arribar a una conceptualizacin del proceso salud-enfermedad no es tan fcil, "medir" la

enfermedad es ms fcil que medir la salud, por lo que una definicin facilista puede elaborarse
mediante la expli- cacin de la salud, como ausencia de la enfermedad, es decir, como ausencias
de sntomas, signos o alteraciones patolgicas que se encuentran en el estudio del paciente. El
criterio elaborado al respec- to por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1946 es el si-
guiente: "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental, social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedad".
Si bien es una definicin que pretende sumar opiniones de los estados miembros, con sus
profundas diferencias polticas e ideol- gicas y tratar de la salud para arribar a un concepto, este
tiene contra- dicciones que han sido sealadas por diversos autores.
Con el surgimiento del materialismo dialctico e histrico, como expresin del pensamiento
filosfico ms avanzado, se logra resol- ver el problema metodolgico fundamental de las ciencias
mdicas: la relacin entre lo biolgico y lo social y, por ende, la interaccin del hombre en el medio
y su estado de salud y enfermedad.

El enfoque marxista del proceso salud-enfermedad no obvia los factores biolgicos pero s los ubica
de forma adecuada. Los proce- sos biolgicos presentes en las enfermedades y la salud estn
condi- cionados por vida y por trabajo, los cuales a su vez estn determinados por el modo de
produccin imperante.

2. CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

El estado de salud es una constante preocupacin de la humanidad. Sin embargo es difcil

poder definir o explicar el concepto de salud. Desde hace tiempo se defina a la salud como
la ausencia de la enfermedad. Sin embargo, no es el mejor criterio ya que no se puede
definir con una negacin. El diccionario de la Real Academia Espaola define a la salud
como el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones. Pero
esta definicin es muy amplia, poco precisa y cuantificable.

Existen mltiples concepciones sobre lo que es la salud:

MDICAS
Surgen, desde el punto de vista de
la medicina.
Concepcin somtico-fisiolgica:
La salud es, en esta concepcin, el
bienestar del cuerpo y del organismo fsico,
y la enfermedad es el proceso que altera
este bienestar. An hoy la enseanza de la
medicina, la exploracin y examen del
enfermo y la teraputica habitual se basan
principalmente en la identificacin de
alteraciones en el organismo en el nivel
fisiolgico.
Concepcin psquica:
Implica el reconocimiento de la estrecha
interrelacin entre cuerpo y psique en el
organismo humano, lo que lleva a no
restringir la experiencia de salud a la salud
orgnica nicamente.
CONCEPCIONES SOCIALES
Surgen desde el punto de vista de
la perspectiva de las ciencias
sociales.
Concepcin poltico-legal de la salud:
Considera la salud como un bien general que
interesa a todos. Cuando est bien
se convierte en derecho
exigible por los ciudadanos, ms
que de un derecho a la salud habra que
hablar de un derecho a
la integridad fsica, lo cual supone la
proteccin por parte del Estado en aquellos
casos en que la integridad pueda verse en
peligro.
Concepcin econmica: se impone en el
mundo desarrollado debido a la importancia
que la salud posee para la eficacia del factor
humano en los procesos productivos, a los que
aporta un elemento nico y costoso.
 Concepcin cultural:
Concepcin sanitaria de la salud La definicin cultural de la salud segn el
Propia de la salud pblica como disciplina, estado de desarrollo del pas de que se trate y
coloca el nfasis en la salud colectiva de unasegn cuales sean los roles sociales que la
poblacin ms que en la salud persona deba cubrir, lleva a enunciar lo que se
individual, como acabamos de ver en las dos ha denominado "relatividad cultural de la salud
concepciones descriptas. anteriores y la enfermedad". Ello quiere decir que cada
La concepcin sanitaria de la salud posee grupo social, sea tan extenso como una nacin
un contenido amplio ya que se refiere o tan reducido como un grupo familiar, poseer'
esquemticamente a dos aspectos: una definicin peculiar de salud establecida de
acuerdo con lo que se considera "normal" en
El medio ambiente fsico, teniendo en dicho grupo y que esta definicin influye
cuenta la totalidad del mismo: tierra, activamente en la forma de sentirse sano o
agua, aire, alimentos en sus diversas enfermo de las personas pertenecientes a l.
formas, etctera.
las personas que ocupan el medio La sola reflexin acerca de la diversidad
ambiente, a las que se -agrupa por sus regional que tiene nuestro pas nos permite
condiciones personales, como edad, suponer mltiples situaciones que reflejan la
sexo, residencia, trabajo, etc., relatividad cultural de la salud y la enfermedad
identificando problemas de salud, existente.
estableciendo programas para actuar
sobre ellos y controlando los resultados
de la accin.

EL CONCEPTO "SALUD" Desde el punto de vista de la Salud Pblica

En el 1946, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) conceptualiz a la salud como

: " un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades, que fue adoptada por la Conferencia
Sanitaria Internacional, la definicin no ha sido modificada desde 1948.

Por otra parte la OMS define a la enfermedad como: falto de firmeza, Alteracin
o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por sntomas y unos signos caractersticos,
y cuya evolucin es ms o menos previsible